Pneumopatias Ocupacionais

Saúde Coletiva III Prof.: Guilherme Câmara

Aurélio Salgado Caroline Pólvora Cynthia Lima Eder Garcia Lilyane Damasceno Ludmila Messias Mariane Marques Rachid Lauar Rodrigo Magalhães

Pneumopatias Ocupacionais

Afecções das vias aéreas, do parênquima pulmonar e da pleura causadas por exposição a poluentes nos locais de trabalho

O Sistema Respiratório

Mecanismos imunológicos de defesa Transporte Muco-ciliar:

- Vias aéreas proximais - Proporção e concentração dos constituintes - Condições fisiológicas respiratórias Fagocitose:

- Vias aéreas distais: macrófagos alveolares - Resposta celular e humoral

Pneumopatias Ocupacionais

Pneumopatias Ocupacionais

Silicose Principal pneumoconiose no Brasil,

envolvendo milhares de trabalhadores em diversas atividades industriais Mineiros do metal, os cortadores de arenito e

de granito, os operários das fundições e os oleiros Maior parte dos casos diagnosticados no

Brasil provém da mineração subterrânea de ouro, cerâmicas, fundições, pedreiras e indústria de recuperação naval

Silicose Agente patogênico: constituinte da areia

poeira de sílica livre quartzo dióxido de silício Fatores:

- Pequenas partículas < 5µ - Concentração ou quantidade de partículas - Duração da exposição

Silicose Forma crônica:

- Nódulos silicóticos disseminados evoluindo para fibrose maciça progressiva - Mais frequente: pequenas concentrações por vários anos - Operações de fundição, mineração e pedreiras

Silicose Forma acelerada

- Grande quantidade de nódulos que tendem a se confluir - Surge por elevada concentração de sílica em período curto - Cavadores de poços no Nordeste e atividade com jato de areia

Silicose Forma aguda

- Preenchimento alveolar composto por proteínas e lipídeos e corado fortemente por PAS + - Hipertrofia e hiperplasia de pneumócitos tipo II - Alta concentração de partículas de sílica livre pequena - Trabalhadores jovens: jateamento de areia, indústria de sabão abrasivo ou ambientes fechados

Silico-tuberculose Associação ocorre em 75% dos silicóticos Sintomas:

- Tosse produtiva - Hipertermia - Sudorese noturna Exames de imagem:

- Raio X: presença de cavidades - TC – padrão ouro

Silicose Sintomas:

-

Redução da capacidade para o trabalho Dispnéia de caráter progressivo Tosse improdutiva Expectoração – associado a bronquite

Silicose Exame físico:

-

Inicialmente sem alterações Espessamento pleural – redução do MV Expiração alongada Tiragem intercostal

Exames de imagem:

- RX : aumento da trama vascular e da silhueta hilar nódulos de 1 á 5mm difusos imagem em casca de ovo

Silicose

Silicose

Silicose Diagnóstico:

- História + de exposição á sílica - Sintomas clínicos - Aspecto radiológico Diagnóstico diferencial:

- Carcinoma de pulmão - Tuberculose

Silicose Tratamento

- Interrupção da exposição à sílica - Medicamentos que dilatam os brônquios e expelem as secreções das vias aéreas

Silicose

Asbesto Termo genérico para diferentes silicatos

minerais Maior exposição: Mineração Construção Civil INDIRETOS Pintores Eletricistas

Asbestose Doença fibrosante intertiscial difusa

relacionada com a intensidade e duração da exposição, podendo levar ao câncer Clínica: semelhante a fibrose Diagnóstico: Raio – X de tórax Não existe cura possível Recomenda-se evitar futura exposição

Asbestose

Asbestose N.S trabalhou mais de 20 anos na Brasilit. Hoje luta por indenização. Tem asbestose: o amianto vai endurecer seu pulmão até a morte por asfixia

Antracose Lesão pulmonar caracterizada por

pigmentação por sais de carbono Maior exposição: grandes centros urbanos ou áreas poluídas mineradores fumantes

Antracose  As partículas de carvão permanecem no tecido

pulmonar ou nos linfonodos por toda a vida  Quando de forma excessiva podem causar

fibrose pulmonar

Sd. de Caplan – artralgia de pequenas

articulações proximais + sinais flogísticos + história ocupacional de exposição a poeiras minerais

Antracose

Antracose

Asma Ocupacional Conhecida desde o século XVIII Ramazzini – peneiradores de cereais

Obstrução variável das vias aéreas, reversível, induzida por agentes inaláveis, presentes no ambiente de trabalho sob forma de poeira, gases, vapores e fumos

Asma Ocupacional  Reflexa: ação direta do contato. História

pregressa + de hiperreatividade ou asma  Inflamatória: episódicos e limitados, evolução

em meses, com hiper-reatividade brônquica  Farmacológica: agentes atuam como agonistas

farmacológicos  Imunológica: reação mais comum

Asma relacionada ao trabalho: Categoria dos agentes mais frequentes associados com casos de asma relacionada ao trabalho, 1993-1999

