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RESOLUCIÓN DE GERENCIA GENERAL Nº

Lima,

1094

-GG-ESSALUD-2015

03 de setiembre del 2015

VISTOS:

Las Cartas Nros. 6191 y 5865-GCPS-ESSALUD-2015 y el Informe Técnico Nº 14-NDDRGPNAIS-GCPS-ESSALUD-2015 de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud; la Carta Nº 1273 -GCAJ-ESSALUD-2015 y el Informe Nº 62 -GNAA-GCAJ-ESSALUD-2015 de la Gerencia Central de Asesoría Jurídica; y; CONSIDERANDO:

Que, de conformidad con el numeral 1.2 del artículo 1º de la Ley Nº 27056, Ley de Creación del Seguro Social de Salud, ESSALUD tiene por finalidad dar cobertura a los asegurados y sus derechohabientes, a través del otorgamiento de prestaciones de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación , prestaciones económicas, y prestaciones sociales que corresponden al Régimen Contributivo de la Seguridad Social en Salud, así como otros seguros de riesgos humanos; Que, asimismo, en el literal e) del artículo 2º de la Ley Nº 27056 se establece como una de las funciones de ESSALUD, formular y aprobar sus reglamentos internos, así como otras normas que le permitan ofrecer sus servicios de manera ética, eficiente y competitiva; Que, mediante Decreto Supremo Nº 016-2011-SA, se aprobó el Reglamento para el Registro, Control y Vigilancia Sanitaria de Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios, en cuyo artículo 139º establece que los dispositivos médicos deben comercializarse de acuerdo a las condiciones establecidas por el fabricante y autorizados por la Autoridad Nacional de Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios, por lo que queda terminantemente prohibido el reúso de los dispositivos médicos destinados por el fabricante para un solo uso; Que, por Decreto Supremo Nº 017-2014-SA se aprobó el Reglamento que regula el Procedimiento Especial de Contratación de Servicios de Salud, Servicios de Albergue incluido la Alimentación, cuando corresponda, y Compra, Dispensación o Expendio de Medicamentos Esenciales de manera complementaria a la Oferta Pública, en cuyo numeral 1.1 señala que sus disposiciones resultan de aplicación a los procesos de contratación de servicios de salud que, de manera complementaria a la oferta pública, celebren el Seguro Integral de Salud (SIS) y el Seguro Social de Salud (EsSalud) con IPRESS privadas, así como a las contrataciones de servicios de albergues incluido alimentación, cuando corresponda, a través de Centros de Atención Residencial privados; Que, mediante Informe Nº 447-2014-CG-ESSALUD-EE la Contraloría General de la República emitió una serie de recomendaciones que la Institución deberá implementar, estableciendo en la Recomendación Nº 7 que el Gerente General disponga: "Que, en coordinación con los Gerentes de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud y del Centro Nacional de Salud Renal, diseñen e implementen en un plazo perentorio, mecanismos que aseguren la calidad y garanticen la provisión de servicios integrales de los pacientes referidos a los centros contratados, que incluyan las sesiones de hemodiálisis y el tratamiento oportuno de las complicaciones crónicas de dicha enfermedad"; Que, así también, en la Recomendación Nº 1O se indicó que la Gerente Central de Prestaciones de Salud: "(. . .) en coordinación con el Gerente del Centro Nacional de Salud Renal, revisen, actualicen y adecuen la directiva para la atención ambulatoria del paciente con enfermedad renal crónica estadio 5 en hemodiálisis por servicios contratados en el marco

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de la normativa vigente aplicable, a fin de superar las discordancias técnico-normativas e imprecisiones procedimentales detectadas"; Que , mediante Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 656-PE-ESSALUD-2014 se aprobó el Reglamento de Organización y Funciones del Seguro Social de Salud - ESSALUD, estableciéndose en su artículo 149º que la Gerencia Central de Prestaciones de Salud es el órgano de línea encargado de elaborar, proponer, monitorear y evaluar el cumplimiento de las políticas, normas y estrategias relacionadas con la atención integral de salud que se brindan a los usuarios a través de las IPRESS propias, de terceros y otras modalidades, así como en salud ambiental , seguridad y salud en el trabajo y medicina complementaria , en el marco de las normas sectoriales; ~lf-"'~-,Que,

con Cartas de Vistos la Gerencia Central de Prestaciones de Salud remite un proyecto de Directiva "Atención Ambulatoria del Paciente con Enfermedad Renal Crónica Estadio 5 en Hemodiálisis Convencional sin Reúso por IPRESS - Hemodiálisis Tercerizada por ESSALUD", con el objetivo de establecer los criterios técnicos para la atención ambulatoria del paciente asegurado y sus derechohabientes con Enfermedad Renal Crónica (ERC) estadio 5 en hemodiálisis por IPRESS de Hemodiálisis Tercerizada ; y, con la finalidad de mantener la continuidad de la atención del asegurado con ERC estadio 5 en diálisis, con sostenibilidad financiera y logística, mediante una herramienta actualizada a aplicarse por el Centro Nacional de Salud Renal (CNSR), los Hospitales Nacionales de Provincia , Gerencias y Direcciones de Redes Desconcentradas para la contratación del servicio tercerizado de hemodiálisis sin reúso ;

_,___

Que, asimismo, como sustento técnico del proyecto de Directiva en mención remite el Informe Técnico Nº 14-NDDR-GPNAIS-GCPS-ESSALUD-2015 elaborado por la Sub Gerencia de Prestaciones Especializadas de la Gerencia de Políticas y Normas de Atención Integral de Salud de la citada Gerencia Central , en el que se concluye que ha cumplido las Recomendaciones Nros. 7 y 10 del Informe Nº 447-2014-CG-SALUD-EE, respecto a la actualización de la Directiva Nº 01-GCPS-ESSALUD-2009 "Atención Ambulatoria del Paciente con Enfermedad Renal Crónica Estadio 5 en Hemodiálisis", aprobada por Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud Nº 011-GCPS-ESSALUD-2009; y que en la misma se ha aplicado lo dispuesto en el artículo 139º del Reglamento para el Registro, Control y Vigilancia Sanitaria de Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios, aprobado por Decreto Supremo Nº 016-2011-SA, y que se ha dado cumplimiento a lo dispuesto en el Reglamento que regula el Procedimiento Especial de Contratación de Servicios de Salud , Servicios de Albergue incluido la Alimentación, cuando corresponda , y Compra, Dispensación o Expendio de Medicamentos Esenciales de manera complementaria a la Oferta Pública , aprobado por Decreto Supremo Nº 017-2014-SA; Que, con Cartas Nros. 1898 y 1193-GCGF-ESSALUD-2015, 1462-GCOP-ESSALUD-2015 y 418-IETSl-ESSALUD-2015, las Gerencias Centrales de Gestión Financiera y de Operaciones , º ..,~ y el Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación, respectivamente, ~QOllGO ~ emitieron opinión sobre el proyecto de Directiva en mención ;

~- ' Que, con Carta Nº 1273 -GCAJ-ESSALUD-2015 e Informe Nº 62 -GNAA-GCAJESSALUD-2015 la Gerencia Central de Asesoría Jurídica emitió opinión señalando que el

..-"':'!~,.....

proyecto de Directiva "Atención Ambulatoria del Paciente con Enfermedad Renal Crónica Estadio 5 en Hemodiálisis Convencional sin Reúso por IPRESS - Hemodiálisis Tercerizada por ESSALUD", constituye un instrumento de índole técnico cuya elaboración estuvo a cargo de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud y del Centro Nacional de Salud Renal , considerando las opiniones del Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación, de la Gerencia Central de Operaciones y Gerencia Central de Gestión

