Solicitudes Tiempo Libre 2006

Registre d’entrada / Registro de entrada

Direcció General de Treball i Seguretat Laboral

Data / Fecha: Número:

SOL·LICITUD DE PLAÇA A LES RESIDENCIES DE TEMPS LLIURE SOLICITUD DE PLAZA EN LAS RESIDENCIAS DE TIEMPO LIBRE

A

Núm. d'expedient / Núm. de expediente

DADES DEL SOL·LICITANT / DATOS DEL SOLICITANTE

Nom i cognoms / Nombre y apellidos

Edat / Edad

Domicili / Domicilio

Localitat / Localidad

Província / Provincia

CP

Professió o activitat / Profesión o actividad

B

DNI

Telèfon / Teléfono

Empresa

Província / Provincia

DADES DELS ACOMPANYANTS / DATOS DE LOS ACOMPAÑANTES

Núm.

Cognoms / Apellidos

Nom / Nombre

DNI

Edat / Edad

1 2 3 4 5 6 7 8 Nre. de persones inclòs el sol·licitant / Núm. de personas incluído el solicitante

C

TEMPORADA I RESIDÈNCIA SOL·LICITADA / TEMPORADA Y RESIDENCIA SOLICITADA

Temporada sol·licitada / Temporada solicitada:

Alta

Data d’arribada / Fecha de llegada

D

Baixa / Baja

Data d’eixida / Fecha de salida

Total dies d’estada / Total días de permanencia

RESIDÈNCIA I TIPUS D’HABITACIONS QUE ES DEMANEN / RESIDENCIA Y TIPOS DE HABITACIONES QUE SE PIDEN Residència / Residencia

de 2 places / de 2 plazas

de 3 places / de 3 plazas

de 4 places / de 4 plazas

San Juan El Puig

E

DECLARACIÓ / DECLARACIÓN

SOLRESID – SOCI – 02/2001

La persona sol·licitant afirma que són certes totes les dades i es compromet a abonar l’import de les estades sol·licitades tan prompte com li siga notificada l’adjudicació d’estes i en el termini que s’assenyale. La persona solicitante afirma que son ciertos todos los datos y se compromete a abonar el importe de las estancias solicitadas tan pronto como le sea notificada la adjudicación de éstas y en el término que se señale.

, d............................................................ de ...................... (el sol·licitant / el solicitante)

........................................................................ ................

Firma: ...................................................................................................................................

F

INSTRUCCIONS I ACLARIMENTS PER A OMPLIR LA SOL·LICITUD /INSTRUCCIONES Y ACLARACIONES PARA RELLENAR LA SOLICITUD

1. Només pot demanar-se un torn i una residència per sol·licitud. Únicamente puede solicitarse un turno y una residencia por solicitud. 2. Per al mateix torn i residència només serà vàlida una sol·licitud per grup de persones. Para el mismo turno y residencia únicamente será válida una solicitud por grupo de personas. 3. El període d’admissió de sol·licituds s’obrirà el dia 2 de gener i es tancarà en cada temporada segons les normes del Programa de Residències de Temps Lliure. El período de admisión de solicitudes se abrirá el día 2 de enero y se cerrará en cada temporada de acuerdo con las normas del Programa de Residencias de Tiempo Libre. 4. Les sol·licituds s’adreçaran al director de la residència escollida. Las solicitudes se deben dirigir al director de la residencia escogida. 5. Ompliu totes les dades amb lletra d’impremta. Rellenar todos los datos con letra de imprenta. 6. Poseu en la casella corresponent el número d’ordre que figura en el programa de torn elegit. Poner en la casilla correspondiente el número de orden que figura en el programa de turno elegido. 7. Assenyaleu amb una X la residència desitjada i dins de les caselles de les habitacions el nombre que se’n desitge de cada tipus, segons el nombre de persones del vostre grup o família. La direcció de la residència atendrà allò que es sol·licite sempre que siga possible, d’acord amb les normes d’adjudicació. El fet de sol·licitar habitacions conjuntes per a pares i fills no dóna dret, quan les places siguen adjudicades d’esta forma, a mantenir la reducció del preu per als menors de 12 anys. Señalar con una X la residencia deseada y dentro de las casillas de las habitaciones el número que se desee de cada tipo, de acuerdo con el número de personas de vuestro grupo o familia. La dirección de la residencia atenderá el que se solicite siempre que sea posible, de acuerdo con las normas de adjudicación. El hecho de solicitar habitaciones conjuntas para padres e hijos no da derecho, cuando se les adjudiquen las plazas de esta forma, a mantener la reducción del precio para los menores de 12 años. 8. Caldrà omplir totes les dades, qualsevol omissió causaria l’anul·lació de la sol·licitud. Se habrán de rellenar todos los datos, cualquier omisión podrá dar lugar a la anulación de la solicitud. PER A LES SOL·LICITUDS DE TEMPORADA ALTA / PARA LAS SOLICITUDES DE TEMPORADA ALTA 9. Cal adjuntar la fotocòpia del DNI del sol·licitant (part frontal). Les dades dels acompanyants majors de 16 anys s’hi indicaran al lloc destinat. En cas que la vostra sol·licitud fóra adjudicada, en arribar a la residència es comprovarà la veracitat de les dades. Deben adjuntar la fotocopia del DNI del solicitante (parte frontal). Los datos del DNI de los acompañantes mayores de 16 años se expresará, en el lugar destinado para ello. En caso de que vuestra solicitud fuese adjudicada, al llegar a la residencia se comprobará la veracidad de los datos.

