Sindrome Febril Prolongado: Catalina Mujica Covarrubias

SINDROME FEBRIL PROLONGADO Catalina Mujica Covarrubias

Definiciones ◦Sd febril prolongado: ◦ Niño con Fiebre > 38° rectal o 38,5ªC axilar > 7 días de al menos tres semanas de duración o de una semana con estudio exhaustivo, sin llegar a diagnóstico etiológico

◦ No se toman de regla conductas terapéuticas inmediatas ◦ Desafio médico  5-10% quedan sin diagnóstico.

Etiología ◦ 1ª Causa: Infecciosa ◦ Enfermedades comunes con presentaciones no habituales ◦ Infecciones  ITU de las más frecuentes ◦ Enfermedades tejido conectivo. ◦ Neoplasias. ◦ Misceláneas: -Autoinmunes -Periódicas -Drogas

◦ Clasificar según: ◦ Estado inmune ◦ Grupo etario ◦ Infecciones generalizadas o localizadas

Etiología infecciosa ◦Constituye el 70-80% Bacterianas: oFiebre tifoídea (salmonella typhi) oArañazo de gato (Bartonela) oSinusitis oITU oBrucellosis oLeptospirosis oTBC oEBSA oOsteomielitis oAbcesos intraabdominales

◦Virales: oVEB, CMV oParvovirus B19 oHIV oHV6   ◦Parásitos: oMalaria oToxoplasmosis oAbcesos amebianos. Infrecuentes ◦Hongos

◦ Reumatológica 5-20% o LES o Artritis reumatoide juvenil (ARJ) o Vasculitis o Kawasaki: muy frecuente

◦ Oncológica o Leucemia Linfoide Aguda o Linfomas: LNH, EH o Histiocitosis o Otros tumores sólidos: Neuroblastoma

◦ Misceláneas ◦ Fiebre por drogas ◦ Fiebre por vacunas ◦ Münchhausen

Etiología

Estudio ◦Anamnesis o Antc Mórbidos, Qx, Vacunas. o Características y patrón de la fiebre o Documentar

o Estado inmunitario. o Síntomas acompañantes, compromiso piel o mucosa. o Exposición a animales y alimentos o Exposiciones ambientales o Viajes. o Antecedentes étnicos o familiares o Riesgo ETS.

Anamnesis detallada + Ex físico

Estudio ◦Examén físico: ◦ Signos vitales ◦ Perdida de peso ◦ Piel y fanereos ◦ Mucosa ◦ Cardio-pulmonar ◦ Abdomen ◦ Neurológico ◦ Linfonodos ◦ Genitales ◦ Musculo-esquelético