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Financiera, en cumplimiento de la Directiva Nº 013-GG-ESSALUD-2013; considerando el Decreto Supremo Nº 016-2011-SA que restringe el reúso de dializadores; y adecuando sus alcances a la normativa de contratación estatal, tanto el Decreto Supremo Nº 017-2014-SA como el Decreto Legislativo Nº 1017; todo lo cual guarda conformidad con lo señalado en las Recomendaciones Nros. 7 y 10 contenidas en el Informe Nº 447-2014-CG-ESSALUD-EE emitido por la Contraloría General de la República; Que, en dicho contexto, resulta conveniente aprobar el documento técnico propuesto por la Gerencia Central de Prestaciones de Salud, elaborado en coordinación con el Centro Nacional de Salud Renal, a efectos de contar con un marco normativo actualizado para la atención ambulatoria del paciente con enfermedad renal crónica estadio 5 en hemodiálisis por servicios contratados de conformidad con la normativa vigente aplicable; Que, de acuerdo a lo establecido en el literal b) del artículo 9º de la Ley Nº 27056, el Gerente General es competente para dirigir el funcionamiento de la Institución, emitir las directivas y los procedimientos internos necesarios, en concordancia con las políticas, lineamientos y demás disposiciones del Consejo Directivo y del Presidente Ejecutivo; Con las visaciones de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud, la Gerencia Central de Gestión Financiera, la Gerencia Central de Operaciones, la Gerencia Central de Logística, del Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación, del Centro Nacional de Salud Renal y la Gerencia Central de Asesoría Jurídica, y; Estando a lo expuesto y en uso de las facultades conferidas; SE RESUELVE:

1. APROBAR la Directiva Nº 05 -GG-ESSALUD-2015, "Atención Ambulatoria del Paciente con Enfermedad Renal Crónica Estadio 5 en Hemodiálisis Convencional sin Reúso por IPRESS - Hemodiálisis Tercerizada por ESSALUD", que en anexo adjunto forma parte integrante de la presente Resolución. 2. DISPONER que la Gerencia Central de Prestaciones de Salud se encargue de la difusión , y asesoría técnica de la Directiva aprobada por la presente Resolución. 3. DISPONER que las Gerencias Centrales de Gestión Financiera, Logística y Operaciones coadyuven al cumplimiento de la implementación, en el ámbito de sus competencias, de la Directiva aprobada por la presente Resolución . DISPONER que el Centro Nacional de Salud Renal, las Redes Asistenciales, o quien haga sus veces, y los Órganos Prestadores Nacionales de la Institución, en el ámbito de sus competencias, adopten las acciones que resulten necesarias para la aplicación y seguimiento de la implantación de la Directiva aprobada.

5. DEJAR SIN EFECTO la Directiva Nº 01-GCPS-ESSALUD-2009, "Atención Ambulatoria del Paciente con Enfermedad Renal Crónica Estadio 5 en Hemodiálisis", aprobada por Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud Nº 011-GCPS-ESSALUD2009. (Ir a Resolución) 6. PUBLICAR en el Compendio Normativo del Seguro Social de Salud - ESSALUD. REGÍSTRESE Y COMUNÍQUESE.

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"ATENCION AMBULATORIA DEL PACIENTE CON ERC ESTADIO 5 EN HEMODIALISIS CONVENCIONAL SIN REUSO POR IPRESS - HEMODIÁLISIS TERCERIZADA POR ESSALUD"

GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD CENTRO NACIONAL DE SALUD RENAL ESSALUD

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TITULO ORIGINAL:

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de Salud Renal E'Sa lud

"ATENCION AMBULATORIA DEL PACIENTE CON ERC ESTADIO 5 EN HEMODIALISIS CONVENCIONAL SIN REUSO POR IPRESS HEMODIÁLISIS TERCERIZADAS POR ESSALUD"

VERSIÓN: 02 - 2015 RESPONSABLES: Gerencia del Centro Nacional de Salud Renal Sub-Gerencia de Prestaciones Especializadas Gerencia de Políticas y Normas de Atención Integral de Salud Gerencia Central de Prestaciones de Salud Av. Domingo Cueto Nº 120 - 8vo. Piso - Lima 11 - Perú

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de Salud Renal

Dra. VIRGINIA BAFFIGO TORRÉ DE PINILLOS Presidente Ejecutivo de ESSALUD

Eco. MIGUEL ÁNGEL LA ROSA PAREDES Gerente General

Dra. MILAGROS DALILA SÁNCHEZ TORREJÓN Gerente Central de Prestaciones de Salud

Dr. WAL TER UBILLUS FARFÁN Gerente de Políticas y Normas ·de Atención Integral de Salud

Dr. KEVEEN SALIRROSAS FLORES Gerente del Centro NaCional de Salud Renal

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Centro Nacional de Salud Renal

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1. COMITÉ TÉCNICO PARA LA ACTUALIZACIÓN

REPRESENTANTES DEL CENTRO NACIONAL DE SALUD RENAL

Dr. Carlos Pereda Vejarano Dr. Jaime Wong Sing Dra. Juana Hinostroza Sayas Dr. Eduardo Perez Tejada Dr. José Peralta Marquina Dr. Víctor Claro Murillo Dra. Soledad Palomino Palomino Lic. Adelaida Rivas Plata Mázmela Lic. Maritza Napan Navarro Lic. Roxana Obando Castro Eco. Dina Sánchez Gutiérrez

Ex -Jefe de la Oficina de Gestión y Desarrollo de Salud Renal. Ex - Jefe de Oficina de Servicios Contratados. Jefe de Departamento de Diálisis. Jefe de Servicio de Diálisis Médico Coordinador Nacional de Hemodiálisis. Médico Nefrólogo . Jefe de Departamento de Ayuda al Tratamiento . Jefe de Servicio de Enfermería. Enfermera Coordinadora Nacional de Hemodiálisis. Enfermera Supervisora de Servicios Contratados. Jefe de la Oficina de Planificación y Calidad .

REPRESENTANTE DE LA GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD

Enfermera de Gerencia de Políticas y Normas de Atención Integral de Salud - GCPS .

2.

EQUIPO DE VALIDACIÓN Y APROBACIÓN

Dra. Elizabeth Zevallos Sánchez Lic. Norma Dueñas Del Rosario Eco. Dina Sánchez Gutiérrez

Sub Gerente de Servicios Finales - Ex - Gerencia de Prestaciones Hospitalarias - GCPS. Enfermera de Gerencia de Políticas y Normas de Atención Integral de Salud - GCPS. Jefe de la Oficina de Planificación y Calidad - CNSR.

PARTICIPANTES EN LA VALIDACIÓN

Dr. Wilmer Guzmán Ventura Dra. Carla Postigo Oviedo Dr. Hugo lparraguirre C.

Jefe del Servicio de Nefrología - Hospital Víctor Lazarte Echegaray - RA La Libertad. Jefe de Servicio de Nefrología - Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren - RA Sabogal. Médico Coordinador de Nefrología y Diálisis - Hospital IV Augusto Hernandez Mendoza - RA lea. Página 4 de 54

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05 -GG-ESSALUD-2015

"ATENCION AMBULATORIA DEL PACIENTE CON ERC ESTADIO 5 EN HEMODIALISIS CONVENCIONAL SIN REUSO POR IPRESS - HEMODIÁLISIS TERCERIZADAS POR ESSALUD"

INDICE

-

l.

OBJETIVO

6

11.

FINALIDAD

6

111.

BASE LEGAL

6

IV.

ÁMBITO DE APLICACIÓN

8

v.

RESPONSABILIDAD

8

VI.

DISPOSICIONES

8

VII.

6.1

DISPOSICIONES GENERALES

8

6.2

DISPOSICIONES ESPECIFICAS

9

6.3

DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS

19 19

CONCEPTOS DE REFERENCIA

22

VIII. ANEXOS ANEXO Nº 1:

EXÁMENES DE LABORATORIO

23

ANEXO Nº2:

SEGUIMIENTO DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS.

24

ANEXO Nº3:

FUNCIONES DEL PERSONAL DE LA IPRESS HEMODIALISIS TERCERIZADA.

25

ANEXO Nº4:

PERFIL DE COMPETENCIA DEL PERSONAL ASISTENICAL DE LA IPRESS • HEMODIÁLISIS TERCERIZADA

32

ANEXO Nº 5:

AMBIENTES Y AREAS DE LA IPRESS HEMODIÁLISIS TERCERIZADA.

35

ANEXO Nº6:

EQUIPAMIENTO DE UNA IPRESS - HEMODIÁLISIS TERCERIZADA.

40

ANEXO Nª 7:

HISTORIA CLINICA INICIAL.

44

ANEXO Nº8:

FICHA DE PRESCRIPCIÓN Y EVOLUCIÓN DE LA SESIÓN HEMODIÁLISIS.

46

ANEXO Nº9:

FORMATOS DE EVALUACIÓN TRIMESTRAL DE: PSICOLOGÍA, TRABAJO SOCIAL Y NUTRICIÓN.

