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Resumen: ‘‘LA ATENCION PRIMARIA EN SALUD, COMO ESCENARIO PARA LA FORMACIÓN MEDICA Y LA TRANSFORMACIÓN SOCIAL’’

La Atención Primaria en Salud o como sus siglas lo indican APS, es la estrategia de coordinación intersectorial que permite la agencia integral e integrada, desde la salud pública, la promoción dela salud, la prevención de la enfermedad, el diagnostico, el tratamiento, la rehabilitación del paciente en todos los niveles de complejidad, a fin de garantizar un mayor nivel de bienestar en los usuarios, sin perjuicio de las competencias legales de los actores de cada uno del sistema general de seguridad social en salud, una de las características de ésta es que esta orientada a generar condiciones que protejan la salud del usuario siendo el bienestar de este el eje central y núcleo articulador de las políticas en salud. Para lograr este propósito unificaría el plan de servicios en la universalidad del aseguramiento, la portabilidad o prestación de los servicios en cualquier parte del país y se preservara la sostenibilidad financiera del sistema. El articulo mencionado tiene como objetivo mostrarnos como a partir de la estrategia de Atención Primaria en Salud (APS) se podría generar un escenario propicio para la formación de un médico en Colombia en pro al aporte en la transformación para la equidad del modelo de atención en salud, para lograr este fin se realiza una indagación acerca de la situación actual de los municipios y sus respectivas necesidades, para el análisis de dicho aspecto se tienen en cuenta ámbitos como lo son el social y universitario, también se hablara de la propuesta sobre la alianza de facultad de medicina en municipios saludables en el marco de las APS. En cuanto al ámbito social en Colombia la situación de la salud esta en deterioro aunque con la ley 100 de 1993 su estrategia trato de aumentar la calidad de vida de los usuarios pero a finales del año 1999 esta empezó a decaer hasta llegar al año 200 donde su deterioro fue muy trágico, la atención en salud que reciben los colombianos esta disminuyendo notablemente ya que no se cubren las necesidades básicas de la población colombiana, la falta de esta estrategia se ve expresada en tres puntos, como primera medida la población cubierta por el régimen subsidiado no da cuenta de la situación real de pobreza en el país, segundo no toda la población focalizada debería estar allí; y finalmente los vinculados son numerosos y tienen menos probabilidades de recibir servicios de salud. En Colombia la línea de pobreza se ha incrementado sistemáticamente hasta alcanzar en el año 2000 el 61.5%, por ende, las necesidades básicas insatisfechas de mas de 10.000.000 de personas son literalmente hablando invisibles para el estado ya que no reciben un sistema de salud adecuado ni subsidios en salud, actualmente por lo menos el 46% de la población no esta asegurada y muestra que el 56% y el 63.15% de la población no están asegurados en cuanto a la

equidad en el acceso definida por Adai y Andersen en los años 80 como utilización efectiva de servicios con base en la necesidad de atención e independiente de la capacidad de pago. Estudios e investigaciones muestran que en Colombia los resultados de la ley 100 fue efectiva en sus servicios y también su acceso no se ha modificado sustancialmente, pero antes de que se reformara la salud en Colombia la principal barrera para el acceso a los servicios de salud era económica ya que solo los más acaudalados podían obtener beneficios en cuanto servicios de salud. Así se ve el panorama de la situación en nuestras poblaciones con respecto al servicio de salud brindado por el gobierno. Por otro lado, el ámbito universitario en la estrategia de Atención Primaria en Salud, se tomo como referencia la facultad de medicina de la Universidad de Antioquia, dicha facultad tiene muy en cuenta el sistema de seguridad social por lo que en realizó una transformación en su plan de estudio con el fin de que sus estudiantes de Medicina opten por mejorar las dimensiones del problema y lograr una mayor eficiencia en la problemática sanitaria, el área de salud y sociedad que se desarrolla durante los primeros semestres en esta universidad busca desarrollar además de un conocimiento en la fisiología humana una relación con la vida, la salud y la medicina además de los desarrollos colectivos que se analizan desde las diferentes perspectivas de los modelos de salud en un mundo contemporáneo occidental además de esto formular acciones pertinentes como lo son la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad para tratar de intervenir en el problema identificado, finalmente evaluar los resultados de la intervención. Ya siendo profesional de la salud debe tener un modelo de atención que incorpore las APS como estrategia fundamental hacia la equidad, ya que en el espacio universitario donde el profesional se forma se debió haber adquirido un conocimiento básico imprescindible donde por medio del proceso de enseñanza aprendizaje la universidad no pierda su pertenencia con respecto al contexto social y ético que se le enseño a éste. En la universidad este profesional debe tener las capacidades de desarrollar problemas concretos y no permitir desviar su atención en aspectos de conciencia que contribuyan a construir una ideología alternativa contra hegemónica de ética social debido a que es claramente evidente la apatía histórica y generalizada del profesional de la salud y en especial de los médicos a ser protagonistas del desarrollo colectivo ya que debe centrarse en una atención en salud equitativa. ‘’La medicina es una ciencia social y la política no es mas que la medicina a gran escala’’ Rudolf Virchow. Basándonos en esto podemos determinar la relación que se presenta entre la medicina y la política, ya que pues la medicina es una ciencia del pueblo y para el pueblo, buscando mantener y promover la salud en pro al beneficio de la sociedad, y la política que también viene del pueblo y es para el

pueblo busca la justicia en general, haciendo que prevalezcan los beneficios primordiales de la salud, no solo a personas naturales que poseen el presupuesto para obtener una salud digna, si no para prestar el servicio de la APS a personas con una vulneración en los servicios de salud que por derecho se le deben prestar. Finalmente se plantean estrategias establecidas que estimulan el saber, el poder y el querer para lograr un conocimiento , una habilidad y motivación del comportamiento que debe tener el profesional medico dentro de un equipo de trabajo adaptándose a las problemáticas sociales como lo son las metodologías de planeación de proyectos con un visualización y documentación para poder tener un mejor análisis de una situación de estudio del problema, luego de esto se estableen los objetivos y su intencionalidad para determinar después del análisis del problema unas alternativas de solución que integran todos los componentes estratégicos con sus respectivos indicadores, además de fuentes de verificación de riesgos externos. Esta metodología tiene una estructura lógica, además se le pueden realizar adaptaciones según sus requerimientos, también permite aprovechar a máximo el potencial del estudiante que con su creatividad participa acompañado en este proceso ante las crecientes necesidades en salud y otras áreas que son determinantes de la misma, el proceso se desarrollaría bajo tutoría docente la cual debería realizar la integración real y necesaria en el interior de los semestres y una mayor coordinación a lo largo de la carrera, también el estudiante debería aprovechar mejor la metodología del estudiante basado en problemas por estar fundamentado en grupos pequeños de estudiantes en los cuales ellos son protagonistas. La estrategia implementada en la Facultad de Medicina de la universidad de Antioquia dentro de su plan de estudios no solo va encaminada al desarrollo universitario si no también a la implementación de los conocimientos éticos adquiridos por los estudiantes hacia los municipios de este departamento, para generar un bienestar social, en los municipios mas necesitados y dar constancia de que municipios están recibiendo una atención en salud adecuada, esta estrategia debería ser implementada no solo en Antioquia si no también en toda Colombia, haciendo énfasis en los departamentos con un bajo índice en los servicios de salud que presta el estado a la sociedad.

Elsy Julieth Gutiérrez Guio Cod. 6641624