Rsud A.m. Parikesit Peningkatan Mutu & Keselamatan Pasien.pdf

  • Uploaded by: Arnie Arhesta Chayank'Bebbu
  • 0
  • 0
  • June 2020
  • PDF

This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA


Overview

Download & View Rsud A.m. Parikesit Peningkatan Mutu & Keselamatan Pasien.pdf as PDF for free.

More details

  • Words: 1,290
  • Pages: 36
RSUD  A.M.  PARIKESIT

PENINGKATAN MUTU & KESELAMATAN PASIEN

KEBIJAKAN KEBIJAKAN  DIREKTUR

Komite  Peningkatan  Mutu  &  Keselamatan  Pasien No.  445/196/180/188.43/2016

WAJIB

PROGRAM  MUTU  DAN  KESELAMATAN  PASIEN

DI  SELURUH  UNIT  RUMAH  SAKIT

WAJIB

PELAKSANAAN  INDIKATOR  MUTU  DAN  PELAPORAN  INSIDEN  

• • • •

DILAPORKAN DIANALISIS DITINDAK  LANJUTI DIEVALUASI  

KEBIJAKAN KEBIJAKAN  DIREKTUR

Komite  Peningkatan  Mutu  &  Keselamatan  Pasien No.  445/196/180/188.43/2016

WAJIB

UNIT  RUMAH  SAKIT

MENJALANKAN  PENCEGAHAN  TERJADINYA  INSIDEN  DI  RUMAH  SAKIT   MELALUI  PELAPORAN  INSIDEN,  TINDAK  LANJUT  DAN  SOLUSI  GUNA   PEMBELAJARAN  SUPAYA  TIDAK  TERULANG  KEMBALI

WAJIB

UNIT  RUMAH  SAKIT

MELAKSANAKAN  PENINGKATAN  MUTU  DAN  KESELAMATAN  PASIEN

STRUKTUR  ORGANISASI Komite  Peningkatan  Mutu  &  Keselamatan  Pasien

KEGIATAN POKOK  PROGRAM  PENINGKATAN  MUTU RSUD  Aji Muhammad Parikesit

STANDARISASI   ASUHAN  KLINIS MONITORING  INDIKATOR  MUTU PEMANTAUAAN   PROGRAM  KESELAMATAN  PASIEN PEMANTAUAN  MUTU  UNIT  KERJA/INSTALASI MONITORING  PENINGKATAN  MUTU  SDM MANAJEMEN  RESIKO PEMANTAUAN  PENILAIAN  KONTRAK  KERJA MONITORING  PENCEGAHAN  DAN  PENGENDALIAN  INFEKSI PENILAIAN  KINERJA  PEGAWAI

PERENCANAAN  PMKP

PENETAPAN  INDIKATOR  M UTU  KUNCI  R UMAH  SAKIT (SK  DIREKTUR  NO  :445/160/180/188.43/2016

M U T U U N I T

PENETAPAN  INDIKATOR    MUTU  RS AREA  KLINIS 10     INDIKATOR ALASAN  PEMILIHAN   : 1. INDIKATOR  BARU 2. HIGH  RISK 3. HIGH  VOLUME 4. HIGH  COST

AREA  MANAJEMEN 9    INDIKATOR AREA  KESELAMATAN  PASIEN 6  INDIKATOR INDIKATOR  LIBRARY  INTERNATIONAL 5 INDIKATOR  JCI  (PROFIL)

