Proyecto Micro Ambulatoria.docx

IDENTIFICACION DE MESOFILOS AEROBIOS EN LA IPS FRC UNIDAD AMBULATORIA.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. La calidad del aire en el interior de las instalaciones de salud pública y privada es de gran importancia, debido a que afectan de forma directa a todos los individuos que de alguna u otra manera tienen acceso a estos lugares. El ambiente en estos espacios cerrados, puede afectar la salud de los ocupantes .Las condiciones de diseño de sistema de aires en la Ips debe cumplir tanto con un estándar de confort térmico como con la higiene ambiental. De esta manera resultan las condiciones de un sistema de climatización apropiado que debe contemplar cada necesidad en la totalidad de los sectores de la Ips. las condiciones de confort no resultan igual para un paciente internado, con características letárgicas, como para un trabajador administrativo que habitualmente estará en movimiento. En la Ips se observa claramente la desinformación y escasa práctica de las medidas básicas y generales para prevenir por parte del personal de salud, pacientes y visitantes, haciendo importante la evaluación microbiológica del entorno hospitalario en cuanto a la eficiencia de los procesos de limpieza y desinfección de superficies horizontales, asepsia de manos del personal asistencial y Calidad del aire. Por otro lado, cumplir con unas condiciones higiénicas implica la necesidad de determinadas etapas de filtración por las que debe pasar el aire del suministro al ambiente destinado. De manera que sea indispensable para determinar el diseño adecuado, considerando la actividad del ambiente para suministrar, permitiendo zonificar los sistemas de aire de tal manera que se eviten contaminaciones de un ambiente a otro, de una paciente a otro.

DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA. La determinación de los microorganismos en el aire en el interior se vuelven importante cuando se analiza la incidencia en la salud de las personas que ocupan

las edificaciones ,ya que el aire es un medio de dispersión de muchos microorganismos patógenos , entre ellos las bacterias y hongos esas bacterias y hongos transportados en el aire tienen un efecto en la calidad del aire interno de las oficinas, vivienda, hospitales , bibliotecas, súper mercados, plazas de comida, universidades, laboratorios, entre otros . FORMULACION DEL PROBLEMA.

JUSTIFICACION. La determinación de la calidad del aire es muy importante para todos porque afecta al medio ambiente el control a esta problemática también es de gran interés por lo que muchos no tienen conocimiento de lo grave que es exponerse a estos ambientes contaminados por este motivo Cuando se habla de calidad de aire dentro de una institución de salud que se encuentra tratada mecánicamente con mezclas de aire exterior, diversos factores influyen en la manifestación de infecciones en estas áreas hospitalarias ya que el agente microbiano, la vulnerabilidad de los pacientes, la resistencia bacteriana y los factores ambientales, estos últimos, relacionados con todo el entorno hospitalario: carga microbiana del aire (sistemas de ventilación) y la flora microbiana que puede contaminar objetos, mesones, dispositivos y materiales que posteriormente entran en contacto con pacientes vulnerables Aunque las superficies no están directamente asociadas con las infecciones, si se consideran fuente potencial de patógenos para las manos del personal que brinda atención a los pacientes.

OBJETIVOS GENERALES Analizar la calidad del aire en la IPS FRC. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Identificar los tipos de microorganismos presentes dentro de la IPS FRC Determinar las posibles enfermedades generadas por los microorganismos existentes en la IPS FRC.

