Soluciones Intravenosas En Anestesiologia

SOLUCIONES INTRAVENOSAS EN ANESTESIOLOGIA DR HUITRON HERNANDEZ JOSE ALONSO

GENERALIDADES 

LA ADMINISTRACION DE LIQUIDOS ES UNA PARTE FUNDAMENTAL EN EL MANEJO DE LOS PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGIA

DISTRIBUCION DEL AGUA CORPORAL  

AGUA CORPORAL TOTL 60% DEL PESO 42 LITROS  INTRACELULAR 40% 28 LITROS  INTERSTICIAL 15% 10.5%  INTRAVASCULAR 5%

DISTRIBUCION DEL AGUA CORPORAL 

AGUA TRANS CELULAR: ACUMULO EN CIERTOS TEJIDOS, SALIVA, FLUIDOS, ORINA, LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO, HUMOR ACUOSO Y VITREO. 0.8%

MOVIMIENTO DEL AGUA EN COMPARTIMENTOS   

DEPENDE DEL NA (OSMOSIS) LA ARRASTRA DE FORMA SECUNDARIA PARA MANTENER LA OSMOLARIDAD EQUILIBRADA

FISIOLOGIA 

MEMBRANA CELULAR 

 

SEPARA INTERIOR DE EXTERIOR DE LA CELULA (INTERSTICIAL INTRAVASCULAR) PERMEABLE AL PASO DEL AGUA NO PERMITE LA DIFUSION SIMPLE DE SODIO 

Canales especializados y uso de energía

FISIOLOGIA 

MEMBRANA VASCULAR 

 

SEPARA EL COMPARTIMIENTO INTERSTICIAL DEL INTRAVASCULAR PERMEABLE AL AGUA Y A LOS IONES IONES EN CONCENTRACIONES SIMILARES EN AMBOS ESPACIOS

FISIOLOGIA 

EL AGUA INFUNDIDA SE DISTRIBUYE EN TODOS LOS COMPARTIMENTOS CORPORALES, SIN TENER OBSTACULOS, TRATANDO DE MANTENER UNA OSMOLARIDAD SIMILAR

FISIOLOGIA  

PACIENTE CON OSMOLARIDAD NORMAL REPARTICION DEL AGUA  

60-66% EN CELULAS 40-33% EN ESPACIO EXTRACELULAR ¼ EN ESPACIO VASCULAR  SOLO 10% DE LIQUIDO INFUNDIDO MEJORARA LA VOLEMIA DEL PACIENTE 

FISIOLOGIA 

SI SE INFUNDE SOLUCION CRISTALOIDE ISOOSMOLAR 

 



SOLO SE REPARTE EN ESPACIO EXTRACELULAR 75% INTERSTICIAL 25% VASCULAR

COLOIDE 

SOLO EN ESPACIO VASCULAR

CRISTALOIDES 

SOLUCION DE APARIENCIA HOMOGENEA



FORMADA POR SOLVENTE Y SOLUTO



ATRAVIESAN LIBREMENTE UNA MEMBRANA DADA

COLOIDES  



 

APARIENCIA HOMOGENEA SU SOLUTO NO PUEDE ATRAVEZAR DICHA MEMBRANA SUPERAN EL TAMAÑO DE LOS POROS DE LA BARRERA ANATOMICA ALTO PESO MOLECULAR BARRERA DE REFERENCIA 

LA VASCULAR

CRISTALOIDES 

PUEDEN DIVIDIRSE EN  HIPOOSMOLARES (<295mOsm) 

ISOOSMOLARES (=295mOsm)



HIPEROSMOLARES

SOLUCION GLUCOSADA   

 

DEXTROSA EN AGUA DESTILADA PUEDEN SER ISO O HIPEROSMOLARES EL METABOLISMO Y LA UTILIZACION DE DEXTROSA LA CONVIERTEN EN AGUA SIMULA SER AGUA DESTILADA USO PARA REPONER LIQUIDOS   

DESHIDRATACIONES CRONICAS SOPORTE EN HIPOGLICEMIAS EVITARSE EN LA MAYORIA DE LOS PACIENTES

SOLUCION SALINA 0.9%  



COMPUESTA POR ClNa Y AGUA OSMOLARIDAD SIMILAR AL PLASMA 308mOsm. DISTRIBUCION  

 

75% INTERSTICIO 25% TORRENTE SANGUINEO

ENTRE 20 Y 30 MINUTOS UTIL PARA REPONER SANGRADOS

SOLUCION SALINA 0.9% 



MAYOR CONCENTRACION DE ION CLORURO 154mEq VS 105 GRANDES DOSIS PUEDEN OCASIONAR ACIDOSIS HIPERCLOREMICA 

PUEDE NO TENER IMPLICACIONES GRAVES

SOLUCION SALINA 7.5% 



 

