Resumen Corto Anato

Importante recordar del hombro Huesos: Clavícula: alargado, mixto. -Cara superior -Cara inferior Escápula: plano, es la parte posterior y lateral de la cintura escapular -Cara posterior: fosas y espina de la escápula -Cara anterior: subescapular y serrato mayor Húmero -Cuello quirúrgico (Troquín, Troquiter) Articulaciones: Esternoclavicular Superficies: -Clavícula -Esternón (Escotadura clavicular) -Disco articular DIARTROSIS DE ENCAJE RECÍPROCO Ligamentos: -Esternoclavicular anterior -Anterior-superior de la clavícula -Manubrio esternal -Esternoclavicular posterior -Posterior-superior de la clavícula -Manubrio esternal -Interclaviculares -Epífisis internas de ambas clavículas Condrocostoclavicular -Clavícula (interna) -1º cartílago costal DESPLAZA LA CLAVÍCULA SOBRE EL ESTERNÓN Acromiocalvicular: Superficies: -Faceta acromial (parte interna) -Faceta clavicular (parte externa) DIARTROSIS ARTROIDEA Ligamentos: Coracoclaviculares: -Trapezoide y conoide: trapezoide arriba del conoide. -Parte superior de la apófisis coracoides -Parte inferior de la clavícula Acromioclaviculares: son propios de la articulación. ACOMPAÑA A LA ESCÁPULOHUMERAL Escápulohumeral: Superficies: -Rodete glenoideo -Cavidad glenoidea -Cabeza humeral Desirée Carolina Suárez Cedraro

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DIARTROSIS ESFEROIDEA Verdadera articulación del hombro Ligamentos: -Coracohumeral: -Apófisis coracoides -troquín y torquiter -Glenohumeral inferior, medio y superior. (uno debajo del otro) -Cuello quirúrgico del humero (troquín el glenohumeral medio) -Rodete glenoideo Vascularización: ARTERIA AXILAR Inervación: -Supraescapular -Circunflejo Músculos importantes: -Serrato Mayor: Nervio del serrato mayor (Torácico largo) (c5, c6, c7) M- Interno-anterior Escápula L- 2º a 10º costilla Inspirador -Dorsal Ancho: Nervio toracodorsal (Fascículo posterior de c8 y t1) M- Apófisis espinosas de t6 a l5 L- Fondo de la corredera bicipital Aductor, rotador interno -Subescapular: Nervios subescapulares (c5, c6) M- Fosa subescapular L- Troquín Aductor, rotador interno -Subclavio: nervio subclavio (c5, c6) M- 1º Costilla L- Inferior de la clavícula Depresor de la escápula -Pectoral Menor: Nervio pectoral interno (c8, t1) M- Apófisis coracoides L- 3º, 4º, 5º costilla Inspirador forzado -Pectoral Mayor: Nervios Pectorales M - Clavicular: interno inferior de la clavícula - Esternal : cuerpo esternal - Condrocostal: 7 primeras costillas - Abdominal: vaina anterior del recto L - Corredera bicipital Externa Aductor del brazo, trepar -Supraespinoso: Nervio Supraescapular (C6) M- Fosa supraespinosa L- Troquiter (superior) Rotador externo, abductor. Hasta los 30º -Infraespinoso: Nervio supraescapular (c6) Desirée Carolina Suárez Cedraro

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M- Fosa infraespinosa L- Troquiter (medio) Rotador externo, abductor del hombro -Redondo menor: Nervio circunflejo (Tronco secundario posterior) M- Fosa supraespinosa inferior L- Troquiter (inferior) Rotador externo -Redondo Mayor: Nervio Subescapular inferior. M- Fosa supraespinosa de la escápula L- Corredera bicipital interna Aductor, rotador interno -Trapecio (XI nervio craneal) M -Apófisis espinosas de c7 y t1 L - Fascículo superior: borde posterior de la clavícula - Fascículo medio: posterior acromion - Fascículo inferior: espina escápula Extensor de la cabeza, y mueve la escápula. -Deltoides: Nervio circunflejo M -Fascículo Anterior: externa clavícula -Fascículo Medio: acromion externo -Fascículo Posterior: espina escápula L -V deltoidea en el húmero Ant. Flexor, Medio: Abductor, Post. Extensor -Romboides: Nervio Angular M- Apófisis espinosas de c7 hasta d6 D-Borde espinal de la escápula NERVIO DEL ANGULAR Aproxima la escápula a la línea media, aductor -Elevador de la escápula: Nervio Dorsal M- Apófisis transversas de C1 a T4 L- Borde interno de la escápula Eleva la escápula Espacios: Omotricipital: PÀRTE MEDIAL DEL TRIÁNGULO DE LOS S E

Inf. REDONDOS. Límites -Superior: Redondo menor -Externo: Largo-trícpes -Inferior: Redondo mayor ARTERIA CIRCUNFLEJA RAMA DE LA SUBESCAPULAR Y VENAS SATÉLITES

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Humerotricipital: PARTE LATERAL DEL TRÍANGULO DE S E

Int.

Inf. LOS REDONDOS. Límites -Superior: Redondo menor -Inferior: Redondo mayor -Interno: Largo del tríceps -Externo: Cabeza del húmero ARTERIA CIRCUNFLEJA POSTERIOR (Rama de la Axilar), NERVIO CIRCUNFLEJO, VENAS SATÉLITES Humerotricipital: (Debajo del cuadrilátero) S E Int. Límites -Superior: Redondo mayor -Externo: Largo tríceps -Interno: cabeza del húmero -NERVIO RADIAL, ARTERIA COLATERAL EXTERNA Surco deltopectoral Límites -Interno Fascículo Anterior Deltoides -Externo Fascículo clavicular Pectoral Mayor VENA CEFÁLICA, ARTERIA ACROMIOTORÁXICA -Hueco Axilar (Pirámide) Limites -Pared Anterior: Pectoral, subclavio -Pared Posterior: Subescapular -Pared Externa: Coracobraquial, bíceps-corto -Pared Interna: Serrato mayor -Piso: Lig. Suspensorio de la axila -Vértice: Apófisis coracoides Acromion -Canal cérvico axilar 1º Costilla, parte interna Superior escápula Posterior Clavícula ARERIA AXILAR Y RAMAS, PLEXO BRAQUIAL, AFLUENTES, GANGLIOS AXILARES.

VENA AXILAR

Y

EL MANGUITO ROTADOR ESTA FORMADO POR: -Supraespinoso -Subescapular Desirée Carolina Suárez Cedraro

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-Infraespinoso

-Redondo menor

Irrigación: Vena Axilar (UNIÓN DE HUMERALES) Arteria Axilar: continuación de la subclavia, se divide en tres, superior al pectoral menor, debajo de él e inferior a él. Salen las siguientes ramas: -Parte superior: Torácica superior -Debajo del Pectoral: toracoacromial y torácica lateral anterior. -Parte inferior: subescapular, circunfleja anterior y circunfleja posterior. (LA SUB ESCAPULAR SE DIVIDE EN CIRCUNFLEJA Y TORACODORSAL) ELEMENTOS LINFÁTICOS: Grupo Ubicación Lateral, braquial o Medial y posterior humeral respecto a la vena axilar. Subescapular

Torácico

Central

Apical

Cercanos a la pared posterior de la axila, entre el subescapular y el redondo menor Contra el serrato mayor, alrededor de los vasos mamarios. Entre la 2º y la 6º costilla Porción central de la fosa acilar. 4 o 5 nódulos. Vértice de la axila, detrás del ligamento clavipectoral, por delante y por dentro de la arteria axilar

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Aferencias Recibe la linda de los colectores humerales Vasos provenientes de la región del dorso. Región de la nuca. Glándula mamaria

