Print.docx

11. Data Penunjang Tanggal

Jenis Pemeriksaan

21-11-2018

Fungsi Hati

23-11-2018

26-11-2018

Hasil

Nilai Normal

Bilirubin Total

10.84 mg/dl

0.10 – 1.20

Bilirubin Direk

0.52 mg/dl

< 0.2

Bilirubin Total

8.83 mg/dl

0.10 – 1.20

Bilirubin Direk

0.61 mg/dl

< 0.2

Bilirubin Total

14.61 mg/dl

0.10 – 1.20

Bilirubin Direk

0.49 mg/dl

< 0.2

Fungsi Hati

Fungsi Hati

17

12. Analisa Data No 1

Data Senjang

Etiologi

DS :

Joundite ASI

Ibu Klien mengatakan bayinya kuning

Masalah Gangguan Kerusakan

Konjugasi bilirubin indirek

Integritas kulit

menjadi direk rendah

DO : - Badan klien

Bilirubin indirek meningkat

tampak kunig

Hiperbilirubinemia

- Bilirubin total 14,61 mg/dl - Bilirubin direx

Dalam jaringan ekstraseluler (kulit,konjungtiva, mukosa dan

0,49 mg/dl

alat tubuh lain)

- Suhu 36,8 °C - Turgor kulit klien

Icterus

kering Fototerapi

Gangguan integritas kulit

2.

DS :

Rangsangan Menghisap kurang

Ibu klien

seimbangan nutrisi

mengatakan bayinya

Letaragi

berat badannya Suplai nutrisi (ASI)

sedikit.

menurun/berkurang

DO : Berat badan turun

menghisap ASI kurang

kurang dari kebutuhan tubuh

turun dan naik

- klien reflek

Ketidak

Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh 18

- BB: 1852 gr dan turun menjadi 1654 gram 3

DS :

Jaundice ASI

Ibu klien mengatakan dengan keadaan bayinya.

Kecemasan Orang Tua

Konjungasi indirek bilirubin menjadi direk rendah

DO : Ibu klien tampak

Bilirubin indirek meningkat

cemas dan bingung Hyperbilirubinemia

Dala jaringan ekstraseluler (kulit,konjungtiva, mukosa dan alat tubuh lain)

Ikterus

Kecemasan Orang Tua

13. Diagnosa Keperawatan 1. Gangguan kerusakan Integritas Kulit b.d Pengaruh fototerapi 2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d kemauan menghisap menurun 3. Kecemasan orang tua b.d Kondisi bayi

19

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama

: By. Ny. A

No.RM : 00567062

Umur

: 9 hari

Dx

Jenis kelamin: Laki- laki

N

1 1

Ruang : Perina

DIAGNOSA

O

: NH + BBLR

PERENCANAAN TUJUAN

INTERVENSI

RASIONAL

3

4

5

2 Ganguan

Setelah dilakukan

integritas kulit

tindakan asuhan

b.d pengaruh

keperawatan

efek fototerapi

selama 2x 24 jam

1. Kaji warna kulit setiap 5 jam.

1. Mengetahui perubahan

warna

kulit. 2. Bersihkan kulit bayi

2. Feses dan Urin yang

diharapkan tidak

dari kotoran setelah

bersifat asam dapat

terjadi gangguan

BAB dan BAK.

mengiritasi kulit.

integritas kulit. Kriteria Hasil : -

Kulit

3. Ukur antropometri klien. 4. Observasi TTV.

bersih dan lembab

3. Mengetahui perkembangan klien. 4. Mengetahui keadaan klien.

5. Bantu pemberian ASI AOD.

5. Meningkatkan kemampuan

hisap

klien. 2. Ketidak seim-

Setelah dilakukan

1. Monitor jmlah nutisi/ASI

1. Mengetahui intake

bangan nutrisi

tindakan

kurang dari

keperawatan

kebutuhan

selama 2x24 jam

tubuh b.d

diharapkan klien

ketidak

tidak terjadi

mampuan

penurunan berat

kemampuan

adekuat bila

menghisap

badan.

menghisap

kemampuan

menurun.

Kriteria Hasil :

2. Berikan ASI tepat waktu dan sesuai

klien 2. Menganti cairan yang hilang akibat fototerapi

3. Observasi

3. Pemasukan nutris

menghisap baik. 20

- Tidak terjadi penurunan BB

4. Timbang BB setiap hari

- Tidak terdapat

4. Memantau perkembangan kebutuhan nutrisi.

tanda-tanda malnutrisi - terjadi peningkatan berat badan 3

Kecemasan

Setelah diberi

orang tua b.d

penjelasan selama

keluarga tentang

kondisi bayi

±10 menit

penyakit klien

diharapkan orang

1. Kaji pengetahuan

2. Beri Pendidikan

1. Mengetahui tingakat pemahaman keluarga

2. Meningkatkan

tua mengatakan

kesehatan tentang

keadaan pemahaman

mengerti tentang

penyebab bayi

tentang penyakit

mengerti tentang

kuning dan proses

perawatan bayi

tetapi

bilirubin

3. Beri Pendidikan

Kriteria Hasil :

tentang cara

Orang tua tidak

perawatan bayi

cemas

dirumah.

