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- Words: 1,280
- Pages: 3
Formulario del Registro Único Tributario Hoja Principal
ADIÁIS!' ^
Morte»o Uraco
Dfl»tw ¡te ;mpu«^ y Mu*w >**»<*«
2. Concepto j O í 1 Inscripción Espacto reservado para la DIAN
14488767811
4. Número de formulario
24899840
(415)7
5. Número de Identificación Tributaria (NIT)|:
6, DV í 12, Dirección seccional
9 0 1 2 2 5 6 9 4
6
Dele9ada de
Í 14. Buzón electrónico
4
'"^Puastas y Aduanas de Puerto Asís
6
IDENTIFICACIÓN 24. Tipo de contribuyente:
26. Número de Identificación:
; 25. Tipo de documento:
Lugar de expedición
28. País:
27. Fechajsxpedición:
T.;
CU
Persona jurídica
29. Departamento:
30 Ciurisd/tourMcipio:
LJ. 31. Primer apeflido
32. Segundo apellido
34. Cttros nombres
33. Primer nombre
35. Razón social: CLÍNICA VALLE DE LAS AMERICAS IPS S.A.S ZOMAC 36. Nombre comerdafc
37. S^
UBICACIÓN 38. País: COLOMBIA
1
6
^
39. Departamento: 9 Putun-.ayo
^ ; 40. Ciudad/Municipio.
l8|6l!valledelGuamuez
41.Dtreccfónprmcfpat CL 5 7
71 BRR EL RECREO
42. Correo electrónico:
43. Código postal
¿
45. Teléfono 2:
I rTTTTl
[email protected]
n
CLASIFICACIÓN
Ocupación
Actividad económica Otras actividades
Activi^aJ secundar;^ 48,, Código: ; ^9. Fecha inicia activ'iaad:
Actividad principal 46. Código: 47. Fecha Inicio actividad: „ ^
;
50. Código: I
_^ 2 2 2 0 1 8 1 0 2 2
51. Código
__^_
8 6
52. Número estabteontientos
1 1 ^
RecDonsabllidades, Calidades y Atributos 10 j
1
13
12
14
15
16
17
18
19
24
20
25
53. Código: 05- Impto. renta y compl. régimen ordinar 07- Retención en la fuente a título de rent 11- Ventas régimen común 14- Informante de exogena 42- Obligado a llevar contabilidad
Exportadores
Obligados aduaneros 10
55, Forma
56. Tipo
54. Código:
57. Modo 12
14
13
15
18
19
20
D
D
\. CPC
m
IMPORTANTE: Sin perjuicio da las actualizaciones a que haya lugar, la inscripción en ei Registro Único Tributario -RUT-, tendrá vigencia indefinida y en consecuencia no se exigirá su renovación Para uso exclusivo de la DlAN 59, Anexos:
«
NO
X
60. No. de Folios:
La información contenida en el formulario, será responsabilidad de quien lo suscribe y en consecuencia corresponde exactamente a la realidad, por lo anterior, cualquier falsedad o inexactitud en que incurra podrá ser sancionada. Articulo 18 Decreto 2460 de Noviembre de 2013
61.Fecha: |2 O 1 8 Í 1 O J2 5
O j Sin perjuicio de las verificaciones que la OÍAN realice, fama autorizada
;
984. Nombre
YICELA PANTOJA ZAMBÓN!
