Saa 2005
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- Words: 514
- Pages: 28
SINDROME AORTICO AGUDO
DISECCION AORTICA.Rotura de la íntima circunferencial o transversa, exponiendo una media enferma al flujo pulsátil intraluminal que disecciona la arteria Poco frecuente aunque catastrófica. 2000 USA/a Mortalidad precoz: 1% y hora Crea luz falsa paralela a la verdadera. AA: pared lateral derecha; AD: debajo Lig artersioso. HEMORRAGIA INTRAMURAL LOCAL: 13%. ULCERA PENETRANTE.
SINDROME AORTICO AGUDO
DISECCION AORTICA
SINDROME AORTICO AGUDO
HEMATOMA INTRAMURAL
SINDROME AORTICO AGUDO. ULCERA PENETRANTE
CLASIFICACION DEL SAA. DeBAKEY
65% AASC 20% AD 10% ARCO 5% AABD AGUDA <2S (2/3) CRONICA >2S
STANFORD DESCRIPTIVA
EL SINDROME AORTICO AGUDO. ETIOPATOGENIA.
Degeneración de la media, con deterioro de la colágena y elastina. Necrosis medio quística común a varias E H (Marfan; Ehlers-Danlos FACTORES PREDISPONENTES. Edad avanzada. 60-70; H: 2x M Hipertensión arterial; 80% Válvula aórtica bicúspide 7-14% Relación con embarazo; 50% en M<40a E 3T Trauma: directo, iatrógeno, cirugía Otros: Aórtica unicuspidea, Coar, Noonan, Turner, Arteritis, Cocaina ?
EL SINDROME AORTICO AGUDO. CUADRO CLINICO. TIPICO.
Dolor intenso (74-90%). Comienzo brusco, intensidad máxima inicial. Desgarrante, clavo Tendente a irradiarse por la disección (70%) Localización tiene cierto carácter diagnóstico - sólo anterior (90% en AA) - sólo interescapular (90% AD) - Cuello, garganta, mandíbula, cara: AA - Espalda, abdomen o EEII: AD OTROS MENOS FRECUENTES. ICC secundaria a IA aguda. Síncope (4-5% mal pronóstico). AVE, Paro cardiaco, MS. Neuropatía periférica isquémica. Paraplegia
EL SINDROME AORTICO AGUDO. CUADRO CLINICO. SIGNOS. Hipertensión en 80-90% con DD Hipotensión más frecuente con DP (TC, R-Pl) Deficit de pulsos (D o Ausencia) 50% DP, 15% Soplo de IA (16-67% en DP): musical, borde D Neurológicas 6-19% sobre todo en DP - ACV en 3-6% si afecta TC - Daño espinal más frecuente en DD MENOS FRECUENTES: IAM Inferior (CD). Extensión al abdomen: renal 5-8%; I mesentérico 3-5% Déficits de pulso femoral 12% Derrame pleural Iz; Disfonía, Ob V aérea Hemoptisis, hematemesis, SVCS, Horner..
EL SINDROME AORTICO AGUDO. CUADRO DIAGNOSTICO. RADIOGRAFIA DE TORAX. AORTOGRAFIA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR ECOCARDIOGRAFIA. ESENCIAL.. Visualización del colgajo (Luz V/ Luz f) . Otras: extensión, válvula aórtica, ramas, localizac
Signos no específicos y rara vez diagnósticos. Ensanchamiento mediastínico 81-90% Signo del calcio (>1.0 cm). Derrame pleural izquierdo. Hasta un 12% normal
SINDROME AORTICO AGUDO. H INT
SINDROME AORTICO AGUDO. U PNT
EL SINDROME AORTICO AGUDO. TRATAMIENTO.
TRATAMIENTO GENERAL. Inicio de tratamiento médico inmediato - Betabloqueantes - Nitroprusiato y otros hipotensores( Labt) DA tipo A corrección urgente 20% M DA tipo B estabilización médica mejor MM 15-20% Supervivencia a 10 años 60%
EL SINDROME AORTICO AGUDO. TRATAMIENTO.
TRATAMIENTO.1.- DE INDICACIÓN QUIRÚRGICA: En las D. Proximales. En las D distales si: 1.- Progresión con compromiso de órgano vital. 2.- Ruptura o amenaza de ruptura. 3.- IA (rara). 4.- Extensión retrógrada a AA. 5.- Disección en Marfan.
EL SINDROME AORTICO AGUDO. TRATAMIENTO.
TRATAMIENTO.1.- DE INDICACIÓN MEDICA: En la D. Distal no complicada. En la D aislada y estable del arco. En la D crónica estable no complicada de >2 s del inicio).
