Resume_perilaku Kekerasan.doc

RESUME KEPERAWATAN JIWA PADA Tn.M DENGAN PERILAKU KEKERASAN DI RUANG POLIKLINIK JIWA RSUD SUNAN KALIJAGA DEMAK Nama

:

Nim

:

Hari/tanggal pengkajian

: 22-03-2019

Tempat praktek

: Ruang Poliklinik Jiwa RSUD Sunan Kalijaga Demak

A. Identitas Klien: a. Nama (initial)

: Tn.M

b. Umur

: 43 th

c. Jenis kelamin

: Laki-laki

d. Diagnosa medis

: Perilaku Kekerasan

e. Tanggal periksa

: 22-03-2019

f.

: KLJG01200198362

No CM

g. Alamat

: Desa Jetak Rt 04/01, Wedung , Demak

B. Alasan periksa Keluarga pasien mengatakan pasien sering marah – marah sendiri, kadang meninju orang disekelingnya, merusak barang – barang di rumah. C. Faktor Predisposisi dan presipitasi A. Faktor Predisposisi Klien pernah ditipu dan bangkrut dalam usahanya B. Faktor Presipitasi Klien pernah dirawat di RSJ 2 tahun yang lalu, klien sering kambuh jika tidak minum obat

D. Analisis Data

No 1

Hari/tanggal Selasa

Data Fokus Masalah Keperawatan Paraf DS: klien mengatakan merasa Resiko perilaku

22-03-2019

tidak

ditipu

merusak

orang

barang

lain.Ingin kekerasan –

barang

disekitarnya dan memukul orang yang ada di dekatnya. DO: Pasien tampak pandangan mata tajam, suara keras Pohon Masalah Resiko meciderai diri, orang lain, dan lingkungan

akibat

Perilaku Kekerasan

core problem

Gangguan Konsep Diri : Harga Diri Rendah

penyebab

E. Diagnosa Keperawatan Perilaku Kekerasan F. Perencanaan, pelaksanaan, evaluasi Diagnosa

Perencanaan

Keperawatan Perilaku

Tujuan

Kekerasan

untuk

membina

Pasien



dpat

yang dialami. Do : klien

percaya

dengan

perawat

sehingga

Klien mengatakan

akan

merasa

memceritakan hal – hal

menyebutkan

ditipu

sehingg 

bangkrut. klien mengatakan

bercerita

penyebab PK

kadang

suka

Pasien

marah

ketika

tentang perasaanya. dapat 2. Mengidentifikasi

menyebutkan

penyebab marah, tanda

sedang

tanda

dan

melamun atau

dan

gejala PK 4)

hubungan

saling percaya Ds : klien

saling percaya

3)

S:

pasien 1. Membina

hubungan 2)

Evaluasi (SOAP)

tindakan Sp1p

meliputi : 1)

Pelaksanaan

Pasien

gejala

yang

dirasakan , PK yang dapat

mengidentifika

dilakukan , akibat PK Ds : klien mengatakan marah ketika di ejek



jengkel klien mengatakan marahnya

si

PK

yang

dilakukan 5)

6)

7)

Pasien

lingkungan jantung

dapat

sekitarnya, berdebar

–

debar , dada sesak dan

mengidentifika

rasanya

si akibat PK

mencederai

orang

Pasien

disekitarnya

dan

dapat

merusak

barang

cara

barang

disekitarnya,

mengontrol PK

klien

Pasien mampu

kemarahanya

mempraktikan

mencederai

latihan

disekitarnya

cara

mengontrol PK dengan

nafas

dalam,

pukul

bantal / kasur, secara verbal, spiritual,

dan

jika

hari klien mengatakan akan

belajar

mengontrol PK dengan

–

memukul

akibat

bantal.

bisa O : orang 

klien

percaya

dengan

lingkungan. Do : klien mengerti PK

perawat

dapat mencederai diri,

bercerita

sehingga

dan lingkungan. 3. Melatih cara mengontrol PK secara fisik Ds : Klien mengatakan akan

obat

jika marah Do : klien

benar.

5x/

dan

penggunaan dengan



ingin

menyebutkan

tau

muncul

memukul

melakukan

tentang 

PK

bantal

memukul bantal untuk mengontro PK.

dapat

mencederai diri,

mampu latihan

perasaanya. klien mengerti



dan

lingkungan. klien mampu melakukan latihan memukul bantal

untuk

mengontro PK.

SP 1 k SP 1 k

1) Mendiskusikan

1) Membina

masalah

hubungan saling percaya

A : SP1 P tercapai.

antara

keluarga dengan pasien 2) Mengidentifikasi

dirasakan

P : lanjutkan SP 2 yang

P

keluarga S : dalam rawat pasien  keluarga klien Ds : keluarga klien mengatakan mengatakan Sdr. S Sdr. S lebih lebih suka menyendiri

penyebab marah,

dan tanda

dan gejala yang dirasakan , PK yang dilakukan , akibat PK 3) Melatih mengontrol secara fisik

sering

marah

sendiri. Do : keluarga

PK

menyendiri dan mau

bercerita

sering

untuk 

mendiskusikan masalah

cara

suka

dalam

perawatan dirumah keluarga

di

cara mengotrol PK secara fisik.  keluarga klien mengatakan

diberikan. Do : keluarga klien

akan

lebih

sabar

menjawab

dalam

merawat klien di

ditanya

rumah

Mengidentifikasi penyebab

rumah

mengajarkan

dilakukan , akibat PK Ds : keluarga klien

ketika

klien

dengan

dirasakan , PK yang

mampu

dalam

merawat

tanda dan gejala yang

yang

lebih

sabar

marah,

penjelasan

klien

akan

dalam Mengidentifikasi

mengatakan mengerti

sendiri. keluarga

mengatakan

2) Membantu

penyebab

marah

dengan

mengajarkan

marah,

tanda dan gejala yang

cara mengotrol

dirasakan , PK yang

PK secara fisik.

O: dilakukan , akibat PK. 3) Melatih cara  mengontrol PK secara fisik Ds : keluarga klien mengatakan lebih

merawat

mendiskusika

rumah

n

dalam

klien

cara

masalah

dalam

di

perawatan

dengan

mengajarkan

bercerita untuk

akan

sabar

keluarga mau



dirumah keluarga klien

mengotrol PK secara

mampu

fisik. Do : keluarga klien

menjawab

tampak mengerti dan menganggukkan

ketika

ditanya

Mengidentifika

kepala

ketika

di

si

jelaskan .

penyebab

marah,

tanda

dan

gejala

yang dirasakan ,

PK

yang

dilakukan 

,

akibat PK. klien tampak mengerti

dan

menganggukka n kepala ketika di jelaskan A : SP1 K tercapai. P : lanjutkan SP 2 K