Ruangisolasi.docx

RuangIsolasi Ruang isolasi dapat dipisahkan menjadi dua kategori utama:  Airborne Infection Isolation (AII) Dikenal dengan Kelas N = Tekanan Negatif  Protective Environment (PE). Dikenal dengan Kelas P = Tekanan Positif Kamar ini memiliki fungsi yang berbeda.  Ruangan AII yang dirancang untuk pasien dengan kondisi serius dan menular (misalnya Tuberculosis),  Ruangan PE ada untuk melindungi pasien dengan sistem kekebalan yang lemah atau beberapa bentuk gangguan terhadap sistem pertahanan alami mereka. Ruangan AII / Kelas N dirancang dengan tujuan utama melindungi penghuni rumah sakit (selain pasien) dari infeksi udara, sementara Ruangan PE / Kelas P harus melindungi pasien yang lebih rentan (misalnya pasien transplantasi sumsum tulang) dari kontaminan udara dalam lingkungan rumah sakit. Tata letak ruangan Airborne Infection Isolation (AII) / Kelas N dan beberapa kondisi desain ruang AII akan mirip dengan ruangan standar pasien. Kemungkinan dinding eksterior dan jendela, ruang toilet ada pada ruangan tersebut, dan beban peralatan sejenis adalah memiliki kesamaan antara beberapa ruang ini. Namun ruang AII / Kelas N memiliki tujuan yang berbeda dan akibatnya memiliki sejumlah perbedaan penting sehubungan dengan standar dan peralatan distribusi udara. Nilai pertukaran udara minimun untuk ruang AII biasanya 12 ach, tapi ini dapat bervariasi tergantung pada ketentuan yang berlaku. Ruangan AII harus mempertahankan tekanan diferensial relatif negatif terhadap koridor rumah sakit. Untuk mencapai tekanan diferensial diterima, biasanya diperlukan untuk memasok sekitar udara 20% lebih sedikit ke ruang daripada udara exhaust. Minimal tekanan udara antara anteroom dan Ruang Kelas N = 15 Pa. Sebenarnya aliran udara perlu diimbangi dan ditentukan pada saat commissioning. Selain itu, semua udara exhaust dari ruang AII, atau yang terkait seperti toilet dan ruang tunggu, udara harus dikeluarkan langsung keluar ruangan tanpa pencampuran dengan udara exhaust dari setiap ruang-ruang lainnya. Udara harus di filter menggunakan HEPA, pembuangan udara diperlukan dalam kasus-kasus di mana udara tidak bisa keluar memelalui lubang-lubang gedung atau bercampur dengan udara buang dari ruang non-AII sebelum dibuang di luar. Kebanyakan standar tidak memerlukan ruang-ruang tunggu atau anterooms untuk Kamar AII, namun, fasilitas medis yang paling modern menggunakan. Serambi AII harus memiliki tekanan diferensial relatif negatif terhadap koridor, dan tekanan diferensial relatif positif terhadap ruang AII. Minimum relatif tekanan diferensial antara ruang ini akan tergantung pada yurisdiksi dan standar yang berlaku. Skema tekanan mendukung pergerakan udara dan kontaminan dari koridor (kurang bersih) (Kamar AII ), mengurangi potensi penyebaran infeksi. Kamar AII memerlukan perangkat yang terpasang permanen untuk memantau perbedaan tekanan antara kamar dan daerah sekitarnya (ASHRAE Standard 170-2008, CSA Z317.2-10).