Eferencia CENTRAL

TODOS LOS ANTERIORES

SUBCLAVICULAR

Colectores cefálicos y el subclavio

Drenan la linfa hacia el cuello por el conducto subclavio

CENTRAL

CENTRAL

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Importante recordar del brazo -Compuesto por la diáfisis humeral, en su cara externa está el agujero nutricio Músculos: Anterior: Bíceps -Tubérculo supraglenoideo (largo) -Apófisis coracoides (Corto) -Tuberosidad bicipital del radio (Distal) NERVIO MUSCULOCUTÁNEO -Flexor y supinador Coracobraquial -Apófisis coracoides -Cara interna del húmero NERVIO MUSCULOCUTÁNEO -Aductor, rotador interno, elevador del brazo Braquial -Cara externa e interna del húmero -Tuberosidad braquial anterior de la ulna NERVIO MUSCULOCUTÁNEO -Flexor del codo Posterior Tríceps -Tubérculo infraglenoideo (Largo) -Arriba del canal de torción del húmero (vasto externo) -Abajo del canal de torción del húmero (vasto interno) NERVIO RADIAL -Extensor del codo Ancóneo (SE DESCRIBIRÁ EN EL ANTEBRAZO) VASCULARES: -Arteria Braquial: región anterior del brazo y el codo. Borde inferior del pectoral menor hasta la parte media de la fosa del codo. Baja por la corredera bicipital. -Arterias musculares: (coracobraquial, bíceps, braquial y triceps) -Rama deltoidea COLATERALES -Arteria humeral profunda (Colateral externa) (Da una rama radial anterior y posterior) (PASA POR LE HENDIDURA HUMERIOTRICIPITAL) (La acompaña el nervio Radial) -Nutricia del húmero -Arteria colateral interna ulnar superior -Arteria Colateral interna ulnar inferior Desirée Carolina Suárez Cedraro

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Venas: -Humerales -Cefálica (Adelante) -Basílica Importante recordar del Codo Articulaciones Codo: Humeroulnar: Superficies: -Cóndilo y trócela del húmero -Fosa troclear -Cavidad sigmoidea (Mayor) -Cabeza radial. DIARTROSIS TROCLEAR Cápsula: fibrosa forma. Arriba de la fosa coronoidea, radial y olecraneana (HÚMERO), y en la cercanía de las cavidades sigmodieas, olécranon, apofósis coronoides (ULNA), cuello del radio. Ligamentos: -Anterior: D-Apófisis coronoides y ligamento anular P-Se confunde con la cápsula -Lateral Interno: P - Fascículo anterior: Anterior Epicóndilo medial - Fascículo Medio: Inferior Epicóndilo medial - Fascículo Posterior: posteroinferior Epicóndilo medial D - Apófisis coronoides, Olécranon (LIGAMENTO DE COOPER) -Lateral Externo P - Fascículo anterior: Anterior Epicóndilo medial - Fascículo Medio: Inferior Epicóndilo medial - Fascículo Posterior: posteriorr Epicóndilo medial D - Cavidad sigmoidea, Olécranon -Posterior: Se inserta en el húmero las dos veces. En el epicóndilo lateral y el epicóndilo medial y unas fibras humeroulnares que se insertan en el olécranon. MOVIMIENTO FLEXIÓN Y EXTENCIÓN. (Eje transversal) Inervación: -Braquial profundo, braquial, radial y cubital -Extención: Radial -Felxion: Musculocutáneo Irrigación: Red anastomótica de vasos recurrentes y colaterales. Periepicondíleo (radial) final de la humeral, humeral profunda, interóseas y Desirée Carolina Suárez Cedraro

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recurrente radial, y periepitrocelar (ulnar) arteria colateral cubital inferior y recurrente cubital. Radioulnar proximal: Superficies: -Cabeza del radio -Ecotadura radial (Cavidad sigmoidea MENOR) DIARTROSIS TROCOIDE (en pivote) Ligamentos: -Anular: se dirige desde la región anterior hasta la posterior de la cavidad sigmoidea menor. Mantiene el radio pegado a ella. -Cuadrado: Se extiende desde la cavidad sigmoidea menor hasta el cuello del radio. Movimientos: pronación y supinación. (Supinador corto, pronador redondo y cuadrado, supinador largo, bíceps braquial) Inervación: rama posterior del Radial Vascularización: cubital anteriores y recurrentes de la radial. Vasos del codo: Van por los canales bicipitales externo e interno: Arterias: -Final de la humeral -Humeral profunda -Radial -Cubital Venas: -2 venas por arteria (profundas) -Mediana (superficial) (Se divide en mediana cefálica por fuera y mediana basílica por dentro) -Radial se une con la mediana cefálica y forma la cefálica que se ve en los planos superficiales del brazo. -Cubital va por detrás y se une con la mediana basílica y forma la basílica FORMAN LA ME VENOSA DEL PLIEGUE DEL CODO Nervios -Radial (parte sensitiva anterior para la cara dorsal del antebrazo y la mano) (Parte motora músculos de la celda posterior del brazo) -Braquial cutáneo interno y accesorio -Musuculocutáneo Fosa Cubital: Límites: Piso: supinador, braquial Desirée Carolina Suárez Cedraro

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Superior:-pronador redondo -braquirorradial CONTENIDO Tendón del bíceps, mediano, arteria braquial (ramas terminales), nervio radial (Superficial y profundo) Importante recordar del antebrazo Músculos (cuatro planos en la región anterior, 2 planos en la posterior, 1 plano en la externa, 20 músculos) MÚSCULO INSERCIÓN INERVACIÓN PRIMER PLANO ANTERIOR (SUPERFICIAL) (4) Pronador redondo P- Epitrócela Mediano D-Diáfisis radial Palmar mayor P- Epitrócela Mediano D-Base del 2º y 3º metacarpiano (anterior) Palmar menor (palmar largo) Cubital anterior

P- Epitrócela D- Aponeurosis palmar P- Epitrócela D- Pisiforme

Mediano Cubital

SEGUNDO PLANO ANTERIOR (1) Flexor común superficial P- Epitrócela Mediano de los dedos -Apófisis coronoides PREFORADO D- 4 tendones para las 2º falange de los cuatro últimos dedos TERMINA EN DOS LENGUETAS TERCER PLANO ANTERIOR (2) Flexor común profundo P- Cara anterior de la Mediano y Cubital de los dedos ulna ydel radio PERFORANTE -4 Tendonesm 3 º falange. Flexor largo propio del P- Cara anterior del Mediano pulgar radio -Base de la falange distal del pulgar CUARTO PLANO ANTERIOR (1) Pronador cuadrado P-Cara anterior de la Mediano epífisis inferior del radio D-Cara anterior de la epífisis inferior de la ulna PRIMER PLANO POSTERIOR (SUPERFICIAL) (4) Desirée Carolina Suárez Cedraro

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Cubital posterior (extensor cubital del carpo) Extensor común de los dedos

P-Epicóndilo Rama profunda del D- Apófisis estioides del radial quinto metacarpiano P-Epicóndilo Rama profunda del D- 4 tendondes para los radial cuatro últimos dedos. Extensor propio del P-Epicóndilo Rama profunda del meñique D- Falange media del radial meñique Ancóneo P-Epicóndilo Radial D-Olécranon SEGUNDO PLANO POSTERIOR ($) Abductor largo del P- Cara posterolateral Rama profunda del pulgar de la ulna. radial D-Base del 1º metacarpiano Extensor corto del P- Posterior Ulna y Rama profunda del pulgar Radio radial D- Base de la falange proximal Extensor largo del P- Posterior de la ulna Rama profunda del pulgar D- Cara dorsal de la radial falange distal Extensor del índice P- Cara posterior del Rama profunda del húmero radial D- Tendón del extensor común RREGÍON EXTERNA (4) Supinador largo P- Borde lateral del Radial (braquioradial) húmero D- Apófisis estiloides del radio Extensor radial largo del P- Borde lateral del Radial carpo húmero D- Apófisis estiloides del 2º metacarpiano Extensor radial corto del P-Epicóndilo Rama profunda del carpo D- Apófisis estiloides del radial 3º metacarpiano Supinador corto

P-Epicóndilo P-Radio D- Ulna D- Cuello del radio

Rama profunda del radial

Músculos epitrocleares: -Pronador redondo -Palmar mayor (Flexor radial del carpo) -Palmar menor (inconstante) Desirée Carolina Suárez Cedraro

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-Flexor cubital del carpo -Flexor común superficial de los dedos Músculos epicondíleos: -Ancóneo -Supinador corto -Extensor radial corto del carpo -Extensor cubital del carpo -Extensor común de los dedos -Extensor del meñique División por función: División Flexores: •

•

•

Músculos que rotan el radio sobre la ulna: o Pronador redondo (grupo superficial, compartimento anterior pronador) o Pronador cuadrado (grupo profundo, compartimento anterior pronador) o Supinador (grupo profundo, compartimento posterior - supinador) Músculos que flexionan la mano en la muñeca: o Flexor radial del carpo(grupo superficial, compartimento anterior) o Flexor ulnar del carpo (grupo superficial, compartimento anterior) o Palmar menor (sgrupo superficial, compartimento anterior) Músculos que flexionan los dedos: o Flexor superficial de los dedos (grupo intermedio, compartimento anterior) o Flexor profundo de los dedos (grupo profundo, compartimento anterior) o Flexor largo del pulgar (grupo profundo, compartimento anterior)

