SURAT KUASA PENGURUSAN
Yang bertanda tangan di bawah ini Saya : NIK
:
3172034407920001
Nama
:
PUTRI RENO YORI
Alamat
:
JL. LOGISTIK RT/RW:5/4 KEL.TUGU SELATAN KEC.KOJA KAB.KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA, DKI JAKARTA
dengan ini memberi kuasa kepada : NIK
:
Nama
:
Alamat
:
untuk mengurus/menyelesaikan persyaratan administrasi dan/atau persyaratan teknis permohonan Perizinan / Non Perizinan di Badan / Kantor / Satuan Pelaksana Kecamatan / Satuan Pelaksana Kelurahan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Provinsi DKI Jakarta. Apabila ternyata surat kuasa ini tidak benar Saya bersedia menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya.
Demikian surat kuasa ini dibuat agar dapat dipergunakan semestinya.
Jakarta, 17 Januari 2019 Yang Menerima Kuasa
Yang Memberi Kuasa Materai Rp. 6.000,-
( ……………………….. )
( PUTRI RENO YORI )
Catatan: Lampirkan Fotokopi KTP/ Identitas diri Pemberi dan Penerima Kuasa