Ptsd

PTSD : état anxieux organisé et durable : - provoqué par 1 trauma physique (catastrophe). - marqué par 1 sd cardinal : sd de répétition traumatique. CLINIQUE : L’élément traumatique : désastre - Soudain et brutal. - Sjt s’est vu menacé de mort ou assiste à la mort d’autrui. - Vécu d’effroi, d’horreur, d’impuissance. - Désastre : ° catastrophes naturelles : séismes ° catastrophes technologiques ° guerres et conflits armés. ° AVP. ° agresions physiques : viols tortures.

Phase de latence : - Qq jours à qq mois. - Peut être asymptomatique. - Manif immédiates et post immédiates (2à4sem) st dominées par : ° Tr. Anxieux : AP, Tr. Phobiq (ruines, cadavres…), Tr. Somatoformes et dissociatifs. ° Tr. Confuso oniriques transitoires. - Plus tard, présence pfs : ° Asthénie avec replis sur soit. ° Conduites pathologiques.

Tr. Différés : SRT Tr. Associés : - Rêve ou cauchemar traumatique : - Insomnies avec réveil en sursaut. * Manif cardinale du PTSD. - Tr. De l’attention et de la mémoire. * Reproduit à l’identique l’événement - Plaintes somatiques. traumatique
cauchemars traumatiques. * Fixes, répétitifs : ttes les nuits/ pfs disparaît et revient brutalement. - Reviviscence diurne avec : * Rumination mentales. * « flashs back » * Attraits pr les occupations morbides. - Réactions de sursaut et conduites d’inhibition : * Le sjt est sur le qui vive. * Irritabilité et attitude de repli.

EVOLUTION :

Aigue, si durée des tr. <3mois.

Chronique si >3mois Aggravation et rémission. Stabilisation (suppléances)

Complications : Tr.depressifs avec risque suicidaire. Tr. Panique. Tr. De conduite : addiction, agressivité… MPS : Mies psychosomatiques (diabète, HTA…) Désocialisation !

ETIOPATHOGENIE : Psychologie : traumatisme. Biologie = théorie du stress : Réponse biophysiologiq d’un organisme agressé, capacité d’adaptation du sjt Confrontation avec la question de mort => effroi=> rencontre traumatique : dépassé, Tr. Psychiques dominés par l’angoisse. effraction psychique => SRT.

Dans les suites immédiates : - Médecine de l’urgence : ttt d’agitation… - Soutient, réconfort => lien verbal. - Debrefing psychologique => faire circuler la parole / désastre.

TRAITEMENT : Ttt de fond : psychothérapie : - Aider à construire une demande. - Expérience singulière de l’événement traumatique.

Psychotropes : - IRS : Deroxat*, Zoloft*
ttt dépression - Neuleptil* gte 4% : 5 à 10 gouttes le soir

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