3. Meningkatkan tanggu jawab dan peran orang tua dalam merawat bayi.

21

CATATAN PERKEMBANGAN Dx 1

Tanggal

Implementasi

Evaluasi

Selasa,27 –

1. Mengkaji warna kulit klien

Selasa, 27 November 2018 ( 20.00)

November

Ev. Kulit tampak kuning

S : Ibu mengatakan bayinya masih

2018 Jam 14.30

2. Membersihkan dan menganti pempers bayi setelah BAB dan

kuning O : - klien tampak kuning

BAK

-

Bilirubin t/d

Ev. Kulit bayi bersih tidak ada

14,61 mg/dl dan

ruam

0,49 mg/dl

3. Mengatur antropometri klien Ev. BB : 1654 gram PB : 40 cm 4. Mengobservasi TTV klien S : 36,5°C

R : 44x/mnt

N : 141 x/mnt

SpO2 : 97%

-

TTV klien

S : 36,5°C

R : 44x/mnt

N : 141 x/mnt

SpO2 : 97%

A : Masalah belum teratasi P : Lanjutkan Intervensi

5. Membantu pemberian ASI OGT

-

Pemberian ASI

-

Kolaborasi pemerikasaan bilirubin

2

Selasa, 27November 2018 Jam 16.00

1. Memonitor jumlah ASI setiap hari

Selasa, 27 November 2018 ( 19.00) S : Ibu mengatakan bayinya sedikit

2. Menganjurkan Ibu untuk

dapat menghisap asi dan kadang-

memberikan ASI tepat waktu

kadang di sendok sedikit demi

pada bayi

sedikit

3. Mengobservasi kemajuan kemampuan menghisap 4. Menimbang BB klien

O : BB : 1654 gram A : Masalah teratasi sebagian P : Lanjutkan intervensi -

Anjurkan ibu sering merangsang bayinya menghisap

-

Timbang berat badan klien.

22

3.

Rabu, 28-

1. Mengkaji pengetahuan keluarga

Rabu, 28- November 2018 (13.00)

November

2. Memberikan penkes tentang

S : ibu klien mengatakan

2018

penyebab bayi kuning dan

khawatir/cemas berkurang.

Jam 10.00

proses terapi

O : ibu klien tampak menerima dan

3. Memberikan penkes tentang cara perawatan bayi dirumah

tenang A : Masalah teratasi P : Hentikan Intervensi

4

Kamis, 29-

1. Mengkaji warna kulit klien

Selasa, 29 November 2018 ( 14.00)

November

Ev. Kulit tampak kuning

S : Ibu mengatakan bayinya masih

2018 Jam 11.00

2. Membersihkan dan menganti pempers bayi setelah BAB dan

kuning O : - klien tampak kuning

BAK

-

Bilirubin t/d

Ev. Kulit bayi bersih tidak ada

10,84 mg/dl dan

ruam

0,49 mg/dl

3. Mengatur antropometri klien Ev. BB : 1654 gram PB : 40 cm 4. Mengobservasi TTV klien S : 36,9°C

R : 40x/mnt

N : 138 x/mnt

SpO2 : 98%

-

TTV klien

S : 36,9°C

R : 40x/mnt

N : 138 x/mnt

SpO2 : 98%

A : Masalah belum teratasi P : Lanjutkan Intervensi

5. Membantu pemberian ASI

-

Pemberian ASI

-

Kolaborasi pemerikasaan bilirubin

1. Memonitor jumlah ASI setiap hari

Selasa, 29 November 2018 ( 14.30) S : Ibu mengatakan bayinya sedikit

2. Menganjurkan Ibu untuk

dapat menghisap asi dan kadang-

memberikan ASI tepat waktu

kadang di sendok sedikit demi

pada bayi

sedikit

Ev.Ibu klien memberikan ASI 2

O : BB : 1654 gram

jam sekali

A : Masalah teratasi sebagian P : Lanjutkan intervensi

23

3. Mengobservasi kemajuan

-

Anjurkan ibu sering

kemampuan menghisap

merangsang bayinya

Ev. Klien mampu menghisap

menghisap

ASI

-

4. Menimbang BB klien

Timbang berat badan klien.

24

BAB IV PENUTUP 4.1 Kesimpulan Hiperbilirubin adalah suatu kedaaan dimana kadar bilirubin serum total yang lebih dari 10 mg % pada minggu pertama yang ditendai dengan ikterus pada kulit, sclera dan organ lain. Keadaan ini mempunyai potensi meningkatkan kern ikterus, yaitu keadaan kerusakan pada otak akibat perlengketan kadar bilirubin pada otak. Hiperbilirubin ini keadaan fisiologis (terdapat pada 25-50 % neonatus cukup bulan dan lebih tinggi pada neonates kurang bulan). Hiperbilirubin ini berkaitan erat dengan riwayat kehamilan ibu dan prematuritas. Selain itu, asupan ASI pada bayi juga dapat mempengaruhi kadar bilirubin dalam darah. 4.2 Saran 1. Perawat dan keluarga dapat bekerja sama dalam pemenuhan kebutuhan sehari-hari. 2. Mahasiswa untuk lebih memahami konsep -konsep asuhan keperawatan pada neonatus hiperbilirubin. 3. Semoga laporan studi kasus ini dapat bermanfaat bagi seluruh mahasiswa dan dapat diterapkan dalam dunia keperawatan.

25