Soal Pediatr1.docx

SOAL PEDIATRI

1. An. Nasi, laki, 12 tahun, di bawa oleh ibunya ke IGD karena BAB lebih dari 15 kali dan saat ini tampak lemas. Pada pemeriksaan fisik ditemukan N 120x/menit, RR 26x/menit, S 37,4 oC, mata tampak cekung, abdomen distensi (-), turgor berkurang, bising usus meningkat, nyeri tekan (-). Pada pemeriksaan feses ditemukan secara makroskopis tampak seperti air cucian beras, lendir (-), darah (-), secara mikroskopis ditemukan bakteri batang gram negatigf dengan flagel tunggal. Etiologi penyakit pada anak adalah a. Vibrio Cholera b. Shigella sp c. Salmonella sp d. Entamoeba histolytica e. Escherichia coli 2. By Boy, laki-laki, 4 hari, di bawa ke poliklinik dengan keluhan seluruh tubuh kuning. Bayi lahir di bidan dengan berat lahir 2900 g, tanda-tanda vital normal, langsung menangis. Pada pemeriksaan fisik tampak ikterik hingga kedua tungkai. Hasil pemeriksaan lab antara lain Hb 10 g/dl, bilirubin direk 1,2 mg/dl, bilirubin indirek 12 mg/dl, tes commbs (+). Terapi yang tepat adalah a. Transfusi tukar b. Terapi sinar c. Pemberian natrium d. Penambahan kalori e. Terapi cairan 3. An. Toto, usia 5 tahun, datang ke RS di antar ibunya dengan keluhan bengkak seluruh tubuh sejak 1 minggu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan pitting edema (+). Pada pemeriksaan lab didapatkan albumin 2 g/dl dan protein urin +3. Berikut ini bukan tatalaksana yang tepat pada kasus ini yakni a. Steroid b. Diuretik c. Diet tinggi kalori tinggi protein d. Restriksi garam e. Tirah baring

4. An Suli, usia 7 tahun datang dengan keluhan mata bengkak sejak 4 hari yang lalu. 2 minggu lalu anak mengalami riwayat nyeri tenggorokan, sudah berobat ke dokter dan sudah sembuh. Sekarang pasien sering mengeluh mual dan muntah. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 150/100 mmHg, RR 20x/menit dan Nadi 100x/menit. Dari hasil lab didapatkan hasil ureum 40 mg/dl, kreatinin 2 mg/dl, protein urin +2 dan eritrosit urin +5. Diagnosis yang paling tepat adalah a. Nefropati diabetikum b. Nephrotic syndrome c. GNAPS d. Tumor Wilms e. Ureterolithiasis 5. An Reva, 6 tahun, di bawa gurunya dengan keluhan pucat, mudah lelah saat bermain, dan prestasi belajarnya buruk. Pada pemeriksaan fisik ditemukan rambut warna jagung, mudah patah, kulit tampak keriput, tulang-tulang iga tampak menonjol. Apa diagnosis anda ? a. Kakeksia b. Dominan kekurangan energi c. Dominan kekurangan protein d. Stunting e. Kekurangan energi dan protein 6. An Mondy, 8 bulaan, 10 kg, dibawa ibu ke IGD dengan diare 5-10 kali sejak 3 hari. Menurut ibu, BAB cair, tanpa darah dan lendir, setiap kali BAB sebanyak ½ gelas beling. Pada pemeriksaan anak tampak gelisah, haus, mata cekung, turgor menurun, akral hangat. Selain rehidrasi, terapi apa lagi yang disarankan oleh WHO ? a. Antibiotik kotrimoksazol oral b. Probiotik 1x1 sachet c. Zinc 20 mg selama 10 hari d. Inj antibiotik e. Antidiare 7. By kenken, 2 jam lalu terlahir dari ibu dengan HbsAg (+). Saat ini bayi aktif, tidak tampak ikterik. Pencegahan penularan infeksi dai ibu ke bayi adalah dengan melakukan a. Pemeriksaan HbsAg bayi b. Pemberian imunoglobulin hepatitis B saja

