Poluanti Asfixianti

Poluanti

asfixianti

definitie • sunt acei poluanti al caror ef. patogen predominant este hipoxia/anoxia – prin blocarea – aportului – transportului – utilizarii oxigenului

• CO, CO2, H2S, acid cianhidric si cianuri, etc

• CO2 – exceptional concentratii toxice • CO – cel mai raspandit • H2S &cianuri = accidental, din industrie

surse de CO • procese de combustie incomplete- cand O este insuficient ---nu apare CO2 , ci CO • surse naturale – din descompunera metanului(oxidare) • surse antropogene – vehicule, arderea combustibililor, industrie • CO din CO2 sub UV --- foarte redusa

riscuri apar : • cand CO nu poate sa se ridice si disperseze, in ciuda densitatii sale mici – din vehicule – din functionarea defectuoasa a sistemelor de incalzire din incaperi

• !! fumul de tigara: 4% CO( p la 15% COHb)

mecanism de actiune • O2 este deplasat de pe Hb – COHb – se blocheaza capacitatea de a lega O (afinitatea pt CO este mult mai mare decat fata de O)

• cantitatea de CoHb formata depinde de concentratia CO • in raport de concentratiile CO si O2 din aer: concentratie de echilibru de COHb in sange %COHb = (0,16 X ppmCO) +0,5

• procesul de formare a COHb – reversibil – daca CO din aer scade, se poate forma din nou O2Hb

• CO compromite eliberarea oxigenului catre tesuturi(sufera cele care necesita mult oxigen: cord, creier) • la nivel celular: CO se leaga de hemoproteine: – mioglobina, – citocromoxidaza – citocrom P450 – dopamin-hidroxilaza

1.efecte acute • in mod normal:exista un procent de COHb (din surse exogene si endogene)= 0,5-0,8%

• p la 2% - nu s-au semnalat modificari (fizio/patogene)

2-10% • primele semne de hipoxie – tolerate fara manifestari subiective • uneori: modificari psihomotorii si senzorialescad – – – –

acuitatea vizuala sensibilitatea cromatica dexteritatea manuala performantele intelectuale

• efecte evidente: – – – –

cei cu tulburari de circulatie cerebrala alcool sedative hipotensoare

>2,5% • creste nevoia de O2 a muschilor striati supusi la efort • normal- nimic • !!cardiopatie ischemica....ischemie ---angor----infarct • creste numarul&complexitatea aritmiilor • creste nr. de internari pentru IC congestiva

10-20% • cefalee • scaderea evidenta a performantelor fizice si intelectuale • dispnee • tahicardie

20-40%- fenomene de intoxicatie acuta • • • • •

cefalee intensa ameteli greturi adinamie tulburari senzoriale

extrem

• >40% pierdere de constienta • >60% moarte

pentru fetus • CO difuzeaza prin placenta • Hb fetala aqre o afinitate mai mare fata de CO fata de Hb materna • t de ½ este de 3 ori mai mare pt COHb fetala fata de adult • f. gravida se hiperventileaza +are o productie dubla de CO • 0,7-2,5%COHb din sangele fetal – nasteri “small for date”

2. efecte cronice • alterari miocardice • ateromatoza(alterarea irigarii intimei vasculare) • efecte pe embrion si fat: creste frecventa malformatiilor +’small for date’

Grupe populationale la risc • copiii • femeile gravide • anumite profesiuni (care necesita activitate in exterior sau anumite procese industriale – mai ales daca se asociaza cu efort fizic crescut) • persoanele cu BPOC