PENETAPAN   AREA/YAN   PRIORITAS

IRNA

STROKE   ISKEMIK

GRAFIK   DATA   CAPAIAN INDIKATOR  AREA  KLINIK

IAK  1.1

KELENGKAPAN  ASSESMEN  AWAL  MEDIS  DALAM  24  JAM  DI  RAWAT  INAP

100

100

16.05

17

September

Oktober

November

Capaian

45.48

16.05

17

Target

100

100

100

100

100

90 80 70 60 50

45.48

40 30 20 10 0

IAK  1.2

KELENGKAPAN  ASSESMEN  AWAL  KEPERAWATAN DALAM  24  JAM  DI  RAWAT  INAP

100

100

100

100

90 80 70 60 50 40

32.22 26.35

30 20

14.22

10 0

September

Oktober

November

Capaian

32.22

14.22

26.35

Target

100

100

100

IAK  2

PELAKSANA  EKSPERTISE  HASIL  PEMERIKSAAN  LABORATORIUM  DI  RAWAT  INAP 100

100

100

100

90 80 70 60

53.86

50

41.85

40

33.74

30 20 10 0

September

Oktober

November

Capaian

53.86

33.74

41.85

Target

100

100

100

IAK  3

PELAKSANA  EKSPERTISE  HASIL  PEMERIKSAAN  RONTGEN  DI  RAWAT  INAP

100

100

100

100

90 80 70

62.6

60 50 40

29.47

29.63

September

Oktober

November

Capaian

29.47

29.63

62.6

Target

100

100

100

30 20 10 0

IAK  4

ANGKA  TUNDA  OPERASI  ELEKTIF  DI  RAWAT  INAP 15 13 10.59

11

9.66

9 7.25 7 5

5

5

September

Oktober

November

Capaian

7.25

10.59

9.66

Target

5

5

5

5 3 1 -­‐1

IAK  5

TIDAK  ADANYA  KEJADIAN  KESALAHAN  PEMBERIAN  OBAT  OLEH  FARMASI  DI  RAWAT  INAP

100

100

100

100 96

95

90

85

84.91

85.84

80

75

September

Oktober

November

Capaian

84.91

85.84

96

Target

100

100

100

IAK  6

KEJADIAN  DE-­‐SATURASI  O2  PADA  SAAT  DURANTE  ANESTESI  DENGAN  GENERAL  ANESTESI   PADA  PASIEN  RAWAT  INAP 10 9 8 7