División Extensores: •

•

•

Músculos que extienden la mano en la muñeca: o Extensor radial largo del carpo (grupo superficial, compartimento posterior) o Extensor radial corto del carpo (grupo superficial, compartimento posterior) o Extensor ulnar del carpo (grupo superficial, compartimento posterior) Músculos que extienden los dedos, excepto el pulgar: o Extensor común de los dedos (sgrupo superficial, compartimento posterior) o Extensor del índice (grupo profundo, compartimento posterior) o Extensor del meñique grupo superficial, compartimento posterior) Músculo que realizan extensión y abducción del pollicis: o Abductor largo del pulgar (grupo profundo, compartimento posterior - separador ó abductor del pulagr) o Extensor corto del pulgar (grupo profundo, compartimento posterior)

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Extensor largo del pulgar (grupo profundo, compartimento posterior) La operación de Jhon consiste en insertar el tendón del palmar menor en sustitución al ligamento lateral del codo. PRONACIÓN: PRONADORES SUPINACIÓN: SUPINADOR Irrigación Arteria Radial: es la rama de la bifurcación lateral de la arteria braquial. Va por la cara anterior del antebrazo. Atraviesa el primer espacio interóseo del metacarpo de posterior a anterior y penetra la parte profunda de la palma de la mano. -Recurrente Radial: extremo superior de la radial. -Palmar del carpo: nace a la altura del borde inferior del pronador cuadrado. -Palmar superficial: borde la articulación radiocarpiana. -Principal del pulgar: proviene de la radial profunda inferiormente a los tendones del abductor largo del pulgar. -Dorsal del carpo: tabaquera anatómica -Metacarpiana dorsal del primer espacio interóseo del carpo: nace de la arteria radial. Arteria ulnar: es más voluminosa que la radial. Es la bifurcación medial de la arteria braquial. Parte medial y anterior del antebrazo. Va desde la fosa del codo hasta el arco palmar superficial. -Recurrente cubital: músculos epicondíleos. Se divide en anterior y posterior (se anastomosa con la colateral ulnar inferior) -Interósea común: es corta se origina de la cara posterior de la cubital. Antes de alcanzar el extremo interóseo del antebrazo se divide en anterior y posterior. -Dorsal del carpo: contribuye a formar la red dorsal del carpo. -Palmar del carpo: nace en la parte inferior del pronador cuadrado, se anastomosa con la arteria radial. -Palmar profunda (radioulnar): nace en el extremo inferior del pisiforme, da ramas a los músculos de la eminencia hipotenar. RED ARTICULAR DEL CODO: viene de las dos ramas terminales de la arteria braquial que se anastomosan en la parte lateral de la articulación con las interóseas y con la recurrente radial formando el círculo periepicondíleo, y las dos ramas de la arteria colateral cubital inferior se anastomosan con la recurrente cubital formando el círculo periepitroclear. Recordar de la Muñeca: Plano óseo: -Epífisis distales del radio y de la ulna -Escafoides -Semilunar -Piramidal -Pisiforme Desirée Carolina Suárez Cedraro

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Articulaciones: Radioulnar Distal: Superficies: -Cavidad Glenoidea (radio) -Cabeza inferior de la ulna DIARTROSIS TROCOIDE Cápsula: fibrosa Ligamentos: -Anterior: se extiende de la región anterior de la cavidad glenoidea radial hasta la región anterior de la cabeza de la ulna. -Posterior: región posterior de la cavidad glenoidea radial, región posterior de la cabeza de la ulna. -Triangular MAS IMPORTANTE desde surco que separa la apófisis estiloides de la ulna de su cabeza hasta el borde inferior de la cavidad glenoidea del radio. Tapiza al semilunar y al piramidal. Inervación: mediano, musculocutáneo, radial, interóseos Vascularización: arteria y venas interóseas Radio Carpiana: Superficies: -Extremidad inferior del radio, una superficie interna y una externa -Escafoides se articula con la superficie externa del radio -Semilunar se articula con la superficie interna del radio. En este sector el Ligamento Anular se articula con el piramidal. DIARTROSIS CONDÍLEA BI-AXIAL (elipsoide) (Flexión, extención, aproximación, separación) Cápsula: fibrosa y cubre todas las superficies. Ligamentos: -Anterior P -Fasc. Radiocarpiano: apófisis estiloides radial -Fasc. Cubitocarpiano: cabeza del cúbito D -Fasc. Radiocarpiano: semilunar, piramidal y grande -Fasc. Cubitocarpiano: piramidal y grande -Posterior P-Borde posterior del Radio D-Cara posterior del piramidal y del semilunar -Lateral interno: P-Apófisis estiloides del cúbito D-Anterior: pisiforme D-Poterior: cara posterior del piramidal. Desirée Carolina Suárez Cedraro

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-Lateral externo P-Apófisis estiloides del radio D-Escafoides Vascularización: arterias y venas: interóseas del antebrazo Nervios: interóseos anterior y posterior. Anterior de la muñeca: Canal del Pulso: -Externo: braquiorradial -Interno: tendón del músculo flexor radial del carpo Túnel carpiano: pasa el nervio mediano y los flexores salvo el cubital del carpo y el palmar menor. Retináculo flexor. Compartimiento extensor: (Retináculo extensor) Compartimiento 1: -Abductor largo del pulgar -Extensor corto del pulgar Compartimiento 2 -Extensor radial largo del carpo -Extensor radial corto del carpo Compartimiento 3 -Extensor largo del pulgar Compartimiento 4: -Extensor digital común -Extensor del índice Compartimiento 5 -Extensor del índice Compartimiento 6 -Extensor del carpo Canal de guyón: Detrás: (Posterior) Retináculo de los flexores Dentro: (Medial) Pisiforme Delante: (Anterior) Prolongación del flexor cubital del carpo Paquete vásculonervioso ulnar. Recordar de la mano Articulaciones de la mano: Articulación intercarpiana (de los huesos del carpo entre si): Superficies: -Escafoides-Semilunar -Semilunar-Piramidal -Piramidal-Pisiforme -Trapecio-Trapezoide -Trapezoide-Grande Desirée Carolina Suárez Cedraro

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-Grande-Ganchoso DIARTROSIS PLANAS Todas presentan una cápsula propia y un ligamento interóseo. Presentan ligamentos palmares y dorsales. La pisipiramidal presenta: -Superior: Pisiforme-apófisis estiloides del cúbito -Palmar: Pisiforme-Ganchoso -Dorsal: Pisiforme-Piramidal -Inferiores: Pisiforme-Ganchoso Articulación mediocarpiana: (1º con 2º fila del carpo) Superficies: -Cavidad Glenoidea: Escafoides, semilunar, pisiforme -Cóndilo: Grande y Ganchoso LA ARTICULACIÓN ENTRE EL ESCAFOIDES EL TRAPECIO Y EL TRAPEZOIDE ES PLANA. DIARTROSIS CONDÍLEA Ligamentos: -Palmares -Laterla externo -Lateral inetrno -Su vascularización e inervación es similar a la radiocarpiana Primera articulación carpometacarpiana: Superficies: -1º metacarpiano (cavidad glenoidea) -Trapecio (cóndilo) DIARTROSIS DE ENCAJE RECÍPROCO Presenta una cápsula reforzada por fascículos importantes denominados posterointernos. Inervación: -Arteria Radial -Mediano Articulación carpometacarpiana de los cuatro últimos dedos: Superficies: -Base del 2º con trapecio, trapezoide y grande. -Base del 3º con grande -Base del 4º con grande y ganchoso -Base del 5º con ganchoso Tienen una bolsa sinovial que comunica con la sinovial de la mediocarpiana DIARTROSIS ARTROIDEA Ligamentos: -Palmares, Dorsales, Interóseos. Inervación: -Arco palmar profundo Articulaciones intermetacarpianas: Superficies: -Base de los últimos cuatro metacarpianos Desirée Carolina Suárez Cedraro