DISECCION AORTICA.Rotura de la íntima circunferencial o transversa, exponiendo una media enferma al flujo pulsátil intraluminal que disecciona la arteria Poco frecuente aunque catastrófica. 2000 USA/a Mortalidad precoz: 1% y hora Crea luz falsa paralela a la verdadera. AA: pared lateral derecha; AD: debajo Lig artersioso. HEMORRAGIA INTRAMURAL LOCAL: 13%. ULCERA PENETRANTE.
SINDROME AORTICO AGUDO
DISECCION AORTICA
SINDROME AORTICO AGUDO
HEMATOMA INTRAMURAL
SINDROME AORTICO AGUDO. ULCERA PENETRANTE
CLASIFICACION DEL SAA. DeBAKEY
65% AASC 20% AD 10% ARCO 5% AABD AGUDA <2S (2/3) CRONICA >2S
STANFORD DESCRIPTIVA
EL SINDROME AORTICO AGUDO. ETIOPATOGENIA.
Degeneración de la media, con deterioro de la colágena y elastina. Necrosis medio quística común a varias E H (Marfan; Ehlers-Danlos FACTORES PREDISPONENTES. Edad avanzada. 60-70; H: 2x M Hipertensión arterial; 80% Válvula aórtica bicúspide 7-14% Relación con embarazo; 50% en M<40a E 3T Trauma: directo, iatrógeno, cirugía Otros: Aórtica unicuspidea, Coar, Noonan, Turner, Arteritis, Cocaina ?
EL SINDROME AORTICO AGUDO. CUADRO CLINICO. TIPICO.
Dolor intenso (74-90%). Comienzo brusco, intensidad máxima inicial. Desgarrante, clavo Tendente a irradiarse por la disección (70%) Localización tiene cierto carácter diagnóstico - sólo anterior (90% en AA) - sólo interescapular (90% AD) - Cuello, garganta, mandíbula, cara: AA - Espalda, abdomen o EEII: AD OTROS MENOS FRECUENTES. ICC secundaria a IA aguda. Síncope (4-5% mal pronóstico). AVE, Paro cardiaco, MS. Neuropatía periférica isquémica. Paraplegia
EL SINDROME AORTICO AGUDO. CUADRO CLINICO. SIGNOS. Hipertensión en 80-90% con DD Hipotensión más frecuente con DP (TC, R-Pl) Deficit de pulsos (D o Ausencia) 50% DP, 15% Soplo de IA (16-67% en DP): musical, borde D Neurológicas 6-19% sobre todo en DP - ACV en 3-6% si afecta TC - Daño espinal más frecuente en DD MENOS FRECUENTES: IAM Inferior (CD). Extensión al abdomen: renal 5-8%; I mesentérico 3-5% Déficits de pulso femoral 12% Derrame pleural Iz; Disfonía, Ob V aérea Hemoptisis, hematemesis, SVCS, Horner..
EL SINDROME AORTICO AGUDO. CUADRO DIAGNOSTICO. RADIOGRAFIA DE TORAX. AORTOGRAFIA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR ECOCARDIOGRAFIA. ESENCIAL.. Visualización del colgajo (Luz V/ Luz f) . Otras: extensión, válvula aórtica, ramas, localizac
Signos no específicos y rara vez diagnósticos. Ensanchamiento mediastínico 81-90% Signo del calcio (>1.0 cm). Derrame pleural izquierdo. Hasta un 12% normal
SINDROME AORTICO AGUDO. H INT
SINDROME AORTICO AGUDO. U PNT
EL SINDROME AORTICO AGUDO. TRATAMIENTO.
TRATAMIENTO GENERAL. Inicio de tratamiento médico inmediato - Betabloqueantes - Nitroprusiato y otros hipotensores( Labt) DA tipo A corrección urgente 20% M DA tipo B estabilización médica mejor MM 15-20% Supervivencia a 10 años 60%
EL SINDROME AORTICO AGUDO. TRATAMIENTO.
TRATAMIENTO.1.- DE INDICACIÓN QUIRÚRGICA: En las D. Proximales. En las D distales si: 1.- Progresión con compromiso de órgano vital. 2.- Ruptura o amenaza de ruptura. 3.- IA (rara). 4.- Extensión retrógrada a AA. 5.- Disección en Marfan.
EL SINDROME AORTICO AGUDO. TRATAMIENTO.
TRATAMIENTO.1.- DE INDICACIÓN MEDICA: En la D. Distal no complicada. En la D aislada y estable del arco. En la D crónica estable no complicada de >2 s del inicio).
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