c. Pemberian agen antiviral d. Pemberian immunoglobulin hepatitis B dan vaksin hepatitis B e. Pemberian vaksin hepatiti B saja 8. By ny lola, datang dibawa bidan karena sesak napas dan merintih. Pasien lahir aterm, air ketuban warna hijau. Diagnosis yang mungkin pada pasien ini adalah a. Sindrom aspirasi mekoneum b. Penyakit membran hialin c. Pneumonia d. Asfiksia e. Transient tachypneu of newborn 9. An Dono, usia 6 tahun, datang dengan keluhan sesak napas sejak 4 hari yang lalu. Demam (+), batuk (+), dahak warna kuning kehijauan. Nafsu makan berkurang. PF : kesadaran CM, tampak sesak, HR 120x/menit, RR 40x/menit, S 38 oC, tampak pernapasan uping hidung dan retraksi sela iga. Pada pemeriksaan foto thorak didaptkan infiltrat di kedua lapang paru. Obat apa yang tepat diberikan pada kasus di atas adalah a. Siprofloksasin b. Ampicilin c. Kloramfenikol d. Cefadroxil e. Ezitromisin 10. An. Bayu, 6 tahun, datang ke klinik dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu. Demam tidak terlalu tinggi dan terus menerus, disertai batuk dan nyeri menelan. Pada pemeriksaan didapatkan tonsil membesar, diselubungi membran keputihan yang mudah berdarah. Terdapat pembesaran KGB di daerah leher. Organisme yang menyebabkan keluhan paasien ini, termasuk ke dalam golongan a. Kokus, gram + b. Kokuk, gram – c. Basil, gram + d. Basil, gram – e. Kokobasil, gram – 11. An. Dori 3 tahun datang dengan keluhan sesak napas hilang timbul yang semakin berat sejak 1 bulan yang lalu. Pada PF : ditemukan adanya murmur berupa continous machinery murmur derajat 4/6 di bawah klavikula kiri. Pada EKG ditemukan kesan

hipertrofi ventrikel kiri, rontgen ditemukan kardiomegali. Diagnosis pada kasus ini adalah a. ASD b. VSD c. PDA d. TGA e. TOF 12. Seorang anak perempuan usia 5 tahun dibawa ibunya ke puskesmas karena demam sejak 3 hari yang lalu. Demam disertai mata merah dan batuk. Suhu 39 oC, faring hiperemis, bercak koplik (+) ruam makulopapuler di belakang telinga, muka, dada dan tubuh. Tidak ada kejang dan penurunan kesadaran. Hasil lab : leukosit 7600/mm3, parameter hematologik lain dalam batas normal. Kapan pemberian imunisasi yang tepat untuk mencegah penyakit tersebut a. Imunisasi campak saat lahir b. Imunisasi campak saat usia 3 bulan c. Imunisasi campak saat usia 6 bulan d. Imunisasi campak saat usia 9 bulan e. Imunisasi campak saat usia 12 bulan 13. Seorang anak perempuan, usia 9 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak napas sejak 1 jam sebelum masuk RS. Keluhan di sertai batuk, demam (-), pasien masih bisa menceritakan keluhannya dlam penggalan kalimat. Keluhan yang sama sudah di alami pasien dua kali dalam sebulan terakhir. Pemeriksaan fisik anak gelisah, sianosis (-), nadi 120x/menit, RR 40x/menit, retraksi suprasternal dan interkostal (+), wheezing inspirasi dan ekspirasi (+). Pasien sudah mendapat inhalasi B2 agonis 2 kali dan responnya parsial. Apakah diagnosis pasien ini a. Asma persisten serangan berat b. Asma episodik jarang serangan sedang c. Asma episodik jarang serangan berat d. Asma episodik sering serangan sedang e. Asma episodik sering serangan berat 14. Seorang anak laki-laki usia 3 tahun, di bawa ke puskesmas oleh ibunya karena berat badannya tidak bertambahsejak 1 bulan yang lalu. Pasien juga mengalami demam, lemah dan tidka nafsu makan sejak 3 minggu yang lalu. Pasien biasanya diasuh oleh

pembantunya yang sedang batuk-batuk sejak 2 bulan terakhir ini. Pemeriksaan apa yang berguna untuk menegakkan diagnosis pada pasien ini ? a. Serologi b. BCG c. Tuberkulin d. ELISA e. PCR 15. Seorang anak perempuan usia 5 tahun di bawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan muncul bintik-bintik merah di tangan yang tidak nyeri dan tidak gatal. Riwayat demam dan pemakaian obat sebelumnya disangkal. Riwayat penyakit dahulu sperti ini sebelumnya disangkal, riwayat penyakit keluarga disangkal. Apakah pemeriksaan lab yang perlu dilakukan ? a. APTT b. Prothrombin time c. Thrombine time d. Bleeding time e. Hitung jumlah trombosit 16. An. Aliando, usia 4 taun, dibawa ke puskesmas dengan keluhan bengkak di wajah dan seluruh tubuh sejak 5 harii yang lalu. Bengkak mulai pagi hari dan menghilang sore hari. Menurut ibunya air kencing pasien keruh. Dari pemeriksaan lab didapakan protein +4, ureum 20, creatinin 0,6. Apa yang menyebabkan kejadian edema pada pasien tersebut a. Gangguan saluran limfe b. Sumbatan saluran limfe c. Penurunan tekanan hidrostatik ekstravaskuler d. Meningkatnya permeabilitas kapiler e. Penurunan tekanan osmotik plasma 17. Seorang anak datang dengan nyeri perut, diare cair berdarah dan berlendir, pada pemeriksaan didapatkan bakteri camphylobacter jejuni. Obat pilihan yang di berikan adalah a. Eritromisin b. Kloramfenikol c. Seftriakson d. Metronidazole