Marco teórico. La Microbiología del aire comenzó en el siglo XIX con la intención de descubrir la causa de algunas enfermedades; como sucedió durante la epidemia de cólera que apareció en Europa en 1847 y 1848, en donde se descubrieron “gérmenes” en el aire de los hospitales, causantes de ésta enfermedad. Se demostró la presencia en el aire de varias bacterias patógenas como: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Mycobacterium tuberculosis, etc. y que, por tanto, a través de él podían transmitirse enfermedades infecciosas como la escarlatina, tuberculosis, tosferina y rubéola. Desde entonces, numerosos investigadores han trabajado en este campo tanto en el aire exterior como en recintos cerrados, preocupándose a finales de siglo, por el ambiente quirúrgico. Hasta el siglo XX, el estudio de los microorganismos del aire sufre grandes altibajos y no es hasta mediados de siglo, cuando hay uno de los dos principales resurgimientos de la época. El primero, fue en el estallido de la Segunda Guerra Mundial en donde hubo un gran interés en conocer cómo se propagaban las infecciones respiratorias, especialmente en instalaciones militares estadounidenses y se realizaron numerosos estudios sobre Streptococcus pyogenes. El segundo, fue en los años setenta, con la aparición de un enfermedad respiratoria llamada la «enfermedad de los legionarios» y el conocimiento posterior de una nueva bacteria (Legionella pneumophila), como agente etiológico y de su transmisión por aerosoles procedentes del aire acondicionado. Ello supuso un resurgimiento del estudio de los microorganismos que se transmiten por el aire. TIPOLOGÍA El aire contiene en suspensión diferentes tipos de microorganismos, especialmente bacterias y hongos. La presencia de uno u otro tipo depende del origen, de la dirección e intensidad de las corrientes de aire y de la supervivencia del microorganismo. Los virus son las formas de vida más simples. Están constituidas únicamente por material genético: ADN (Ácido desoxirribonucleico) o ARN (Ácido ribonucleico) y una cápside o cubierta proteica. Son parásitos obligados, es decir, precisan de un huésped para poder reproducirse. La infección la llevan a cabo inyectando su material genético en las células del huésped. Una vez en su interior se sirven de la maquinaria biológica del huésped para producir

copias de sí mismos hasta lograr su total recomposición y en un número tal que rompe las membranas celulares pasando así a infectar nuevas células. Las bacterias son organismos más complejos que los virus y a diferencia de ellos son capaces de vivir, en un medio adecuado, sin la necesidad de un huésped para completar su desarrollo. Es de destacar la capacidad de elaborar esporas que presentan algunas bacterias. Las esporas no son más que formas de vida resistentes a condiciones adversas. Pueden resistir, durante años incluso, altas temperaturas, sequedad, falta de nutrientes, etc., recuperando su estado normal y capacidad infectiva al entrar en contacto con un medio adecuado para su desarrollo. Los hongos son formas complejas de vida que presentan una estructura vegetativa denominada micelio que está formada por hifas (estructuras filiformes por las que circula el citoplasma plurinucleado). Esta estructura vegetativa surge de la germinación de sus células reproductoras o esporas. Su hábitat natural es el suelo, pero algunos componentes de este grupo son parásitos tanto de hombres y animales como de vegetales. SUPERVIVENCIA El número de microorganismos de la atmósfera cambia según la altura, obteniéndose el más alto junto al suelo, (sobre todo en los dos metros inferiores, que constituyen el microclima del hombre), disminuyen hasta los 200 metros y luego se hacen más escasos hasta los 5.000 metros. Su presencia es rara hasta el límite de la troposfera y no se encuentran en la estratosfera. El número de microorganismos del aire en las zonas pobladas depende de la actividad en esa zona, tanto industrial o agrícola, como de los seres vivos y la cantidad de polvo. El número de microorganismos es mayor en las zonas pobladas y después en el mar, cerca de las costas. En las zonas desérticas no hay más que lo que aportan los vientos de las zonas habitables próximas y en los casquetes polares no hay nada. En las zonas Con clima seco, el aire contiene numerosos microorganismos y el número desciende después de la lluvia debido a que ésta los arrastra por lavado del aire. La supervivencia, reproducción y dispersión en el aire de virus, bacterias, hongos y otros contaminantes biológicos, dependen, en gran medida, de las condiciones del

