Rhs Tipo I

REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD INMUNOLOGIA BASICA

HIPERSENSIBILIDAD INMEDIATA, TIPO I

•  Cuando la respuesta inflamatoria posee efectos deletéreos ocasiona lesión tisular significativa e incluso muerte •  La respuesta inmune inapropiada se denomina hipersensibilidad •  Las reacciones de hipersensibilidad (RHPS) pueden originarse de respuestas humorales y/o celulares

TIPO I HIPERSENSIBILIDAD MEDIADA POR IgE

Reacciones alérgicas requieren exposición previa al alergeno (pre-sensibilización)

Nivel sérico: 0.1 a 0.4 !g/ml

4to. dominio de cadena pesada permite unión a receptores de glicoproteínas en mastocitos y basófilos

2-3 días en suero

Basófilos: 0.6 a 1.0% Núcleo lobulado, pocas mitocondrias, numerosos gránulos de glicógeno y gránulos electrodensos unidos a membrana, aminas vasoactivas

Mastocito lleno de gránulos electrodensos unidos a la membrana Piel: 10,000 mastocitos x mm³

Degranulación de mediadores y citoquinas: 1,3,4,5,6, GM-CSF, TGF-B y TNF-a

Otros gatillos: C3a, C4a, C5a, ACTH, codeína, morfina, Ca++

Burwen,S; Satir,B. 1977 J Cell Biol 73:662

Mastocitos y basófilos: 40,000 a 90,000 receptores por célula

CLÍNICA EN RHPS TIPO I

Shock anafiláctico: taquipnea, taquicardia, hipotensión, contracción del músculo liso, broncoconstricción severa, muerte por asfixia 2-4 minutos

•  Epinefrina o adrenalina: opone efectos de histamina y leucotrienos, ! gasto cardiaco, ! nivel de cAMP evita degranulación

REGULACIÓN DE RESPUESTAS TIPO I

•  Alergenicidad: constitución genética, dosis de Ag, modo de presentación Ag

•  Si ambos padres son alérgicos, 50% de probabilidad en cada hijo •  Si solo un padre, 30% de probabilidad

IL-4 esencial para regular respuestas Tipo I

Th2

Th1

IL-4 aumenta IgE IFN-! disminuye IgE

DETECCIÓN DE RHPS TIPO I

Pruebas cutáneas con minidosis de alergenos, ID Reacción en 30 min

TERAPIA RHPS TIPO I

¿cambio a Th1 y producción de IFN-!? ¿cambio a producción de IgG?

•  Identificar alergeno y evitar contacto •  Inmunoterapia SC