RESIDÈNCIA SANT JOAN (ZONA DE PLATJA / ZONA DE PLAYA) Sant Antoni, 147 SAN JUAN DE ALICANTE (03550 Alacant) Tel.: 965 653 343 RESIDÈNCIA EL PUIG (ZONA DE PLATJA / ZONA DE PLAYA) Camí del Mar, s/n 46540 EL PUIG (València) Tel.: 961 461 150

Departamento de Servicios Sociales y Familia

4GUKFGPEKCFG6KGORQ.KDTG

SOLICITUD DE RESIDENCIA: Marcar esta casilla si la solicitud la presenta una asociación

1.- DATOS DEL SOLICITANTE

2TKOGT#RGNNKFQ5GIWPFQ#RGNNKFQ0QODTG &0+'FCF2TQHGUKÎP'ORTGUC &QOKEKNKQ%ÎFKIQ2QUVCN Población

Provincia

Teléfono

2.- DATOS DE LOS ACOMPAÑANTES 02TKOGT#RGNNKFQ5GIWPFQ#RGNNKFQ0QODTG&0+'FCF      

NUM. TOTAL DE PERSONAS INCLUIDO EL SOLICITANTE

3.-TEMPORADA  TEMPORADA ALTA

TEMPORADA BAJA

4.- PERIODO (GEJCFGNNGICFC(GEJCFGUCNKFC6QVCNFÈCUFGRGTOCPGPEKC

5.- NUMERO DE HABITACIONES +PFKXKFWCN &QDNGU

6.- OTRA INFORMACION 0ÕOGTQFGRGTUQPCUEQP/KPWUXCNÈCTGEQPQEKFC

0FGEWPCU

4GUKFGPEKCGPNCEQOWPKFCF

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&'%.#41SWGUQPEKGTVQUNQUFCVQUCTTKDCTGUGÌCFQU[OGEQORTQOGVQCCDQPCTGNKORQTVGFGNCUGUVCPEKCU UQNKEKVCFCUVCPRTQPVQUGOGPQVKHKSWGNCCFLWFKECEKÎPFGNCUOKUOCU[GPGNRNC\QGUVCDNGEKFQ 'PAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAACAAAAAFGAAAAAAAAAAAAAAAAFGAAA '..#51.+%+6#06'

54#&+4'%614#&'.#4'5+&'0%+#&'6+'/21.+$4'&'14+*7'.#&'.64'/'&#. 6'47'. 5WDKFCCNC'TOKVCUP 1TKJWGNCFGN6TGOGFCN 6GTWGN Teléfono: 978 71 40 26 Fax.: 978 71 40 88 'OCKNTRRQNCPEQ"CTCIQDGU

INSTRUCCIONES Y ACLARACIONES PARA FORMALIZAR LA SOLICITUD

1. Sólo puede solicitarse un turno y una residencia por solicitud. 2. Para el mismo turno y residencia sólo se admitirá una solicitud por grupo de personas. 3. Las solicitudes se dirigirán al director/a de la residencia elegida. 4. Cumplimentar todos los datos con letra de imprenta. 5. Documentos a aportar: TODAS LAS SOLICITUDES •

Copia del D.N.I. del solicitante y de todos los acompañantes con derecho a deducción

RESIDENTES EN LA COMUNIDAD •

Certificado de Residencia en Municipio de la Comunidad.

TRABAJADORES DE LA D.G.A. • •

Documento Justificativo de ser trabajador de la D.G.A. Certificado de empadronamiento y convivencia de las personas incluidas en la solicitud, o copia del Libro de Familia.