Diversos químicos

Poeira Material mineral e Poluentes de inorganica do ar em limpeza casa Produtos de pirólise Isocianet Solventes o Hidrocarbo PolímerosExposição no a solda

Asma Ocupacional Exame físico:

- Dispnéia leve, moderada ou grave - Tosse – produtiva ou não - Sibilos e roncos Exames:

- Testes cutâneos - Determinação de IgE específico - Provas de função pulmonar – substâncias broncoconstritoras - Peak-flow – mais utilizado

Asma Ocupacional Pior prognóstico:

-

Tardio Hiperreatividade brônquica Hábito tabágico Função pulmonar muito reduzida Necessidade constante do uso de corticóide

Asma Ocupacional

Inalação de Agrotóxicos Tem causado diversas vítimas fatais, além de

abortos, fetos com má-formação, suicídios, câncer, dermatoses e outras doenças Segundo a OMS, há 20.000 óbitos/ano devido

da manipulação, inalação e consumo indireto de pesticidas, nos países em desenvolvimento

Pneumonite por Hipersensibilidade 

Pulmão do Fazendeiro: feno, palha, grãos mofados → Actinomycetes Thermof



Bagaçose: cana mofada →Thermoactinomyces viridis, T.sacharii



PH dos manipuladores de malte, cortiça, boldo e cogumelos →T.vulgaris et al



PH dos Criadores de Aves: excrementos e penas → proteínas de aves



PH dos Manipuladores de Animais e Peixes → proteínas e saprófitos

Bissinose Causada por uma reação alérgica ao pó

produzido durante o processamento do algodão, linho, cânhamo ou sisal Clínica: dispnéia da segunda feira e tosse Diagnóstico : raio X de tórax, testes de função

pulmonar, gasometria arterial Tratamento: broncodilatadores e

antihistamínicos

Beriliose Pneumoconiose produzida pela inalação de sais ou

silicato de berílio, sob a forma de poeira, fumo ou vapores

Maior exposição:  Industria de lâmpadas fluorescentes  Fabricação de tubos de raio X Clínica:  Primeira fase: febre, dermatite aguda, sintomas respiratórios  Segunda fase: Bronquiolite grave ou pneumonite química aguda Diagnóstico: teste cutâneo específico para berílio,

detecção de berílio na urina

Tratamento: corticóide e oxigenoterapia

Beriliose

Pneumonite Química Inflamação dos pulmões ou dificuldade

respiratória provocada pela inalação de produtos químicos nocivos: - derivado de petróleo - querosene Clínica: Dispnéia, dor torácica e febre Acomete trato respiratório superior e inferior

Síndrome do Edifício Doente (SED) Documentada em prédios recentemente

construídos e remodelados, com sistema de ar condicionado central e janelas que não são abertas Os sintomas se relacionam com a quantidade

de tempo no ambiente e recorrem quando se retorna ao mesmo

Conduta ..uma vez estabelecida a relação de causa e efeito, o médico poderá atestar o nexo causal, isto é, a relação entre a patologia e a atividade do trabalhador 1. CAT – Comunicação de Acidente de Trabalho 2. Laudo de Exame Médico 3. Resultados dos exames laboratoriais 4. Solicitação de afastamento do trabalho e/ou readaptação ou reabilitação profissional

Profilaxia Normas efetivas de fiscalização e de controle Exames periódicos semestral ou anual Redução do tempo de exposição Troca e adequação do local de trabalho

Prevenção

• Deve conter no mínimo

18% de O 2

AR RESPIRÁVEL

.

• Redução do teor de

poluentes a níveis seguros • Deve encontrar-se no estado apropriado de pressão, temperatura e umidade

Significa que:

• Não ter odores desagradáveis

Profilaxia A silicose teve sua incidência drasticamente

reduzida na América do Norte e na Europa, quando medidas de controle ambiental foram adotadas, como a simples aspersão de água no processo de trabalho

Muitos

são os materiais que podem substituir o amianto como fibras de vidro, pvc, pva, lã de vidro, alumínio, fibras de celulose e de aramida

“ Por favor madame. Estou tentando determinar qual é o mais barato... Funerais ou medidas de segurança.”

Conclusão “Há maneiras de proteger seu pulmão no trabalho... Descubra quais são elas.”

BIBLIOGRAFIA • BETHLEM, Newton. Pneumologia. 4. ed. São

Paulo: Livraria Atheneu, 2002. • SILVA, Luiz Carlos Corrêa. Condutas em Pneumologia. Rio de Janeiro: Editora Revinter, 2001. • HARRISON, T.R. Medicina Interna. 16. ed. Rio de Janeiro: Mc Graw Hill, 2006. • CARVALHO, Yara Maria. Tratado de saúde coletiva. São Paulo: Fiocruz, 2006. Área de Segurança do Trabalho – GERDAU Treinamento "Gases e Seus Riscos". http://www.saudeetrabalho.com.br/t-pneumopatias.ph http://portal.saude.gov.br/