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-Cubiertas por un cartílago DIARTROSIS ARTROIDEAS Tienen una cápsula reforzada por ligamentos transversales Articulaciones metacarpofalángicas: -Cabezas de los metacarpianos -Epífisis proximales de las falanges -Fibrocartílago entre las superficies DIARTROSIS CONDÍLEAS Cápsula reforzada por ligamentos laterales. Interfalángicas: DIARTROSIS TROCELAR Tabaquera anatómica: - Externo: Tendón Abductor largo del pulgar, Tendón Extensor corto del pulgar - Interno: Extensor largo del pulgar. - Pared anterior (piso): en su mitad superior: apófisis estiloides del radio y escafoides; en su mitad inferior: trapecio. Contiene la arteria radial y el ramo sensitivo del nervio radial. Músculos de la mano: Región Anterior de la palma. TENAR. (HACIA PULGAR) Inserciones Ubicación Función P-Tubérculo del MAS Abductor escafoides EXTERNO Y D-Tubérculo lateral SUPERFICIAL de la falange proximal Flexor Corto P- Superf: Tubérculo Dentro del Flexor (PULGAR) del trapecio Abductor -Profu. Trapezoide y corto. grande. d-Tubérculo lateral de la base de la 1º falange Nombre Abductor Corto (PULGAR)

Nervio Mediano

Mediano Cubital

Oponente (PULGAR)

P –Tubérculo del trapecio D-Cara lateral del 1º metacarpiano

Debajo del flexor corto

Opone

Mediano

Aductor (PULGAR)

P- Fasc Carpiano: anterior trapezoide y grande. -Fasc metacarpiano: base 2º metacarpiano. D-Tubérculo medial

ES EL MÁS PROFUNDO

Aductor

Cubital

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de la 1º falange Región Anterior de la palma. HIPOTENAR. (HACIA MEÑIQUE) Palmar Aponeurosis de la MAS Tensor de la Cubital cutáneo región hipotenar SUPERFICIAL aponeurosis Aductor (abductor)

Lumbricales

Ineróseos Palmares

Interóseos dorsales

P-Pisiforrme Mas externo Aductor o D-Falange proximal de esta región abductor del del meñique. meñique Articulación metacarpofalángica Flexor del meñique Oponente del meñique Región palmar media. P-Tendónes del Paralelos a los Flexores flexor profundo de tendones de la los dedos flexores. Son 4. falange D-Tendón del proximal y músculo interóseo extensores dorsal vecino. de las (FORMAN UN falanges TENDÓN QUE SE medias y INCERTA EN LA 1º distales. FALANGE) P-Diáfisis de los -1º en el 2º Acercan a metacarpianos. Cara espacio. los 4 interna del 2º, -2º en el 3º últimos externa del 3º y 4º. espacio dedos. D- Articulación -3º en el 4º Flexores. metacarpofalángica espacio. correspondiente. REGIÓN POSTERIOR. (Dorso) P-En cada uno de los ESPACIOS Separan a 4 espacios INTERÓSEOS los últimos 4 interóseos . SECTOR dedos. D- Junto a los DORSAL Flexores. lumbricales

Cubital

Cubital Cubital 1º y 2º Mediano 3º y 4º Cubital

Cubital

Cubital

Vascularización: Arcos palmares: SUPERFICIAL: la arteria más importante es la Ulnar. Se anastomosa con la rama palmar superficial de la radial. Parece continuarse con la cuarta arteria digital palmar común. -Primeria arteria digital palmar común: cruza los músculos de la región hipotenar y alcanza el bord einterno del dedo meñique (Es la palmar medial de este dedo) -Arterias digitales palmares comunes segunda, tercera y cuarta: Descienden por los espacios intertendinosos de los tendones de los músculos Desirée Carolina Suárez Cedraro

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flexores. Se dividen en dos ramas terminales que se convierten el las palmares propias de los deos 2º, 3º, 4º. -Quinta Arteria Digital Palmar Común: es poco voluminosa. Va al pulgar. Se anastomosa con la arteria principal del pulgar que viene de la radial. PROFUNDO: formado por la anastomosis entre la arteria Radial y la ramal palmar profunda de la ulnar. -Ramas Articulares: cortas y delgadas. Se dividen el los huesos del carpo y sus articulaciones. -Ramas perforantes: son tres. Atraviesan de anterior a posterior uno de los tres últimos espacios interóseos. Desemboca en la metacarpiana correspondiente. -Arteria metacarpianas palmares: son cuatro, una para cada espacio interóseo. (La primera es la arteria principal del pulgar, y se divide en tres), Las metacarpianas de los espacios, 2º, 3º y 4º se anastomosan con las digitales. Venas superficiales: muy desarrolladas en la cara dorsal. -Vena basílica del antebrazo: es continuación de la vena metacarpiana dorsal del meñique, va por la cara anterior. Se reune con la mediana basílica para formar la basílica que es MEDIAL. -Vena cefálica accesoria del antebrazo: va por la cara posterior del antebrazo y se une a la vena mediana cefálica para formar la Cefálica que es LATERAL: LA UNIÓN DE LA MEDIANA BASÍLICA CON LA BASÍLICA DEL ANTEBRAZO Y LA MEDIANA CEFÁLICA CON LA CEFÁLICA DEL ANTEBRAZO DAN COMO RESULTADO LA M VENOSA DEL CODO. Músculos de la mano: Región Anterior de la palma. TENAR. (HACIA PULGAR) -Abductor Corto (PULGAR) -Flexor Corto (PULGAR) -Oponente (PULGAR) -Aductor (PULGAR) Región Anterior de la palma. HIPOTENAR. (HACIA MEÑIQUE) -Palmar cutáneo -Aductor (abductor) Región palmar media. -Lumbricales -Ineróseos Palmares REGIÓN POSTERIOR. (Dorso) -Interóseos dorsales Plexo Braquial: Fascículo Posterior: Axilar y Radial Fascículo Lateral: Musculocutáneo y Superior del mediano Fascículo Medial: Cutáneo braquial medial, Cutáneo antebraquial medial, Ulnar y fascículo inferior del mediano Desirée Carolina Suárez Cedraro

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MUSCULOCUTÁNEO C5

SUPERIOR

LATERAL MEDIANO

C6 MEDIO

C7 C8

POSTERIOR

INFERIOR

MEDIAL

T1 CUBITAL CUTÁNEO CUTÁNEO ANTEBRAQUIAL BRAQUIAL MEDIAL MEDIAL

NERVIO Musculocutáneo

SENSITIVO Cara lateral del antebrazo

Motor SI

Mediano

SI

SI

-Palmar -Digital común

Ulnar Plamar Dorsal Superfi cial

Cutáneo braquial Medial Cutáneo antebraquial Medial

2/3 externos de la palma Todos los dedos hasta la mitad del anular

SI 1/3 Interno de la palma Mitad interna del dorso Meñique y mitad del anular

SI

Porción medial del brazo Porción medial del antebrazo

NO

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MÚSCULOS Braquial -Bíceps, -Coracobraquial -Pronador redondo -Palmar mayor -Palmar menor -Flexor superficial -Mitad del flexor profundo -Flexor largo del pulgar -Pronador cuadrado -Abductor corto del pulgar -Mitad del flexor corto del pulgar -Oponente del pulgar -1º y 2º lumbrical. -Flexor ulnar del carpo -Mitad del flexor corto del pulgar -Aductor del pulgar -Palmar cutáneo -Oponente del meñique -Flexor del meñique -Aductor del meñique -3º y 4º lumbrical -Interóseos (nervio interóseo)

NO

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Axilar Cutáneo braquial Radial Cutáneo braquial

Parte externa superior del hombro SI Parte lateral inferior del brazo Porción Lateral del dorso de la mano

SI

-Deltoides -Redondo menor

SI

-Tríceps -Acóneo -Extensor cubital del carpo. -Extensor común de los dedos -Extensor del meñique -Extensor largo y corto del pulgar -Extensor del índice -Braquioradial -Extensor radial largo y corto del carpo -Supinador corto

Ramas colaterales del plexo braquial Nervio Origen Función Dorsal de la C5 -Elevador de la escápula escápula -Romboides Nervio del Serrato C5, C6, C7 -Serrato Mayor Mayor Frénico C5 -Frénico Supraescapular Tronco primario -Infraespinoso superior -Supraespinoso Subclavio Tronco primario -Subclavio superior Pectoral Mayor Fascículo Lateral Pectorales Pectoral Menor Fascículo Medial Subescapular Fascículo Posterior Superior -Subescapular Medio -Subescapular Toracodorsal -Dorsal Ancho Medio -Redondo Mayor