47

ANEXO Nº 10: INDICADORES DE MONITORIZACION POR IPRESS - HEMODIALISIS TERCERIZADA.

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DIRECTIVA Nº 05 -GG-ESSALUD-2015 "ATENCION AMBULATORIA DEL PACIENTE CON ERC ESTADIO 5 EN HEMODIALISIS CONVENCIONAL SIN REUSO POR IPRESS DE HEMODIÁLISIS TERCERIZADA POR ESSALUD "

l.

OBJETIVO Establecer los criterios técnicos para la atención ambulatoria del paciente asegurado y sus derechohabientes con Enfermedad Renal Crónica (ERC) estadio 5 en hemodiálisis por IPRESS de Hemodiálisis Tercerizada .

11.

FINALIDAD Mantener la continuidad de la atención del asegurado con ERC estadio 5 en diálisis , con sostenibilidad financiera y logística, mediante una herramienta actualizada a aplicarse por el Centro Nacional de Salud Renal (CNSR) , los Hospitales Nacionales de Provincia, Gerencias y Direcciones de Redes Desconcentradas para la contratación del servicio tercerizado de hemodiálisis ambulatoria sin reúso .

111. BASE LEGAL 3.1

Ley Nº 27056, Ley de Creación del Seguro Social de Salud-ESSALUD y su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo Nº 002-99-TR, modificado por Decretos Supremos Nros. 002-2004-TR y 025-2007-TR. 3.2 Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General. 3.3 Ley N° 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud y su Reglamento, Decreto Supremo N° 009-97-SA; DS Nº 001-98-SA; Ampliatorias y Complementarias. 3.4 Decreto Legislativo Nº 1017, Ley de Contrataciones del Estado, modificado por la Ley Nº 29873 (en adelante la Ley) ; y Decreto Supremo Nº 184-2008-EF, que aprueba el Reglamento de la Ley de Contrataciones del Estado, modificado por Decreto Supremo Nº 261-2014-EF. 3.5 Decreto Supremo Nº 017-2014-SA que "Aprueban Reglamento que regula el Procedimiento Especial de Contratación de Servicios de Salud , Servicios de Albergue incluido la alimentación , cuando corresponda, y compra, dispensación o expendio de medicamentos esenciales de manera complementaria a la oferta pública". 3.6 Decreto Supremo Nº 013-2006-SA, que aprueba el Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo. 3.7 Decreto Supremo Nº 016-2011-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley Nº 29459; para el Registro, Control y Vigilancia Sanitaria de Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios; que establece en el Artículo Nº 139º, "Los dispositivos médicos deben comercializarse de acuerdo a las condiciones establecidas por el fabricante, conforme consta en el Registro Sanitario autorizado con la Autoridad Nacional de Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios, por lo que queda prohibido el reúso de los dispositivos médicos destinados por el fabricante para un solo uso". 3.8 Resolución Ministerial Nº 845-2007/MINSA, que aprueba la NTS Nº 60/MINSA-DGSPV.01 "Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Salud de Hemodiálisis". 3.9 Resolución Ministerial Nº 597-2006/MINSA, que aprueba la Norma Técnica Nº 022MINSNDGSP-V.02 "Norma Técnica de Salud para la Gestión de la Historia Clinica". 3.10 Resolución Ministerial Nº 546-2011/MINSA, que aprueba la Norma Técnica Nº 021MINSNDGSP-V.03 "Categorías de Establecimiento del Sector Salud"

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Resolución de Superintendencia Nº 005-2015- SUSALUD/S , aprueba el instrumento de Supervisión Selectiva de IPRESS aplicable a las Unidades Productoras de Servicios de Salud Hemodiálisis de las IPRESS públicas y privadas en todo el territorio nacional. Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 656-PE-ESSALUD-2014 , que aprueba la nueva Estructura Orgánica y el Reglamento de Organización y Funciones del Seguro Social de Salud - ESSALUD. Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 426-PE-EsSALUD-2007, que cambia la denominación de Centro de Hemodiálisis por el de Centro Nacional de Salud Renal y aprueba la Estructura Orgánica y el Reglamento de Organización y Funciones del Centro Nacional de Salud Renal. Resolución de Dirección Ejecutiva Nº 735-DE-IPSS-93, que aprueba la Directiva Nº 026DE-IPSS-93 "Manual de Normas y Procedimientos para la Atención de Asegurados en Centros de Hemodiálisis Contratados" ; que establece el Formulario Único de Diálisis (FUD). Resolución de Gerencia General Nº 1398-GG-ESSALUD-2013, que aprueba "Normas que regulan el Procedimiento Administrativo para el Pago a los Proveedores de Bienes y Servicios de ESSALUD". Resolución de Gerencia General Nº 1261-GG-ESSALUD-2013, que aprueba la Directiva Nº 013-GG-ESSALUD-2013 que dispone las "Normas para la Formulación, Aprobación y Actualización de Directivas en ESSALUD". Resolución de Gerencia General Nº 272-GG-ESSALUD-2013, que aprueba el "Manual de Bioseguridad para las Unidades de Diálisis en el Seguro Social de Salud (ESSALUD)" . Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud Nº 048-GCPS-ESSALUD2008 , que aprueba el Documento Técnico Plan Nacional de Salud Renal 2008-2013 y amplía su vigencia en ESSALUD, mediante Carta Circular Nº 449-GCPS-ESSALUD2014, en tanto se actualiza el mismo. Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud Nº 009-GCPS-ESSALUD2009, que aprueba los protocolos de atención : Manejo de la Anemia en el Paciente en Diálisis; Manejo de Alteraciones en el Metabolismo óseo Mineral en Paciente en Diálisis; Dosificación de Hemodiálisis; Manejo de la Hipertensión Arterial en el Paciente en Diálisis ; Manejo de Diálisis Peritoneal. Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud Nº 028-GCPS-ESSALUD201 O, que aprueba la Guía de Práctica Clínica del "Manejo de la Enfermedad Renal Crónica en ESSALUD". Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud N° 050-GCPS-ESSALUD2012, que aprueba la Guía de Prevención y Manejo de las Complicaciones Infecciosas Asociadas al Acceso para Diálisis". Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud Nº 94-GCPS-ESSALU D-2013 , que aprueba el Manual de Normas y Procedimientos de Enfermería para la Atención de Pacientes con Enfermedad Renal Crónica en Tratamiento de Hemodiálisis. Resolución N° 053-GCPS-ESSALUD-2012, que aprueba el "Sub Sistema de Vigilancia de Salud Renal (VISARE)- ESSALUD". Resolución de Gerencia Central de Infraestructura Nº 003-GCl-ESSALUD-2014, que aprueba el "Manual de Procedimientos Técnicos de Mantenimiento Preventivo para Planta de Tratamiento de Agua por Osmosis Inversa para Hemodiálisis" Resolución de Defensoría del Asegurado Nº 02-DA-ESSALUD-2012, que aprueba las normas para la implementación, funcionamiento y supervisión del Libro de Reclamaciones en el Seguro Social de Salud - ESSALUD. Resolución de Gerencia del Centro Nacional de Salud Renal Nº 84-CNSR-ESSALUD2014 , que aprueba la Guía Clínica para el Tratamiento del Desgaste Proteico Energético en paciente en Diálisis del Centro Nacional de Salud Renal.

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IV. ÁMBITO DE APLICACIÓN La presente directiva es de aplicación obligatoria en el proceso de contratación de las IPRESS Hemodiálisis Tercerizadas, para la atención de pacientes con enfermedad renal crónica estadio 5 en hemodiálisis convencional sin reuso del Seguro Social de Salud a nivel nacional.

V.

RESPONSABILIDAD

5.1 De la Aplicación de la presente Directiva:

---

a) b) c) d) e) f) g)

Gerente Central de Gestión Financiera. Gerente Central de Logística. Gerente Central de Operaciones. Gerente Central de Prestaciones de Salud . Director del Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e investigación. Gerente/ Director de Red Desconcentrada . Gerente del Centro Nacional de Salud Renal.

5.2 De las Coordinaciones para la implementación de la Directiva: a) b) c) d) e) f) g) h)

Gerente del Centro Nacional de Salud Renal. Gerente/ Director de los Hospital Nacional. Gerente/ Director de Red Desconcentrada. Equipo de Gestión y de Administración de las Redes Desconcentradas . Jefe de Oficina de Servicio Contratado del CNSR y quien haga sus veces en las Redes Desconcentradas . Jefe de Departamento y/o Servicio de Nefrología. Jefe de Departamento y/o Servicio de Especialidades Médicas. Jefe de Departamento y/o Servicio de Ayuda al Tratamiento.

