Resumen Corto Anato

Importante recordar del hombro Huesos: Clavícula: alargado, mixto. -Cara superior -Cara inferior Escápula: plano, es la parte posterior y lateral de la cintura escapular -Cara posterior: fosas y espina de la escápula -Cara anterior: subescapular y serrato mayor Húmero -Cuello quirúrgico (Troquín, Troquiter) Articulaciones: Esternoclavicular Superficies: -Clavícula -Esternón (Escotadura clavicular) -Disco articular DIARTROSIS DE ENCAJE RECÍPROCO Ligamentos: -Esternoclavicular anterior -Anterior-superior de la clavícula -Manubrio esternal -Esternoclavicular posterior -Posterior-superior de la clavícula -Manubrio esternal -Interclaviculares -Epífisis internas de ambas clavículas Condrocostoclavicular -Clavícula (interna) -1º cartílago costal DESPLAZA LA CLAVÍCULA SOBRE EL ESTERNÓN Acromiocalvicular: Superficies: -Faceta acromial (parte interna) -Faceta clavicular (parte externa) DIARTROSIS ARTROIDEA Ligamentos: Coracoclaviculares: -Trapezoide y conoide: trapezoide arriba del conoide. -Parte superior de la apófisis coracoides -Parte inferior de la clavícula Acromioclaviculares: son propios de la articulación. ACOMPAÑA A LA ESCÁPULOHUMERAL Escápulohumeral: Superficies: -Rodete glenoideo -Cavidad glenoidea -Cabeza humeral

DIARTROSIS ESFEROIDEA Verdadera articulación del hombro Ligamentos: -Coracohumeral: -Apófisis coracoides -troquín y torquiter -Glenohumeral inferior, medio y superior. (uno debajo del otro) -Cuello quirúrgico del humero (troquín el glenohumeral medio) -Rodete glenoideo Vascularización: ARTERIA AXILAR Inervación: -Supraescapular -Circunflejo Músculos importantes: -Serrato Mayor: Nervio del serrato mayor (c5, c6, c7) M- Interno-anterior Escápula L- 2º a 10º costilla Inspirador -Dorsal Ancho: Nervio toracodorsal (Fascículo posterior de c8 y t1) M- Apófisis espinosas de t6 a l5 L- Fondo de la corredera bicipital Aductor, rotador interno -Subescapular: Nervios subescapulares (c5, c6) M- Fosa subescapular L- Troquín Aductor, rotador interno -Subclavio: nervio subclavio (c5, c6) M- 1º Costilla L- Inferior de la clavícula Depresor de la escápula -Pectoral Menor: Nervio pectoral interno (c8, t1) M- Apófisis coracoides L- 3º, 4º, 5º costilla Inspirador forzado -Pectoral Mayor: Nervios Pectorales M - Clavicular: interno inferior de la clavícula - Esternal : cuerpo esternal - Condrocostal: 7 primeras costillas - Abdominal: vaina anterior del recto L - Corredera bicipital Externa Aductor del brazo, trepar -Supraespinoso: Nervio Supraescapular (C6) M- Fosa supraespinosa L- Troquiter (superior) Rotador externo, abductor. Hasta los 30º -Infraespinoso: Nervio supraescapular (c6)

M- Fosa infraespinosa L- Troquiter (medio) Rotador externo, abductor del hombro -Redondo menor: Nervio circunflejo (Tronco secundario posterior) M- Fosa supraespinosa inferior L- Troquiter (inferior) Rotador externo -Redondo Mayor: Nervio Subescapular inferior. M- Fosa supraespinosa de la escápula L- Corredera bicipital interna Aductor, rotador interno -Trapecio (XI nervio craneal) M -Apófisis espinosas de c7 y t1 L - Fascículo superior: borde posterior de la clavícula - Fascículo medio: posterior acromion - Fascículo inferior: espina escápula Extensor de la cabeza, y mueve la escápula. -Deltoides: Nervio circunflejo M -Fascículo Anterior: externa clavícula -Fascículo Medio: acromion externo -Fascículo Posterior: espina escápula L -V deltoidea en el húmero Ant. Flexor, Medio: Abductor, Post. Extensor -Romboides: Nervio Angular M- Apófisis espinosas de c7 hasta d6 D-Borde espinal de la escápula NERVIO DEL ANGULAR Aproxima la escápula a la línea media, aductor -Elevador de la escápula: Nervio Dorsal M- Apófisis transversas de C1 a T4 L- Borde interno de la escápula Eleva la escápula Espacios: Omotricipital: PÀRTE MEDIAL DEL TRIÁNGULO DE LOS S E

Inf. REDONDOS. Límites -Superior: Redondo menor -Externo: Largo-trícpes -Inferior: Redondo mayor ARTERIA CIRCUNFLEJA RAMA DE LA SUBESCAPULAR Y VENAS SATÉLITES

Humerotricipital: PARTE LATERAL DEL TRÍANGULO DE S E

Int.

