Sistema Nervioso Periferico

Sistema Nervioso Periférico • • • •

Nervios craneales, raquídeos y viscerales. Ganglios craneales, raquídeos y autónomos. Todos derivan de la cresta neural. Las neuronas inicialmente son bipolares pero se fusionan en forma de T convirtiéndose en unipolares a excepción de los ganglios del nervio vestibulococlear (VIII). • Las células de la cresta neural en el encefalo en desarrollo migran para formar los ganglios sensoriales de los nervio trigemino, facial, vestibulcoclear, y vago.

Sistema Nervioso Periferico • La formación de un nervio periférico se inicia con el crecimiento de axones a partir de los neuroblastos motores situados en la capa basal. • Cerca de la parte dorsal de la medula espinal, unas delgadas prolongaciones tambien empiezan a partir de neuroblastos derivados de la cresta neural, que se han agregado en forma de ganglios. • Las dendritas que conducen los impulsos en dirección al soma de la célula nerviosa, crecen desde las neuronas sensitivas hasta la periferia. • Las interneuronas conectan la terminaciones de los axones sensitivos con las motoneuronas. • Los axones de las motoneuronas , que alejan los impulsos desde el cuerpo celular hasta llegar al músculo correspondiente. • Estas tres neuronas conectadas constituyen un arco reflejo simple.

• Un arco reflejo simple a través del cual se traduce un estimulo sensitivo en un respuesta motora sencilla. • Las fibras nerviosas autónomas se suman a los nervios raquídeos típicos. • Las prolongaciones neuronales de un nervio periférico pueden ser mielinicas o amielinicas. • La mielina es una vaina en espiral con varias capas constituida por fosfolipidos y formada por las células de Schwann. • Las células de Schwann de una fibra periférica mielinizada solo rodea una axon o dendrita.

Desarrollo de la Neuritas • Una neurita (axones o dendritas) en fase de alargamiento esta revestida por un cono de crecimiento (región ampliada de citoplasma con numerosas salientes a modo de espículas llamados filopodos) • El crecimiento de los conos de crecimiento depende de sus interacciones con el medio local. • Para que se produzca el crecimiento y mantenimiento de los axones y dendritas, resulta esencial el transporte axónico, proceso intracelular donde las sustancias producidas en el cuerpo neuronal son trasladadas a los extremos. • Las neuritas en desarrollo siguen alargándose hasta que se conectan con su órgano terminal adecuado. • Las dendritas sensitivas tienen varios destinos, y debe reconocer su y objetivo después establece una conexión funcional con el.

• En las motoneuronas es una fibra muscular en desarrollo. Las señales son muy especificas para guiar a los distintos nervios y axones hacia su músculo de destino. • En transplantes se ha comprobado que los nervios crecen inervando los músculos en orden bien definido y encuentran los músculos correctos. • Cuando se encuentra un axón motor y la fibra muscular se producen cambios complejos en ambas estructuras para la formación de una sinapsis en la unión neuromuscular. • Existe una muerte celular programada en desarrollo normal del SN que produce la muerte de una cantidad enorme de neuronas, porque un músculo inicialmente es inervado por un numero mayor de neuronas que el observado en un adulto. Esto se debe a una estrategia biológica que reduce las conexiones superfluas para asegurar el numero de conexiones correctas.

Nervios Raquídeos

• Las fibras nerviosas motoras surgen de la medula espinal y aparecen en la cuarta semana. • Las fibras salen de las placas basales de la ME y emergen como raicillas a lo largo de la superficie ventrolateral y se organizan en una raíz nerviosa ventral y estan destinadas a un grupo muscular determinado. • La raíz nerviosa dorsal recibe las neuronas aferentes sensitivas(derivadas de la cresta neural) y se diferencian en células de los ganglios raquídeos. Las dendritas que conducen los impulsos en dirección al soma de la célula nerviosa, crecen desde las neuronas sensitivas hasta la periferia. • Las neuronas postganglionares y las neuronas de las raíces ventrales se unen en el ramo comunicante blanco. • A medida que se desarrolla la yema de las extremidades los nervios se alargan y crecen hacia el miembro. Primero se forman las raíces motores y después las sensitivas siguiendo a la motoras.

Desarrollo de los ganglios raquídeos • Las neurona derivan de las cresta neural. • En un inicio los axones son bipolares pero después se unen en forma de T. • Ambas prolongaciones tienen estructura de axones pero la prolongación periférica es una dendrita porque existe conducción hacia el cuerpo celular. • Los procesos periféricos de las células de los ganglios raquídeos pasan hacia terminaciones sensitivas. • Las prolongaciones centrales entran la medula espinal en su porción dorsal y forman las raíces dorsales de los nervios raquídeos.

