Clase de repaso de neurología Liquido encefaloraquideo Con respecto al LCR Donde se produce: en el ventrículo, los plexos coroideos. (foramenes) Donde se absorbe: en las las vellosidades aracnoideas en relacion a los senos venosos, luego pasa a la circulación venosa. Cual es el volumen normal: son 150ml Cuento se produce al día: se va renovando unas 4 veces al día, dinámicamente…, si tenemos una falla en la absorción, (hidrocefalia) y le ponemos una bolsa de drenage, 500ml es lo que produce… Cuanto es el total 500 ml.. diario. Presion total normal: no tener cefalea.. es de 12 a 18 mmHg. SIST, nervioso autonomo. Como es su estructura caracteristicas:? Es involuntario, posee una neurona pre-ganglionar, un glanglio y una postganglinal. SIMPATICO: NEURONA preganglinar corta, postganglionar larga. PARASIMPATICO Neurona preganglionar: a nivel de encefalico, neuronas larga, y el ganglio esta mas cerca del organo efector, y la pstganglionar es corta. nerva músculo liso glandulas y organos. Se clasifica simpatico y para simpatico SN Neuronas Cuales son su parte Dendritas, soma, axon y boton sinapotico clasificacion Según su forma funcion, (motora, sensitiva) Cuantas hay Mas de 100 mil millones Neuroglia Son mas numerosas que las neuronas 50 veces mas Cuales conocen: astrositos, oligodendrocitos, microglia. Cuales n sus funciones Son celulas de sonten, soporte, nutricion, defensa del cerebro, barrera hematoencefalica. Microglia: fagocitos
Pares craneanos Son 12, 1.- olfatorio 2.- optico 3,. Oculo motor comun 4.- troclear - patetico 5.- trigemino 6.- aducente 7.- rfacial 8.- vestíbulo colear 9.- glosofariangeo 10.- vago 11.- espinal o accesorio esternocloide mastoideo 12.- hipogloso Movilidad del ojos: 3-4-6 Movilidad d ela cara: facial Lengua : hipogloso Sensibilidad cara: trigemino Sensibilidad lengua: glosofaringeo 2/3 y facial Masticación musculos trigemino. Que es?? AGNOSIA: incapacidad para conocer el mundo que nos rodea, ya sea por los sentidos sin que estos esten dañados (sensitivo) APRAXIA: incapacidad del sistema motor, para realizar movimientos voluntarios. (motor) Afasia de broca Repetición afectada Composición normal Contenido normal Fluidez: enlentesida Wernicke: Fluidez normal Contenido malo Comprensión malo Repetición puede estar afectada ESTUDIAR ESTO APRENDERLO …. Muerte cerebral: Sus criterios: tiene quetener una alteración de conciencia completa ( en coma severo) No debe tener respuetsa motora ninguna. Debe respirar artificialmente (apnea)
Reflejos de tronco encefalo, (ojos) midriasis dilatación de las pupilas que no responden a estimulo de la luz, tambien los reflejos corneales, (trigemino), la sensivilidad de la cornea al tacto (EJ: por un algodón), ellos no pestañean nada. Reflejo de integración oculo-cefalicos, la mirada fija (ojos de muñeca) si uno le mueve la cabeza no sigue mirando el punto que se le pide que mire. Presencia una lesion estructural que explique los hallagos clinicos e irreversibilidad. Alteraciones cuantitativas de conciencia Cuales son: Onmuvilacion: como que no pesca. Somnolencia: se esta durmiendo .. pero despierta a ratos Sopor: necesita un estimulo táctil o verbal Coma: no tienes respuetsa Escala de coma de Glasgow: El minimo es 3 (sin respuetsa al dolor, NADA DE NADA), La apertura ocular, respuesta verbal, y repsuetsa motora. ALTERACION DE PUPILA • Anisocoria: una diferencia de tamaño > a 2mm (EJ: por una hemorragia). • Isocoria ; = tamaño (lo normal) • Midriasis: es una pupila grande, puede ser bilateral o unilateral • Miosis: pupila chica, puede ser uni o bilateral. Que es y que refleja • •
Ptosis palpebral: caída del parpado, alteración del tercer nervio. Lagoftalmo: imposibilidad de cerrar el parpado. (paralisis faciales) alteración del 7mo nervio.
Que entiendo por Distonia: mov. Involuntario, espasmo muscular doloroso Hemiplejía: paralisis o inmovilidad dereecha o izquierda Hemiparecia: algo pueden mover. Signos meningeos: cuando tienen una infeccion o hemorragia en las meninges ( subaracnoidea) por rupturas de aneurismas. Son tres: Regides de nuca Signo de brunsingi, se flecta la nuca y se retraen las piernas Singo de kernick, acostado el paciente, se le levanta las pierna, y las flectas ya que es doloroso.
Hipertonia de tipo espáctica: las mas frecuente, los que se ve en los AV, (forma de navaja) dificulta eltono y luego sede. TUMORES CEREBRAL Cuales conoce? Meningioma (20% de los tumores intracreaneano) Metastasis (viene de otra parte y se implanata en el cerebro), tumores secundarios (viene los pulmones – las mama – riñon- colon los mas frecuentes. Tumor primario mas frecuente, los deribados de las celulas glia, los gliomas, dspues son los astrocitoma. [ se clasifican en grado 1 (astrocitoma pilositico) y 2 de bajo grado venignos y los 3 y 4 (40 a 50%) son los malignos]. Factores pronósticos? • Uno del tipo histologicos, • esperar la biopsia., • la edad del paciente. • Estado en el que se cuentra la persona cuando se le diagnostica Como se estudia? Si es una metastasis, y viene del pulmon, hay que estudiarlo desde el pulmon. Si viene de la mama, se estudia con mamografía Resonancia es importante para estudiar los tumores en el cerebro,