e. Korimoksazole 18. Bayi laki-laki, usia 6 bulan, di bawa orang tua nya ke puskesmas karena ingin melanjutkan imunisasi. Sebelumnya sudah mendapat BCG, Hepatitis B 3 kali dan DPT 2 kali. Pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum compos mentis, tanda vital dalam batas normal. Lain-lain dalam batas normal. Imunisasi apakah yang harus diberikan pada pasien tersebut ? a. DPT 3 b. MMR c. Hepatitis A d. Campak e. Typhoid 19. Pasien anak, usia 5 tahun, datang dengan keluhan gusi berdarah yang sulit berhenti, lutut pasien memar, riwayat trauma disangkal. Paman pasien juga ada yang mnegalami hal serupa. Hasil lab menunjukkan PT 12.3”, APTT 128”,defisiensi faktor VIII. Apa penyakit yang diderita pasien ? a. Hemofilia A b. Hemofilia B c. Leukimia d. Von Willebrand disease e. Thalasemia 20. Seorang anak laki-laki usia 10 tahun, menderita demam tinggi sejak 3 hari yang lalu. Kemudia di bawa ke poliklinik dan mendapat suntikan antibiotik intravena. Setelah itu pasien mendadak sesak nafas dan merasa tercekik. Apakah terapi medikamentosa yang paling tepat untuk kasus ini a. Atropin b. Lidokain c. Adrenalin d. Salbutamol e. Kortikosteroid 21. Sorang bayi laki-laki usia 11 bulan dibawa ke UGD karena diare sejak 5 hari. BAB cair tanpa lendir atau darah lebih dari 15 kali sehari. Pada saat di bawa ke RS anak sudah 6 jam tidak BAK. Pemeriksaan fisik didapatkan anak somnolen, ubun-ubun besar cekung, mata cekung, bibir dan mukosa kering, turgor kembali lambat, perfusi

perifer baik. RR 70x/menit dan dalam, Nadi 150x/menit, suhu 39 oC. Apakah tindakan yang paling tepat ? a. Berikan olarit 30 cc/kgbb melalui pipa nasograstic b. Berikan antibiotik kloramfenikol dan ampisilin intravena c. Berikan rehidrasi 20 ml/kgbb secepatnya dengan pantauan tanda vital d. Berikan cairan dekstrose 5% dengan natrium bikarbonat di dalamnya e. Berikan rehidrasi intravena sebanyak 30 cc/kgbb dalam 1 jam pertama 22. Anak usia 14 tahun dibawa ke UGD oleh ibuya dengan keluhan lemas yang sudah dialami sejak 1 hari yang lalu.keluhan diserai dengan demam yang telah dialami selama 5 hari. Ibunya juga mengatakan kalau 3 jam yang lalu anaknya mimisan. Pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 70/40 mmhg, nadi 120x/menit, RR 28x/menit, suhu 38,9 oC. Dari pemeriksaan lab didapatkan Hb 10 g/dl, leukosit 6.600/mm3, trombosit 55.000 mm3, Ht 42%. Apa diagnosis pada pasien tersebut ? a. Demam dengue b. Demam berdarah dengue grade I c. Demam berdarah dengue grade II d. Demam berdarah dengue grade III e. Demam berdarah dengue grade IV 23. Seorang anak usia 4 tahun, dibawa ibunya ke RS dengan keluhan perkembangan sang anak tidak sesuai umur teman sebayanya. Pasien lahir cukun bulan dengan riwayat KPD (+), sempat kuning (+), tapi cukup bulan dengan BBL 2900 gram dan langsung menangis. Saat ini BB 8 kg dan PB tidak sesuai usia, lingkar kepala juga tidak seuai usia (lebih keil). Pasien hanya bisa makan bubur halus dan susu sedikit-sedikit. Pada hasil lab ditemukan Hb 9 g/dl, leukosit 7.800/mm3, dan trombosit 320.000/mm3 serta TSH meningkat, T4 rendah. Diagnosa yang tepat adalah a. Cerebral palsy b. Global development delay c. Hipotiroid didapat d. Hipotiroid kongenital e. Retardasi mental 24. Anak laki-laki usia 2 tahun, dibawa ibunya ke poliklinik dengan keluhan demam dan bercak kemerahan sejak 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ptekiae dan hepatosplenomegali. Dari pemeriksaan lab ditemukan leukosit