Desarrollo de los Ganglios Raquídeos

Sistema Nervioso Autónomo • Es el componente del SNP que controla numerosas funciones involuntarias del cuerpo como la actividad glandular o motilidad dentro del aparato digestivo, la frecuencia cardiaca, el tono vascular o la actividad de glándulas sudoríparas. • Se divide en: Simpático Toracolumbar (T1 a L2) Parasimpático Cervical y Sacra • Ambos tienen neuronas preganglionares y postganglionares (derivados de la Cresta Neural).

Sistema Nervioso Simpático • 5a semana las células de la cresta neural migran a la región toráxica a cada lado de la ME y forman masas celulares (ganglios) , que a su vez están conectados en forma de cadena bilateral por fibras nerviosas longitudinales (troncos simpáticos).

Sistema Nervioso Simpático • Las neuronas preganglionares se origina del asta intermedia de la sustancia gris de la medula espinal desde T1 a L2. • Sus axones mielínicos abandonan la medula de las astas ventrales, paralelos a los nervios motores de los músculos. • Las raices dorsal y ventral junto con las neuronas preganglionares simpáticas, salen de los nervios raquídeos a través del ramo comunicante blanco y a continuación penetran en los ganglios simpáticos donde establecen sinapsis con las neurona posganglionares. • Los ganglios preganglionares se sitúan en dos cadenas en situación ventrolateral respecto a los cuerpos vertebrales y esta constituidos por células de la cresta neural.

• Los neuroblastos simpáticos migratorios llegan a donde se va formar la cadena de ganglios simpáticos y se diseminan en sentido craneal y caudal. • Algunos migran un poco mas allá del nivel de la cadena y dan origen a varios ganglios colaterales como los plexos cardiaco, celiacos y mesentéricos. • La medula suprarrenal se considera un ganglio simpático muy modificado. • Las neuronas preganglionares simpáticas terminan dentro de los ganglios de la cadena o los atraviesan para formar sinapsis con los cuerpos celulares de los neuroblastos postganglionares de segundo orden.

Sistema Nervioso Parasimpático • Las fibras parasimpáticas presinápticas emergen del tronco encefálico y de la región sacra de ME. • Los neuroblastos se originan del mesencéfalo y rombemcéfalo de los pares craneales III, VII, IX y X y a partir de los segmentos sacros de segundo al cuarto de la medula espinal. • Los axones preganglionares crecen largas distancias antes de alcanzar neuronas postganglionares que se encuentran en pequeños ganglios dispersos o en la paredes de los órganos. • Los precursores de las neuronas postganglionares migran desde el rombencéfalo hasta su lugar final en las paredes intestinales. • Las fibras postsinápticas se localizan en los ganglio periféricos, en plexos cercano o entro de la estructura inervada (pupila del ojo y glándulas salivales).

Pares Craneales • 5a y la 6a semana se desarrollan los doce pares craneales y se diferencian según su origen: • Eferentes somáticos: Nervio patetico (PC IV), motor ocular externo (PC VI), hipogloso (PC XII), y la mayor parte del motor ocular comun (PC III). • Nervios de los arcos reflejos: Nervio trigemino(PC V), facial (PC VII), glosofaringeo (PC IX) y vago (PC X). • Nervios sensoriales especiales: Nervio olfatorio PC I), óptico (PC II) y vestibulococlear (PC VIII).

Eferentes Somáticos (motores) • Nervio Hipogloso(PC XII) se forma a partir de la fusión de las raíces ventrales de tres o cuatro nervios occipitales. Las raíces sensitivas están ausentes. Las raíces nerviosas hipolglosas convergen e inervan los músculos de la lengua • Nervio motor ocular externo (PC VI) surge de las células nerviosas de las placas basales del metencéfalo e inerva el músculo recto externo del ojo. • Nervio Patético (PC IV) surge de las células nerviosas de la columna eferente somática de las parte posterior del mesencéfalo e inerva el músculo oblicuo superior del ojo. • Nervio ocular común (PC III) deriva de los primeros miotomos preópticos se inerva la mayoría de los músculos del ojo.

Nervios de los Arcos Faríngeos • Nervio trigémino (PC V) corresponde al 1er arco faríngeo. Sensitivo, motor y principal de la cabeza. Sus fibras sensitivas se localizan junto al extremo rostral de la protuberancia. Las prolongaciones periféricas se separan en tres ramas: oftálmico, maxilar inferior y superior. Sus ramas motoras salen de la parte media de la protuberancia y pasan a los músculos de la masticación. Deriva de las células de la cresta neural del metencefalo y mesencefalo. • Nervio facial (PC VII) del 2o arco faríngeo. Sus fibras motoras salen de la proicon caudal de la protuberancia y se distribuyen a los músculos de la expresión facial. Sus fibras sensitivas salen del ganglio geniculado y llegan a las papilas gustativas de los dos tercios anteriores de la lengua.

