*sistematica de lectura* Es importante tener una sistematica de lectura fija ,al menos al principio del ejercicio medico ,que con los años se va depurando (o mejor diriamos , viciando) para no perder datos *accesorios* no relacionados con la peticion y claves en el diagnostico del enfermo •
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evaluacion de calidad tecnica o penetracion o rotacion o inspiracion... vision general de la placa. o grandes alteraciones etc... examen de partes blandas o calcificaciones o ausencia de mama , pectoral mayor .... examen de huesos y articulaciones (fracturas , lesiones blasticas o liticas , escoliosis ,cifosis , costilla cervical,artropatia esterno-clavicular ....) hilios, posicion y aspecto (mas alto el izquierdo, adenopatias) campos pulmonares. Dividimos los 2 pulmones en 3 secciones superior,medio e inferior y comparamos pulmon izquierdo y derecho.Buscaremos infiltrados ,atelectasias , nodulos , masas , patron intersticial... etc... examen de la pleura (engrosamientos,calcificaciones,neumotor ax...) diafragma (pinzamientos, neumoperitoneo,elevaciones...) mediastino(cardiomegalia, adenopatias...)
hilios mediastino arcos costales referencia de la inspiracion de la placa
sombra mamaria, seno costofrenico derecho
Descripcion morfologica de los hallazgos positivos y negativos Impresion diagnostica Diagnostico diferencial radiologico
artrosis dorsal marcada
calcificacion aortica
nodulos pulmonares multiples
Vamos a repasar algunos puntos con esta placa de torax normal • •
esta bien inspirada , pues se ven bien y en pico los angulos costodiafragmaticos podemos contar de 10 a 11 arcos costales posteriores (color rojo mate) , lo que indica que esta bien inspirada.Los arcos posteriores costales , al estar mas proximos al rayo son los mas visibles en la placa.En verde veriamos los arcos anteriores
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La traquea y los bronquios estan centrados respecto al conjunto.Ademas las cabezas claviculares estan centradas respecto a las apofisis espinosas.La placa por ello es buena y no esta rotada En rojo brillante vemos el boton aortico En azul arriba la auricula izquierda y abajo superpuesta la auricula derecha Se ven algunos discos y cuerpos vertebrales detras del corazon , lo que indica que la placa tiene una exposicion correcta (no es dura ni blanda)
Se ve el abdomen superior y los hombros , lo que es tecnicamente correcto
lateral de torax
placa lateral normal •
en amarillo escapula
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en verde arbol bronquial en azul superior ,vasos braquiocefalicos en azul inferior hemidiafragma derecho (no borra la silueta) en rojo superior , aorta en rojo inferior , hemidiafragma izquierdo (borra la silueta cardiaca)
espacio precardiaco • •
espacio retrocardiaco
el espacio precardiaco disminuye en hipertrofias de ventriculo derecho el espacio retrocardiaco disminuye en hipertrofias de ventriculo y auricula izquierda.
mediastino superior en amarillo anterior, union del manubrio y cuerpo esternal