SOL.LICITUD D´ALTA DE SOCI CLUB CICLISTA LA TRIBU BTT DE FORALLAC Dades Personals Nom
1ª Cognom
Data de Naixement
2ºCognom
DNI
Home
Dona
Carrer
Num
Pis/Porta
C.Postal
Població
Domicili
Telèfon Fixe
Telèfon Mòbil
Altres Província
Correu Electrónic
*Les dades seran tractades amb la màxima confidencialitat i complint tots els requisits que obliga la Llei de Protecció de Dades Personals 15/1999.
Ho he llegit i l´aprovo
Representant del Club
*En cas de menors cal la signatura del pares o tutors legals
Firma,
Firma,
Vulpellac, ........ de ............... de 20...