18.000/mm3, hb 5 g/dl, trombosit 30.000/mm3. Pemeriksaan apusan darh tepi ditemukan sel blast. Apa diagnosis yang mungkin? a. AML b. ALL c. CLL d. CML e. DIC 25. Anak 7 tahun datang dengan keluhan batuk berdahak sejak lebih dari 3 minggu, keluhan diserai dengan demam, nafsu makan menurun, BB menurun. Kakek pasien memiliki keluhan serupa dan sudah diobati dengan obat yang diminum selama 6 bulan. Hasil uji tuberculin menunjukkan indurasi 10 mm. Yang harus dilakukan adalah a. Pemberian profilaksis b. Pemberian antibiotik c. 2 RHZE d. 2RHZ e. 2RH 26. Seorang anak laki-laki mengeluhkan demam selama 1 minggu. Demam bertambah setiap sore. Keluhan mual, nyeri perut dan tidak bisa BAB. Pada pemeriksaan tanda vital dalam batas normal, suhu tubuh 38 oC. Lidah kotor (+). Pemeriksaan penunjang diagnosis adalah a. AGD b. Widal c. Tuberkulin d. NST 1 e. Elektrolit darah 27. Seorang bayi baru lahir, perempuan cukup bulan, ketika lahir langsung memangis tetapi kemudian merintih, seluruh badan kemerahan tapi ujung ekstremitas membiru, pergerakan kurang aktif, denyut jantung 120x/menit. Berapa skor apgar bayi tersebut? a. 3 b. 4 c. 5 d. 6 e. 8

f. 9 28. Seorang anak perempuan mengalami keterlambatan mental. Anak ini memiliki konfigurasi kromosom 45X (monosomi X), tubuh pendek, memiliki kelainan jantung dan memiliki alat kelamin ayng tidak sempurna dan tidak berfungsi. Kelainan apa yang dialami anak ini ? a. Turner syndrome b. Klinefelter syndrome c. Down syndrome d. Marfan syndrome e. Fragile X syndrome 29. Anak laki-laki usia 3 tahun datang ke RS diantar ibunya dengan keluhan bengkak seluruh tubuh sejak 1 minggu. Bengkak pertama terjadi 1 tahun yang lalu dan sembh sendiri tanpa pengobatan. Pada pemeriksaan lab didapatkan kadar albumin yang sangat enurun (hipoalbumin) dan protein urin yang sangat meningkat (proteinuria). Diagnosis yang paling mungkin adalah a. Sindrom nefrotik idiopatik b. Sindrom nefrotik relaps sering c. Sindrom nefrotik resisten d. Sindrom nefrotik primer e. Sindrom nefrotik relaps jarang 30. Seorang anak usia 6 tahun megalami hambatan pertumbuhan tulang dan gigi akibat sering mendapatkan antibiotik tetrasiklin. Keadaan tersebut terkait dengan farmakokinetik obat tetraiklin yaitu a. Distribusi dan penumpukan obat tetrasiklin di tulang dan gigi b. Ekskresi obat tetrasiklin kurang sempurna c. Absorbsi obat tetrasiklin meningkat pada usia 6 tahun d. Metabolisme obat tetrasiklin kurang sempurna pada anak-anak e. Metabolisme tetrasiklin menghasilkan metabolit yang aktif. 31. An Desi, 1 tahun datang dengan keluhan sesakk dibawaa oleh ayahnya. Tidak ada riwayat sesak di keluarga. Keluhan disertai demam batuk pilek sejak 2 hari yang lalu. pada pemeriksaan fisik didapatkan RR 50x/menit nafas cuping hidung, retraksi sela iga, wheezing +/+, ronki -/-, s 38 oC. Diagnosis pasien adalah a. Bronkiolitis b. Bronkopneumoni