Desirée Carolina Suárez Cedraro

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Desirée Suárez Sección N2 Anatomía Primer Año 2008-2009 1. Tronco secundario anterointerno 2. Arteria axilar 3. Nervio del serrato mayor 4. Nervio superior del subescapular 5. Asa de los pectorales 6. Nervio del pectoral menor 7. Accesorio del braquial cutáneo interno 8. Nervio braquial cutáneo interno 9. Nervio gran dorsal 10. Nervio del redondo mayor 11. Nervio radial 12. Nervio cubital 13. Nervio mediano 14. Nervio musculocutáneo 15. Nervio circunflejo 16. Nervio inferior del subescapular 17. Tronco secundario posterior 18. Tronco secundario anteroexterno 19. Nervio superior del pectoral mayor 20. Nervio subescapular 21. Nervio del subclavio 22. Nervio del angular y el romboides CARA ANTERIOR 1. Faceta articular acromial 2. Bíceps (corto) (Apófisis coracoides) 3. Músculo coracobraquial 4. Pectoral Menor 5. Lig. Trapezoide 6. Lig. Conoideo 7. Músculo omohideo 8. Serrato Mayor 9. Borde espinal 10. Borde axilar 11. Subescapular 12. Pilar de la escápula 13. Porción larga del tríceps (Tubérculo infraglenoideo) 14. Escotadura coracoidea 15. Cavidad gelnoidea 16. Porción larga del bíceps (Tubérculo supraglenoideo 17. Acromion Desirée Carolina Suárez Cedraro

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CARA POSTERIOR 1. Músculo Supraespinoso 2. Músculo Trapecio 3. Músculo Omohideo 4. Apófisis coracoides (bíceps) 5. Músculo Deltoides 6. Acromion 7. Cuello quirúgico 8. Tubérculo infraglenoideo 9. Tubérculo supragelnoideo 10. Músculo Redondo menor 11. Borde axilar 12. Redondo mayor 13. Músculo Gran dorsal 14. Músculo Romboides 15. Borde espinal 16. Músculo infraespinoso 17. Espina de la escápula 18. Músculo angular

1. Acromion 2. Nervio supraescapular superior 3. Arteria escapular superior 4. Apófisis coracoides 5. Cápsula articular Desirée Carolina Suárez Cedraro

8. Cara posterior de la cápsula 9.Tendón supraespinoso 10. Tendón infraespinso 11. Tendón redondo menor 12. Diáfisis humeral 22

6. Lig coracoglenoideo 7.Lig coracohumeral

13. Tendón del triceps (largo) 14. Inserción del redondo menor

AGUJEROS DE LA PARED POSTERIOR: 1. Arteria y nervio circunflejo (Cuadrilátero de Velpeau) 2. Húmero 3. Tendón del tríceps 4. Arteria escapular inferior en el triángulo omotricipital 5. Nervio radial. (Hendidura humerotiricipital) 6. Gran dorsal 7. Redondo Mayor 8. Subescapular

Pared Externa 1. Apófisis coracoides 2. Tendón de la porción corta del bíceps 3. Coracobraquial 4. Diáfisis humeral 5. Porción larga del bíceps 6. Porción larga del tríceps 7. Gran dorsal 8. Redondo mayor 9. Arteria circunfleja 10. Subescapular 11. Infraespinoso 12. Circunflejo 13. Acromion

1. Vena axilar 2. Asa de los pectorales 3. Tronco secundario anteroexterno. Raíz externa del nervio mediano. 4. Raíz interna del nervio mediano 5. Accesorio del braquial cutáneo intenro. 6. Nervio braquial cutáneo interno 7. Nervio ulnar 8. Nervio mediano 9. Nervio del redondo mayor. 10. Arteria axilar 10’. Arteria humeral profunda 11. Nervio del gran dorsal 12. Nervio radial 13. Bíceps 13’. Porción corta del bíceps 14. Pectoral mayor

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15 y 15’. Coracobraquial 16. Arteria circunfleja posterior 16’. Arteria circunfleja anterior. 17 y 18. Nervio circunflejo 19. Nervio musculocutáneo 20. Deltoides

Miembro Inferior Región Glútea: Huesos: Coxales: están unidos a la región posterior del sacro y entre ellos en la parte anterior, así forman el pubis. Cada coxal presenta tres regiones: -Ilión -Isquión -Pubis Sus accidentes importantes son: -Fosa ilíaca posterointerna -Fosa ilíaca anterointerna -Cresta ilíaca -Espina ilíaca anterosuperior -Espina ilíaca anteroinferior -Espina ilíaca posterosuperior -Espina ilíaca posteroinferior -Tuberosidad ilíaca -Carilla articular -Línea innominada -Agujero obturador -Rama iliopubiana -Rama isquiopubiana -Tubérculo obturador anterior -Tubérculo obturador posterior -Escotadura ciática menor -Espina ciática -Fosa acetabular (articulación) Fémur: -Cabeza femoral (fosita) -Cóndilos. Cuello anatómico -Tróclea. Cuello quirúrgico -Trocanter mayor (cavidad digital) -Trocanter menor -Línea de trifurcación -Línea áspera Articulación Sacroilíaca: Superificies: -Sacro -Coxal (Ilión) Medos de unión: cápsula fibrosa que se inserta en el contorno de las superficies. Desirée Carolina Suárez Cedraro

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Ligamentos: Sacroilíacos anteriores: -Cara anterior de la cabeza del sacro -Fosa ilíaca del hueso coxal Sacroilíacos posteriores -Cresta ilíaca -Tuberosisdad sacra Sacroilíacos interóseos Iliolumbar Sacroespinal Sacrotuberoso EL SACROESPINAL Y EL SACROTUBEROSO FORMAN EL FORAMEN CIÁTICO MENOR Y EL FORAMEN CIÁTICO MAYOR. Vascularizada por los vasos iliolumbares, gluteos superiores y sacros laterales. Inervada por los primeros nevios sacros. ES PLANA DE MOVIMIENTOS LIMITADOS Articulación del pubis: reúne los dos huesos coxales en la línea media anterior, es una SÍNFISIS O ARTICULACIÓN CARTILAGIONOSA. Superficies: -Ambos pubis Medios de unión: un fibrocartílago en su interior, y cuatro ligamentos (anterior, posterior, superior, inferior) NO TIENE MOVIMIENTOS. Articulación coxofemoral: Superficies: -Cabeza del fémur. (Tiene un ángulo de 130º de inclinación cuando se le une con la diáfisis y 15º de declinación, hacia delante) -Acetábulo: representa la mitad de una esfera. Tiene una parte articular llamada carilla semilunar (ceja cotiloidea) (esta interrumpìda por las tres uniones (incisuras) de los huesos que forman el coxal siendo la más importante la isquiopúbica) que es superior y limita con la fosa acetabular (fondo) que es la parte no articular. La carilla semilunar esta cubierta por el cartílago articular. -Rodete cortiloideo: su función es ampliar la cavidad y solucionar las imperfecciones de las incisuras, está sobre la carilla semilunar, en la reigión isquiopúbica se llama ligamento transverso del acetábulo ya que forma un puente dejando un orificio osteofibroso por el que pasan los vasos destinados al ligamento redondo en la cabeza del fémur. Desirée Carolina Suárez Cedraro

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DIARTROSIS ESFEROIDEA O ENARTROSIS

Medios de unión: Cápsula articular: se inserta en la ceja cotiloidea, en el rodete cotiloideo, t en el cuello anatómico del fémur. Ligamentos: -Pubofemoral: -Eminencia pectínea del coxal -Trocante menor del fémur -Iliofemoral -Región anterior: -Espina ilíaca -Región anteroinferior: se divide en dos -Íleopretrocantíneo: trocanter rmenor -Íleopretrocantereo: trocanter mayor -Isquifemoral -Región posterior: -Rodete cotiloideo -Cavidad digital del trocanter mayor -Redondo: desde la cabeza femoral (fosita) hasta el trasfondo cotiloideo (Fosa acetabular), se pega a la cabeza del fémur pero está separado por una vaina sinovial, es importante porque su arteria también nutre la cabeza del húmero Tiene una bolsa sinovial amplia que comprende dos partes: -Sinovial propiamente dicha: tapiza la cara profunda de la cápsula. -Tienda del ligamento redondo: se inserta en la cavidad cotiloidea, en el ligamento transverso del acetábulo (parte del iliofermoral) y en la fosa acetabular. Vascularización: -Circunfleja anterior: nace de la femoral profunda, pasa entre el músculo psoas y el recto anterior, y sobre la cara posterior del troncante mayor se anastomosa con la circunfleja posterior. De ella nace la arteria anterior del cuello que asciende hacia la cabeza femoral, y la arteria anterior del trocanter mayor. -Circunfleja posterior: pasa por la hendidura psoas-pectíneo, y luego entre el obturador externo y el aductor mayor. Cuando se anastomosa con la circunfleja anterior forma un círculo arterial. Da la arteria inferior del cuello. -Rama posterior o externa de la obturatriz irriga la parte anteroinferior de la ceja y del rodete. Da origen a la arteria acetabularia quien al penatra por orificio isquiopúbico da origen a la arteria del redondo quien irriga la cabeza femoral y anastomosarse con las circunflejas.

