Post-test Acute Abdominal Pain

Post-Test Topic I : Approach to Acute Abdominal Pain By Dr.Sathaporn Kunnathum Name : .....................................................................Nickname : ..................................... Organization : ………………………. Friday 27 February 2009 15.00-15.20 pm. Part I : Answer the question follow this situations A 24 years healthy male with one day history of abdominal pain. Pain was generalized at first, now worse in right lower abdomen. He has vomited twice today. Denies any diarrhea, fevers, dysuria or other complaints. No appetite today. PE : Abdomen: tender at RLQ with mild guarding and rebound tenderness 1. What is the most likely diagnosis? a. Acute gastritis b. Acute gastroenteritis c. Acute appendicitis d. Acute peptic ulcer perforation

2. What is the medicine you should not give to the patient if uncertain diagnosis? a. Buscopan 1 amp iv b. Ranitidine 50 mg iv c. Pethidine 25 mg iv d. Diclofenac 1 amp im

A 46 years male with history of alcohol abuse with 3 days of severe upper abdominal pain and radiate to back,vomiting, fevers. Denies diarrhea. Social history :heavy alcohol use, heavy smokes PE : Vital signs: T: 38.3, HR: 115, BP: 98/65, R: 22 General: ill-appearing, appears in pain Abdomen: mildly distended, moderately epigastric pain And voluntary guarding 3. What is the most likely diagnosis? a. Acute alcoholic gastritis b. Acute gastroenteritis c. Peptic ulcer d. Acute pancreatitis

A 72 years male with history of VHD on aspirin and Coumadin with several days of dull upper abdominal pain and some relief with food until today, now worse after eating lunch. PE : moderate tenderness at epigastrium ,no guarding ,no rebound tenderness 4. What is the most likely diagnosis? a. Peptic ulcer b. Acute gastritis c. Acute gastroenteritis d. UGIB

Part II : จับคูโรคที่สามารถเปนไปได a. Acute appendicitis b. Acute cholecystitis c. Peptic ulcer d. Acute pancreatitis e. Acute gastroenteritis f. Food poising g. Acute gastritis h. CA rectum i. DKA j. PID k. UTI l. Abortion m. Splenic rupture n. Abdominal aortic aneurysm o. GERD p. Gall stone q. Ureteric stone 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

มักจะปวดทองประจํา หลังจากกินหมูปงติดมัน : p ปวดทองหลังจากดื่มเหลา กินกับแกลมตามอาการไมทเุ ลา : p,d,g ปวดบิดๆ อาเจียนบอยครั้ง หลังจากทานขนมจีน ไมมีอาการอยางอื่น : f ปวดทองหลังจากทาน Diclofenac : d,g ปวดทองหลังจากทาน ASA หรือ Coumadin : d,g ปวดออกแสบออกรอนตรงกลางหนาอก หรือใตลิ้นป อาการเปนมากหลัง รับประทานอาหาร หรือมักเปนเวลานอน : o ปวดทองมาก หลังจากอานหนังสือสอบติดตอกันนาน 8 ชม. กินขนมลงไปยิง่ ปวดมากขึ้น ไมมีอาการอยางอื่น : d ปวดทองมากตรงเหนือหัวหนาว มีเลือดออกทางชองคลอด ประจําเดือนขาดหาย มา 2 เดือน : l ปวดทองมากบริเวณ suprapubic มีตกขาวกลิ่นเหม็น มีไข กดจบที่มดลูก และ ปกมดลูก : j

10. 11. 12. 13. 14. 15. 16.

ปวดทองนอยตรงกลาง ปสสาวะขุน แสบขัด : k ปวดทอง ถายเปนมูกปนเลือด บางครั้งถายแข็งเปนกอนเล็กๆ เหมือนลูกกลอน เบื่ออาหาร น้ําหนักลด : h ประสบอุบัติเหตุรถจักรยานยนตลม ปวดทองมากใตชายโครงซาย กดเจ็บ : m ปวดมากใตชายโครงขวา ปวดราวไปสะบักขวา กดสะดุง : b ปวดทองนอยขางขวามาก ราวไปขาหนีบ ปสสาวะเปนเลือด : q ปวดเสียดเหมือนมีดแทงกลางทอง คลําพบกอนเตนตามชีพจรที่ทอง : n ปวดกลางทอง หายใจหอบลึก มีประวัติเปนเบาหวาน เจาะ DTx : HI : i

Part III : Describe about 17.

Gut obstruction ประกอบดวยอาการสําคัญ 4 อยางคือ

1. ปวดทอง 2. อาเจียน 3. ทองผูก 4. ทองอืด 18.

Ascending cholangitis ประกอบดวยอาการสําคัญ 3 อยางคือ

1. ไขสูงหนาวสั่น 2. ตัวเหลือง ตาเหลือง 3. กดเจ็บใตชายโครงขวา