c. Asma bronkial d. Bronkitis akut e. Pneumonia 32. Bayi cantik usia 7 hari dibawa ibu ke poliklinik anak dengan keluhan kuning sejak lahir. Ibu juga bercerita bahwa BAK anaknya berwarna gelap BAB seperti dempul. Pada pemeriksaan didapatkan tampak ikterik dari kepala hingga kedua tungkai bawah, hepar tidak teraba membesar. Hasil lab bilirubin total 12 mg/dl (0,3-1), bilirubin indirek 1,4 mg/dl (0,1-1), SGPT 38 mg/dl (10-50), SGOT 40 mg.dl (10-40). Diagnosis yang tepat adalah a. Ikterus neunatorum b. Hepatitis neonatal c. Atresia bilier d. Sepsis neonatorum e. Ikterus neonatrum sedang 33. An. Luzon, 1 bulan dibawa kedua orang tua ke RS kejang pada tangan kanan 1 jam yang lalu. tanda vital 37,3oC, RR 30x/menit, nadi 120x/menit. Pada pemeriksaan fisik ditemukan, UUB menonjol, ptosis dan midriasis mata kanan. Pemeriksaan laboraturium ditemukan Hb 9 g/dl, leukosit 7000/ml, trombosit 200000. Apa yang kemungkinan terjadi pada pasien ini? a. Encepalitis b. Meningitis c. Perdarahan intrakranial d. Abses otak e. Toksoplasmosis kongenital 34. Bayi otong, 7 hari terlihat kaku seluruh tubuh sejak 6 jam yang lalu. sebelumnya terdapat riwayat demam. Saat ditidurkan tampak sela antara punggung bayi dan alas. Pada ditemukan carper mouth dan tali pusat yang kotor dan berbau. Tatalaksana yang tepat pada kasus ini adalah a. Diazepam IV+HTIg+TT+metronidazol b. Propofol IV+HTIg+TT+metronidazol c. Fenitoin IV+HTIg+TT+metronidazol d. Fenobarbital+HTIg+TT+metronidazol e. Diazepam rectal+HTIg+ metronidazol+penisilin

35. An. Dong 5 tahun dibawa oleh kedua orangtuamya ke klinik karena tampak memiliki pertumbuhan rambut abnormal dipunggung bawah. Pada pemeriksaan tidak ditemukan defisit neurologis, terdapat hairy patch didaerah lumbosacral. Pada pemeriksaan Xray ditemukan defek pada tulang belakang tanpa adanya massa. Apakah diagnosa yang mungkin pada pasien ini? a. Kraniofagus b. Spina bifida oculta c. Ensefalokel d. Meningokel e. Spinal dyspraphism 36. An donna usia 3 bulan datang dengan keluhan batuk. Pasien memiliki riwayat batuk batuk sejal 2 minggu lalu, disertai muntah setelah batuk, demam hilang timbul tidak terlalau tinggi. PF: RR 60x/mnit, HR 120x/menit. Suara paru normal tanpa ada nafas tambahan. Terapi yang paling tepat untuk anak ini? a. Ampisilin b. Kotrimoksasol c. Eritromisin d. Ceftriaxone e. Doksisiklin 37. Bayi Ny. Nia dirujuk dari bidan, lahir spontan dengan usia kehamilan 32 minggu. Segera setelah kelahiran, bayi menjadi sesak lalu sianosis. PF: RR 62x/mnit, HR 140x/menit, suhu afebris, tampak retraksi dada. Pemeriksaan jantung dalam batas normal. Diagnosis yang paling mungkin? a. Transient tachypneu of newborn b. Pneumonia kongenital c. Sindrom aspirasi mekonium d. Penyakit membran hialin e. Edema paru non kardiogenik 38. An. Yopi 6 tahun, datang dengan keluhan sesak nafas sejak 4 hari yang lalu. demam +, batuk +, dahak warna kuning kehijauan, nafsu makan berkurang. PF: kesadaran CM, tampak sessak HR 120x/mnit, RR 40x/mnt, S 38oC, tampak pernafasan cuping hidung dan retraksi sela iga. Pada pemeriksaan foto thorak didapatkan in filtrat dikedua lapang paru. Obat yang tepat diberikan pada kasus diatas adalah a. Siprofliksasin