VI. DISPOSICIONES 6.1 DISPOSICIONES GENERALES: 6.1.1

De la Institución: a) El Seguro Social de Salud establece el instrumento técnico actualizado para la contratación del servicio de atención ambulatoria del paciente con enfermedad renal crónica estadio 5 en hemodiálisis convencional sin reúso por IPRESS Hemodiálisis Tercerizada, a aplicar en la formulación de los Términos de Referencia (TDR), garantizando la sostenibilidad y continuidad de la atención. b) Los Órganos Centrales dentro de sus competencias realizarán la evaluación y aprobación a los requerimientos del Centro Especializado y de las Gerencias o Direcciones de Redes Desconcentradas en lo relacionado a la ejecución de 1 contrataciones de las 1PRESS - Hemodiálisis.

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c) El Centro Nacional de Salud Renal consolida las necesidades de sesiones de hemodiálisis de los pacientes referidos de los hospitales nacionales de Lima y Callao y realiza las gestiones correspondientes para la asignación presupuesta! por el nivel central para la ejecución de la contratación del servicio . d) Las Gerencias o Direcciones de Redes Desconcentradas a nivel nacional consolidan las necesidades de sesiones de hemodiálisis de los pacientes asegurados y realizan las gestiones correspondientes para la asignación presupuesta! por el nivel central para la ejecución de la contratación del servicio en su ámbito de responsabilidad .

6.1.2 De la implantación, seguimiento y monitoreo de la Directiva: El Centro Nacional de Salud Renal es el encargado de la implantación, seguimiento y monitoreo de la presente directiva, en Lima y Callao; así como del mon itoreo y evaluación a nivel nacional. a) Las Gerencias o Direcciones de Desconcentradas y Hospitales Nacionales de provincia son los encargados de la implantación, seguimiento y monitoreo de la presente directiva, en su jurisdicción. b)

El CNSR , las Gerencias o Direcciones de Redes Desconcentradas y Hospitales Nacionales de provincia elaboran los Términos de Referencia (TDR) para su aprobación conforme a normativa.

c)

Estando aprobados los TDR, el CNSR , las Gerencias o Direcciones de Redes Desconcentradas y Hospitales Nacionales de provincia , continuarán con el proceso de contratación de acuerdo a normativa.

6.1.3 De la IPRESS - Hemodiálisis Tercerizada: Debe cumplir los requisitos técnicos establecidos en la presente directiva y sus anexos , la cual debe formar parte de las bases de los procesos de contratación .

6.2

DISPOSICIONES ESPECÍFICAS 6.2.1

Del requerimiento para la contratación de la IPRESS - Hemodiálisis Tercerizada: a)

b) c)

d)

6.2.2

La Gerencia o Dirección de los Hospitales Nacionales, o de las Redes Desconcentradas establecerán la demanda de atención de pacientes con ind icación de hemodiálisis ambulatoria . Los Hospitales Nacionales de Lima y Callao elevarán el requerim iento al Centro Nacional de Salud Renal. La Gerencia o Dirección de los Hospitales Nacionales, o de las Redes Desconcentradas, establecen el requerimiento y realizan las gestiones para su atención. El proceso de tercerización seguirá los procedimientos y normas de contratación vigentes a nivel nacional.

De la contratación de la IPRESS - Hemodiálisis Tercerizada: El CNSR, las Gerencias o Direcciones de Redes Desconcentradas y Hospitales Nacionales de provincia convocan el proceso de contratación periódicamente, aplicando las normas legales vigentes . a) Los postulantes al proceso de contratación debe presentar lo siguiente: Registro Nacional de a.1) Constancia de Inscripción en el Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo .

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a.9) a.1O)

a.11)

a.12)

a.13) b)

6.2.3

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Constancia de inscripción de la IPRESS - Hemodiálisis otorgado por la Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD) . Constancia de inscripción vigente en el Registro Nacional de Proveedores, Registro de Servicios, del Organismo Supervisor de las Contrataciones del Estado - OSCE . No tener impedimento para contratar con el Estado, conforme a lo dispuesto en la Ley de Contrataciones del Estado y su Reglamento. No tener sanción vigente impuesta por SUSALUD, ni haber sido sancionada por ésta en los últimos (12) meses anteriores a la presentación de la expresión de interés. Tener Licencia Municipal de Funcionamiento vigente a nombre de la IPRESS- Hemodiálisis. Presentar listado de personal que labora en la IPRESS Hemodiálisis Tercerizada, describiendo el perfil de los profesionales y técnicos asistenciales . Incluir la relación del personal asistencial. Resolución de Categorización vigente emitida por la Unidad de Servicios de la Dirección de Salud - DIRESA, según la ubicación geográfica donde se localiza la sede de la IPRESS - Hemodiálisis Tercerizada. Tener el Certificado vigente de Defensa Civil , emitido por la autoridad competente. Documento Legal que acredite la posesión de la infraestructura física del local donde se ubica la sede de la IPRESS - Hemodiálisis Tercerizada. En caso de alquiler u otro, deberá presentar copia del Contrato correspondiente con vigencia mínima de doce (12) meses. Registro Sanitario vigente de las Máquinas de Hemodiálisis, Desfibrilador con monitor y paletas externa , electrocardiógrafo de 1 canal, emitido por la Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas - DIGEMID. Tener Constancia de cobertura por el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo para la totalidad de sus trabajadores, conforme lo regula la normativa. Contar con un Plan Anual de Manejo de Residuos Sólidos.

En el marco del Decreto Supr~mo N° 017-2014-SA, para la suscripción del contrato, deberá verificarse que la IPRESS - Hemodiálisis Tercerizada ganadora de la buena pro, cumpla la totalidad de los requisitos establecidos en los Términos de Referencia (TDR). Cuando el proceso de selección corresponda al Decreto legislativo Nº 1017 o el que haga sus veces, se deberán activar para ello los mecanismos de fiscalización posterior de acuerdo a la normativa.

De la implementación del contrato: a)

b)

c) d)

EsSalud procede a transferir a los pacientes de acuerdo a la necesidad de atención de hemodiálisis, no estando obligado a cubrir la capacidad operativa máxima de la IPRESS- Hemodiálisis Tercerizada durante la vigencia del contrato. La IPRESS - Hemodiálisis Tercerizada se compromete a mantener la capacidad asistencial a exclusividad de ESSALUD de los puestos de diálisis en los turnos de atención contratados. La conformidad del servicio se regula por lo dispuesto en la norma vigente sobre Contrataciones del Estado. EsSalud debe pagar las contraprestaciones pactadas a favor del contratista de acuerdo a normatividad vigente. Página 10 de 54

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Seguridad Social pa ra todos

6.2.4

Centro Nacional de Salud Renal « Sa lud

Obligaciones a) Obligaciones de ESSALUD a.1 Entregar periódicamente a la IPRESS- Hemodiálisis Tercerizada la data actualizada de los asegurados acreditados con derecho a la atención de servicios de salud . a.2 La IPRESS-Hemodiálisis Tererizada , verificará en la data proporcionada por EsSalud que el asegurado tiene vigente su derecho de atención , mediante la presentación del Documento Nacional de Identidad - DNI o Carné de Extranjería, Pasaporte u otros validados por las normas migratorias vigentes. a.3 Realizar actividades periódicas de auditoria médica y de enfermería con personal acreditado en auditoria , en la IPRESS- Hemodiálisis Tercerizada a.4 Informar y mantener actualizado al personal designado por la IPRESS Hemodiálisis Tercerizada sobre los procedimientos de gestión para el cumplimiento de lo establecido en el contrato. b) Obligaciones de la IPRESS - Hemodiálisis Tercerizada

b.1 Otorgar facilidades al personal de EsSalud para el cumplimiento de las acciones de auditoria médica y/o enfermería. b.2 Esta prohibido Tercerizada.

referir

pacientes

a

otra

IPRESS

Hemodiálisis

b.3 Atender las urgencias dialíticas. De presentarse complicaciones que no puedan ser resueltas en el nivel de la IPRESS Hemodiálisis Tercerizada o cuando la situación de salud del paciente lo amerite , realizar la comunicación y traslado al establecimiento de procedencia de EsSalud . b.4

Se responsabiliza por los servicios médicos de atención ambulatoria de hemodiálisis que se presten en el marco del Contrato suscrito, asumiendo toda la responsabilidad por daños que se puedan derivar de los mismos o que pueda sufrir el asegurado en la IPRESS Hemodiálisis Tercerizada.

b.5 En el caso que por consecuencia de los daños producidos al asegurado, se inicie contra EsSalud un reclamo , proceso judicial o se dicte una sentencia por el órgano jurisdiccional, la IPRESSHemodiálisis Tercerizada se sustituirá a EsSalud en la responsabilidad sobreviniente, la que asumirá totalmente sin restricción ni limitación alguna .