Fasilitas perawatan kesehatan yang paling modern mencapai tingkat pemantauan dengan menggunakan monitor tekanan ruangan dengan sensor tekanan built-in. Biasanya, monitor tekanan ruang hanya digunakan untuk mendeteksi dan menampilkan perbedaan tekanan antara ruangan dan koridor, namun, beberapa model juga termasuk controller terpisahkan untuk suplai dan kontrol valve exhaust. Alarm digunakan dalam sinyal visual yang ditampilkan pada layar untuk pemantau tekanan kamar. Persyaratan rate perubahan udara relatif tinggi untuk kamar AII. Berarti pasokan udara tambahan tidak diperlukan untuk memenuhi beban pendinginan, namun, VAV kontrol masih lebih baik dalam kamar AII untuk sejumlah alasan :  Penyesuaian Supply udara / aliran udara exhaust untuk menjaga perbedaan tekanan ruangan.  Kelas N harus mencakup ketentuan untuk perawatan pasien standar ketika tindakan pencegahan tidak diperlukan (ASHRAE Standard 170-2008) pada ruangan AII.  Jumlah perubahan udara dapat dikurangi ketika ruang kosong asalkan hubungan tekanan dengan ruang yang berdekatan dipertahankan pada tingkat pertukaran udara yang berkurang (ASHRAE Standard 170-2008, CSA Z317.2-10). Sebuah konfigurasi VAV khas untuk ruang AII ditunjukkan pada Gambar dibawah ini.

Unit Damper Exhaust kadang-kadang digunakan untuk mengimbangi tekanan udara ruangan. Saat Standard ASHRAE 170 menunjukkan kelompok yang A ( aliran udara horisontal - pencampuran diffuser) atau kelompok E ( aliran udara vertikal ) diffusers yang cocok untuk aplikasi kamar AII. CSA (2010) merekomendasikan diffusers non-aspirating (yaitu diffusers jenis aliran laminar).

Salah satu tantangan adalah untuk menyediakan udara yang cukup dan juga meminimalkan masuknya partikel.Untuk mengatasi tantangan ini, diffusers aliran radial adalah alternatif yang baik. Outlet diffusers aliran udara radial kapasitas tinggi dengan lemparan pendek dan satu atau dua pola debit aliran. Unit ini juga tersedia dengan kontroler pola debit yang disesuaikan, tetapi desainer harus berhati-hati ketika memilih opsi ini, terutama jika pengendali pola dapat disesuaikan tanpa mengubah yang tidak perlu. Posisi aliran diffuser radial adalah sama pentingnya dengan pemilihan diffuser itu sendiri. Diffuser harus dipasang untuk menunjukan gerakan udara terhadap pasien dan jauh dari pintu kamar. Dengan pemikiran diffuser harus terletak di dekat pintu kamar. Exhasut grill, harus dipasang pada langit-langit ruangan langsung di atas tempat tidur pasien (ASHRAE Standard170-2008) atau dinding-mount pada tingkat rendah dekat kepala tempat tidur pasien (CSA Z317.2-10) (ASHRAE Standard 170-2008), kecuali dapat menunjukkan bahwa posisi tersebut tidak praktis. Kisi-kisi Exhaust harus disesuaikan ukurannya untuk mencapai kecepatan inti sekitar 500 fpm dalam rangka mewujudkan suara yang diinginkan dan sesuaikan tingkat tekanan dropnya.

Protective Environment (PE), ruangan ini dianggap ruangan isolasi, yang pada dasarnya digunakan untuk tujuan yang berlawanan dengan ruangan AII. Pasien di kamar ini memiliki kerentanan yang tinggi terhadap infeksi dan membutuhkan perlindungan lebih besar dari penghuni rumah sakit pada umunnya untuk menghindari komplikasi kesehatan lebih lanjut. Pasien-pasien pada ruangan ini termasuk, namun tidak terbatas pada, pasien luka bakar, sumsum tulang atau pasien transplantasi organ, leukemia, dan pasien AIDS. Kebanyakan kode membutuhkan tingkat airchange pada ruangan ini senilai minimal 12 ach untuk Protective Environment (PE), pembuangan udara keluar harus sekitar 20% kurang dari suplai untuk mencapai yang tekanan diferensial relatif positif terhadap koridor. Laju aliran udara exhaust sebenarnya perlu ditentukan pada saat commissioning. Udara dari ruang PE tidak perlu di exhaust langsung ke luar ruangan seperti dengan ruang AII, bagaimanapun, sirkulasi ruang unit HVAC atau elemen tabung bersirip tidak diizinkan oleh sebagian besar kode. Beberapa standar akan memungkinkan perangkat resirkulasi dilengkapi dengan HEPA filter (ASHRAE Standard 170-2008). Ruang PE tidak memerlukan serambi kecuali ruang PE juga memerlukan udara pengendalian isolasi infeksi (lihat bagian berikutnya). Standar ruangan PE harus memperlihatkan perbedaan tekanan relatif positif terhadap koridor, ruang toilet, atau ruang-ruang yang berdekatan lainnya untuk mencegah infiltrasi kontaminan. Ruangan PE memerlukan perangkat yang terpasang secara permanen untuk terus memantau dan memberikan output visual dari tekanan diferensial antara kamar dan daerah sekitarnya. Kamar PE dapat digunakan untuk perawatan pasien standar, namun parameter aliran udara tidak dapat dikembalikan untuk tujuan beralih antara ruang PE menjadi fungsi ruang AII.