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-La isquiática y la glútea proporcionan ramas a la parte posterior de la articulación. Venas: son las anastomosis de las circunflejas de la vena femoral. Linfáticos: -Ganglios retrocrurales externos e internos. -Ganglios inguinales profundos -Los linfáticos del acetábulo los llevan a los ganglios obturadores e iliacos externos. Inervación: Anterior: ramos del crural o femoral y del obturador (rama articular anterior de la cadera) (Plexo lumbar t12-l5) Posterior: Cuadrado crural y el ciático mayor (plexo sacro) Movimientos: -Flexión y extensión: eje horizontal. -Extensión: muslo hacia atrás. Reducida por la tensión de los ligamentos. -Flexión: cara anterior del muslo hacia el abdomen. 120º Para caminar usamos 45º. Se limita por el ligamento isquiofemoral. Múculos: -Semimembranoso -Semitendinoso -Biceps femoral Psoasilíaco: -Abducción-aducción: -Abducción: separa al muslo. Amplitud 45º erecta. Si se esta en flexión ligera puede aumentar hasta los 90º. Se limita por los ligamentos en especial el redondo Músculos: -Glúteo mediano -Glúteo menor -Piramidal (Secundario) -Obturador externo (Secundario) -Obturador interno (Secundario) -Aducción: acerca al muslo. Solo se puede si hay una ligera flexión, y llega a alcanzar 30º. Limitado por el redondo, los músculos glúteos y el ligamento iliofemoral. -Aductor mediano -Pectinéo -Aductor mayor (accesorio) Desirée Carolina Suárez Cedraro

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-Aductor menor (Accesorio) -Sartorio (Accesorio) Pata de ganso: sartorio, recto interno, semitendinoso. -Rotación interna-externa: -Externa: lleva el trocánter mayor hacia atrás y hace girar la punta del pie hacia fuera. 35º. Limitado por el iliofemoral. Músculos: -Psoasilíaco: pertenece a la región por su parte inferior. Se divide en: -Aductores -Glúteo mayor -Tensor de la fascia lata (secundario) -Gemelo superior  Nervio del gemelo superior -Gemelo inferior Ramo del plexo sacro. -Bíceps Rotación Interna: -Glúteo menor -Pectinéo -Cuadrado femoral -Sartorio -Glúteo medio -Semimembranoso

Músculos: Músculo Glúteo mayor

Glúteo mediano

Glúteo menor Piramidal

Inervación

Función 1º plano Ciático menor Extención y O rotación interna Glúteo inferior 2º plano Glúteo superior Fasc. Anterior: abducción y rotación interna. Fasc. Medio: Abducción Fasc. Posterior: abducción y rotación externa. 3º plano Glúteo superior Abducción y rotación interna Piramidal

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Rotación externa

Inserciones -Posterior de la cresta ilíaca. -Ligamento sacroilíaco -Línea rugosa -Cresta ilíaca -Espina ilíaca -Cara externa del trocanter mayor.

-Cresta ilíaca -Fosa ilíaca -Trocanter mayor -Sacro 28

Gémino superior

Obturador interno

Rotación externa

Gémino inferior

Gémino

Rotación externa

Obturador interno

Obturador interno

Rotación externa

Obturador externo Cuadrado crural

Obturador

Rotación externa

Gémino inferior

Rotación externa

-Trocánter mayor -Espina ciática -Tendón común con el músculo obturador interno. (Trocánter mayor) -Isquion -Tendón común con el músculo obturador interno. (Trocánter mayor) -Cara interna de la membrana obturatriz -Trocánter mayor -Anterior. Pubis -Trocánter mayor -Tuberosisdad isquiática -Superior del fémur

Huecos importantes de la región glútea: Escotadura ciática mayor: entre el coxal y el sacroespinoso y el sacrotuberoso. Contenido: -Músculo piramidal -Arriba del piramidal pasan: -Arteria glútea superior -Venas glúteas superiores -Nervio glúteo superior -Debajo del piramidal: -Arteria y venas glútea inferior -Arteria y venas pudendas interna -Nervio ciático mayor -Nervio ciático menor  Cutáneo posterior del muslo -Nervio pudendo interno -Nervio obturador interno y gemelo superior -Nervio del cuadrado femoral y el gemelo inferior Escotadura ciática menor: entre el coxal y el ligamento sacrotuberoso y sacroespinoso. Contenido: -Músculo obturador interno -Arteria y vena pudenda interna -Nervio pudendo interno -Nervio hemorroidal menor Canal Obturador: (Es el hueco que está en el coxal) Desirée Carolina Suárez Cedraro

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-Pasan los vasos obturadores -Nervio obturador.

Región del Muslo: Músculo Tensor de la fascia lata

Sartorio

Inervación Función Región anterior Glúteo superior Tensión de la aponeurosis femoral, abducción y rotación interna del muslo. Musculocutáneo Flexión de la externo pierna, flexión del muslo, abducción y rotación externa del fémur. Rotación interna del talón.

Cuadriceps crural Recto anterior Vasto externo Vasto interno Crural

Crural

Subcrural

Crural

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Extensión de la pierna y flexión del muslo sobre la pelvis

Tensión de la sinovial de la

Inserciones -Cresta ilíaca -Fascículos tendinosos mezclados con la aponeurosis femoral. -Espina ilíaca -Parte interna del extremo superior de la tibia

-Espina iliaca (directo) -Ceja cotiloidea (reflejo) -Trocánter mayor -Línea áspera -Línea áspera -Cara anterior del fémur 30

rodilla Recto interno

Región interna Obturador Flexión de la pierna, abducción del muslo

Pectíneo

Musuculocutáneo interno

Aductor mediano

Musuculocutáneo interno y obturador Obturador

Aductor menor

Aductor mayor

Bíceps crural

Obturador y ciático mayor

Aducción, rotación interna y flexión del muslo Aducción y rotación externa del muslo Aducción y rotación externa del muslo Aducción y rotación externa e interna del muslo

Región posterior Ciático mayor Flexión de la pierna, rotación externa del muslo

Semitendinoso

Ciático mayor

Flexión de la pierna, extensión del muslo sobre la pelvis.

Semimembranoso

Ciático mayor

Flexión de la pierna, extensión del muslo sobre la pelvis, rotación interna del muslo

-Sinovial de la rodilla -Sínfisis pubiana -Interna del extremo superior de la tibia -Cresta pectínea -Creta femoral del pectíneo -Ángulo del pubis -Línea áspera Ángulo del pubis -Línea áspera -Línea de trifurcación -Rama isquiopubiana -Línea áspera -Tuberosidad isquiática -Apófisis estiloides del peroné. -Cara posterior del isquion -Extremidad superior de la tibia -Parte externa del isquion. -Región anterior de la tibia -Región posterior de la tuberosidad de la tibia

Huecos o canales: Triangulo inguinofemoral: -Base: Ligamento inguinal. -Borde Medial: Músculo aductor largo o mediano -Borde Lateral: Músculo sartorio -Piso: o Medial por el Músculo pectíneo o Lateral por el Músculo psoas-ilíaco Desirée Carolina Suárez Cedraro

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-Techo: Tapando el techo se encuentra la Fascia Lata, que presenta muchos agujeros, llamándose Fascia Cribiforme. Contenido superficial: vena safena interna y afluentes, ganglios linfáticos inguinales superficiales. Arriba de la fascia cribiforme. Contenido profundo: nervio crural y sus ramas, arteria femoral común y sus ramas, ganglios linfáticos profundos, vena femoral y sus afluentes. Vaina de los vasos femorales: -Posee varias porciones: Anillo Crural: anillo de entrada Límites: Anterior: Ligamento inguinal Posterior: Ligamento de cooper Externo: cintilla iliopectínea Interno: Ligamento de Gimbernat Contenido: -Arteria femoral -Vena femoral -Ganglio de cloquet

Vena femoral Arteria femoral

Ganglio de Cloquet

-Canal femoral: Dentro del triángulo de la escarpa Límites -Anterior: Fascia cribiformes -Posteroexterno: Psoasilíaco -Posterointerna o atrás: aductor mediano y pectíneo. Contenido: Pasa la arteria femoral superficial y profunda, la vena femoral y los safenos internos (ramas del femoral Desirée Carolina Suárez Cedraro

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-Orificio inferior o 2º Canal femoral: (Vértice del triángulo de la Scarpa) Límites: Anterior: Sartorio Posteroexterna: Vasto interno Posterointerna: aductor mediano. Contenido: Pasa la arteria femoral, la vena femoral detrás y medial a la arteria, y el nervio safeno. Canal de hunter: Límites: -Posterior: 3º aductor -Posteroexterno: vasto interno -Posterointerno: fibras que unen el 3º aductor con el vasto interno Contenido: Arteria femoral superfical Vena Femoral Nervio safeno interno y accesorio (Del femoral) Arteria anastomótica magna. Anillo del tercer aductor: Limites -Externo: Línea áspera -Interno: tendón del tercer aductor -Superior: fibras inferiores y mediales del 3º aductor. Contenido: vasos femorales superficiales. APARTIR POPLÍTEOS. Y pasan a la región posterior.