985. Cargo:
COORDINADORA DE REGISTRO
Fecha generación documento PDF. 15-O1-2019 04:27:51 PM
} BLAJNT
Formulario del Registro Único Tributario 2
Página Espacio reservado para la DIAN
de
3
Hoja 2
14488767811
4. Número de formulario
(415)7707212489984<
5. Número de Identificación Tributaria (NiT):
6. OV 12. Dirección seccional
9 0 1 2 2 5 6 9 4 - 1
6
DeteSada de lmPuestos
i; 14, Buzón electrónico
y Aduanas de Puerto Asís
Características y formas de las organizaciones
62. Naturaleza
86. Cooperativas
64. EntKiades o inrtitutos <*.& derecho púi ¡ico de orden nacional, departamental, muniapa! y Q?scer,trati2?Jos 67. Sociedades t cftjani.;n.c& extranjeros
69. Otras organizaciones no clasificadas
70, ñbn
63. Formas asociativas
65. Fondos 68. Sin personería jurídica
\j
Constitución, Registro y Última Reforma
71. Clase:
0
72. Número:
74. Número de Notaría: 75. Entidad de registro 76. Fecha de registro: 77. No. Matrícula mercantil: 78. Departamento: 79. Ciudad/Municipio:
2. fJeíorms
4
lOjOjOjlj { | } [2 0 1 8JDJ9J2 8j
73. Fecha:
Composición del Caprtai
1 . Constitución
Documento
82.Nactonal:
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83. Nacional público: j
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85. Extranjero: i
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86. Extranjero público: ¡
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80. Desde:
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81. Hasta;
9
87. Extranjero privado: [
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0
Entidad de vigilancia y control 88. Entidad de vigilancia y control:
jnni Estado y Beneficio
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89. Estado actual
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90. Fecha cambio de estado:
I
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5
[ 91 . Número de Identificación Tributaria (NIT):
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I i i I' I I I I I I \i Vinculación económica
éct nómfS0"
94- Nombre del grupo económico y/o empresarial
^^^S^^7^™^^18 *-°v-
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97. Nombre o razón social de la matriz o controlante 170. Número de identificación tributaria otorgado en el exterior
[171. País:
i í 72 . Número de identificación tributaria fro.^...,,..v,..-..-..- ! sociedad o natural del exterior con EP
]
1 73. Nombre o razón social de la sociedad o natural del exterior con EP Fecha generación documento PDF: 15-O1-2019 04:27:51PM
Formulario del Registro Único Tributario Representación Página
i
Espacio reservado para la DIAN
0
1
2
de
4. Número de formulario
5, Número de Identificación Tributaria (NIT): 9
3
2
5
9
4
—
6
Dete8ad*
Hoja 3
1 44887678 1 1
6.DV 12, Dirección seccional 6
3
14, Buzón electrónico 4
** Impuestos y Aduanas de Puerto Asís
Representación j 98. Representación:
99. Fecha inicio ejercicio representación:
i REPRS LEGAL PRIN
2 0 1 8 : 1 0 2 5
f 100. Tipo de documento: ¡ Cédula de ctudadanf
101. Número de identificación: i 3
9
5
104. Primer apellido
4
2
102. DV! 103 Número de tarjeta profesional:
6 O
105. Segundo apellido
[VASQUEZ 108. Número de Identificación Tributaria (N|T):
104. Primer apettdo
m
99. Fecha inicio ejercicio repre?d,-*tac,ón: í"
jh-^
101 . Número de identificación:
m.
103. Número de tarjeta profesional: _0..
110. Razón s>oti¿l ; eproeanta rt j lega}
* . . *. t i 98. Representación:
99. Feote inicio a»ardrjo representación:
t _¡ _, i
107. Otros nombres
106. Pftner ir,mbre
105. Segundo apeWdo
108. Número de Identificación Tributaria (N|T): . j,._....i -n
i
100. Tipo de documento:
MYRIAM
109. DVJ110. Razón social representante legal
98. Representación: 1 00. Tipo de documento:
107. Otros nombres
' nombre
LUZ
BOHORQUEZ
J
^
103. Número de tarjeta profeskmat
101. Número de identifica ádn:
m
t
t
.
.
.
t
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105. ?e-nü,^do gélido "
104. Primer apellido
108. Número de Identificación Tributaria (NIT):
.
,
.
.
106 Primer nombre
107. Otros nombres
100. DV 110. K%>ón social representante legal
-.-.---- -
98. Representación:
,
-
b9, Fe«:ha inicio ejercicio representación:
, . ...,,..
100. Tipo de documento:
D3C
104. Primer apellido
102. DV 103. Número de tarjeta profesional:
1 d. Uú^¿ro de tc'entificaocrí: 105. Secundo apellido
108. Número de Identificación Tributaria ^NiT) ^_u_._
1 07. Otros nombres
1 06. Primer nombre
m
109. DV 110. Razón sodal representante legal -...u...-.,.!...' i
98. Representación:
99. Fecha inido ejercicio representación:
100. Tipo de documento:
"XL 101. Número de identificación:
1 02 . DV 1 03. Número de tarjeta profesional:
ID! 104. Primer apeado
1 05. Segundo apellido
1 07. Otros nombres
106. Primer nombre
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J
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109, DvfílO. Razón social i.-._.,L..
