Richiesta Nulla Osta_standard

Spett. le Suzuki Italia Alla c.a. Ufficio Omologazioni Moto

Località: __________, Data __/__/____ Oggetto: Richiesta Nulla Osta Il sottoscritto Nome: _________ Cognome : ____________ residente in Città: _______ Provincia : __ Indirizzo: ___________________ CAP: _____ chiede il Nulla-osta al montaggio di pneumatici di diversa misura rispetto a quelli riportati sulla carta di circolazione del mio motociclo Tipo: Suzuki DR350S MODELLO: SK 42A Numero di Omologazione : OM52994B Targa: __________ Data di immatricolazione: __/__/____ In quanto le misure riportate a libretto non sono più reperibili in commercio. Le misure richieste sono Anteriore: 90/90 – 21 54R (M+S) Posteriore: 120/90 – 18 65R (M+S) Si allegano: – Fotocopia della carta di circolazione – Fotocopia del mio Codice Fiscale – Fotocopia della mia Carta d’Identità Allo scopo di cui sopra autorizzo la Suzuki Italia S.p.A. , al trattamento dei miei dati personali secondo le disposizioni previste dalla Legge 675/1996 sulla Privacy Distinti saluti. Firma: _________________________________

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