DE AQUÍ

SON

Región de la rodilla Articulación de la rodilla: Superficies: -Extremidad inferior del fémur: tróclea, cóndilos medial y lateral. -Rótula -Extremidad superior de la tibia: dos superficies excavadas que se oponen a los cóndilos femorales, ellas junto a los cóndilos tibiales se denominan “platillos tibiales” -Menisco lateral, Menisco medial: fibrocartílagos ubicados en losubérculos intercondíleos de la tibia. El medial tiene forma de C y el lateral de O. ES TROCLEAR COMPUESTA POR DOS ARTICULACIONES: Desirée Carolina Suárez Cedraro

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-Femorotibial: condílea -Femororrotulianana: troclear Esto hace que sea BI AXIAL. Medios de unión: -Capsula articular: laxa, presenta inserciones en todas las superficies articulares. -Ligamentos -Extracapsulares: -Rotuliano -Alerones rotulianos -Plano superficial -Plano profundo -Lateral interno -Lateral externo -Poplíteo oblicuo (dependencia del tendón tecurrente del semimembranoso) -Poplíteo arqueado -Intracapsulares: -Cruzado anterior -Cruzado posterior -Transverso -Meniscopatelares -Meniscofemoral Irrigación: Círculo arterial perirrotuliano formado por la anastomosis de la arteria anastomotica magna rama de la femoral superficial, las arterias articulares superiores e inferiores ramas de la poplítea y las recurrentes de la tibial anterior. Los ligamentos cruzados están irrigados por la arteria articular media. Bolsas serosas: -Prepatelares -Pretibial -De la pata de ganso -Del gemelo interno -Del gemelo externo -Del semimembranoso -Del bíceps femoral -Del ligamento lateral externo Región poplítea: Formada por músculos de la región posterior del muslo y la pierna, por detrás de la articulación de la rodilla. -Límites -Superoexterno: bíceps crural -Superointerno: semimembranoso y semitendinoso. -Inferoexterno: gemelo externo y plantar delgado -Infero interno: gemelo interno Desirée Carolina Suárez Cedraro

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-Piso: músculo poplíteo y el fémur. -Nervios: -Ciático mayor: -Ciático poplíteo externo o peroneo común EMITE AL ACCESORIO DEL SAFENO EXTERNO. Se convierte en anterior al salir de esta región. -Ciático poplíteo interno o tibial: emite al SAFENO EXTERNO y ramas articulares. -Nervio safeno externo (pasa por el anillo del músculo soleo) y accesorio (se hace sentido en la parte posterior de la pierna) -Venas: -Poplítea: afluente principal de la vena femoral superficial. Se ubica entre los nervios y las arterias, recibe a la safena externa. -Arterias: -Artera poplítea que es continuación de la femoral superficial luego de que pasa el anillo del tercer aductor. Es el elemento más anterior y más profundo. colaterales: arterias surales para los gastronemios o gemelos, arterias genianas superiores e inferiores y arteria geninana media. Ramas terminales: Tibial anterior y posterior LO MÁS SUPERFICIAL ES LA VENA SAFENA EXTERNA QUE DESEMBOCA SOBRE LA POPLÍTEA, EL NERVIO SAFENO EXTERNO CON SU ACCESORIO. (SURAL MEDIAL Y LATERAL) Y EL NERVIO CUTÁNEO FEMORAL POSTERIOR RAMA DEL CIÁTICO MENOR. Semimembranoso Semitendinoso

N. Ciático poplíteo externo N. Ciático poplíteo interno M. Bíceps crural

Arteria Poplítea

Accesorio del safeno externo

Gemelo interno Gemelo externo Vena polítea Plantar delgafo

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Safeno externo

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Plexo Lumbar:

-Abdominogeneital mayor (iliohipogástrico): proporciona sensibilidad a la región inguinocrural, el escroto y los labios mayores de la vagina. DOS RAMAS SENSITIVAS  GENITAL Y ABDOMINAL -Abdominogenital menor (ilioinguinal): proporciona sensibilidad a la región inguinocrural, el escroto y los labios mayores de la vagina. DOS RAMAS SENSITIVAS  GENITAL Y ABDOMINAL -Femorocutáneo: proporciona sensibilidad a la región externa del muslo: DOS RAMAS  GENITAL Y CRURAL -Genitocrural: proporciona sensibilidad a la región anterosuperior del muslo. DOS RAMAS GLÚTEA Y REGIÑON EXTERNA DEL MUSLO. -Crural o Femoral: proporciona sensibilidad a la región anterior del muslo e inerva al psoas y los músculos de la región anterior del muslo. RAMAS COLATERALES: -Nervio del Psoas -Nervio de la arteria femoral -Nervio del pectíneo RAMAS TERMINALES: -Musculocutáneos (interno y externo) -Nervio accesorio del safeno interno -Nervio del cuadriceps -Nervio safeno interno. Obturador: proporciona sensibilidad a la región interna del muslo e inerva a los músculos de la región interna del muslo. DA DOS RAMAS  ANTERIOR Y POSTERIOR. Desirée Carolina Suárez Cedraro

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Plexo Sacro Glúteo superior

L4, L5, S1

Obturador interno Nervio del gémino inferior Glúteo inferior Piramidal

L5, S1, S2 S2

Cutáneo del coxal Pudendo Interno

Hemorroidal Anal

L4, L5, S1,S2, S3 S2, S3, S4

Ciático Poplíteo externo Ciático mayor

Tibial Anterior Musculocutáneo

Tibial Posterior Ciático Poplíteo interno Plantares Int-Ext

Glúteo Superior: proporciona sensibilidad a la región glútea, inerva al tensor de la fascia lata y a los glúteos medio e inferior. Obturador interno: inerva al músculo obturador interno y da una rama para el gémino superior. Gémino inferior: inerva al gémino inferior y al cuadrado crural. Glúteo inferior: proporciona sensibilidad a la región glúteo-posterior del muslo. Inerva al glúteo mayor. Piramidal: inerva al músculo piramidal Pudendo interno: da los nervios anales y hemorroidales. Ciático mayor: inerva a los músculos de la región posterior del muslo. Sus ramas terminales son: CIÁTICO POPLÍTEO EXTERNO E INTERNO. -Ciático poplíteo externo (peroneo común): proporciona sensibilidad a la región externa de la pierna e inerva a la región anterior y externa de la pierna con sus nervios: TIBIAL ANTERIOR Y MUSUCLOCUTÁENEO (o peroneo superior) -Musculocutáneo proporciona sensibilidad al dorso del pie sensibilidad a la región externa de la pierna. -Tibial anterior: sensibilidad a la región externa de la pierna. -Ciático poplíteo interno (tibial): proporciona sensibilidad a la piel de planta y la pierna. Sus ramas inervan la región posterior de la pierna y la planta del pie. -Tibial posterior: proporciona sensibilidad a la piel del talón. Inerva la región posterior de la pierna. Ramas: -Plantar interno: proporciona sensibilidad a la región interna de la planta. Inerva a los músculos de la región interna de la planta. -Plantar externo: proporciona sensibilidad a la región externa de la planta. Inerva al resto de los músculos del pie. Desirée Carolina Suárez Cedraro

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Región de la pierna Huesos: Tibia: -Platillos tibiales -Espinas tibiales -Tuberosidad anterior -Carilla articular superior e inferior -Meléolo medial Peroné: -Cabeza -Borde interóseo -Maléolo lateral -Carilla articular superior e inferior Articulaciones: -Tibioperonea proximal: Superficies: -Carillas articulares superiores de la tibia y el peroné DIARTROSIS ARTROIDEA -Ligamentos anterior y posterior Movimientos de desplazamiento casi imperceptibles. -Tibioperonea distal: Superficies: -Carillas articulares inferiores de la tibia y el peroné DIARTROSIS ARTROIDEA -Ligamentos anterior, posterior e interóseo se continúa con la membrana interósea. Movimientos de desplazamiento casi imperceptibles. -Sindesmosis tibioperonea: Superficies: -Bordes interóseos de la tibia y el peroné SINDESMOSIS LA MEMBRANA ESTÁ ATRABEZA POR LA TIBIAL ANTERIOR Y LA PERONEA RAMA DE LA TIBIAL POSTERIOR. Músculos: Músculo Tibial anterior

Inervación

Función Región anterior -Ciático poplíteo Flexión dorsal del externo. pié y del dedo -Tibial anterior gordo. Rotación interna y aducción del pie.