Standar saat ini menunjukkan grup E, Supply diffusers non-aspirating, harus digunakan untuk aplikasi ruang PE. Ini akan mencakup diffusers aliran laminar dengan kecepatan udara pada diffuser rata-rata di bawah dari 30 fpm. Tantangan yang sama ada di Kamar PE dengan memasok volume udara yang tinggi sementara juga meminimalkan masuknya partikel. Diffusers aliran radial lebih cocok untuk mengatasi masalah ini daripada diffusers aliran laminar. Diffusers aliran radial belum dikategorikan berdasarkan standar ASHRAE, tapi ada preseden yang kuat untuk digunakan dalam aplikasi kritis tersebut dan mereka biasanya membutuhkan langit-langit ruang sedikit untuk laju aliran udara setara. Aliran difusser radial dan aliran diffuser laminar tersedia dengan filter HEPA yang terpisahkan.

Standar tersebut mengharuskan Supply diffuser ditempatkan langsung di atas tempat tidur pasien dengan outlet exhaust diposisikan dekat pintu untuk koridor atau ruang tunggu. Maksud dari lokasi gerai relatif adalah untuk membangun aliran udara vertikal yang bersih melalui zona pernapasan pasien sebelum udara melewati sisa ruang. Bentuk exhaust grill akan tergantung pada lokasi instalasi.

Louvered bar grilles biasanya digunakan untuk aplikasi tingkat rendah dan eggcrate untuk aplikasi langit-langit. Entah jenis grill harus berukuran didasarkan pada kecepatan inti 500 fpm untuk penurunan yang optimal tekanan dan tingkat kebisingan

Di area Kamar pencegahan di mana seorang pasien baik menular dan sangat rentan terhadap infeksi lebih lanjut, desain kamar PE dimodifikasi untuk menyertakan isolasi infeksi udara. Anteroom diperlukan untuk ruang ini. Tekanan di ruang tunggu relatif terhadap ruang PE umumnya akan positif, yang memungkinkan staf membawa kontaminasi lewat pakaian dan masker dalam Serambi dengan risiko kurang serius. Juga, tekanan positif di anteroom akan mengurangi kemungkinan kontaminan udara dari koridor memasuki ruang yang ditempati oleh pasien. Anteroom pada cleanroom farmasi biasa dikenal dengan Airlock dengan sistem teknologi untuk mencegah kontaminasi silang.

Berbeda dengan ruang PE standar, ruang PE dengan ruang AII adalah dari tindakan pencegahan harus di bawah tekanan relatif negatif terhadap ruang yang berdekatan (selain ruang toilet) untuk mencegah exfiltration kontaminan. Supply dan Return ( Udara masuk atau udara balik ) kembali dan lokasi harus sesuai aplikasi kamar PE standar. Burn Center Intensive Care Units (ICU) ICU memiliki sejumlah tantangan yang unik. Ruang ini umumnya desain pada tingkat kelembaban relatif lebih tinggi untuk mencegah hilangnya kelembaban berlebih dari luka dan komplikasi yang terkait. Draft merupakan pertimbangan utama. Dalam aplikasi apapun, langkah-langkah yang diambil untuk mengurangi kemungkinan dan ketidaknyamanan rancangan di ruangan, tetapi rancangan di sebuah Burn Center Intensive Care Unit dapat menyebabkan sakit parah bagi pasien dan karenanya harus lebih hati-hati dihindari.