MINUSVÁLIDOS •

Certificado de reconocimiento de Minusvalía

FAMILIAS NUMEROSAS •

Fotocopia del libro de familia actualizado

GRUPOS

•

Copia del C. I. F. de la asociación

Generalitat de Catalunya Departament de Treball i Indústria

Registre

Número de sol·licitud

Sol·licitud de places a les residències de temps lliure1 Dades de la persona sol·licitant Nom i cognoms NIF

Data de naixement

Professió

Adreça

Codi postal

Població

Província

Telèfon

Dades dels acompanyants Núm. Nom i cognoms

NIF

Data de naixement

1 2 3 4 5 6 És imprescindible posar el número del DNI de les persones que en el moment del començament de l’estada tinguin 16 anys o més i la data de naixement de tots els integrants de la sol·licitud.

Torn de temporada alta d’estiu (només es pot demanar un torn per sol·licitud) 1-9 de juliol 1-10 d’agost

11-19 de juliol 12-20 d’agost

21-30 de juliol 22-30 d’agost

Altres temporades (només es pot demanar un torn per sol·licitud) Data d’arribada Data de marxa

Total dies d’estada

L’estada s’inicia amb el dinar del dia d’arribada i finalitza a les 10 hores del dia següent de la data de marxa.

Residència sol·licitada (només es pot demanar una residència per sol·licitud) Les

Tarragona

Llançà

Tipus i nombre d’habitacions Les i Llançà

De 2 places

De 3 places

De 4 places

Tarragona

De 2 places (1 habitació)

De 2 places (1 habitació + saleta)

De 3 places (1 habitació + saleta)

De 4 places (1 habitació + saleta)

De 4 places

De 5 places

De 6 places

De 6 a 8 places

(2 habitacions + saleta)

(2 habitacions + saleta)

(2 habitacions + saleta)

(3 habitacions + saleta)

Cal tenir en compte que els menors de 2 anys (que no paguen) no ocupen plaça a l’hora d’escollir el tipus i el nombre d’habitacions.

Als efectes de la Llei orgànica 5/1992, de 29 d’octubre, de regulació del tractament automatitzat de les dades de caràcter personal, declaro que he estat informat prèviament i afirmo l’exactitud i veracitat de les dades contingudes en aquesta sol·licitud i autoritzo la seva utilització per a la gestió de les residències de temps lliure. Aquestes dades no es poden utilitzar per a finalitats diferents d’aquelles per a les quals han estat recollides. Signatura

G146NTL-001-06

Lloc i data 1. Les sol·licituds enviades per fax no són vàlides. És imprescindible que hi adjunteu una fotocòpia del DNI de la persona sol·licitant.

Instruccions i aclariments per emplenar la sol·licitud 1. Només es pot demanar un torn i una residència per sol·licitud. 2. Per al mateix torn i residència només serà vàlida una sol·licitud per grup de persones. 3. El període d’admissió de sol·licituds s’obrirà el primer dia hàbil del mes de gener i es tancarà per a cada temporada d’acord amb la resolució del conseller de Treball i Indústria de l’any corresponent. 4. Les sol·licituds s’han d’adreçar al director/a de la residència escollida. També s’admetran als Serveis Territorials del Departament de Treball i Indústria i a la Secretaria General del Departament de Treball i Indústria. 5. Ompliu totes les dades amb lletra d’impremta. 6. Assenyaleu amb una X la residència triada i poseu, dins de les caselles corresponents, el nombre d’habitacions que voleu de cada tipus, d’acord amb el nombre de persones del vostre grup o família. La Direcció de la residència atendrà el que demaneu sempre que sigui possible, d’acord amb les normes d’adjudicació. El fet que sol·liciteu habitacions conjuntes per a pares i fills no dóna dret, quan se us adjudiquin les places d’una altra manera, a mantenir la reducció del preu per als menors de 2 a 12 anys. 7. S’han d’omplir totes les dades. Qualsevol omissió pot donar lloc a l’anul·lació de la sol·licitud. 8. És imprescindible que hi adjunteu una fotocòpia del DNI de la persona sol·licitant. Les dades del DNI dels acompanyants de 16 anys o més s’han de posar en el lloc indicat. En cas que la vostra sol·licitud sigui acceptada, en arribar a la residència es comprovarà la veracitat de les dades. 9. S’anul·laran les sol·licituds en què, com a mínim, una de les persones sol·licitants coincideixi amb la d’una altra sol·licitud rebuda anteriorment per al mateix torn i la mateixa residència. 10. A efectes del càlcul que s’ha d’abonar, es consideren sempre places de persona adulta les dues primeres de cada habitació, llevat de les famílies monoparentals que justifiquin documentalment aquesta condició.

