RUKUN TETANGGA __ KELURAHAN PAKUAN BARU KECAMATAN JAMBI SELATAN KOTA JAMBI
PERNYATAAN WARGA Kami yang bertanda tangan dibawah ini : NO
NAMA
ALAMAT
1.
TTD 1.
2.
2.
3.
3.
4.
4.
5.
5.
6.
6.
7.
7.
8.
8.
9.
9.
10.
10.
Dengan ini menyatakan siap melaksanakan gotong royong secara swadaya tanpa diberi upah dalam mengerjakan perbaikan/rehab jalan setapak dilingkungan wilayah RT __ Kelurahan Pakuan Baru Kecamatan Jambi Selatan. Demikian Surat Pernyataan kami buat dengan sesungguh tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Mengetahui, Lurah Pakuan Baru
E F R I N, SE NIP. 19711101 199011 1 001
Ketua RT ___