Nervios de los Arcos Faríngeos • Nervio glosofaringeo (PC IX) corresponde al 3er arco faríngeo. Sus fibras motoras surgen del mielencefalo y se distribuyen por el músculo estilofaringeo, glándulas parótidas y linguales posteriores. Las fibras sensitivas se distribuyen como fibras gustativas de la parte posterior de la lengua. • Nervio Vago (PC X) fusión de los nervios del 4o y 6o arcos faríngeos. Son el nervio laríngeo superior que inerva el músculo cricotiroideo y los constrictores de la faringe y laríngeo recurrente que inerva los músculos laríngeos. • Nervio Accesorio(PC XI) sus fibras emergen de l bulbo y se une al nervio faríngeo e inerva los músculos del paladar blando y músculos extrínsecos de la laringe, músculos del esternocleidomastoideo y trapecio.

Nervios Sensoriales Sensitivos • Nervio Olfatorio (PC I) surge del bulbo olfatorio a partir del revestimiento epitelial del surco nasal. • Nervio Optico (PC II) formado por mas de un millón de fibras nerviosas que crecen hacia el encéfalo a partir de los neuroblastos de la retina primitiva. • Nervio Auditivo (PC VIII) dos fibras sensitivas: Vestibular y coclear. Las prolongaciones del vestibular terminan en los núcleo vestibulares del suelo del 4o ventrículo. Las prolongaciones del nervio coclear terminan en los núcleos ventral y dorsal del bulbo.

Alteraciones Congénitas del SNC • Anomalías congénitas de la medula espinal. Que se deben al cierre defectuoso del tubo neural durante la cuarta semana y afecta meninges arcos vertebrales músculos y piel. La espina bifida es por falta de cierre de las arcos vertebrales • Espina bifida oculta: No fusión en las vértebras L5 y S1 y no produce síntomas solo en un pequeño porcentaje. • Espina bifida qusitica: Cursa con salida de la medula espinal o las meninges a través de los arcos vertebrales. Meningocelo con meninges y liquido cefaloraquideo. Mielomeningocele con fibras nerviosas. Se asocian a moroanencefalia o anencefalia. Muestra diverso grados de deficiencia neurologica, perdida de sensación en le dermatomo y parálisis muscular parcial o total como control de esfínteres. Los niveles de alfafetoproteina están altos en el liquido amniótico. Y se puede observar en el USG de las 8 a 10 SDG como una masa quistica adyacente.

• Espina bifida abierta o mielosquisis: El tipo mas grave la medula espinal esta abierta y se debe a alteraciones del tubo neural por el crecimiento excesivo y falta de cierre en el neuroporo caudal. • Las anomalías del tubo neural se ven reducidas con la ingesta del Ácido Fólico durante las primeras 12 SDG. El ácido valproico, la vitamina A en exceso incrementan el riesgo.

• Anomalías congénitas del encéfalo • Meroanencefalia y anencefalia como consecuencia del cierre defectuoso del neuroporo craneal. • Alteraciones en la histogenesis del Corteza cerebral puede dar origen a convulsiones y retraso mental. • Alteraciones en el desarrollo intelectual a causa de agentes virales y rayos x durante la 8 a 16a SDG. • Parálisis cerebral generalmente ocasionado a factores prenatales como parto prolongado, sufrimiento fetal intrauterino y son los mas frecuentes en las incapacidades infantiles. • Cráneo bifido defecto en el cierre y puede presentarse como hernia con meninges o con meninges y encéfalo o con parte del sistema ventricular (meniongocele o meningoencefalocele o meingohidroenfalocele) • Exencefalia: El cerebro esta expuesto fuera de la bóveda craneana.

• Microcefalia: La bóveda y el encéfalo son pequeños. Retraso menta. Factores ambientales como infecciones, radiaciones, alcoholismo materno. • Hidrocefalia: Desequilibrio entre producción y absorción que aumenta el LCR en el sistema ventricular. Estenosis congénita del Acueducto. Dilatación de los ventrículos, acumulación interna y aumento de presión intracraneana. La bóveda craneana aumenta de tamaño en el RN. • Retraso mental: Alteraciones genéticas, alcoholismo materno, radiación, infecciones como rubéola, toxoplasmosis y CMV, lesiones durante el nacimientos como infecciones, TCE, envenenamiento, entre otras. • Megacolon congénito ausencia de células ganglionares por ausencia de innervación . • Craneofaringioma: Remanente del tallo del diverticulo hipofisiario.