G146NTL-001-06

11. Les famílies que justifiquin tenir vigent el títol de família nombrosa gaudiran d’un 10% de descompte del de l’import de l’estada.

ANEXO I

CONSELLERÍA DE FAMILIA, JUVENTUD, DEPORTE Y VOLUNTARIADO

PROCEDIMIENTO

DOCUMENTO

CÓDIGO DEL PROCEDIMIENTO

SOLICITUD DE PLAZAS EN RESIDENCIAS DE TIEMPO LIBRE

FM419A

SOLICITUD

DATOS DEL SOLICITANTE NOMBRE

APELLIDOS

DNI

DIRECCIÓN

LOCALIDAD

Nº ______ PISO ____ LETRA ____ CÓDIGO POSTAL

PROVINCIA

PROFESIÓN

TELÉFONO

FECHA DE NACIMIENTO

RESIDENCIAS O CARBALLIÑO Zona do Parque - 32500 O Carballiño (Ourense) Tlf. 988 270 200 TEMPORADA ALTA

Julio

TEMPORADA ALTA

Agosto Del 1 al 15

Del 1 al 9 Del 11 al 20 Del 22 al 30

PANXÓN Rúa Cansadoura, 2 - 36340 Panxón (Pontevedra) Tlf. 986 365 125

TEMPORADA ALTA

TEMPORADA ALTA

TEMPORADA ALTA

Septiembre

Julio

Agosto

Del 1 al 14

Del 1 al 10 Del 12 al 20

Del 17 al 30

Del 22 al 30

Nº DE PLAZAS SOLICITADAS

TEMPORADA ALTA/MEDIA

Septiembre

Del 1 al 9

Del 1 al 9

Del 11 al 19 Del 21 al 30

Del 11 al 20

HABITACIONES SOLICITADAS

Dobles

Triples

Cuádruples

ACOMPAÑANTES APELLIDOS Y NOMBRE

PARENTESCO

FECHA DE NACIMIENTO

DNI

OBSERVACIONES

LEGISLACIÓN APLICABLE

(A rellenar por la Administración) Orden de 3 de febrero de 2004 por la que se regulan los servicios y adjudicación de estacias en las residencia de tiempo libre dependientes de la Consellería de Familia, Juventud, Deporte y Voluntariado.

RECIBIDO

NÚMERO DE EXPEDIENTE FECHA DE ENTRADA

/

/

FECHA DE SUBSANACIÓN

/

/

FECHA DE SALIDA REVISADO Y CONFORME

FIRMA DEL SOLICITANTE O PERSONA QUE LO REPRESENTA

/

/

FECHA DE EFECTOS

/

/

FECHA DE ANULACIÓN

,

de

de 200

/

/

DEBERÁ ADJUNTARSE FOTOCOPIA DEL .DNI DEL SOLICITANTE. SÓLO PODRÁ PRESENTARSE UNA SOLICITUD POR TURNO Y POR UNIDAD FAMILIAR. NO SE ADMITIRÁN LAS SOLICITUDES PRESENTADAS POR FAX.

Director/a de la Residencia de Tiempo Libre de ________________________________________________________________

ANEXO II

ESTANCIA Y MANUTENCIÓN DE LOS RESIDENTES RESIDENCIA

MES

TURNO

TEMPORADA

PRECIOS / PERSONA / DÍA

ALTA

27 €

ALTA

27 €

ALTA ALTA/MEDIA

27 27€ / 20€-23€ *

Del 11 al 20 Del 22 al 30

ALTA

27 €

Del 1 al 15 Del 17 al 30

ALTA

27 €

Del 1 al 14

ALTA

27 €

Del 1 al 10

Julio

Del 12 al 20 Del 22 al 30 Del 1 al 9 Del 11 al 19

Agosto PANXÓN

Del 21 al 30 Septiembre

Del 1 al 9 Del 11 al 20 Del 1 al 9

Julio

Agosto O CARBALLIÑO

Septiembre

Los niños comprendidos entre los 2 y los 12 años, ambos incluidos, tendrán un descuento del 50% sobre el importe de las estancias. Los niños menores de 2 años que no utilicen los servicios de comedor o duerman en cunas instaladas en la habitación de sus responsables, están exentos de pago. Las estancias inferiores a los 7 días llevarán un recargo de un 25% por persona y día, teniendo preferencia en la adjudicación las solicitudes superiores a dichas estancias. Las familias numerosas gozarán de un descuento del 30% sobre el precio final que resulte de su estancia. Las familias que no residan en la Comunidad Autónoma de Galicia y deseen pernoctar en la residencia la noche anterior al comienzo de su estancia, deberán abonar la cantidad de 15 €/cuarto, debiendo comunicarlo a la residencia con tiempo.