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Inserciones -Tibia: posteroanterior. -Tibia: externa -Lig. interóseo -Extremidad 38

Extensor común de los dedos

-Ciático poplíteo externo. -Tibial anterior

Extención de los cuatro últimos dedos. Flexión dorsal y rotación externa del pie.

Extensor propio del dedo gordo

-Tibial anterior

-Extensión del dedo gordo. -Flexión dorsal y rotación interna del pie.

Peroneo anterior

-Tibial anterior

Peroneo lateral largo

Peroneo lateral corto

Gemelos

Sóleo

posterior del 1º metatarsiano. -Tibia externa -Peroné: interna -Ligamento interóseo -Extremidades posteriores de las 2º falanges y cara superior de las 3º falanges de los 4 últimos dedos. -Peroné: interno -Ligamento interóseo -Base de las 2º falanges del dedo gordo -Cara interna del peroné -Base del 5º metatarsiano.

Flexión dorsal, abducción y rotación externa del pie. Región externa -Musculocutáneo Flexión plantar, -Anteroexterna de rotación externa y la cabeza del abducción del pie. peroné. -Tabique intermuscular del peroné. -Tubérculo externo del 1º metatarsiano. -Musculocutáneo Flexión plantar, -Cara externa rotación externa y anterior del abducción del pie. peroné-Extremo posterior del 5º metatarsiano. Región posterior -Ciático poplíteo -Flexión plantar -Cóndilo interno interno del pie. del fémur -Cóndilo externo del fémur -Tendón del músculo soleo. -Ciático poplíteo -Flexión plantar -Cabeza interno del pie. posterior, borde -Tibial posterior externo peroné. -Borde interno de la tibia

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Plantar delgado

-Ciático poplíteo interno

-Flexión plantar del pie.

Poplíteo

-Ciático poplíteo interno

-Flexión de la pierna

Flexor largo común de los dedos

-Tibial posterior

Flexión de los cuatro últimos dedos. -Flexión plantar del pie

Tibial posterior

-Tibial posterior

Flexor largo del dedo gordo

-Tibial posterior

-Flexión plantar, aducción, rotación interna del pie -Flexión del dedo gordo.

-Tendón de Aqulies -Cóndilo externo del fémur -Cápsula de la rodilla -Borde interno del tendón de aquiles -Cóndilo externo del fémur -Línea oblicua de la cara posterior de la tibia -Línea oblicua de la cara posterior de la tibia -Tendones para la 3º falange de los últimos 4 dedos -Cara posterior de la tibia. -Tubérculo del escafoides -Cara posterior del peroné. -Base de la 2º falange del primer dedo

Arterias de la región: -Tibial anterior: se origina de la arteria poplítea a partir del anillo del sóleo, luego se va a la reigón anterior de la pierna por arriba de la membrana interósea y desciende con el nervio tibial anterior, ramas: -Recurrente tibial anterior (círculo perirrotuliano) -Recurrente peronea anterior (círculo perirrotuliano) -Musculares -Maleolar anterior interna -Maleolar anterior externa -Pedia -Tronco tibioperoneo: se origina de la arteria poplítea después del anillo del sóleo. Es inconstante, y luego de correr algunos centímetros se divide en tibial posterior y peronea. -Tibial posterior: se origina de la arteria poplítea después del anillo del sóleo y da ramas: -Musculares -Regioón maleolar posteromedial -Arteria peronea: se origina de la arteria poplítea después del anillo del sóleo. Una vez originada desciende entre el sóleo y los tendones flexores. Ramas:

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-Peronea anterior: perfora la membrana interósea y llega a la garganta del pie y se anastomosa con la maleolar anterior externa y con la dorsal del tarso (rama de la pedia) -Peronea posterior Garganta del pie: Anterior: Posterior: Celda Media tendón de Aquiles: fusión de los tendones del sóleo y los gemelos. Celda interna: Celda retromaleolar interna: porción superior de la celda interna. Conducto calcáneo: porción antero inferior de la celda interna. ES oblicuo y anteroinderior a la cedlda, Celda retromaleolar externa: contiene a los peroneos laterales. Ratináculo extensor: Huesos del tarso: son 7 dispuestos en una fila posterior: ASTRÁGALO Y CALCÁNEO Fila anterior: CUBOIDEAS, ESCAFOIDES, 3 CUNEIFORMES (medial, intermedio y lateral) 5 metatarsos 5 grupos de tres falanges. Articulaciones: -Tibiotarsiana o talocrural o tibio talar: -Superficies: Astrágalo, tibia y peroné -DIARTROSIS TROCELAR -Articulaciones tarcianas anteriores o intertarsianas. -Astragalocalcánea -Superficies: Astrágalo y calcáneo DIARTRORIS TROCODIES. -Mediotarsiana -Cara posterior del escafoides, astrágalo, cuboides. Da las siguientes articulaciones -Calcáneocuboidea: encaje recíproco -Astragaloesfoidea: enartrosis. -Intertarsianas -Escafocuboidea: artroideas -Escafocunea: artroideas -Itercuneal: artroideas -Cuboideocuneal: artroideas -Articulaciones tarsometatarsianas: artroideas Desirée Carolina Suárez Cedraro

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-Articulaciones de los metatarsianos y las falanges: -Intermetatarsianas: artroideas -Metatarsofalángicas: condíleas. -Interfalángicas: trocleares Músculos: Músculo

Inervación Función Región dorsal Pedio Tibial anterior Extensión de los dedos Región plantar interna. Dedo gordo. 1º dedo Aductor del dedo gordo Plantar externo Aducción y flexión Flexor corto del dedo Plantar interno. Flexión gordo Abductor del dedo gordo Plantar interno Abducción y flexión Región Plantar externa (5º dedo) Aductor del 5º dedo Plantar externo Aducción y flexión Flexor corto del 5º dedo Plantar externo Flexión Oponente del 5º dedo Plantar externo Flexión Región plantar media Flexor corto de los dedos Plantar interno Flexión de los últimos 4 plantar dedos Accesorio del flexor largo Plantar externo Flexión de los últimos 4 de los dedos. Cuadrado. dedos Lumbricales

Interóseos plantares

1º y 2º Plantar interno 3º y 4º Plantar externo Plantar externo

Interóseos dorsales

Plantar externo

Flexión de la primera falange, extensión de la 2º y la 3º. Flexión de la primera falange, extensión de la 3º. Aproximar los dedos. Flexión de la primera falange, extensión de la 2º y la 3º. Alejan los dedos de la línea media

Músculos por planos: Primer plano: -Abductor del dedo gordo -Flexor corto de los dedos -Aductor del 5º dedo Segundo plano Desirée Carolina Suárez Cedraro

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-Flexor largo del dedo gordo -Flexor largo de los dedos -Cuadrado plantar -Lumbricales Tercer plano -Flexor corto de del dedo gordo -Aductor del dedo gordo -Flexor corto de del 5º dedo Cuarto plano: Interóseos Arterias de la región: -Tibial posterior pasa por el canal retromaleolar. -Plantar interna: se origina de la tibial posterior luego del canal calcáneo. -Plantar externa: acompaña al nervio homónimo ESPACIOS TOPOGRÁFICOS: -Superficial: entre la aponeurosis plantar y el músculos flexor corto plantar, contiene a las ramas sensitivas de los nervios plantares. -Intremusculares: pasan los nervios plantares y las arterias plantares. -Profundo: arco plantar y rama profunda del plantar externo.

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