Kriteria terakhir yang signifikan dalam desain terkait adalah kebutuhan untuk penyesuaian suhu yang cepat di sekitar tempat tidur pasien. Selama perubahan pembalut luka adalah baik pada suhu di sekitar pasien dari 10 ° F sampai 15 ° F. Hal ini mengurangi AT antara udara dan suhu luka, sehingga menciptakan kondisi yang lebih nyaman bagi pasien. ICU biasanya akan memiliki tekanan diferensial relatif positif terhadap ruang yang berdekatan tapi ini bukan persyaratan di semua yurisdiksi. Sirkulasi udara pada ruangan HVAC unit tidak diizinkan tetapi persyaratan penyaringan udara yang setara dengan ruang pasien standar.

Grup E, diffusers non-aspirating (yaitu diffusers aliran laminar) dengan filtrasi HEPA harus digunakan di ruangan ICU, Outlet Exhaust biasanya akan terletak pada louvered bar grilles posisi dibawah dekat pintu kamar untuk meminimalkan pencampuran di ruang yang ditempati. Dalam kebanyakan kasus, pasien di kamar ini masih harus didiagnosis dan risiko penularan masih harus ditentukan. Tujuan dari sistem ventilasi dalam ruang tersebut harus memberikan lingkungan yang nyaman sementara juga mengurangi kemungkinan bahwa infeksi akan menyebar antar penghuni. Ruang tunggu berukuran untuk memungkinkan setidaknya dua kursi untuk setiap pemeriksaan terkait atau ruang perawatan. Tergantung pada ukuran ruangan, ruang tunggu dapat cukup besar dengan berbagai tingkat hunian potensial. Single bed kamar pemeriksaan harus memiliki luas lantai yang jelas minimal 120 ft2 (FGI, 2010). Untuk kedua ruang, ASHRAE merekomendasikan penggunaan kedua kelompok A (horizontal throw)) atau kelompok E (vertical throw)) menyediakan outlet udara. Dari dua, outlet grup A adalah yang paling khas untuk ruang ini.

Contoh diffusers sering digunakan dalam ruang tunggu dan ruang pemeriksaan adalah square plaque diffuser .

Diffuser ini menghasilkan pola 360 °dan cepat menyuplai keruangan. Difusser yang mudah dalam perawatan untuk membersihkan dan mensterilkan. Dan difusser dibawah ini sering juga digunakan pada ruang tunggu pada umumnya disebut dengan supply air grille.

Ketika menemukan supply udara di ruang tunggu, perawatan harus dilakukan untuk memastikan tidak ada draft menggangu kenyamanan pada ruangan. Pemilihan Diffuser dan lokasi harus sedemikian rupa sehingga kecepatan udara tidak melebihi 50 fpm. Ruang tunggu Emergency or chest X-ray (respiratory) harus memiliki tekanan diferensial relatif negatif terhadap ruang yang berdekatan; sebagian besar kode juga membutuhkan jumlah pertukaran udara ruangan dari 12 ach. Kamar pemeriksaan akan paling sering dipertahankan pada tekanan netral relatif terhadap ruang yang berdekatan, namun tingkat perubahan udara minimum akan bervariasi secara signifikan dari satu daerah ke daerah lain. Outlet exhaust udara dalam ruang tersebut biasanya terletak di langit-langit, jauh dari tingkat udara-perubahan 12 ach. Kamar pemeriksaan sering bertekanan relatif negatif. Outlet exhaust udara dalam ruang tersebut biasanya terletak di langit-langit, jauh dari Supply outlet, dengan eggcrate type grille yang umum digunakan. Ukuran dari Outlet exhaust udara harus didasarkan pada kecepatan inti sekitar 500 fpm. Seleksi di 500 fpm umumnya akan mengakibatkan tekanan diterima dan tingkat kebisingan.