Inf. LOS REDONDOS. Límites -Superior: Redondo menor -Inferior: Redondo mayor -Interno: Largo del tríceps -Externo: Cabeza del húmero ARTERIA CIRCUNFLEJA POSTERIOR (Rama de la Axilar), NERVIO CIRCUNFLEJO, VENAS SATÉLITES Humerotricipital: (Debajo del cuadrilátero) S E Int. Límites -Superior: Redondo mayor -Externo: Largo tríceps -Interno: cabeza del húmero -NERVIO RADIAL, ARTERIA COLATERAL EXTERNA Surco deltopectoral Límites -Interno Fascículo Anterior Deltoides -Externo Fascículo clavicular Pectoral Mayor VENA CEFÁLICA, ARTERIA ACROMIOTORÁXICA -Hueco Axilar (Pirámide) Limites -Pared Anterior: Pectoral, subclavio -Pared Posterior: Subescapular -Pared Externa: Coracobraquial, bíceps-corto -Pared Interna: Serrato mayor -Piso: Lig. Suspensorio de la axila -Vértice: Apófisis coracoides Acromion -Canal cérvico axilar 1º Costilla, parte interna Superior escápula Posterior Clavícula ARERIA AXILAR Y RAMAS, PLEXO BRAQUIAL, AFLUENTES, GANGLIOS AXILARES. EL MANGUITO ROTADOR ESTA FORMADO POR: -Supraespinoso -Subescapular

VENA AXILAR

Y

-Infraespinoso -Redondo menor MOVIMIENTOS: Flexión: amplitud 180º en tres tiempos. Eje troquín -Fascículo anterior del deltoides, coracobraquial y fascículo clavicular del pectoral mayor -Trapecio y serrato mayor. -Raquis Extensión: 50º. -Fascículo posterior del deltoides, -Redondos -Dorsal ancho Aducción: amplitud 30º. Músculos que se insertan en la corredera bicipital y el romboides. Eje troquiter. Abducción: amplitud 180º en tres tiempos. -90º fascículo medio del deltoides y (60º) supraespinoso -150º trapecio y serrato mayor -18’º fascículo medio del deltoides y la participación del raquis. Rotación: codo flexionado a 90º. Rotación interna 80º (Subescapular), rotación externa 110º (Supraespinoso, infraespinoso y redondo menor), Flexoextención horizontal: (Mover los hombros hacia atrás, sin mover los brazos). Flexión: fascículo medio del deltoides, subescapular, pectorales. Extensión: supraespinosos, infraespinoso, redondos y romboides, trapecio y dorsal ancho. Irrigación: Vena Axilar (UNIÓN DE HUMERALES) Arteria Axilar: continuación de la subclavia, se divide en tres, superior al pectoral menor, debajo de él e inferior a él. Salen las siguientes ramas: -Parte superior: Torácica superior -Debajo del Pectoral: toracoacromial y torácica lateral anterior. -Parte inferior: subescapular, circunfleja anterior y circunfleja posterior. (LA SUB ESCAPULAR SE DIVIDE EN CIRCUNFLEJA Y TORACODORSAL) ELEMENTOS LINFÁTICOS: Grupo Ubicación Lateral, braquial o Medial y posterior humeral respecto a la vena axilar. Subescapular

Cercanos a la pared posterior de la axila, entre el subescapular y el redondo

Aferencias Recibe la linda de los colectores humerales Vasos provenientes de la región del dorso. Región de la

Eferencia CENTRAL

CENTRAL

Torácico

Central

Apical

menor Contra el serrato mayor, alrededor de los vasos mamarios. Entre la 2º y la 6º costilla Porción central de la fosa acilar. 4 o 5 nódulos.

nuca. Glándula mamaria

TODOS LOS ANTERIORES

SUBCLAVICULAR

Vértice de la axila, detrás del ligamento clavipectoral, por delante y por dentro de la arteria axilar

