Nombre:
PROTOCOLO DE RESPUESTAS DEL DUBUJO DE LA FIGURA HUMANA (VARONES/NIÑAS) Edad: Fecha de Nac: Fecha de Evaluacion:
ITEMS ESPERADOS Cabeza Ojos Nariz Boca Cuerpo Piernas Brazos Pies Brazos 2 dimensiones Piernas 2 dimensiones Cabello Cuello Brazos hacia abajo Brazos unidos hombro Ropa 2 prendas
5 años V N ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )
ITEMS EXCEPCIONALES 5 años V N Rodilla ( ) ( ) Perfil ( ) ( ) Codo ( ) ( ) Dos Labios ( ) ( ) Fosas nasales ( ) ( ) Brazos unidos hombro ( ) ( ) Ropa 4 items ( ) ( ) Cinco dedos ( ) ( ) Pupilas ( ) ( )
6 años V N ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
7 años V N ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
6 años V N ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
8 años V N ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
7 años V N ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
9 años V N ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
8 años V N ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
TOTAL=___________ +__________ + ________ = _______ Esperados Excepcionales K TOTAL CI= ________________ ____ LPS. ROSA MARIA GUTIERREZ BAUTISTA
10 años V N ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
9 años V N ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
11 años V N ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
10 años 11 años V N V N ( )( ) ( ) ( ) ( )( ) ( ) ( ) ( )( ) ( ) ( ) ( )