b. Ampisilin c. Klorampenicol d. Cefradroxil e. eritomisin 39. An yara 6 tahun dibawa kedua orangtuanya karena tampak lebih pendek dari temannya. Pada pemeriksaan didapatkan perawaan pendek, limitasi pada gerak siku dan pemendekan proksimal pada tangan dan kaki disertai sejumlah lipatan kulit. Kepala pasien besar dan dahi menonjol. Apakah yang menyebakan kelainan pada An. Yara ? a. Kegagalan pembentukan kartilago b. Kegagalan osifikasi endocondral c. Kelainan pada gen pengatur kolagen tipe 1 d. Kegagalan mineralisasi sebelum penutupan lempeng epifisis e. Tulang digantikan oleh jaringan ikat 40. An. Ny.erika 1 hari mengalami demam. Ia lahir cukup bulan, 3400 gram, spontan. Tedapat riwayat ketuban pecah dini pada ibunya. Saat ini suhu tubuh 38,5oC, RR meningkat. Anak cenderung aktif. Hal yang perlu anda lakukan selanjtunya adalah a. Pemberian ampisilin dan gentamisin IV, kemudian kultur b. Pemberian klorampenicol IV, kemudian kultur c. Observasi, jika perburukan lakukan kultur darah d. Cek darah lengkap, dan ratio IT e. Foto thorax 41. An. Minming 3 tahun datang dengan keluhan BAB cair tanpa lendir dan darah sejak 2 hari yang lalu. keluhan disertai mual dan muntah. Beberapa anak tetangga juga mengalami keluhan yang sama. Pada pemeriksaan N 120x/menit, RR 20x,mnit S 37,4x/menit, mata tampak cekung, tugor kembali lambat, akral dingin. Etiologi diare yang paling sering pada anak adalah... a. Rotavirus b. Norovirus c. Coronavirus d. Coxsackievirus e. CMV 42. An. Roni 6 bulan dibawa oleh ibunya ke poli tumbuh kembang untuk konsultasi karena belum bisa tengkurap. Pasien lebih kecil dibandingkan anak sesusianya. Pada PF

didapatkan kulit kasar dan kering edem periorbita hidung datar, lidah besar dan menonjol. Diagnosis pada kasus tersebut adalah a. Grave disease b. dwarfisme c. Kreatinisme d. Akondroplasia e. gigantisme 43. an. Helda 5 tahun, mengeluh nyeri perut selama 1 minggu. Selain itu, BAK dirasakan agak berwarna kemerahan. Keluhan bengkak disangkal, riwayat sakit sebelumnya disangkal. Pada pemeriksaan didapatkan massa pada abdomen kanan. Pada pemeriksaan urin lengkap didapatkan warna urin kemerahan, eritrosit (+++) protein(+). Hasil Ctscan menunjukkan adanya massa solid pada ginjal kanan dengan diameter kurang lebih 8 cm. Kemungkinan diagnosis pada anak ini adalah a. tumor wilms b. sindrom nefrotik c. karsinona ginjal d. neurofibromatosis tipe 1 e. rabdomiosarkoma 44. an. Tomi 2 tahun, saat ini sedang dirawat RS dengan diagnosis marasamus. Setelah dirawat selama 6 jam, keadaan anak memburuk menjadi lemas dan letargis. Pada pemeriksaan N 120x/menit, RR 28x/menit, S 37,4oC, tugor baik, mata tidak cekung. Pada pemeriksaan GDS stick menujutkan hasil 30mg/dl. Tatalaksana awal yang dapat dilakukan adalah a. D10% 5 ml/kgBB IV b. D10% 5 ml/kgBB po c. D5% 1 ml/kgBB IV d. D5% 1 ml/kgBB po e. D10% 10 dalam NaCl 0,9 5 ml/kgBB IV 45. Seorang anak laki-laki berusia 18 tahun dibawa ibunya ke poliklinik RS dengan keluhan berak encer lebih kurang 5x sehari sejak 2 minggu yang lalu, tidak berlendir dan tidak berdarah namun berbau asam. Anak masih mau makan dan minum. Sesuai anjuran ibu kader posyandu, ibu selalu meminumkan oralit setiap anaknya berak encer. Namun sejak 2 hari yang lalu anak makin kembung dan kadang-kadang muntah disertai kemerahan disekitar anus semakin bertambah. Anak terlihat rewel dan haus. Mata tampak cekung.

Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat dilakukan untuk menegakkan diagnosis? a. Sediaan hapusan darah perifer b. Hydrogen breath test c. Kultur feses d. Feses rutin e. urinalisis 46. seorang anak usia 10 bulan dibawa ibunya dengan keluhan belum bisa duduk. Riwayat bayi lahir dengan BB 2700 gram, usia kehamilan 38 minggu, saat ibu berusia 45 tahun. Pada pemeriksaan ditemukan wajah khas dengan hidung yang kecil, panggal hidung datar dan lidah besar. Diagnosis pasti pasien ini dapat ditegakkan pada usia... a. 0-3 bulan b. 3-12 bulan c. 1-5 tahun d. 6-10 tahun e. >10 tahun 47. Seorang anak laki-laki usia 6 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan nafsu makan menurun sejak 3 bulan. Ibunya juga mengeluhkan anaknya mengalami nyeri perut dan disertai gatal pada anusnya. Ibunya pernah menemukan cacing panjang yang keluar dari anus anaknya. Riwayat sosio ekonomi kurang. Apakah penyakit yg dialami anak tersebut? a. Ascariasis b. Schistosomiasis c. Taeniasis d. Strongloidiasis e. Schistosomiasis 48. Anak perempuan umur 6 tahun dibawa ibunya ke IGD dengan keluhan batuk darah disertai sesak nafas. Ibu pasien juga mengeluhkan pernah keluar bentukan seperti cacing saat pasien batuk. Stadium parasit apakah yang dapat menjadi penyebab kondisi pasien tersebut ? a. Sistiserkosis b. Mikrofilaria c. Larva

d. Serkaria e. Cacing dewasa 49. Seorang anak laki-laki 10 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan muncul benjolan di pipi kiri sejak 1 minggu yang lalu, semakin lama semakin membesar, nyeri dan disertai demam hilang timbul. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nadi 102 x/menit, napas 22 x/menit, suhu 38,6oC. Didapatkan massa pada preaurikuler sampai mandibula dekstra, kenyal, batas tidak tegas dan nyeri tekan. Pasien mengaku disekolahnya banyak teman- temannya yang mengalami keluhan serupa. Terapi yang tepat untuk kasus tersebut? a. Antivirus b. Antibiotik c. Analgetik d. Kompres dingin e. Insisi drainase 50. Seorang ibu membawa bayi nya umur 15 hari ke puskesmas dengan keluhan BAB 6-8 x/hari, konsistensi encer bercampur padat, berbau asam. Bayi mendapat ASI eksklusif. Pemeriksaan fisik didapatkan berat badan bayi naik dan pada KMS terletak pada warna pita yang sesuai sejak dari lahir, bayi tampak sehat, aktif dan tidak didapatkan tandatanda dehidrasi. Bagaimana edukasi kepada ibu ? a. Beri air putih tiap kali BAB b. Beri antibiotika untuk diare nya c. Ganti ASI dengan susu formula, karena susu formula dapat membuat BAB lebih jarang dan padat d. Meyakinkan ibu bahwa saat ini kondisi bayi nya sehat dan ASI dapat menyebabkan keadaan tersebut e. Melakukan pemeriksaan penunjang yang lain, karena penyebab diare belum diketahui 51. Anak perempuan usia 10 tahun dibawa ibunya ke IGD karena kejang 30 menit sebelum masuk rumah sakit. Kejang 1x sekitar 5 menit, awalnya kejang pada tangan dan kaki, kemudian kaku seluruh tubuh, dan mulut tidak bisa membuka. Saat pemeriksaan di IGD pasien masih sulit membuka mulut. Ketika baru selesai pasang infus pasien tiba-tiba kejang lagi. Penatalaksanaan yang tepat ? a. Diazepam 5 mg perektal b. Diazepam 10 mg perektal

c. Diazepam 5 mg iv d. Diazepam 10 mg iv e. Diazepam 5 mg peroral 52. Anak 2 tahun dibawa ke klinik oleh orang tuanya karena kejang 2 jam yang lalu. Kejang seluruh tubuh berlangsun 5 menit. Pasien demam sejak 1 hari yang lalu, batuk pilek (+). Tidak ada riwayat kejang sebelumnya. Edukasi yang kurang tepat diberikan kepada orang tua pasien ? a. Bila anak kejang lagi, dapat diberikan diazepam rectal sebanyak 2 kali jarak 5 menit b. Hindari menahan gerakan kejang saat serangan c. Memasang kain pada mulut saat serangan untuk mencegah lidah tergigit d. Segera bawa ke dokter bila kejang berulang setelah pemberian obat kejang melalui dubur e. Kompres air hangat pada dahi dan ketiak untuk membantu menurunkan demam 53. Anak laki-laki 2 tahun dibawa ibunya ke PKM karena terlihat sangat lemas dan tidak mau minum susu. Pemeriksaan fisik anak tampak apatis, BB 7 kg, TB 79 cm, tampak wajah seperti orang tua, iga gambang, perut buncit, dan edema pada kedua tungkai bawah. Pernyataan yang benar mengenai tatalaksana pasein, kecuali : a. Fase transisi diberikan F-100 b. Fase stabilisasi diberikan F-75 c. Koreksi elektrolit dan menangani infeksi pada fase stabilisasi d. Penanganan hipoglikemi, hipotermi, dan dehidrasi pada fase stabilisasi e. Terbagi dalam 3 fase yaitu fase resusitasi, stabilisasi, dan transisi 54. Ibu membawa anak nya usia 2 tahun ke dokter dengang keluhan berat badan sulit naik. Riwayat anak hanya mau makan sedikit dan minum air kacang hijau. Pemeriksan fisik anak tampak sangat kurus, iga gambang, baggy pants. Kesadaran CM, Nadi 100x/m, RR 24x/m, Tax 36,5C. Penatalaksanaan yang tepat ? a. Berikan makanan tambahan F100 b. Larutan D5% oral 50 cc c. Larutan D10% oral 50 cc d. Larutan D10% iv 5 cc/kgBB e. Rehidrasi dengan RL