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podemos Fecha generación documento PDF: 15-01-2019 04 27.51 PM
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Morte»o Uraco
Dfl»tw ¡te ;mpu«^ y Mu*w >**»<*«
2. Concepto j O í 1 Inscripción Espacto reservado para la DIAN
14488767811
4. Número de formulario
24899840
(415)7
5. Número de Identificación Tributaria (NIT)|:
6, DV í 12, Dirección seccional
9 0 1 2 2 5 6 9 4
6
Dele9ada de
Í 14. Buzón electrónico
4
'"^Puastas y Aduanas de Puerto Asís
6
IDENTIFICACIÓN 24. Tipo de contribuyente:
26. Número de Identificación:
; 25. Tipo de documento:
Lugar de expedición
28. País:
27. Fechajsxpedición:
T.;
CU
Persona jurídica
29. Departamento:
30 Ciurisd/tourMcipio:
LJ. 31. Primer apeflido
32. Segundo apellido
34. Cttros nombres
33. Primer nombre
35. Razón social: CLÍNICA VALLE DE LAS AMERICAS IPS S.A.S ZOMAC 36. Nombre comerdafc
37. S^
UBICACIÓN 38. País: COLOMBIA
1
6
^
39. Departamento: 9 Putun-.ayo
^ ; 40. Ciudad/Municipio.
l8|6l!valledelGuamuez
41.Dtreccfónprmcfpat CL 5 7
71 BRR EL RECREO
42. Correo electrónico:
43. Código postal
¿
45. Teléfono 2:
I rTTTTl
[email protected]
n
CLASIFICACIÓN
Ocupación
Actividad económica Otras actividades
Activi^aJ secundar;^ 48,, Código: ; ^9. Fecha inicia activ'iaad:
Actividad principal 46. Código: 47. Fecha Inicio actividad: „ ^
;
50. Código: I
_^ 2 2 2 0 1 8 1 0 2 2
51. Código
__^_
8 6
52. Número estabteontientos
1 1 ^
RecDonsabllidades, Calidades y Atributos 10 j
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12
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53. Código: 05- Impto. renta y compl. régimen ordinar 07- Retención en la fuente a título de rent 11- Ventas régimen común 14- Informante de exogena 42- Obligado a llevar contabilidad
Exportadores
Obligados aduaneros 10
55, Forma
56. Tipo
54. Código:
57. Modo 12
14
13
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D
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\. CPC
m
IMPORTANTE: Sin perjuicio da las actualizaciones a que haya lugar, la inscripción en ei Registro Único Tributario -RUT-, tendrá vigencia indefinida y en consecuencia no se exigirá su renovación Para uso exclusivo de la DlAN 59, Anexos:
«
NO
X
60. No. de Folios:
La información contenida en el formulario, será responsabilidad de quien lo suscribe y en consecuencia corresponde exactamente a la realidad, por lo anterior, cualquier falsedad o inexactitud en que incurra podrá ser sancionada. Articulo 18 Decreto 2460 de Noviembre de 2013
61.Fecha: |2 O 1 8 Í 1 O J2 5
O j Sin perjuicio de las verificaciones que la OÍAN realice, fama autorizada
;
984. Nombre
YICELA PANTOJA ZAMBÓN!