Colectores cefálicos y el subclavio

Drenan la linfa hacia el cuello por el conducto subclavio

CENTRAL

Importante recordar del brazo -Compuesto por la diáfisis humeral, en su cara externa está el agujero nutricio Músculos: Anterior: Bíceps -Tubérculo supraglenoideo (largo) -Apófisis coracoides (Corto) -Tuberosidad bicipital del radio (Distal) NERVIO MUSCULOCUTÁNEO -Flexor y supinador Coracobraquial -Apófisis coracoides -Cara interna del húmero NERVIO MUSCULOCUTÁNEO -Aductor, rotador interno, elevador del brazo Braquial -Cara externa e interna del húmero -Tuberosidad braquial anterior de la ulna NERVIO MUSCULOCUTÁNEO -Flexor del codo Posterior Tríceps -Tubérculo infraglenoideo (Largo)

-Arriba del canal de torción del húmero (vasto externo) -Abajo del canal de torción del húmero (vasto interno) NERVIO RADIAL -Extensor del codo Ancóneo (SE DESCRIBIRÁ EN EL ANTEBRAZO) EL NERVIO ULNAR TAMBIÉN INERVA ALGUNAS PARTES DE ESTA ZONA VASCULARES: -Arteria Braquial: región anterior del brazo y el codo. Borde inferior del pectoral menor hasta la parte media de la fosa del codo. Baja por la corredera bicipital. -Arterias musculares: (coracobraquial, bíceps, braquial y triceps) -Rama deltoidea COLATERALES -Arteria humeral profunda (Colateral externa) (Da una rama radial anterior y posterior) (PASA POR LE HENDIDURA HUMERIOTRICIPITAL) (La acompaña el nervio Radial) -Nutricia del húmero -Arteria colateral ulnar superior (posterior) -Colateral interna ulnar inferior (anterior) Venas: -Humerales -Cefálica (Adelante) -Basílica Importante recordar del Codo Articulaciones Codo: Humeroulnar: Superficies: -Cóndilo y trócela del húmero -Fosa troclear -Cavidad sigmoidea (Mayor) -Cabeza radial. DIARTROSIS TROCLEAR Cápsula: fibrosa forma. Arriba de la fosa coronoidea, radial y olecraneana (HÚMERO), y en la cercanía de las cavidades sigmodieas, olécranon, apofósis coronoides (ULNA), cuello del radio. Ligamentos: -Anterior: D-Apófisis coronoides y ligamento anular P-Se confunde con la cápsula -Lateral Interno: P - Fascículo anterior: Anterior Epicóndilo medial - Fascículo Medio: Inferior Epicóndilo medial - Fascículo Posterior: posteroinferior Epicóndilo medial

D

- Apófisis coronoides, Olécranon (LIGAMENTO DE COOPER)

-Lateral Externo P - Fascículo anterior: Anterior Epicóndilo medial - Fascículo Medio: Inferior Epicóndilo medial - Fascículo Posterior: posteriorr Epicóndilo medial D - Cavidad sigmoidea, Olécranon -Posterior: Se inserta en el húmero las dos veces. En el epicóndilo lateral y el epicóndilo medial y unas fibras humeroulnares que se insertan en el olécranon. MOVIMIENTO FLEXIÓN Y EXTENCIÓN. (Eje transversal) Inervación: -Braquial profundo, braquial, radial y cubital -Extención: Radial -Felxion: Musculocutáneo Irrigación: Red anastomótica de vasos recurrentes y colaterales. Periepicondíleo (radial) final de la humeral, humeral profunda, interóseas y recurrente radial, y periepitrocelar (ulnar) arteria colateral cubital inferior y recurrente cubital. Radioulnar proximal: Superficies: -Cabeza del radio -Ecotadura radial (Cavidad sigmoidea MENOR) DIARTROSIS TROCOIDE (en pivote) Ligamentos: -Anular: se dirige desde la región anterior hasta la posterior de la cavidad sigmoidea menor. Mantiene el radio pegado a ella. -Cuadrado: Se extiende desde la cavidad sigmoidea menor hasta el cuello del radio. Movimientos: pronación y supinación. (Supinador corto, pronador redondo y cuadrado, supinador largo, bíceps braquial) Inervación: rama posterior del Radial Vascularización: cubital anteriores y recurrentes de la radial. Vasos del codo: Van por los canales bicipitales externo e interno: Arterias: -Final de la humeral -Humeral profunda -Radial