6.2.5 De la Referencia y Transferencia: La IPRESS- Hemodiálisis Tercerizada está obligada a admitir para su atención a los pacientes asignados por el Centro Nacional de Salud Renal, o quién haga sus veces en los Hospitales Nacionales de provincias y Gerencias de Red Desconcentradas a nivel nacional, según la capacidad ofertada de los mismos , debiendo ser atendidos de acuerdo a la normativa vigente.

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EsSalud Segu ri dad Social para todos

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Centro Nacional

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E.Salud

de Salud

Renal

a) De la Referencia a.1) Los Hospitales Nacionales de ESSALUD de Lima y Callao a través del Departamento y/o Servicios de Nefrología, refieren a los pacientes con indicación médica de hemodiálisis ambulatoria al Centro Nacional de Salud Renal, con la Orden de Referencia o el Formulario Único de Diálisis (FUD), Hoja Biológica, Acreditación vigente, exámenes de laboratorio: VIH , VHB (AgHBs , AntiHBs, AntiHBcoreT), VHC(AcHC) y grupo sanguíneo Rh . a.2) Los Hospitales Nacionales de provincia, Gerencias o Direcciones de Redes Desconcentradas , a través de los Servicios de Nefrología o de Especialidades Médicas refieren pacientes con indicación médica de hemodiálisis ambulatoria a la IPRESS - Hemodiálisis Tercerizada, con la Orden de Referencia o el Formulario Único de Diálisis (FUD) , Hoja Biológica, Acreditación vigente, exámenes de laboratorio: VIH , VHB (AgHBs , AntiHBs, AntiHBcoreT), VHC(AcHC) , GS y Rh . a.3) El Establecimiento de Salud de EsSalud asigna al paciente a la IPRESS - Hemodiálisis Tercerizada, según oferta disponible, en aplicación del "Manual de Normas y Procedimientos para la Atención de Asegurados en Centros de Hemodiálisis Contratados".

b) De la Transferencia A solicitud del paciente y/o ESSALUD se podrá transferir siguiendo el mismo procedimiento estipulado en la normativa. La IPRESS tercerizada de hemodiálisis ambulatoria no podrá impedir la libre decisión del paciente y de ESSALUD.

6.2.6 De la atención médica El médico nefrólogo de la IPRESS Tercerizada Hemodiálisis , debe brindar una atención personalizada a los pacientes asegurados y asignados por EsSalud . La IPRESS-Hemodiálisis Tercerizada es responsable de la atención médica y del procedimiento de hemod iálisis que se presten en el marco del Contrato suscrito y de los daños y complicaciones que se puedan derivar de los mismos o que pueda sufrir el afiliado beneficiario con los servicios de atención de hemodiálisis . Así mismo , en el caso que por consecuencia de los daños y complicaciones producidos al afiliado beneficiario , se inicie contra EsSalud un reclamo , proceso judicial o se dicte una sentencia por el órgano jurisdiccional , la IPRESS-Hemodiálisis Tercerizada deberá sustituir a EsSalud en la responsabilidad sobreviniente , la que asumirá totalmente sin restricción ni limitación alguna .

6.2.7

De la atención ambulatoria Hemodiálisis Tercerizadas: a) b)

del

paciente

por

las

IPRESS-

La atención del paciente en la IPRESS - Hemodiálisis Tercerizada es de acuerdo a lo establecido en los términos de referencia . Atiende tres (3) turnos y hasta un máximo de tres (3) módulos por turno , con excepción de casos de emergencia. De acuerdo a la demanda existente ESSALUD puede requerir la apertura de un cuarto turno, \oNAL

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respetando la tarifa establecida. Es potestad del contratista aceptar o no el cuarto turno propuesto por ESSALUD. Brinda tratamiento a pacientes mayores de 14 años . No atienden a pacientes con infección por virus de la hepatitis B (determinada por carga viral) , VIH , ni gestantes, ni pacientes con tuberculosis BK + . Su atención se dará en las unidades de hemodiálisis de los hospitales de ESSALUD. En la sesión de hemodiálisis, se aplica el protocolo de dosificación de diálisis que incluye la prescripción de medicación necesaria para el tratamiento de las complicaciones intradiálisis. Atiende el tratamiento de las complicaciones interdialíticas por sobrehidratación e hiperkalemia, en una o más sesiones adicionales de hemodiálisis de acuerdo a la situación del paciente. En casos de pacientes atendidos en la IPRESS de Hemodiálisis Tercerizada que presenten complicaciones que deban recibir atención de emergencia; el médico de turno coordina la transferencia del paciente con el Jefe de la guardia al hospital de referencia , adjuntando el informe médico correspondiente. No atienden a pacientes hospitalizados de EsSalud .

6.2.8 De la atención complementaria para los pacientes de las IPRESS Hemodiálisis Tercerizadas: a)

b)

c)

d)

e)

La atención complementaria del paciente en hemodiálisis esta de acuerdo a la aplicación de guías de práctica clínica, protocolos y manuales de procedimientos emitidos por ESSALUD: "Manual de Bioseguridad para las Unidades de Diálisis en el Seguro Social de Salud (ESSALUD)" . Protocolos de atención : Manejo de la Anemia en el Paciente en Diálisis; Dosificación de Hemodiálisis; Manejo de la Hipertensión Arterial en el Paciente en Diálisis; Manejo de Diálisis Peritoneal. Guía de Práctica Clínica del "Manejo de la Enfermedad Renal Crónica en ESSALUD". Guía de Prevención y Manejo de las Complicaciones Infecciosas Asociadas al Acceso para Diálisis". Manual de Normas y Procedimientos de Enfermería para la Atención de Pacientes con Enfermedad Renal Crónica en Tratamiento de Hemodiálisis. Guía Clínica para el Tratamiento del Desgaste Proteico - Energético en paciente en Diálisis del Centro Nacional de Salud Renal. El tratamiento de las complicaciones crónicas de la ERC estadio 5 - en hemodiálisis, esta bajo la responsabilidad de ESSALUD, mediante la prescripción de med icamentos en consulta externa. Las complicaciones crónicas de la ERC estadio 5 - en hemodiálisis a ser incluidas son : Anemia Alteraciones del metabolismo óseo mineral Manejo de la hipertensión arterial Desgaste proteico energético. La administración de medicamentos intradiálisis para el manejo de las complicaciones crónicas de la ERC estadio 5 - en hemodiálisis esta bajo la responsabilidad de la IPRESS - Hemodiálisis Tercerizada. El tratamiento de las infecciones del acceso vascular de manejo ambulatorio. Página 13 de 54

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EsSalud

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Seguridad Social para todos

6.2.9

Centro Nacional de Salud Renal f<Salud

De la Ayuda al Diagnóstico para pacientes atendidos en las IPRESS Hemodiálisis Tercerizadas: Los exámenes de laboratorio para los pacientes de Lima y Callao , se realizan en el Centro Nacional de Salud Renal y en provincia se realizan en los hospitales de mayor complejidad . Se especifica en el Anexo Nº 1 los exámenes de laboratorio.