Entorno en que se encuentran. Factores tales como la temperatura, la humedad relativa, el movimiento del aire, la luz y las fuentes de alimento, principalmente, van a determinar el grado en que los microorganismos se encontrarán en el ambiente. En general, las temperaturas bajas inhiben el crecimiento de muchos microorganismos; no obstante, algunos de ellos (por ejemplo, mohos y levaduras) se desarrollan bien en ambientes fríos. Otras especies microbianas (por ejemplo, Aspergillus sp, Legionella pneumophila o Thermoactinomyces vulgaris), alcanzan su desarrollo óptimo a temperaturas elevadas. Los ambientes muy húmedos favorecen el desarrollo de los hongos, de las bacterias y de los ácaros del polvo doméstico. El movimiento del aire contribuye al transporte, mantenimiento y paso al aire de los contaminantes biológicos procedentes del exterior o contenidos en un reservorio del interior. El grado y tipo de luz también pueden favorecer o inhibir el desarrollo de los microorganismos. Por ejemplo, la luz ultravioleta inhibe dicho crecimiento y la ausencia de luz impide la formación de esporas de algunos hongos (Altemaria sp.). Los organismos vivos precisan de nutrientes para su supervivencia y desarrollo; éstos son muy variados pero resumiendo, se podría decir que el agua y la materia orgánica son los dos recursos principales de que se sirven estos organismos para vivir. Por lo tanto, todos aquellos materiales y estructuras en las que se reúnan esas dos condiciones pueden ser considerados como substratos colonizables por los microorganismos. EFECTOS SOBRE LA SALUD Gran número de infecciones humanas y animales se trasmiten por el aire y causan enfermedad, principalmente, en el aparato respiratorio. El control de estas enfermedades es difícil porque los individuos que las padecen suelen seguir realizando sus actividades cotidianas y además, en algunas de ellas, no se dispone de agentes terapéuticos ni vacunas eficaces. Se caracterizan por su tendencia a causar epidemias, siendo más frecuentes durante el otoño y el invierno, cuando las personas se reúnen en recintos cerrados. La trasmisión aérea de enfermedades no es exclusiva de microorganismos que salen de las vías respiratorias. En algunos casos se forman bioaerosoles procedentes de animales y sus productos que se resuspenden en el aire y pueden ser inhaladas, como heces desecadas y plumas de aves (Chlamydophila psittaci, Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum), placenta (Coxiella burnetii), lana, piel y

marfil (Bacillus anthracis).Casos especiales son: Legionella que se encuentra en el agua y se trasmite por los aerosoles que se forman en los distintos sistemas y aparatos o Coccidioides immitis y Aspergillus fumigatus cuyas esporas, procedentes del suelo y estiércol, son diseminadas sobre el polvo y trasportadas por el viento (Benenson, 1997). La inhalación de forma continua de partículas de contaminantes químicos, incrementa la susceptibilidad a las infecciones respiratorias. Esto ocurre en los mineros, por inhalación de sílice y carbón, y en trabajadores de diversas industrias que producen materiales como la piedra arenisca, en los que hay una predisposición a la tuberculosis. Además, el aire de las grandes ciudades, contaminado con derivados de la combustión de hidrocarburos, incrementa la gravedad de las infecciones. Así mismo, en estos años se observa una mayor preocupación por el control del aire de los ambientes cerrados, principalmente en los hospitales, industrias farmacéuticas y alimentarias. Así como también, en otros ambientes cerrados, como fábricas de aparatos electrónicos, escuelas y edificios de oficinas. Este último caso, se debe a que, en los últimos años, se ha descrito una nueva enfermedad «el síndrome del edificio enfermo», que se produce en los ocupantes de determinados edificios. El origen de los síntomas, irritación de las membranas mucosas, dolor de cabeza, erupciones y dificultad respiratoria, no está aún muy claro, pero entre las posibles causas se citan factores ambientales (temperatura, humedad), químicos (adhesivos, pinturas) y microorganismos.

«Hay constantemente en el aire un número variable de corpúsculos cuya forma y estructura anuncian que son organizados. Sus dimensiones se encuentran alrededor de 1:100 mm. Unos son esféricos, otros ovoides, muchos son translúcidos y parecen esporas de mohos» (Pasteur, 1862).