-Cubital Venas: -2 venas por arteria (profundas) -Mediana (superficial) (Se divide en mediana cefálica por fuera y mediana basílica por dentro) -Radial se une con la mediana cefálica y forma la cefálica que se ve en los planos superficiales del brazo. -Cubital va por detrás y se une con la mediana basílica y forma la basílica FORMAN LA ME VENOSA DEL PLIEGUE DEL CODO Nervios -Radial (parte sensitiva anterior para la cara dorsal del antebrazo y la mano) (Parte motora músculos de la celda posterior del brazo) -Braquial cutáneo interno y accesorio -Musuculocutáneo

Importante recordar del antebrazo Músculos (cuatro planos en la región anterior, 2 planos en la posterior, 1 plano en la externa, 20 músculos) MÚSCULO INSERCIÓN INERVACIÓN PRIMER PLANO ANTERIOR (SUPERFICIAL) (4) Pronador redondo P- Epitrócela Mediano D-Diáfisis radial Palmar mayor P- Epitrócela Mediano D-Base del 2º y 3º metacarpiano (anterior) Palmar menor (palmar largo) Cubital anterior

P- Epitrócela D- Aponeurosis palmar P- Epitrócela D- Pisiforme

Mediano Cubital

SEGUNDO PLANO ANTERIOR (1) Flexor común superficial P- Epitrócela Mediano de los dedos -Apófisis coronoides PREFORADO D- 4 tendones para las 2º falange de los cuatro últimos dedos TERMINA EN DOS LENGUETAS TERCER PLANO ANTERIOR (2) Flexor común profundo P- Cara anterior de la Mediano y Cubital de los dedos ulna ydel radio PERFORANTE -4 Tendonesm 3 º

falange. Flexor largo propio del P- Cara anterior del Mediano pulgar radio -Base de la falange distal del pulgar CUARTO PLANO ANTERIOR (1) Pronador cuadrado P-Cara anterior de la Mediano epífisis inferior del radio D-Cara anterior de la epífisis inferior de la ulna PRIMER PLANO POSTERIOR (SUPERFICIAL) (4) Cubital posterior P-Epicóndilo Rama profunda del (extensor cubital del D- Apófisis estioides del radial carpo) quinto metacarpiano Extensor común de los P-Epicóndilo Rama profunda del dedos D- 4 tendondes para los radial cuatro últimos dedos. Extensor propio del P-Epicóndilo Rama profunda del meñique D- Falange media del radial meñique Ancóneo P-Epicóndilo Radial D-Olécranon SEGUNDO PLANO POSTERIOR ($) Abductor largo del P- Cara posterolateral Rama profunda del pulgar de la ulna. radial D-Base del 1º metacarpiano Extensor corto del P- Posterior Ulna y Rama profunda del pulgar Radio radial D- Base de la falange proximal Extensor largo del P- Posterior de la ulna Rama profunda del pulgar D- Cara dorsal de la radial falange distal Extensor del índice P- Cara posterior del Rama profunda del húmero radial D- Tendón del extensor común RREGÍON EXTERNA (4) Supinador largo P- Borde lateral del Radial (braquioradial) húmero D- Apófisis estiloides del radio Extensor radial largo del P- Borde lateral del Radial carpo húmero D- Apófisis estiloides del 2º metacarpiano Extensor radial corto del P-Epicóndilo Rama profunda del carpo D- Apófisis estiloides del radial 3º metacarpiano

Supinador corto

P-Epicóndilo P-Radio D- Ulna D- Cuello del radio

Músculos epitrocleares: -Pronador redondo -Palmar mayor (Flexor radial del carpo) -Palmar menor (inconstante) -Flexor cubital del carpo -Flexor común superficial de los dedos Músculos epicondíleos: -Ancóneo -Supinador corto -Extensor radial corto del carpo -Extensor cubital del carpo -Extensor común de los dedos -Extensor del meñique Músculos Flexores: Eptrocelares: - Pronador Redondo -Epitroclea -Apófisis coronoides NERVIO MEDIANO Pronación y supinación - Flexor Radial del Carpo (o palmar mayor). -Epitróclea -Base del 2º y el 3º metacarpiano NERVIO MEDIANO Flexión de la muñeca. - Palmar largo (o palmar menor). -Epitróclea -Aponeurosis palmar NERVIO MEDIANO Flexión de la palma (inconstante) - Flexor Ulnar del Carpo. -Epitróclea -Pisiforme NERVIO ULNAR Flexión de la muñeca. - Flexor Superficial de los Dedos. PERFORADO -Epitróclea -Borde anterior del radio