6.2.1 O De la presentación de informes y cumplimiento del tratamiento farmacológico de las IPRESS - Hemodiálisis Tercerizadas a ESSALUD: a)

b)

c)

d)

e)

f)

El Director Médico de la IPRESS - Hemodiálisis Tercerizada presenta el informe de evaluación del estado clínico del paciente al Departamento I Servicio de Nefrología o quien haga sus veces , en los Hospitales Nacionales y en las Gerencias o Direcciones de Redes Desconcentradas. El Departamento/Servicio de Nefrología de EsSalud o quien haga sus veces en los hospitales nacionales y en las Gerencias o Direcciones de Redes Desconcentradas en reunión con el director médico de la IPRESSHemodiálisis Tercerizada , evalúan el informe presentado por éste, definiendo la prescripción consensuada de los medicamentos de acuerdo a los protocolos vigentes. La prescripción consensuada de medicamentos es considerada por el médico tratante en la consulta externa de evaluación periódica del paciente atendido en la IPRESS- Hemodiálisis tercerizada , emite y entrega la receta correspondiente, al paciente. El paciente recibe sus recetas y las canjea en la Farmacia del Hospital de EsSalud , hace entrega de los medicamentos y su indicación médica a la IPRESS- Hemodiálisis Tercerizada para su administración de acuerdo a la prescripción consensuado entre la IPRESS Hemodiálisis Tercerizada y ESSALUD. La IPRESS - Hemodiálisis Tercerizada remite el reporte del cumplimiento de la administración de medicamentos dirigido al Departamento/Servicio de Nefrología o quien haga sus veces en el Hospital Nacional, y Hospital de la Red Desconcentrada y al Centro Nacional de Salud Renal en forma periódica según . Se especifica en el Anexo Nº 2. La IPRESS - Hemod iálisis Tercerizada remite el informe de evaluación de los resultados individualizados, consolidado y periódico al Departamento y/o Servicios de Nefrología o quien haga sus veces en el Hospital Nacional de Lima , Callao y provincias , Gerencias o Direcciones de Redes de Red Desconcentradas y al Centro Nacional de Salud Renal.

6.2.11 De la gestión del funcionamiento de la IPRESS - Hemodiálisis Tercerizada: a)

De la dirección: El director médico es el responsable de la conducción de la IPRESS Hemodiálisis en los aspectos: médico, legal, administrativo e interlocutor con ESSALUD , durante la vigencia del contrato.

b)

De los recursos humanos: Debe contar con la siguiente dotación del recurso humano asistencial y administrativo:

b.1

Dotación del personal asistencial: Cuenta con : Médico nefrólogo, enfermera , psicólogo, nutricion ista, trabajador social , técnico de enfermería, técnico de mantenimiento

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Seg uri dad Social para todos

Centro Nacional de Salud Renal f< Salud

de equipos biomédicos y personal de limpieza que cubran los horarios de funcionamiento .

b.2

De las funciones del personal asistencial: Se especifica en el Anexo Nº 3.

b.3

De la programación del personal asistencial: - El director médico presenta a ESSALUD, la programación mensual del personal asistencial , dentro de los cinco (5) últimos días del mes precedente, el mismo que estará publicado en la IPRESS Hemodiálisis Tercerizada y será de cumplimiento obligatorio . - Debe contar con personal acreditado de reten para suplir las ausencias imprevistas del personal asistencial. - Además de contar con personal asistencial programado, debe tener personal de limpieza. - ESSALUD, realiza visitas de verificación de la permanencia obligatoria del personal asistencial programado.

b.4

De la formulación y ejecución del plan de capacitación asistencial: Es responsabilidad del Director(a) Médico y del (a) Jefe de Enfermería presentar y ejecutar el plan anual de capacitación continua dirigida a mantener actualizado al personal asistencial que fortalezcan las competencias profesionales. Es obligatorio contar con el plan de inducción para personal nuevo. Presenta periódicamente a ESSALUD el informe de ejecución del programa de capacitación. ESSALUD en las visitas de supervisión solicita el cumplimiento del plan de capacitación dirigida al personal asistencial de la IPRESS Hemodiálisis Tercerizada.

b.5

De la acreditación del personal asistencial: El personal asistencial de la IPRESS - Hemodiálisis Tercerizada solicita al CNSR, a los Hospitales Nacionales de provincia y a las Gerencias o Direcciones de Redes Desconcentradas, en forma individual la acreditación . El Centro Nacional de Salud Renal , Hospitales Nacionales de provincia y las Gerencias o Direcciones de Redes Desconcentradas evalúan y acreditan al personal asistencial para desarrollar funciones en la IPRESS - Hemodiálisis Tercerizada , con vigencia de dos años a partir de la fecha de emisión y podrá ser renovada periódicamente. La evaluación de la acreditación del personal asistencial de la IPRESS Hemodiálisis Tercerizada se real iza aplicando los criterios establecidos en : - Perfil de competencias por grupo ocupacional , Se especifica en el Anexo Nº 4 - Evaluación serológica para hepatitis C (AcVHC) , hepatitis B (AgHBs, AcHBc total y AcHBs) y VIH . Los examenes deberán tener una antigüedad no mayor de seis meses.

c)

De la infraestructura: ambientes/áreas

c.1

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y

+

• +

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Segurida d Social para todos

Centro Nacional de Salud Renal <-Salud

Se especifica en el Anexo N° 5.

c.2

c.3

De la ubicación: Las áreas de atención al paciente deben estar ubicadas en el primer piso. Las IPRESS Públicas o Privadas que cuenten con unidades de hemodiálisis, ubicadas en un piso diferente, deben garantizar el acceso a través de ascensores y/o rampas. Las IPRESS Hemodiálisis Tercerizadas, deben ser accesible a los medios de transporte público o particular y dar acceso al ingreso de ambulancias. El circuito de entrada y salida debe ser independ iente, de uso exclusivo y libre de barreras arquitectónicas. Como entidad asistencial la IPRESS Hemodiálisis Tercerizada debe facilitar el acceso de pacientes discapacitados, contar con rampa de material convencional y tener una pendiente no mayor de 6% 2 . El acceso a los ambientes de la IPRESS - Hemodiálisis Tercerizada, debe contar con la señalización que facilite el desplazamiento del usuario. De las características de la infraestructura: Debe estar construida y/o acondicionada cumpliendo lo establecido en la Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Hemodiálisis - MINSA. En casos de nuevas IPRESS Hemodiálisis Tercerizadas postulantes, estás deberán cumplir la normativa vigente de arquitectura sanitaria establecida por el Ministerio de Salud . La superficie de techos , paredes, pisos y puertas deben permitir una adecuada limpieza y desinfección. El piso de las salas de hemodiálisis, sala de cebado de sistemas extracorpóreos , sala de lavado de material biocontaminado, áreas y cuartos biocontaminados deben cumplir las siguientes características: superficie lisa, no porosa, de alto tránsito, antideslizante, resistente a químicos; de color que permita diferenciar fácilmente derrames sanguíneos , de fácil limpieza y desinfección , y tener zócalo sanitario. Debe contar con energía eléctrica trifásica de la red pública , grupo electrógeno y un sistema de puesta a tierra igual o menor a 3 Ohm . Debe contar con abastecimiento de agua potable, sistema de alcantarillado y desagüe de la red pública . Debe contar con cisterna de almacenamiento de agua suficiente para asegurar la continuidad del tratamiento, siendo el mínimo 200 litros/paciente/día . Los ambientes del área administrativa y área asistencial deben contar con espacios para circulación diferenciada. Debe contar con : un sistema de iluminación de 250-300 luxes en todas las áreas de atención asistencial. De la ventilación en los diferentes ambientes, deben contar con el sistema de inyección y extracción de aire, que garantice la renovación de aire viciado por aire fresco y limpio.

+

EsSalud

Segu ri dad Social pa ra todos

d)

d.3 d.4

d.5

Del Programa de Mantenimiento de Equipos: e.1

Debe contar con el personal técnico acreditado con capacitación y experiencia en actividades de mantenimiento preventivo y correctivo de equipos biomédicos , por servicios propios o por terceros . Debe contar con un programa anual calendarizado de mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos , así como de informes mensuales sobre el seguimiento de su cumplimiento, los mismos que son elaborados y suscritos por el ingeniero responsable. Los documentos generados se envían a la Oficina de Servicios Contratados o a los Hospitales Nacionales de provincia o Gerencias o Direcciones de Redes Desconcentradas . ESSALUD tiene facultades para verificar el cumplimiento del programa anual de mantenimiento de la IPRESS - Hemodiálisis Tercerizada. La IPRESS - Hemodiálisis Tercerizada, debe tener actualizado el historial de los equipos biomédicos accesible para la supervisión de ESSALUD.

