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TALLER UNIDAD I

ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial accesible a todos los individuos y familias de la comunidad a través de medios aceptables para ellos, con su plena participación y a un costo asequible para la comunidad y el país. Es el núcleo del sistema de salud del país y forma parte integral del desarrollo socioeconómico general de la comunidad. La atención primaria de salud se orienta hacia los principales problemas sanitarios de la comunidad y presta los correspondientes servicios preventivos, curativos, de rehabilitación y de fomento de la salud.

LUGAR Y MOMENTO EN EL QUE SE HABLO POR PRIMERA VEZ DE ATENCION PRIMARIA EN SALUD En la Conferencia de Alma-Ata a la III Reunión Especial de Ministros de Salud convocada en Chile en el año 1972, en donde se comprende las deficiencias e inequidades de los servicios de salud. A partir de 1972, nace la idea de lo que sería la Atención Primaria de Salud como estrategia para permitir el mayor acceso posible a toda la población.

ENFOQUES DE ATENCION PRIMARIA EN SALUD A. Atención Primaria de Salud selectiva. Se centra en un número limitado de servicios de gran repercusión para afrontar algunos de los desafíos de salud más prevalentes en los países en desarrollo20. Los principales servicios, conocidos como GOBI (control del crecimiento, técnicas de rehidratación oral, lactancia materna e inmunización), a veces incluían los suplementos alimentarios, la alfabetización de la mujer y la planificación familiar (GOBI–FFF). Se encuentra enfatizado en el Conjunto específico de actividades de los servicios de salud dirigidas a los pobres. B. Atención primaria. Se refiere a la puerta de entrada del sistema de salud y al lugar donde se operativiza la continuidad de la atención para la mayor parte de la población, la mayoría de las veces26. Éste es el concepto de Atención Primaria de Salud más común en Europa y en otros países industrializados. En su definición más simple, este enfoque se relaciona directamente con la disponibilidad de médicos especializados en medicina

general o medicina de familia. Énfasis, nivel de atención de un sistema de servicios de salud. C. “Atención Primaria de Salud integral” de Alma Ata. La Declaración de Alma Ata define la Atención Primaria de Salud como la “asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y las familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar […]. Forma parte integral tanto del sistema nacional de salud […] como del desarrollo social y económico de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad […], llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia a la salud”. Énfasis, estrategia de organización de los sistemas de atención a la salud y la sociedad para promover la salud. D. Enfoque de Salud y Derechos Humanos Concibe la salud como un derecho humano y destaca la necesidad de afrontar los determinantes sociales y políticos de la salud. Difiere de la Declaración de Alma Ata no tanto en los propios principios, sino en que pone énfasis en sus implicaciones sociales y políticas. Señala que el enfoque social y político de la Atención Primaria de Salud ha dejado atrás los aspectos específicos de las enfermedades y que las políticas de desarrollo debieran ser más “globales, dinámicas, transparentes y debieran estar apoyadas por compromisos legislativos y económicos” de modo de conseguir mejoras equitativas en materia de salud. Se enfatiza en la filosofía que impregna el sector social y de salud. ASPECTOS – RENOVACIÓN DE LA ESTRATEGIA DE ATENCION PRIMARIA EN SALUD. Existen diversas razones para justificar la renovación de la APS; entre ellas se incluyen: la aparición de nuevos desafíos epidemiológicos que la APS debe asumir; la necesidad de corregir las debilidades e inconsistencias presentes en algunos de los enfoques ampliamente divergentes de la APS; el desarrollo de nuevos conocimientos e instrumentos sobre mejores prácticas que pueden ser asimilados para incrementar la efectividad de la APS; y el reconocimiento creciente de que la APS es una herramienta que fortalece la capacidad de la sociedad para reducir las inequidades en salud. Un enfoque renovado de la APS es, además, una condición esencial para lograr los compromisos de la Declaración del Milenio, afrontar los determinantes sociales de la salud y alcanzar el nivel de salud más alto posible para cada persona.

ELEMENTOS QUE PERMITEN LA RENOVACION DE LA APS

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Cobertura y acceso universales Primer contacto Atención integral, integrada y continua Orientación familia y comunitaria Énfasis en promoción y prevención Cuidados apropiados Marco político, legal e institucional sólido Organización y gestión optimas RRHH adecuados RRFF adecuados y sostenibles Acciones intersectoriales

LEY 1438 DE 2011 – DEFINICION ATENCION PRIMARIA EN SALUD La Atención Primaria en Salud es la estrategia de coordinación intersectorial que permite la atención integral e integrada, desde la salud pública, la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, el diagnóstico, el tratamiento, la rehabilitación del paciente en todos los niveles de complejidad a fin de garantizar un mayor nivel de bienestar en los usuarios, sin perjuicio de las competencias legales de cada uno de los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud. La atención primaria hace uso de métodos, tecnologías y prácticas científicamente fundamentadas y socialmente aceptadas que contribuyen a la equidad, solidaridad y costo efectividad de los servidos de salud. Para el desarrollo de la atención primaria en salud el Ministerio de la Protección Social deberá definir e implementar herramientas para su uso sistemático como los registros de salud electrónicos en todo el territorio nacional y otros instrumentos técnicos. PRINCIPIOS DE LA ATENCION PRIMARIA EN SALUD           

Universalidad Solidaridad Igualdad Obligatoriedad Prevalencia de derechos Enfoque diferencial Equidad Calidad Eficiencia Participación social Progresividad

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Libre escogencia Sostenibilidad Transparencia Descentralización administrativa Complementariedad y concurrencia Corresponsabilidad Irrenunciabilidad Intersectorialidad Redención Continuidad

EQUIPOS BASICOS EN SALUD Los equipos básicos de salud son estructuras funcionales y organizativas que permiten facilitar el acceso a los servicios de salud en el marco de la estrategia de Atención Primaria en Salud. Las Direcciones Departamentales y Distritales de Salud deberán conformar los equipos básicos de salud que operarán en su territorio; cada equipo básico de salud estará conformado como mínimo por un (1) auxiliar de enfermería y un (1) auxiliar de salud pública. La Dirección Departamental o Distrital de Salud podrá adicionar a la conformación mínima de los Equipos Básicos de Salud otras personas de acuerdo con las necesidades identificadas, los resultados de salud esperados en su población y los recursos propios disponibles para su financiación. FUNCIONES DE LOS EQUIPOS BASICOS EN SALUD  Identificación de riesgo individual, familiar y comunitario de los usuarios por edad, sexo, raza y etnia.  Informar sobre el portafolio de servicios de la protección social en salud a las familias, de acuerdo a sus necesidad y alas políticas y reglamentación de dichos servicios.  Realizar el diagnostico familiar, de acuerdo con la ficha unificada que se defina a nivel nacional.  Introducir la demanda de servicios de los eventos relacionados con las prioridades en salud publica y aquellos que ocasionen un alto impacto en la salud pública.  Facilitar la presentación de los servicios básicos en salud, educación, prevención, tratamiento y rehabilitación.  Promover la afiliación al sistema, la identificación plena de las familias, de manera que, al identificar una persona no afiliada al sistema, se inicie el trámite de afiliación para que pueda acceder a los servicios de protección social.  Suministrar la información que sirva de insumo para la elaboración de la historia clínica única obligatoria.

DETERMINANTES SOCIALES EN SALUD Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las políticas adoptadas. Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de las inequidades sanitarias, esto es, de las diferencias injustas y evitables observadas en y entre los países en lo que respecta a la situación sanitaria.