Rama profunda del radial

-4 tendones para los cuatro últimos dedos (termina en 2 lengüetas) NERVIO MEDIANO Flexión de los dedos (sin el pulgar) No epitrocleares son: - Pronador Cuadrado -Cara anterior de la epífisis inferior del radio -Cara anterior de la epífisis inferior de la ulna NERVIO MEDIANO Prono supinación - Flexor largo del pulgar: -Cara anterior del radio -Base de la falange distal del pulgar NERVIO MEDIANO Flexión del pulgar - Flexor Profundo de los Dedos PERFORANTE -Apófisis coronoides -Cara anterior del radio -4 tendones que pasan entre las dos lengüetas del perforado. Músculos extensores: Se dividen en tres regiones: Superficiales: (Hacen abducción cubital) 3 -Extensor cubital del carpo (Epicondíleo) -Epicóndilo -Base del quinto metacarpiano RAMA PROFUNDA DEL RADIAL -Extensor común de los dedos (Epicondíleo) -Epicóndilo -4 tendonos para las falanges medias de los cuatro últimos dedos. RAMA PROFUNDA DEL RADIAL -Extensor propio del meñique (Epicondíleo) -Epicóndilo -Falange media del meñique RAMA PROFUNDA DEL RADIAL Extensores Profundos: (Hacen lateralización radial) 5 -Abductor largo del pulgar -Cara lateral de la ulna -Base del 1º metacarpiano RAMA PROFUNDA DEL RADIAL -Extensor corto del pulgar -Ulna y radio (cara posterior) -Base de la falange proximal

RAMA PROFUNDA DEL RADIAL -Extensor largo del pulgar -Ulna (cara posterior) -Cara dorsal de la falange distal RAMA PROFUNDA DEL RADIAL -Extensor del índice -Ulna y radio (cara posterior) -Base de la falange proximal RAMA PROFUNDA DEL RADIAL -Supinador (Epicondíleo) -Epicóndilo -Cuellon del radio RAMA PROFUNDA DEL RADIAL Extensores Radiales: (Abducción radial) 3 -Braquiorradial: -Borde lateral del húmero -Apófisis estiloides del radio RADIAL -Extensor radial del carpo -Borde lateral del húmero -Base del 2º metacarpiano RADIAL -Extensor radial corto del carpo (Epicondíleo) -Epicóndilo -Base dorsal del 3º metacarpiano RAMA PROFUNDARADIAL La operación de Jhon consiste en insertar el tendón del palmar menor en sustitución al ligamento lateral del codo. PRONACIÓN: PORNADORES SUPINACIÓN: SUPINADOR Irrigación Arteria Radial: es la rama de la bifurcación lateral de la arteria braquial. Va por la cara anterior del antebrazo. Atraviesa el primer espacio interóseo del metacarpo de posterior a anterior y penetra la parte profunda de la palma de la mano. -Recurrente Radial: extremo superior de la radial. -Palmar del carpo: nace a la altura del borde inferior del pronador cuadrado. -Palmar superficial: borde la articulación radiocarpiana. -Principal del pulgar: proviene de la radial profunda inferiormente a los tendones del abductor largo del pulgar.

-Dorsal del carpo: tabaquera anatómica -Metacarpiana dorsal del primer espacio interóseo del carpo: nace de la arteria radial. Arteria ulnar: es más voluminosa que la radial. Es la bifurcación medial de la arteria braquial. Parte medial y anterior del antebrazo. Va desde la fosa del codo hasta el arco palmar superficial. -Recurrente cubital: músculos epicondíleos. Se divide en anterior y posterior (se anastomosa con la colateral ulnar inferior) -Interósea común: es corta se origina de la cara posterior de la cubital. Antes de alcanzar el extremo interóseo del antebrazo se divide en anterior y posterior. -Dorsal del carpo: contribuye a formar la red dorsal del carpo. -Palmar del carpo: nace en la parte inferior del pronador cuadrado, se anastomosa con la arteria radial. -Palmar profunda (radioulnar): nace en el extremo inferior del pisiforme, da ramas a los músculos de la eminencia hipotenar. RED ARTICULAR DEL CODO: viene de las dos ramas terminales de la arteria braquial que se anastomosan en la parte lateral de la articulación con las interóseas y con la recurrente radial formando el círculo periepicondíleo, y las dos ramas de la arteria colateral cubital inferior se anastomosan con la recurrente cubital formando el círculo periepitroclear. Canal del Pulso: -Externo: braquiorradial -Interno: tendón del músculo flexor radial del carpo Tunel carpiano: pasa el nervio mediano. Formados por los tendones del flexor superficial y profundo. Canal de guyón: Detrás: (Posterior) Retináculo de los flexores Dentro: (Medial) Pisiforme Delante: (Anterior) Prolongación del flexor cubital del carpo Paquete vásculonervioso ulnar. Recordar de la Muñeca: Plano óseo: -Epífisis distales del radio y de la ulna -Escafoides -Semilunar -Piramidal -Pisiforme