* Del día 16 al 21 de septiembre el precio por persona/día es de 20 € en cuartos de dos o más camas y de 23 € en cuartos individuales.

SERVICIO DE COMEDOR PARA LOS VISITANTES - Desayuno .......................................… 2 € - Comida

.....................................….. 8 €

- Cena

.....................................….. 6 €

Los precios de estos servicios sueltos sufrirán un incremento del 10% los domingos y festivos.

RESIDENCIA “ LA CASONA DEL PINAR” C/ Calzada, s/n – 40410 SAN RAFAEL (Segovia) Tel. 921 17 14 12 – Fax 921 17 14 68

SOLICITUD

DATOS DEL SOLICITANTE Nombre y Apellidos.................................................................................................................Edad.............. N.I.F. ......................................../………….Domicilio c/………………….............................Nº.................. Localidad..........................................................................Provincia........................................C.P................ Teléfono............................................................................Profesión.............................................................. Natural de....................................................................................................................................................... PERIODO SOLICITADO PERIODO: Desde el Almuerzo del día......................de.................................................de................. Hasta el Desayuno del día........................de.................................................de................. Total días

DATOS DEL LOS ACOMPAÑANTES Nombre y Apellidos

D.N.I.

Edad

Relación con el solicitante

........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ..................................................................................................................................................................... Número de habitaciones solicitadas:

• • •

Menores entre dos y doce años que se alojan en la habitación de los responsables. Cunas a instalar en las habitaciones de los responsables. Es necesario acompañar a esta solicitud fotocopia del Documento Nacional de Identidad por ambas caras.

En ..............................a..................de...................................................de...............

SR. DIRECTOR DE LA RESIDENCIA “LA CASONA DEL PINAR”

Bizkaiko Foru Aldundia

Kultura Saila Gazteri Zuzendaritza Nagusia

Albergue Residencia de Plentzia

Diputación Foral de Bizkaia

Departamento de Cultura Dirección General de Juventud

FECHA DE ENTRADA

HOJA DE INSCRIPCIÓN DATOS DEL SOLICITANTE Apellidos y nombre D.N.I.

................................................................................................................................................................................................................

Dirección

Fecha nacimiento

.................................................................................................................................................................................................................................

..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Localidad CP

.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................................................................

..................................................................................................................................

Teléfonos

Territorio

N.°

..........................................

Piso

....................................

................................................................................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

DATOS DE LOS ACOMPAÑANTES (máximo 7 personas) Apellidos y nombre

D.N.I.

Para los menores de 2 años:

Cuna Sí

Teléfono

F. nacim.

Parentesco

No

Uso comedor Sí

No

TURNO QUE SOLICITA Del 1 al 9 de julio

Del 11 al 19 de julio

Del 21 al 30 de julio

Del 1 al 9 de agosto

Del 11 al 19 de agosto

Del 21 al 30 de agosto

Del 1 al 9 de setiembre Marcar con una cruz el turno elegido (sólo se admitirá una solicitud y un turno por unidad familiar).

TIPO Y NÚMERO DE HABITACIONES Dobles

Doble con cama supletoria

Cuádruples (Literas)

IMPORTANTE Adjuntar fotocopia del DNI de los mayores de 18 años. No se admitirán las solicitudes presentadas por fax. ■ Finalización del plazo de solicitudes el 15 de marzo. ■ Sorteo público ante notario 29 de marzo. ■ Se deberán cumplimentar todos los datos, cualquier omisión puede dar lugar a la anulación de su solicitud. ■ ■

Estos datos no serán utilizados para fines diferentes de aquellos para los que fueron recogidos (Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre). Afirmo que son ciertos los datos y me comprometo a abonar el importe de las estancias tan pronto como se me notifique la adjudicación y en el plazo que se marque. ..................................................................................................................................................................................................................................................................................

,a

............................................

de

..............................................................................................................................

Fdo.:

INFORMACION E INSCRIPCION SERVICIO DE JUVENTUD Alda. Rekalde, 30-1a • Tel.: 94 406 77 00 48009 BILBAO www. bizkaia.net/cultura/juventud

de

.................................................