Rotura Uterina.docx

Paciente de 32 años, tercípara (1 parto-cesárea hace 4 años y 1 parto vaginal hace 2 años); inicia dinámica de parto y llega a 3 cm de dilatación con bolsa íntegra. Tras dos horas con dinámica intensa no se modifica la exploración, la dinámica empieza a ser menor, y de forma brusca refiere dolor intenso en hipogastrio. La monitorización fetal era normal hasta ese momento. ¿Cuál sería su diagnóstico? 1) Rotura de vasa previa. 2) Placenta previa. 3) Rotura uterina. 4) Abruptio placentae. 5) Corioamnionitis hemorrágica Paciente gestante de 38 semanas en período de dilatación (4 cm, primer plano); disfruta de anestesia epidural. Hace un año se le realizó cesárea por situación transversa. Estando previamente bien y de forma súbita presenta un sangrado que coincide en el registro cardiotocográfico fetal con 4 desaceleraciones tipo DIP 2 seguidos de una bradicardia fetal a 70 latidos por minuto. La presentación fetal se palpa sobre el estrecho superior de la pelvis y la dinámica uterina prácticamente ha cesado. Su actitud es: 1. Sospecha de abruptio placentae; realiza cesárea. 2. Sospecha de placenta de inserción baja; esperará a la normalización de la frecuencia cardíaca fetal y permitirá seguir el curso del parto. 3. Sospecha de rotura uterina; realiza cesárea. 4. Sospecha de rotura de vasa previa; realiza cesárea. 5. Sospecha de placenta de inserción baja; utilizará oxitocina intravenosa para mejorar la dinámica uterina.

Primigesta en la 39.a semana de gestacion y con contracciones de parto. Todo ha transcurrido con normalidad hasta que ha roto la bolsa espontaneamente con 4 cm de dilatacion. Nada mas romper la bolsa ha comenzado a sangrar (sangre roja en mediana cantidad) y han surgido signos de sufrimiento fetal muy grave. La causa mas probable sera: 1) Placenta previa. 2) Abruptio placentae. 3) Lesion de cervix. 4) Sindrome de Hellp. 5) Rotura de vasa previa

Caso clínico seriado 307: Paciente femenino de 37 años 160 cm 72 kg sin antecedentes de importancia con diagnóstico multigesta con Emb de 40 SDG + pb rotura uterina + maternidad satisfecha la cual ingreso para cesárea de urgencia se obtuvo el producto sin complicaciones y se decidió hosterectomia para su manejo, actualmente se encuentra en transoperatorio con sangrado aproximado de 2500 ml respuesto con cristaloides y concentrados eritrocitarios posterior a esto se toma Biometria hematica con Hb 12mg/dl plaquetas 73 000 la conducta siguiente sería ... 1) Lo más adecuado es la transfusión de plaquetas A) Falso B) Verdadero 2) ¿Cuál sería la dosis recomendada de plaquetas ? A- de 2 a 4 unidades de plaquetas B- administrar de 2 en 2 unidades plaqueta rías y tomar BH control C- una unidad de plaquetas por cada 10 kg/ peso D- no fue necesario transfundir plaquetas 3- ¿ Cuanto aumenta el recuento plaquetarios por cada unidad transfundida? A- 1000 a 5000 / mm3 B- 5000 a 10 000 / mm3 C- 10 000 a 15 000 / mm3 D- No existe una cifra promedio