Articulaciones: Radioulnar Distal: Superficies: -Cavidad Glenoidea (radio)

-Cabeza inferior de la ulna DIARTROSIS TROCOIDE Cápsula: fibrosa Ligamentos: -Anterior: se extiende de la región anterior de la cavidad glenoidea radial hasta la región anterior de la cabeza de la ulna. -Posterior: región posterior de la cavidad glenoidea radial, región posterior de la cabeza de la ulna. -Triangular MAS IMPORTANTE desde surco que separa la apófisis estiloides de la ulna de su cabeza hasta el borde inferior de la cavidad glenoidea del radio. Tapiza al semilunar y al piramidal. Inervación: mediano, musculocutáneo, radial, interóseos Vascularización: arteria y venas interóseas Radio Carpiana: Superficies: -Extremidad inferior del radio, una superficie interna y una externa -Escafoides se articula con la superficie externa del radio -Semilunar se articula con la superficie interna del radio. En este sector el Ligamento Anular se articula con el piramidal. DIARTROSIS CONDÍLEA BI-AXIAL (elipsoide) (Flexión, extención, aproximación, separación) Cápsula: fibrosa y cubre todas las superficies. Ligamentos: -Anterior P -Fasc. Radiocarpiano: apófisis estiloides radial -Fasc. Cubitocarpiano: cabeza del cúbito D -Fasc. Radiocarpiano: semilunar, piramidal y grande -Fasc. Cubitocarpiano: piramidal y grande -Posterior P-Borde posterior del Radio D-Cara posterior del piramidal y del semilunar -Lateral interno: P-Apófisis estiloides del cúbito D-Anterior: pisiforme D-Poterior: cara posterior del piramidal. -Lateral externo P-Apófisis estiloides del radio D-Escafoides Vascularización: arterias y venas: interóseas del antebrazo Nervios: interóseos anterior y posterior.

Recordar de la mano Articulaciones de la mano: Articulación intercarpiana (de los huesos del carpo entre si): Superficies: -Escafoides-Semilunar -Semilunar-Piramidal -Piramidal-Pisiforme -Trapecio-Trapezoide -Trapezoide-Grande -Grande-Ganchoso DIARTROSIS PLANAS Todas presentan una cápsula propia y un ligamento interóseo. Presentan ligamentos palmares y dorsales. La pisipiramidal presenta: -Superior: Pisiforme-apófisis estiloides del cúbito -Palmar: Pisiforme-Ganchoso -Dorsal: Pisiforme-Piramidal -Inferiores: Pisiforme-Ganchoso Articulación mediocarpiana: (1º con 2º fila del carpo) Superficies: -Cavidad Glenoidea: Escafoides, semilunar, pisiforme -Cóndilo: Grande y Ganchoso LA ARTICULACIÓN ENTRE EL ESCAFOIDES EL TRAPECIO Y EL TRAPEZOIDE ES PLANA. DIARTROSIS CONDÍLEA Ligamentos: -Palmar 1: -Anterior hueso grande -Piramidal y escafoides -Palmar 2: -Escafoides -Trapecio -Laterla externo -Lateral inetrno -Su vascularización e inervación es similar a la radiocarpiana Primera articulación carpometacarpiana: Superficies: -1º metacarpiano (cavidad glenoidea) -Trapecio (cóndilo) DIARTROSIS DE ENCAJE RECÍPROCO Presenta una cápsula reforzada por fascículos importantes denominados posterointernos. Inervación: -Arteria Radial -Mediano