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Debe estar implementada con equipos de acuerdo a la innovación tecnológica, que permita brindar el servicio con seguridad y calidad , según se especifica en el Anexo Nº 6. Debe garantizar la operatividad de los equipos durante los turnos de atención de la IPRESS - Hemodiálisis Tercerizadas por ESSALUD. Debe contar con mobiliario clínico necesario que garantice el confort de los pacientes y personal. Contar con el historial actualizado de cada equipo, que permita el control de la vida útil del equipo en horas o años de funcionamiento equivalente a 30,000 horas ó 7 años de uso (se tomará en cuenta el criterio que ocurra primero). Debe contar adicional con una máquina operativa de soporte técnico por cada dos módulos.

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Centro Nacional

Del equipamiento: d.1

e)

• +

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De los insumos y materiales: f.1

Los insumos para diálisis (medicamentos y material médico) deben tener Registro Sanitario emitido por DIGEMID. f.2 Deben contar con el abastecimiento de dializadores de membranas sintéticas (polisulfona, polietersulfona, poliamida u otras) , de bajo flujo y alta eficiencia . f.3 Deben usar concentrados de ácido y bicarbonato para hemodiálisis, teniendo en cuenta las diferentes formas de presentación disponibles como soluciones, hidratación de sales y/o polvo estéril de bicarbonato en cartucho. f.4 Deben contar con el abastecimiento de equipo de protección personal - EPP , (mandilones impermeables, lentes protectores, mascarillas , gorros y guantes) en cantidad proporcional a la demanda, manteniendo un stock de recambio para el turno y otro de reserva para atención de contingencias. f.5 Deben tener sábanas y frazadas para la atención y confort de pacientes y mantener el stock de recambio para el turno y otro de reserva para atención de contingencias. f.6 Deben contar con el abastecimiento de insumos y materiales de acuerdo a los puestos de atención y mantener el stock mínimo para ~ t: casos de emergencia.

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g)

Centro Nacional

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De los servicios de apoyo: Debe contar con : g.1 Servicio de recojo de residuos biocontaminados . La empresa dedicada al recojo de estos residuos debe contar con certificado de acreditación emitido por DIGESA. g.2 Servicio de ambulancia propio o contratado para el traslado de los pacientes en situaciones de emergencia. Este servicio debe cubrir todo el horario de atención. g.3 Servicio de lavandería propio o contratado.

h)

Control de las Prestaciones de Hemodiálisis: h.1

h,2

h.3

i)

El Seguro Social de Salud (ESSALUD) a través de la Oficina de Servicios Contratados del Centro Nacional de Salud Renal o quien haga sus veces en los Hospitales Nacionales de provincia y Gerencias o Direcciones de Redes Desconcentradas , deben verificar y supervisar el cumplimiento de los términos de referencia , condiciones contractuales, cantidad y cal idad de los servicios de atención ambulatoria de hemodiálisis, previo al otorgamiento de la conformidad del servicio. En el "Libro de Ocurrencias" foliado y legalizado, consignarán los hechos, situaciones y observaciones que pudieran presentarse , tanto por personal de la IPRESS Hemodiálisis Tercerizada o por el equipo de control del Centro Nacional de Salud Renal o quien haga sus veces en los Hospitales Nacionales de provincia y Gerencias o Direcciones de Redes Desconcentradas . Estos asientos constituyen el documento básico probatorio para resolver eventuales discrepancias. El Centro Nacional de Salud Renal o quien haga sus veces en los Hospitales Nacionales de provincia y Gerencias o Direcciones de Redes Desconcentradas, deben contar con el "Libro de Reclamaciones" , para el registro de quejas o reclamos de los pacientes asegurados asignados a la IPRESS de Hemodiálisis Tercerizada.

De los instrumentos de gestión: i.1

Técnico Administrativo: a) b) c) d)

i.2

Manual de Funciones del Personal Asistencial. Manuales de uso y mantenimiento de los equipos biomédicos Plan de seguridad interna (INDECI). Planos de distribución actualizados (Eléctricos , agua) .

Técnico Operativo: a) "Manual de Bioseguridad para las Unidades de Diálisis en el Seguro Social de Salud (ESSALUD). b) Manual de Procedimientos de Enfermería para la atención de pacientes con Enfermedad Renal Crónica en Tratamiento de Hemodiálisis. c) Protocolos de atención para el Manejo de la Anemia en el Paciente en Diálisis; Manejo de Alteraciones en el Metabolismo óseo Mineral en Paciente en Diálisis ; Dosificación de Hemodiálisis; Manejo de la Hipertensión Arterial en el Paciente en Diálisis. d) Guía de Práctica Clínica del Manejo de la Enfermedad Renal Crónica en ESSALUD

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' Salud

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Renal

e) Guías de Práctica Clínica: para el Diagnóstico y Tratamiento del Desgaste Proteico Energético (DPE) y Manejo de Complicaciones Infecciosas Asociadas al Acceso en Diálisis. f) Debe contar con Historia Clínica de acuerdo a la normativa. Se especifica en el Anexo N° 7. g) Debe contar con Ficha de Prescripción y Evolución de las Sesiones de Hemodiálisis. Se especifica en el Anexo Nº 8.

i.3

Informes de: a) Evaluación clínica mensual de los pacientes por el equipo multidisciplinario (médico, enfermera, psicólogo, nutricionista, trabajador social) . b) Evaluación trimestral: nutricional, psicológica y trabajo social. Se especifica en el Anexo N° 9. c) Indicadores mensuales de evaluación de resultados. d) Producción mensual de sesiones de hemodiálisis y de sesiones adicionales por sobrehidratación o hiperkalemia. e) Reporte mensual de la Información RENDES . f) Registro diario de la calidad de agua. g) Resultados Anual de la Encuesta de Satisfacción del usuario.

j)

De la evaluación de resultados: ESSALUD evalua periódicamente las prestaciones de hemodiálisis otorgada a los pacientes, mediante los siguientes indicadores: Se especifica en el Anexo N° 1O. a) Indicadores globales. b) Indicadores para la conformidad del servicio. c) Indicadores de calidad del servicio. d) Otros indicadores.

k)

De la tarifa referencial para la atención ambulatoria de hemod iál is is: Debe garantizar el cumplimiento de la atención ambulatoria, en función a la realidad especifica del ámbito regional o local y en concordancia con los Términos de Referencia - TDR y las normas presupuestales que rigen a ESSALUD.

1)

Del procedimiento para el pago del servicio: Se realiza de acuerdo a lo establecido en la normativa vigente.

6.3

DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS La presente Directiva será: 6.3.1 Actualizada de acuerdo a la modernización de la tecnología de los equipos de hemodiálisis. 6.3.2 A las mejoras en los procesos establecidos en las normas legales vigentes. 6.3.3 Se dispondrá la ampliación de acuerdo a la regulación de las Normas Técnicas asistenciales específicas sobre hemodiálisis.

VII

CONCEPTOS DE REFERENCIA:

7.1.

Acreditación de personal: Demostrar mediante documento(s) la formación y/o experiencia laboral.

7.2.

Área limpia: Area limpia en la que se almacena temporalmente o se manipula material no biocontaminados Página 19 de 54

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de Salud Renal

7.3.

Área biocontaminada: Area en la que se almacena temporalmente o se manipula material biocontaminado.

7.4 .

Almacenamiento primario: Depósitos para almacenamiento temporal de residuos sólidos biocontaminados, luego de realizada la segregación utilizado al finalizar cada turno de tratamiento y/o procedimientos , antes de ser transportados hacia el almacenamiento central o final.

7.5.

Almacenamiento central o final (cuarto biocontaminado) : Ambiente delimitado por paredes y techo para almacenamiento de los residuos sólidos biocontaminados provenientes del almacenamiento primario. En este ambiente los residuos son depositados temporalmente previos al transporte por la empresa contratada , al lugar de tratamiento o disposición final. El tiempo de almacenamiento final no debe ser superior a 24 horas. Área Funcional: Area de un ambiente donde se desarrolla una determinada función . El interior de esta área cuenta a su vez con un área útil y una área de circulación. Se considerará lo siguiente: a)

b)

Area de circulación que no será tomada en cuenta en la medición de área útil.- a toda área que permita la comunicación entre 2 ambientes y que es utilizada como área de tránsito constante (por donde transitan personal , pacientes o material) y que no forma parte de las actividades de dicho ambiente . Area de circulación que será tomada en cuenta en la medición de área útil , a toda área dentro de un ambiente donde se desarrolla una función especifica . Si la sala de hemodiálisis o cualquier otro ambiente con dos accesos o puertas cumplen con la condición b) (párrafo anterior) el área útil será equivalente al área total del ambiente . En caso que los ambientes cuenten con dos accesos , uno será destinado para la ejecución de una determinada función y el otro utilizado como salida de emergencia en casos de desastres (sismos e incendios) , a una zona de seguridad aprobada por INDECI.