MARCO CONTEXTUAL

MARCO CONCEPTUAL. AIRE: Se conoce como aire a la mezcla de gases que conforma la atmósfera de la Tierra. Los principales componentes de esta mezcla son el nitrógeno (en un 78%) y el oxígeno (21%). También están presentes, en una cantidad mucho menor, otros gases como el ozono, el hidrógeno o el dióxido de carbono. El aire se mantiene en la Tierra en lugar de extenderse de forma libre hacia el espacio exterior gracias a la acción de la fuerza de la gravedad, lo que permite que exista vida sobre el planeta. Los microorganismos pueden transmitirse a corta distancia por medio de gotas grandes y a distancias mayores por los núcleos de gotitas producidos al toser y estornudar. Calidad de aire: La calidad del aire es una forma de medir las condiciones del aire en espacios interiores. El dióxido de carbono es una magnitud objetiva para determinar la calidad del aire. El ser humano respira este gas incoloro e inodoro que se muestra más activo en proporción directa con la edad y la corpulencia. Microorganismos: Los microorganismos son aquellos seres vivos más diminutos que únicamente pueden ser apreciados a través de un microscopio. En este extenso grupo podemos incluir a los virus, las bacterias, levaduras y mohos que pululan por el planeta tierra. Bacteria: Organismo microscópico unicelular, carente de núcleo, que se multiplica por división celular sencilla o por esporas. Hongo: es un organismo eucariota que pertenece al reino Fungi. Los hongos forman un grupo polifilético Agente patógeno: Microorganismo capaz de producir reacciones adversas en los tejidos del huésped, con o sin manifestaciones clínicas de infección. Los microorganismos hospitalarios más frecuentes son: Bacteria, Virus, Hongos y Parásitos.

MARCO LEGAL. Según el ministerio de ambiente y desarrollo sostenible con la resolución número 2254 del 01 de noviembre del 2017. “por las cual se adoptan las normas de calidad del aire ambiente y se dictan otras disposiciones. Decreto 1562 de junio de 1984 de Ministerio de salud, por el cual se reglamenta parcialmente los títulos VII y XII de la Ley 9 de 1979. en cuanto a vigilancia y control epidemiológico. Circular 22 de noviembre de 2003 Secretaria Distrital de Salud de Bogotá. Vigilancia de Infecciones Intrahospitalarias (Competencias SDS, aseguradores y prestadores) Resolución 2183 de 2004 del ministerio de la Protección Social por el cual se adopta el manual de buenas practicas de esterilización para los prestadores del servicio de salud

Resultados esperados: ¿Cómo se puede mejorar en un espacio cerrado? Simplemente ventilando de forma correcta. En la práctica esto es a veces difícil de realizar, puesto que: 1.) Cada persona percibe la calidad del aire en un espacio cerrado de forma subjetivamente diferente. Las personas que entran en una sala llena normalmente valoran mucho peor la calidad del aire que las personas que se encuentran allí desde hace rato (el efecto de la habituación). 2.) En invierno tiene un peso fundamental el ahorro energético en calefacción, sobre todo teniendo en cuenta los altos precios que el gas y el gasóleo de calefacción han alcanzado en la actualidad. El aire„espeso" no ayuda a mejorar la capacidad de rendimiento. 3.) Debido a las mejoras realizadas en los edificios, en los últimos treinta años ha disminuido de forma continua la ventilación „natural" provocada por grietas y fugas. No somos conscientes de que hoy en día debemos ventilar más que antes para obtener unas condiciones constantes en el interior. Se espera encontrar microorganismos en las instalaciones que no demuestren un potencial peligro o riesgo para las personas que frecuentan esta Ips. También será importante conocer exactamente los géneros y especies de estos microorganismos que contaminan e impiden el ambiente sano en estas instalaciones sobre todo que estas personas pasan el 90% del dia en un espacio cerrado como lo es la Ips.

Bibliografía https://www.definicionabc.com/salud/microorganismos.php https://www.definicionabc.com/general/calidad.php /www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PSA/abchabilitacion-prestadores http://empresite.eleconomistaamerica.co/Actividad/IPS/localidad/VALLEDUPAR/Pg Num-2/ http://www.bogotajuridicadigital.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=31094 https://books.google.com.co/books/about/UNE_EN_ISO_14698_1.html?id=7aLwM wEACAAJ&redir_esc=y

https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/epidemiologia/Paginas/vigilancia-saludpublica.aspx http://www.diversidadmicrobiana.com/index.php?option=com_content&view=article &id=362&Itemid=443 http://vital.rpp.pe/expertos/que-bacterias-causan-mas-infecciones-hospitalariasnoticia-486964