Sepsis.xlsx

Agu ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN NEONATUS INFEKSI/SEPSIS A. PENGERTIAN Infeksi umum pada bayi baru lahir. Sepsis neonatorum adalah sindrom klinis penyakit sistemik akibat infeksi selama satu bulan pertama kehidupan. B. ETIOLOGI  infeksi ibu asimtomatik antepartum, intrapartum  infeksi pascanatal yang didapat biasanya karena kontak dengan petugas atau peralatan terkontaminasi C. PENGKAJIAN Tanda dini :  Letargi, khususnya setelah 24 jam pertama, menghisap buruk, anoreksia  Regurgitasi hiporefleksia

makanan,

peka

rangsang,

pucat,

hipotonia,

 Penurunan berat badan, ikterik, hipotermia, gugup Tanda lain :  Hipertermia, mendengkur, bradipnea, apnea, tremor, kejang, muntah  Distensi abdomen, dehidrasi, kulit dingin dan lembab, pucat, diare  Hipoglikemia, ruam  Riwayat ibu segera : amnionitis maternal dan atau ketuban pecah dini lama  Berat badan lahir rendah, kulit mengandung mekonium, kelahiran sepsis Pemeriksaan Laboratorium :  Pungsi lumbal  Preparat darah hapus, kultur darah, darah rutin, Laju endap darah (peningkatan LED)  Pemeriksaan sinar X

D. KOMPLIKASI  Hipoglikemia, asidosis metabolik  Koagulopati, intrakranial

gagal ginjal,

disfungsi miokard,

 Ikterus/kernikterus

D. PENATALAKSANAAN MEDIS  Pemeriksaan septik, antibiotik  Jadual pemberian makan/cairan IV sesuai indikasi  Antipiretik sesuai program

perdarahan

E. ASUHAN KEPERAWATAN No

Diagnosa Keperawatan 1 Resiko cedera berhubungan dengan sepsis neonatal

Tujuan/Kriteria Tidak terjadi cedera Kriteria : § Bayi menerima terapi sesuai pesanan

§ Bayi mengalami kultur ulang setelah tindakan medis yang menunjukkan tak ada ‘pertumbuhan’ atau komplikasi lain. § Bayi mengalami normotermik

Rencana Tindakan § Pertahankan isolasi : perawatan isolasi § Ubah posisi tiap 2 jam § Observasi tanda vital setiap 2 jam, beritahu perubahan dan laporkan dokter sesuai kebutuhan § Pantau tanda vital § Pertahankan suhu lingkungan netral § Periksa suhu setiap 2 jam § Pertahankan prosedur mencuci tangan ketat § Ajarkan tehnik mencuci tangan pada orang tua sebelum memegang bayi § Berikan oksigen sesuai pesanan § Lakukan AGD periodik sesuai pesanan § Rencanakan periode istirahat; hindari memegang yang tak perlu § Lakukan tindakan pendinginan bila bayi menggigil, mis., lepaskan sumber pemanas eksternal atau selimut berikan mandi hangat § Dengan perlahan rangsang bila apnea dengan menggosok dada, menggoyang kaki § Pertahankan peralatan resusitasi di terhadap dekatnyatanda fokal § Observasi kacau § Hisapmental lendir hidung dan mulut sesuai kebutuhan § Miringkan kepala § Lindungi dari gerakan membentur sisi inkubator § Berikan oksigen sesuai atau kebutuhan § Bantu dokter dalam kerja septik sesuai indikasisesuai § Berikan antibiotik

pesanan § Beri penkes pada ortu tentang pemberian obat (nama obat, dosis, waktu, tujuan, efek samping), pentingnya rawat jalan, gejala kekambuhan 2

Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan bayi malas minum

Kebutuhan nutrisi terpenuhi § Kriteria: § Bayi tidak kehilangan berat badan

§ Berikan cairan parenteral sesuai pesanan § Ukur masukan dan haluaran § Timbang berat badan bayi setiap hari

2

Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan bayi malas minum

Bayi mampu mempertahankan/menunjukkan peningkatan berat badan

§ Berikan makanan melalui sonde sesuai pesanan § Catat aktifitas bayi dan perilaku makan secara akurat § Observasi koordinasi reflek menghisap/menelan § Berikan kebutuhan menghisap pada botol sesuai indikasi