Articulación carpometacarpiana de los cuatro últimos dedos: Superficies: -Base del 2º con trapecio, trapezoide y grande. -Base del 3º con grande -Base del 4º con grande y ganchoso -Base del 5º con ganchoso Tienen una bolsa sinovial que comunica con la sinovial de la mediocarpiana DIARTROSIS ARTROIDEA Ligamentos: -Palmares, Dorsales, Interóseos. Inervación: -Arco palmar profundo Articulaciones intermetacarpianas: Superficies: -Base de los últimos cuatro metacarpianos -Cubiertas por un cartílago DIARTROSIS ARTROIDEAS Tienen una cápsula reforzada por ligamentos transversales Articulaciones metacarpofalángicas: -Cabezas de los metacarpianos -Epífisis proximales de las falanges -Fibrocartílago entre las superficies DIARTROSIS CONDÍLEAS Cápsula reforzada por ligamentos laterales. Interfalángicas: DIARTROSIS TROCELAR Músculos de la mano: Región Anterior de la palma. TENAR. (HACIA PULGAR) Nombre Inserciones Ubicación Función Abductor P-Tubérculo del MAS Abductor Corto escafoides EXTERNO Y (PULGAR) D-Tubérculo lateral SUPERFICIAL de la falange proximal Flexor Corto P- Superf: Tubérculo Dentro del Flexor (PULGAR) del trapecio Abductor -Profu. Trapezoide y corto. grande. d-Tubérculo lateral de la base de la 1º falange Oponente (PULGAR)

P –Tubérculo del trapecio D-Cara lateral del 1º metacarpiano

Debajo del flexor corto

Opone

Nervio Mediano

Mediano Cubital

Mediano

Aductor (PULGAR)

P- Fasc Carpiano: ES EL MÁS Aductor Cubital anterior trapezoide y PROFUNDO grande. -Fasc metacarpiano: base 2º metacarpiano. D-Tubérculo medial de la 1º falange Región Anterior de la palma. HIPOTENAR. (HACIA MEÑIQUE) Palmar Aponeurosis de la MAS Tensor de la Cubital cutáneo región hipotenar SUPERFICIAL aponeurosis

Aductor (abductor)

Lumbricales

Ineróseos Palmares

Interóseos dorsales

P-Pisiforrme Mas externo Aductor o D-Falange proximal de esta región abductor del del meñique. meñique Articulación metacarpofalángica Flexor del meñique Oponente del meñique Región palmar media. P-Tendónes del Paralelos a los Flexores flexor profundo de tendones de la los dedos flexores. Son 4. falange D-Tendón del proximal y músculo interóseo extensores dorsal vecino. de las (FORMAN UN falanges TENDÓN QUE SE medias y INCERTA EN LA distales. PRIMERA FALANGE) P-Diáfisis de los -1º en el 2º Acercan a metacarpianos. Cara espacio. los 4 interna del 2º, -2º en el 3º últimos externa del 3º y 4º. espacio dedos. D- Articulación -3º en el 4º Flexores. metacarpofalángica espacio. correspondiente. REGIÓN POSTERIOR. (Dorso) P-En cada uno de los ESPACIOS Separan a 4 espacios INTERÓSEOS los últimos 4 interóseos . SECTOR dedos. D- Junto a los DORSAL Flexores. lumbricales

Cubital

Cubital Cubital 1º y 2º Mediano 3º y 4º Cubital

Cubital

Cubital

Vascularización: Arcos palmares: SUPERFICIAL: la arteria más importante es la Ulnar. Se anastomosa con la rama palmar superficial de la radial. Parece continuarse con la cuarta arteria digital palmar común. -Primeria arteria digital palmar común: cruza los músculos de la región hipotenar y alcanza el bord einterno del dedo meñique (Es la palmar medial de este dedo) -Arterias digitales palmares comunes segunda, tercera y cuarta: Descienden por los espacios intertendinosos de los tendones de los músculos flexores. Se dividen en dos ramas terminales que se convierten el las palmares propias de los deos 2º, 3º, 4º. -Quinta Arteria Digital Palmar Común: es poco voluminosa. Va al pulgar. Se anastomosa con la arteria principal del pulgar que viene de la radial. PROFUNDO: formado por la anastomosis entre la arteria Radial y la ramal palmar profunda de la ulnar. -Ramas Articulares: cortas y delgadas. Se dividen el los huesos del carpo y sus articulaciones. -Ramas perforantes: son tres. Atraviesan de anterior a posterior uno de los tres últimos espacios interóseos. Desemboca en la metacarpiana correspondiente. -Arteria metacarpianas palmares: son cuatro, una para cada espacio interóseo. (La primera es la arteria principal del pulgar, y se divide en tres), Las metacarpianas de los espacios, 2º, 3º y 4º se anastomosan con las digitales. Venas superficiales: muy desarrolladas en la cara dorsal. -Vena basílica del antebrazo: es continuación de la vena metacarpiana dorsal del meñique, va por la cara anterior. Se reune con la mediana basílica para formar la basílica que es MEDIAL. -Vena cefálica accesoria del antebrazo: va por la cara posterior del antebrazo y se une a la vena mediana cefálica para formar la Cefálica que es LATERAL: LA UNIÓN DE LA MEDIANA BASÍLICA CON LA BASÍLICA DEL ANTEBRAZO Y LA MEDIANA CEFÁLICA CON LA CEFÁLICA DEL ANTEBRAZO DAN COMO RESULTADO LA M VENOSA DEL CODO. Músculos de la mano: Región Anterior de la palma. TENAR. (HACIA PULGAR) -Abductor Corto (PULGAR) -Flexor Corto (PULGAR) -Oponente (PULGAR) -Aductor (PULGAR) Región Anterior de la palma. HIPOTENAR. (HACIA MEÑIQUE)