55. Ibu membawa anak nya usia 2 tahun ke dokter dengang keluhan berat badan sulit naik. Riwayat anak hanya mau makan sedikit dan minum air kacang hijau. Pemeriksan fisik anak tampak sangat kurus, iga gambang, baggy pants. Kesadaran CM, Nadi 100x/m, RR 24x/m, Tax 36,5C. Penatalaksanaan yang tepat ? a. Berikan makanan tambahan F100 b. Larutan D5% oral 50 cc c. Larutan D10% oral 50 cc d. Larutan D10% iv 5 cc/kgBB e. Rehidrasi dengan RL 56. Anak laki-laki usia 6 tahun datang untuk konsultasi ke dokter dengan orang tua karena sudah tumbuh rambut pubis dan sudah banyak berjerawat. Pasien juga dikeluhkan suaranya sudah berubah. Diagnosis pasien ini? a. Delayed puberty b. Pubertas prekoks c. Chusing syndrom d. Hirsutisme e. Amenorhea 57. Petugas penjaga vaksin, melihat suhu kulkas turun menjadi -5O C, semalam sebelumnya suhu normal. Tindakan yang harus dilakukan adalah? a. Melakukan uji kocok vaksin b. Membuang vaksin c. Mengembalikan ke dinas kesehatan d. Menormalkan kembali suhu e. Menghangatkan vaksin 58. Seorang ibu usia 27 tahun G1P0A0 usia kehamilan 38 minggu melahirkan bayinya di RS, namun bayi tidak menangis spontan, tonus otot jelek. Telah dilakukan penanganan awal (hangatkan, posisikan, keringkan dan rangsang taktil). Kemudian dievaluasi, bayi belum bernafas spontan, tampak sianosis, dan FJ 90x/m. Setelah dilakukan VTP selama 30 detik, FJ turun menjadi 56x/m. Tindakan selanjutnya ? a. Melakukan koreksi VTP b. Melakukan kompresi dada c. Melakukan VTP + kompresi d. Memberikan epinephrine e. Melakukan intubasi endotrakea

59. Bayi umur 1 minggu demam sejak 3 hari. Bayi malas menetek, lemas. Pemeriksaan fisik keadaan umum pasien lethargis, HR 140x/m, RR 40x/m, Tax 39,7OC. Hasil lab: Hb 10, leukosit 15.000, trombosit 289.000. Urinalisis : leukosit 10/lpb. Tatalaksana yang tepat ? a. Rawat jalan + Cefixime 8mg/kgbb/hari b. Rawat jalan + Amoxicillin 20mg/kgbb/hari c. Rawat inap + Cefixime 8mg/kgbb/hari d. Rawat inap + Cefotaxime 150mg/kgbb/hari (iv) e. Rawat inap + Ampicillin 100mg/kgbb/hari dan gentamycin 5mg/kgBB/hari 60. Pasien An.X usia 8 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas sejak 3 jam yg lalu. Riwayat asma (+). Pemeriksaanfisik terdapat wheezing di kedua lapang paru. Pasien sudah diberikan salbutamol MDI 1 jam SMRS, kemudian 30 menit setelah itu kembali sesak. Bagaimana tatalaksana 30 menit selanjutnya? a. Salbutamol MDI kembali b. Salbutamol MDI kembali/nebu ke-2 + prednisone oral c. Salbutamol MDI kembali/nebu ke-2 + prednisone iv d. Salbutamol inhalasi e. Glukokortikoid inhalasi