6

6

6

0

0

0

September

Oktober

November

Capaian

0

0

0

Target

6

6

6

6 5 4 3 2 1 0

IAK  7

KEJADIAN  REAKSI  TRANSFUSI  DARAH  DI  RAWAT  INAP

0.1 0.09 0.08 0.07 0.06 0.05

0.05 0.04

0.04

0.03 0.02 0.01

0.01

0.01

September

Oktober

0 November

Capaian

0.04

0.05

0

Target

0.01

0.01

0.01

0.01 0

IAK  8

PENULISAN  RESEP/  PERMINTAAN  OBAT  SESUAI  FORMULARIUM  RUMAH  SAKIT

100

100

100

100

95 92 90

87.69 86.15

85

80

75

September

Oktober

November

Capaian

87.69

86.15

92

Target

100

100

100

IAK  9

KELENGKAPAN  PENGISIAN   REKAM  MEDIK  24  JAM  SETELAH  SELESAI  PELAYANAN  RAWAT  INAP

100

100

100

100

90 80 70 60 50 40

41.36 35.45

32.2

30 20 10 0

September

Oktober

November

Capaian

35.45

41.36

32.2

Target

100

100

100

IAK  10

ANGKA  KEJADIAN  PHLEBITIS  DI  RAWAT  INAP 1.6

1.5

1.5

1.5

1.4 1.2 1

0.93

0.8

0.63 0.53

0.6 0.4 0.2 0

September

Oktober

November

Phlebitis

0.93

0.53

0.63

Target

1.5

1.5

1.5

GRAFIK   DATA   CAPAIAN INDIKATOR  AREA  MANAJEMAN

IAM  1

KETERSEDIAAN  OBAT  LIFE  SAVING  DALAM  BOX  EMERGENCY  DI  RAWAT  INAP

100

100

100

99.9 100

95 90 85 80 74.14

75 70

66

65 60

September

Oktober

November

Capaian

66

74.14

99.9

Target

100

100

100

IAM  2

ANGKA  PELAPORAN  INSIDEN  KESELAMATAN  PASIEN (SENTINEL,  KTD,  KNC,  KPC)  DI  RAWAT  INAP 100

100

100

September

Oktober

November

Capaian

100

100

100

Target

100

100

100

100 99 98 97 96 95 94 93 92 91 90

IAM  3

ANGKA  KEJADIAN  PULANG  SEBELUM  DINYATAKAN  SEMBUH  DI  RAWAT  INAP

7 6

5.79 5

5

5

5 4.17 3.66

4 3 2 1 0

September

Oktober

November

Capaian

5.79

3.66

4.17

Target

5

5

5

IAM  4

ANGKA  KETEPATAN  WAKTU  PEMELIHARAAN  ALAT  DI  RAWAT  INAP

100

100

100

100

90 80 70 60

54 47.7

47.2

September

Oktober

November

Capaian

47.7

47.2

54

Target

100

100

100

50 40 30 20 10 0

IAM  5

ANGKA  KEPUASAN  PASIEN  DI  RAWAT  INAP

100 95 90 90 85

84.3

90

90

86.41

80

76.41

75 70 65 60

September

Oktober

November

Capaian

84.3

86.41

76.41

Target

90

90

90

IAM  6

ANGKA  KEPUASAN  PEGAWAI DI  RAWAT  INAP 100 95 90 85 80

80 75 71 70 65 60

Kepuasan

Capaian

71

Target

80

IAM  7

ANGKA  KETERSEDIAAN  PELAPORAN  10  BESAR  PENYAKIT SECARA  RUTIN  SETIAP  BULAN  DI  RAWAT  INAP 100

100

100

September

Oktober

November

Capaian

100

100

100

Target

100

100

100

100 99 98 97 96 95 94 93 92 91 90

DEMOGRAFI  10  BESAR  PENYAKIT  DI  RAWAT  INAP September

6%

6%

6%

Oktober

16%

8%

7% 15%

7%

6%

November

18%

6% 7%

8%

6% 24%

8% 16%

8%

8% 13%

10% 12% Dyspepsia Hypertensi Demam  Dengue GE

8% 8% 10% Dyspepsia

12%

Hypertensi Demam  Dengue DHF

CHF

NIDDM

Pneumonia

Pneumonia

NIDDM

Benign  Lipomatous  Neoplasm

Luka  Terbuka

APP

Appendicitis

CHF

Stroke  Non  Hemorragic

Gastritis

14% 8%

11% 8% Dyspepsia DHF Hypertensi Demam  Dengue Stroke  Non  Hemorragic Bronchopneumonia Anemia GE Kejang  Demam Diabetes  Melitus

IAM  8

KEJADIAN  KETERLAMBATAN  PENAGIHAN  BPJS  OLEH  RUMAH  SAKIT 100 90 80 70 60 50 40 30

22.63 17.31

19.03

0

0

0

Juli

Agustus  

September

Capaian

22.63

17.31

19.03

Standar

0

0

0

20 10 0

IAM  9

ANGKA  BAKU  MUTU  LIMBAH  CAIR 100 90

80

80 70 60

53.26

50 40 30

38.8 30

30

24.85

20

12.35 6

10 0

23.75

20

7.33

4.29

0

0

0

Standar

September

Oktober

November

BOD  ( mg/L)

30

12.35

23.75

0

COD  (mg/L)

80

24.85

53.26

0

TSS  (mg/L)

30

20

38.8

0

pH

6

4.29

7.33

0

0

GRAFIK   DATA   CAPAIAN

INDIKATOR  AREA  SASARAN   KESELAMATAN   PASIEN

IASKP  1

ANGKA  KETEPATAN  IDENTIFIKASI  PASIEN  RAWAT  INAP 100

100

100

September

Oktober

November

Capaian

100

100

100

Target

100

100

100

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

IASKP  2

ANGKA  PENINGKATAN  KOMUNIKASI  EFEKTIF

100

100

100

90

100 83.3

80 70 60 50 40 30 20 10 0

13.63 8.18

September

Oktober

November

Capaian

8.18

13.63

83.3

Target

100

100

100

IASKP  3

ANGKA  PENINGKATAN  KEAMANAN  OBAT  YANG  PERLU  DIWASPADAI  (HAM) 100

100

100

100 92.9

95 90 85

81.32

80 75 70

66.86

65 60 55 50

September

Oktober

November

Capaian

66.86

81.32

92.9

Target

100

100

100

IASKP  4

ANGKA  KEPASTIAN  TEPAT  LOKASI,  TEPAT  PROSEDUR,  TEPAT  PASIEN  OPERASI 100

100

100

100

90 80 70

73.43 67.64

60 50 40

34.14

30 20 10 0

September

Oktober

November

Capaian

67.64

73.43

34.14

Target

100

100

100

IASKP  5

ANGKA  PENGURANGAN  RESIKO  INFEKSI  MELALUI  KEPATUHAN  CUCI  TANGAN 100 85

85

64.63

63.03

September

Oktober

November

Capaian

64.63

63.03

66.15

Target

85

85

85

90

85

80 70

66.15

60 50 40 30 20 10 0

IASKP  6

ANGKA  PENGURANGAN  RESIKO  PASIEN  JATUH

100

100

90

100 80

80 70

100

75

63

60 50 40 30 20 10 0

September

Oktober

November

Capaian

63

80

75

Target

100

100

100

Related Documents


More Documents from "luciana mutiara"