-Palmar cutáneo -Aductor (abductor) Región palmar media. -Lumbricales -Ineróseos Palmares REGIÓN POSTERIOR. (Dorso) -Interóseos dorsales Plexo Braquial: Fascículo Posterior: Axilar y Radial Fascículo Lateral: Musculocutáneo y Superior del mediano Fascículo Medial: Cutáneo braquial medial, Cutáneo antebraquial medial, Ulnar y fascículo inferior del mediano Tabaquera anatómica: - Externo: Tendón Abductor largo del pulgar, Tendón Extensor corto del pulgar - Interno: Extensor largo del pulgar. - Pared anterior (piso): en su mitad superior: apófisis estiloides del radio y escafoides; en su mitad inferior: trapecio. Contiene la arteria radial y el ramo sensitivo del nervio radial.

MUSCULOCUTÁNEO C5

SUPERIOR

MEDIANO

C6 C7 C8

LATERAL

MEDIO

POSTERIOR

INFERIOR

MEDIAL

T1 CUBITAL CUTÁNEO CUTÁNEO ANTEBRAQUIAL BRAQUIAL MEDIAL MEDIAL

NERVIO Musculocutáneo

SENSITIVO Cara lateral del antebrazo

Motor SI

Mediano

SI

SI

-Palmar -Digital común

Ulnar Plamar Dorsal Superfi cial

Cutáneo braquial Medial Cutáneo antebraquial Medial Axilar Cutáneo braquial Radial Cutáneo braquial

2/3 externos de la palma Todos los dedos hasta la mitad del anular

SI 1/3 Interno de la palma Mitad interna del dorso Meñique y mitad del anular

SI

Porción medial del brazo Porción medial del antebrazo

NO

Parte externa superior del hombro SI Parte lateral inferior del brazo Porción Lateral del dorso de la mano

MÚSCULOS Braquial -Bíceps, -Coracobraquial -Pronador redondo -Palmar mayor -Palmar menor -Flexor superficial -Mitad del flexor profundo -Flexor largo del pulgar -Pronador cuadrado -Abductor corto del pulgar -Mitad del flexor corto del pulgar -Oponente del pulgar -1º y 2º lumbrical. -Flexor ulnar del carpo -Mitad del flexor corto del pulgar -Aductor del pulgar -Palmar cutáneo -Oponente del meñique -Flexor del meñique -Aductor del meñique -3º y 4º lumbrical -Interóseos (nervio interóseo)

NO SI

-Deltoides -Redondo menor

SI

-Tríceps -Acóneo -Extensor cubital del carpo. -Extensor común de los dedos -Extensor del meñique -Extensor largo y corto del pulgar -Extensor del índice -Braquioradial -Extensor radial largo y corto del carpo -Supinador corto

Ramas colaterales del plexo braquial Nervio Origen Función Dorsal de la C5 -Elevador de la escápula escápula -Romboides Nervio del Serrato C5, C6, C7 -Serrato Mayor Mayor Frénico C5 -Frénico Supraescapular Tronco primario -Infraespinoso superior -Supraespinoso Subclavio Tronco primario -Subclavio superior Pectoral Mayor Fascículo Lateral Pectorales Pectoral Menor Fascículo Medial Subescapular Fascículo Posterior Superior -Dorsal Ancho (Torazo -Subescapular dorsal) -Subescapular Medio -Redondo Mayor Medio Desirée Suárez Sección N2 Anatomía Primer Año 2008-2009