985. Cargo:
COORDINADORA DE REGISTRO
Fecha generación documento PDF. 15-O1-2019 04:27:51 PM
} BLAJNT
Formulario del Registro Único Tributario 2
Página Espacio reservado para la DIAN
de
3
Hoja 2
14488767811
4. Número de formulario
(415)7707212489984<
5. Número de Identificación Tributaria (NiT):
6. OV 12. Dirección seccional
9 0 1 2 2 5 6 9 4 - 1
6
DeteSada de lmPuestos
i; 14, Buzón electrónico
y Aduanas de Puerto Asís
Características y formas de las organizaciones
62. Naturaleza
86. Cooperativas
64. EntKiades o inrtitutos <*.& derecho púi ¡ico de orden nacional, departamental, muniapa! y Q?scer,trati2?Jos 67. Sociedades t cftjani.;n.c& extranjeros
69. Otras organizaciones no clasificadas
70, ñbn
63. Formas asociativas
65. Fondos 68. Sin personería jurídica
\j
Constitución, Registro y Última Reforma
71. Clase:
0
72. Número:
74. Número de Notaría: 75. Entidad de registro 76. Fecha de registro: 77. No. Matrícula mercantil: 78. Departamento: 79. Ciudad/Municipio:
2. fJeíorms
4
lOjOjOjlj { | } [2 0 1 8JDJ9J2 8j
73. Fecha:
Composición del Caprtai
1 . Constitución
Documento
82.Nactonal:
L
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[
¡
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|lfO|0|%
JLX i •
;
83. Nacional público: j
1 1 J lili] ¡2 0 1 8 t 1 0 2 5j 0 0 ^ , 0 ^ , 6 , 8 , 15 5 j 8 { ^8 6 S "T^o !5te!8í f | ,
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85. Extranjero: i
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86. Extranjero público: ¡
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¡0¡ %
2 0 1 8 1 0 2 5
80. Desde:
'9
81. Hasta;
9
87. Extranjero privado: [
?JLU 3 1
0
Entidad de vigilancia y control 88. Entidad de vigilancia y control:
jnni Estado y Beneficio
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89. Estado actual
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90. Fecha cambio de estado:
I
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[ 91 . Número de Identificación Tributaria (NIT):
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I i i I' I I I I I I \i Vinculación económica
éct nómfS0"
94- Nombre del grupo económico y/o empresarial
^^^S^^7^™^^18 *-°v-
i-i
97. Nombre o razón social de la matriz o controlante 170. Número de identificación tributaria otorgado en el exterior
[171. País:
i í 72 . Número de identificación tributaria fro.^...,,..v,..-..-..- ! sociedad o natural del exterior con EP
]
1 73. Nombre o razón social de la sociedad o natural del exterior con EP Fecha generación documento PDF: 15-O1-2019 04:27:51PM
Formulario del Registro Único Tributario Representación Página
i
Espacio reservado para la DIAN
0
1
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de
4. Número de formulario
5, Número de Identificación Tributaria (NIT): 9
3
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Dete8ad*
Hoja 3
1 44887678 1 1
6.DV 12, Dirección seccional 6
3
14, Buzón electrónico 4
** Impuestos y Aduanas de Puerto Asís
Representación j 98. Representación:
99. Fecha inicio ejercicio representación:
i REPRS LEGAL PRIN
2 0 1 8 : 1 0 2 5
f 100. Tipo de documento: ¡ Cédula de ctudadanf
101. Número de identificación: i 3
9
5
104. Primer apellido
4
2
102. DV! 103 Número de tarjeta profesional:
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105. Segundo apellido
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104. Primer apettdo
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101 . Número de identificación:
m.
103. Número de tarjeta profesional: _0..
110. Razón s>oti¿l ; eproeanta rt j lega}
* . . *. t i 98. Representación:
99. Feote inicio a»ardrjo representación:
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107. Otros nombres
106. Pftner ir,mbre
105. Segundo apeWdo
108. Número de Identificación Tributaria (N|T): . j,._....i -n
i
100. Tipo de documento:
MYRIAM
109. DVJ110. Razón social representante legal
98. Representación: 1 00. Tipo de documento:
107. Otros nombres
' nombre
LUZ
BOHORQUEZ
J
^
103. Número de tarjeta profeskmat
101. Número de identifica ádn:
m
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105. ?e-nü,^do gélido "
104. Primer apellido
108. Número de Identificación Tributaria (NIT):
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106 Primer nombre
107. Otros nombres
100. DV 110. K%>ón social representante legal
-.-.---- -
98. Representación:
,
-
b9, Fe«:ha inicio ejercicio representación:
, . ...,,..
100. Tipo de documento:
D3C
104. Primer apellido
102. DV 103. Número de tarjeta profesional:
1 d. Uú^¿ro de tc'entificaocrí: 105. Secundo apellido
108. Número de Identificación Tributaria ^NiT) ^_u_._
1 07. Otros nombres
1 06. Primer nombre
m
109. DV 110. Razón sodal representante legal -...u...-.,.!...' i
98. Representación:
99. Fecha inido ejercicio representación:
100. Tipo de documento:
"XL 101. Número de identificación:
1 02 . DV 1 03. Número de tarjeta profesional:
ID! 104. Primer apeado
1 05. Segundo apellido
1 07. Otros nombres
106. Primer nombre
.J 106. Número de identificación Tributaria (NIT). ._._J......j
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J
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109, DvfílO. Razón social i.-._.,L..
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podemos Fecha generación documento PDF: 15-01-2019 04 27.51 PM
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