SOLUCION HIPEROSMOLAR HASTA 5 VECES MAS QUE EL PLASMA PUEDEN ATRAER AGUA DEL ESPACIO INTERSTICIAL MEJORAN EL VOLUMEN PLASMATICO RECUPERA TRANSITORIAMENTE LA HEMODINAMIA DEL PACIENTE HIPOVOLEMICO

SOLUCION SALINA 7.5% 

PROPIEDADES VASODILATADORAS   

   

RENAL CORONARIO ESPLACNICO

MEJORA GASTO CARDIACO ELEVA LA TA DESPUES DE 10 A 15 MIN 4ML/KG MAXIMO EFECTO DURA SOLO 30 A 40 MINUTOS

SOLUCION RINGER LACTATO  

OSMOLARIDAD 273mOsm COMPUESTO DE     



AGUA CLORURO DE SODIO CLORURO DE POTASIO CLORURO DE CALCIO (neutraliza el citrato) LACTATO DE SODIO

COMPORTAMIENTO SIMILAR A LA SOLUCION SALINA AL 0.9%

CRISTALOIDES 



   

PUEDEN LLEVAR A SOBRECARGA DE VOLUMEN REDUCEN LA PRESION ONCOTICA DEL PLASMA EDEMA DE MULTIPLES SITIOS MENOS COSTOSOS MENOS ALERGENOS MAS DISPONIBLES

COLOIDES 





TERMINO UTILIZADO PARA SOLUCIONES CON PRESION ONCOTICA SIMILAR AL PLASMA CADA GRAMO SOSTIENE 20ML DE AGUA EN LA CIRCULACION EXPANSIÓN DE VOLUMEN PLASMATICO DADO POR LOS GRAMOS DE COLOIDE Y NO POR EL VOLUMEN

ALBUMINA  

 



ES EL PROTOTIPO DE LOS COLOIDES ES EL DE PRIMERA OPCION PARA USO INTRAOPERATORIO SOLUCIONES DE 5 Y 25% PUEDE DARSE SIN IMPORTAR EL TIPO SANGUINEO PESO DE 69,000 DALTONS

ALBUMINA 

VIDA MEDIA PLASMATICA 16 HORAS 



PACIENTES SIN EDEMA

AL 25 % PUEDE ARRASTRAR AL INTERSTICIO 5 VECES MAS AGUA QUE EL VOLUMEN INFUNDIDO 

QUE EXISTA ESTE LIQUIDO EN EL ESPACIO INTERSTICIAL

ALBUMINA 



EN DESHIDRATACION, REPONERSE DE FORMA CONCOMITANTE CON SOLUCION SALINA AL 0.9% USARSE EN   



QUEMADURAS DESNUTRICION CRONICA CIRROSIS

POCO ACCESIBLE POR EL COSTO

ALMIDONES 





 

POLIMERIZADAS SINTETICOS DE MOLECULAS DE GLUCOSA. PESO MOLECULAR PROMEDIO DE 69,000 DALTONS SOLUCIONES AL 6% EN SOLUCION SALINA OSMOLARIDAD 310mEq PRESION ONCOTICA DE 30MM HG

ALMIDONES 

SU DIFERENCIA DE TAMAÑOS ENTRE 1,000 Y 1,000,000 DE DALTONS HACE DIFICIL PREDECIR SU DINAMICA INTRA VASCULAR, SU METABOLISMO Y SU ELIMINACION.

ALMIDONES 







PUEDEN AUMENTAR HASTA UNA VEZ EL VOLUMEN INFUNDIDO PUEDE DURAR EN ESPACIO INTERVASCULAR DE 3 A 24 HORAS PARTICULAS MENORES DE 50,000 SE ELIMINAN POR VIA RENAL DOSIS 20ML/KG DE PESO EN 24 HORAS

ALMIDONES 

 

ALTERACION EN LA FUNCION PLAQUETARIA REACCIONES ANAFILACTICAS INSUFICIENCIA RENAL

GELATINAS   





COLOIDES SINTETICOS APARTIR DE COLAGENO DE BOVINO PESO MOLECULAR OMOGENEO 30,000 35,000 DALTONS DURAN EN ESPACIO INTERSTICIL 3 HORAS DINAMICA DE ELIMINACION PREDECIBLE

GELATINAS  

 



ELIMINACION RENAL DOSIS DE 1 A 1.5 VECES EL SANGRADO A REPONER NO OCURRE FALLA RENAL NO HAY TRANSTORNOS EN LA COAGULACION FACIL MANEJO

GELATINAS    

PLASMAGEL PLASMIN HEMACEL PRESENTAN ALTO CONTENIDO DE CALCIO, POR LO QUE NO DEBEN MEZCLARSE CON SANGRE TRANSFUNDIDA