Silicose E Outras Pneumopatias Ocupacionais

SILICOSE E OUTRAS PNEUMOPATIAS OCUPACIONAIS Dr. Paulo Gurgel

Aparelho respiratório • Vias respiratórias superiores • Vias respiratórias inferiores • Pulmões • Pleura

Pneumopatias ocupacionais Agudas Crônicas Agentes químicos Gases Vapores Fumos Poeiras Fibras

Gases e vapores Efeito

Exemplos

Irritante

NH3 NO2

Asfixiante pulmonar

CO2 CH4

Asfixiante CO extra-pulmonar HCN

Pneumonite química (aspiração de derivado de petróleo)   

 

 

ACS, 33a, M, mecânico, residente em Fortaleza Internado HM, em out/2000 Dispnéia e dor torácica um dia após aspiração de óleo diesel Fumante 15 anos-maço Febre e leucocitose (L: 11700/mm3 com 20% GT) nos dias seguintes Gasometria arterial normal BF: processo inflamatório agudo

Agrotóxicos – aspectos toxicológicos relacionados ao aparelho respiratório www.anvisa.gov.br

• Irritação de trato respiratório superior / inferior • Broncospasmo • Edema pulmonar (não cardiogênico) • Pneumonia química • Fibrose pulmonar / alveolite obliterante

Asma ocupacional É

a obstrução variável das vias aéreas inferiores induzidas por agentes inaláveis, na forma de gases, vapores ou fumos, presentes em ambiente de trabalho.  Apresenta causas imunológicas (produtos de origem animal e vegetal, metais, isocianatos etc) e não imunológicas (substâncias irritantes) ASMA AGRAVADA POR FATOR OCUPACIONAL X ASMA OCUPACIONAL

Pneumonites de hipersensibilidade • Grupo de doenças pulmonares resultantes da sensibilização por exposições inalatórias a antígenos bacterianos, fúngicos, proteínas de alto peso molecular e haptenos inorgânicos • Alguns exemplos: Feno, palha e Pulmão do cereais mofados

fazendeiro

Cana mofada

Bagaçose

Pó de madeira Penas e excrementos de aves Isocianatos

Pulmão dos criadores de aves

DPOC ocupacional Lenha

O tabagismo é a principal causa da DPOC, mas não é a única. Outras causas importantes são as poeiras a fumaça de combustão de lenha.

Carvoaria

Pneumoconiose Termo criado por Zenker, em 1866, para designar um grupo de doenças crônicas do parênquima pulmonar que se originam da exposição a poeiras fibrosantes. Em 1971, este termo foi redefinido como sendo o acúmulo de poeiras nos pulmões + a reação tecidual à sua presença.

Pneumoconioses Principais tipos • NÃO FIBROGÊNICAS • Siderose • Estanose • Baritose

• FIBROGÊNICAS • • • • • •

Silicose Asbestose Pneumoconiose dos Trabalhadores de Carvão Beriliose Pneumoconiose por Poeiras Mistas Pneumoconiose por Metais Duros

Silicose É uma doença pulmonar resultante da exposição do ser humano à poeira contendo sílica livre que existe em determinados ambientes de trabalho.

ONDE EXISTE ESTA POEIRA?

A poeira contendo sílica livre encontra-se presente em ambientes de trabalho nos quais, em algum momento, pedras ou areias são quebradas ou fragmentadas pela ação do ser humano.

Sílica O

Si O

O O

Cerca de 62% da crosta terrestre

Da sílica à silicose SÍLICA Forma cristalina - livre Recém-fragmentada (freshly crushed) Concentração Fração respirável Tempo de exposição Reação tecidual SILICOSE

Ocupações • • • • • • •

Poços Pedreiras Minas Jateamento de areia Cerâmicas Fundições Outras

Cavadores de poços

Pedreiras

Sintomas O portador desta doença no início pode não sentir nada. Com o tempo, principalmente se ele continua em sua atividade de risco, então passa a apresentar falta de ar, tosse e emagrecimento. Podendo vir a falecer desta doença ou de suas complicações.

Diagnóstico

• Profissão atual ou anterior reconhecida como de risco para a silicose. • Radiografia de tórax de boa qualidade, lida por um especialista.

RXT: formas

SIMPLES

COMPLICADA

Silicotuberculose

Outros exames Casos difíceis podem necessitar de muitos outros exames para se confirmar o diagnóstico, inclusive da realização de biópsias pulmonares (retirada de fragmentos de pulmão para que sejam examinados ao microscópio).

Função pulmonar

Há cura? Não existe um tratamento eficaz para esta doença que, além de irreversível, costuma progredir mesmo após o paciente haver deixado a ocupação que causou a doença.

Por que tratar? Para aliviar os sintomas e desse modo melhorar a qualidade de vida do paciente. Para curar algumas de suas complicações.

Prognóstico • •

BOM, com a lenta progressão (em décadas) da doença nas formas simples. RUIM, com a intercalação de infecções broncopulmonares (inclusive TB) e com a progressão da doença para a insuficiência respiratória e o cor pulmonale crônicos, nas formas aceleradas e complicadas.

O que é o asbesto • Asbesto é uma família de silicatos cristalizados na forma fibrosa. • O Brasil é um dos grandes produtores mundiais de crisotila, com a ocorrência da mineração de superfície no estado de Tocantins • Cerca de 80% da produção brasileira é consumida no mercado interno, notadamente na fabricação de produtos de cimento-amianto, materiais de fricção (pastilhas de freio) e de vedação, pisos e produtos têxteis (mantas e tecidos resistentes ao fogo)

This photomicrograph shows an asbestos body under higher magnification, surrounded by alveolar macrophages. Asbestos bodies are not simply asbestos fibres but are characterised by a covering containing iron and protein (ferritin). Note also the small dark inclusions in many of the macrophages - these are probably the consequence of tobacco smoking.

Doenças asbesto-associadas

• Asbestose • Alterações pleurais benignas • Mesoteliomas (pleura, peritônio, pericárdio)

• Câncer de pulmão • Limitação crônica ao fluxo aéreo

GRATO PELA ATENÇÃO www.pdfcoke.com EntreMentes blogdopg.blogspot.com