7.7.

Cebado de sistemas extracorpóreos: Procedimiento que perm ite eliminar la solución esterilizante del sistema extracorpóreo, utilizando una máquina de hemodiálisis, agua de ósmosis y solución salina. De acuerdo a lo establecido en el Manual de Procedimientos de Enfermería para la atención de pacientes con Enfermedad Renal Crónica en tratamiento de hemod iálisis.

7.8.

Cuarto limpio: Area física delimitada por paredes en la que se almacena o se manipula material no biocontaminado. Diálisis adecuada: Cantidad y calidad de diálisis suficiente para conseguir que el paciente se sienta bien , que tenga una mejor calidad de vida que disminuyan las complicaciones y tenga una larga supervivencia, valorada a través de la evaluación clinica y comportamiento de los indicadores de calidad del tratamiento.

7.9.

7.1O. Dosis de diálisis: Cantidad de aclaramiento de solutos (toxinas urémicas) y de líquido por unidad de tiempo (sesión de hemodiálisis) para mantener el equilibrio del medio interno del paciente y que no se presente síntomas de uremia. Es un buen marcador de diálisis adecuada que influye sobre el manejo de la enfermedad renal crónica. 7.11 . Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Sólidos (EPS - RS): Entidad que presta servicios relacionados para el recojo , traslado y disposición final de los residuos sólidos hospitalarios.

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7.13. Enfermedad renal crónica (ERC): Disminución de la función renal o daño renal progresivo e irreversible mayor a tres meses, expresados en valores disminuidos de la tasa de filtración glomerular y presencia de marcadores de daño renal. 7.14. ERC estadio 5: Estadio de la enfermedad renal crónica definida por una tasa de filtración glomerular menor a 15 ml/min/1 .73m 2 , en la que los pacientes pueden requerir terapia de reemplazo renal. 7.15. Hemodiálisis: Técnica de depuración extracorpórea de la sangre que suple parcialmente las funciones renales de excretar agua y solutos , así como de regular el equilibrio ácido-base y electrolítico. No suple las funciones endocrinas ni metabólicas renales. Hemodiálisis de bajo flujo y alta eficiencia: Técnica en la que el dializador utilizado es de baja permeabilidad hidraúlica (Kuf < 20 ml/h/mmHg) y de alta eficiencia (KoA > 600 ml/min). IPRESS: Institución Prestadora de Servicios de Salud, debidamente acreditado. IPRESS - Hemodiálisis: Es el Centro donde se brinda servicios de atención ambulatoria de hemodiálisis .

. 19. Máquina de hemodiálisis: Equipo biomédico utilizado para realizar tratamiento de hemodiálisis, que consta de dos sistemas de transporte de fluidos: un circuito para la circulación extracorpórea de la sangre y otro para la preparación y circulación de la solución o baño de diálisis. 7.20 . Módulo de hemodialisis: Conjunto de puestos de hemodiálisis hasta un máximo de cinco puestos . 7.21 . Puesto de hemodiálisis: Denominación asignada a la unidad máquina de hemodiálisis -sillón . 7.22. Segregación: Acción dirigida a separar, en el lugar de generación de los residuos sólidos biocontaminados, ubicándolos de acuerdo a su clase en el recipiente correspondiente (punzo cortantes y no punzo cortantes) . 7.23. Sesión de hemodiálisis: Tiempo determinado dentro del horario de atención , en el que se brinda tratamiento de hemodiálisis a un grupo de pacientes en una IPRESS. 7.24. Turno de atención: Horario establecido en el que se brinda tratamiento de hemodiálisis a un grupo de pacientes por un tiempo determinado . El personal necesario para atender un turno esta conformado por médico nefrólogo (jefe de turno) , enfermera, técnico de enfermería y técnico de mantenimiento. 7.25. Unidad de tratamiento de agua: Conjunto de equipos que tienen la función de remover sustancias orgánicas e inorgánicas, y contaminantes microbianos del agua para diluir el concentrado de sales y formar la solución dializante. 7.26 . Vida útil del equipamiento: Es el periodo de tiempo en el cual un equipo inicia su funcionamiento para el cual fue diseñado, y se traduce por la cantidad de horas acumuladas o número de años de uso desde la fecha de inicio de su operatividad , 3 tomando en cuenta como criterio el que ocurra primero .

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VI 11. ANEXOS

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ANEXO Nº 1 EXAMENES DE LABORATORIO Análisis

Nuevos

He mograma, he m o globina , hem atocrito

e

Protei na

Basal Transferidos

X

re activa

Mensual

Bimestral

Trim e stral

Semestral

X

X

X

Hierro

X

X

T ransfe rri na

X

X

Fe rriti na

X

X

V itamin a B 12

X

A cid o fólico

X

Ca lcio

X

X X

X X

Fósforo

X

Fosfatasa alcalina

X

X

Para tohorm ona intacta

X

X

Pacie ntes si n trata m iento

X

Pacientes e n trata m iento inicial

X

Pacientes e n tratam iento de mante nimie nto

X

Acido úrico

X

Urea prediálisis

X

X X

Urea postdiálisis

X

C reatin ina pred iá lisis

X

X

Crea tinina postd iá lisis

X

Proteinas total es

X

Albúmina

X

Co lesterol total

X

X

HDL cole ste rol

X

X

LDL

X

X

T rialicéri dos

X

X

T GP

X

X

X

TG O

X

X

X

A ntiaeno de Suoerficie Heoa titis B

X

X

coles te ro l

X X

Pacientes H eoa titis B oositivo

X

P a cientes H eoa titis B ne aati vo no orotea ido

X

Paciente s He oatit is B neaativo oro tea ido

X

An ticue roa C o re to ta l He oatitis B

X

X

Pacientes A c HBc tota l neaativo

X

Pacientes A c HBc tota l oositivo

X

Anti cue rpo Anti-Antiaeno de su oerficie

X

X

Paciente s He patit is B neg ati vo no protegido

X

Pac ie nte s He patitis B neg ativo proteg ido

X

Anticue rpo He oatitis C Pacientes He oatit is Paciente s He oatiti s

Anual

c e

X

X

neaativo

X

oositivo

X

Pa ne les he oatitis B Paciente s h eoa titis B oositivos nue vos

X

Pacientes heoa titis B oositivos sea uimiento

X

PCR del VHC Pacientes A c VH C oositivos

X

VDRL

X

X

X

VIH 1-2

X

X

X

Co ntrol mic ro biológico y e ndotox inas Agua tratada a la salida d e la osm osis

X

Al final del a nillo d e d is trib ución

X

T o m a de ag ua de la m áqu ina d e he m odiálisis

X

Dosaje de

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Seg uridad Social para todos

Centro Nacional de Salud Renal

t.Sa lud

ANEXO Nº 2

SEGUIMIENTO DE ADMINISTRACIÓN DE ERITROPOYETINA Y FIERRO

IPRESS HEMODIÁLISIS TERCERIZADA Nombre del paciente

HB

Dosis prescrita

MES ................................ . Dosis administrada

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10 11

12

Via de Omisión Alergias 13 Total adm

SEGUIMIENTO DE ADMINISTRACIÓN DE CALCITRIOL Y PARICALCITOL IPRESS HEMODIÁLISIS TERCERIZADA

Nombre del paciente

HB

Dosis prescrita

MES ................................ .

Dosis administrada

1

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Via de Omisión Alergias 13 Total adm

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Centro Nacional

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de Salud

Renal f•Sa lud

ANEXO Nº 3

FUNCIONES DEL PERSONAL DE LA IPRESS HEMODIALISIS TERCERIZADA DESCRIPCION DEL CARGO Cargo Estructural

Director Médico

Planificar, Organizar, Supervisar y Evaluar la Calidad de la Prestación en función a los Indicadores de eficiencia en los tratamientos de diálisis. Función Principal del cargo

Monitorear, Supervisar y Controlar los Procesos de Hemodiálisis en la IPRESS Hemodiálisis Tercerizada. Elaborar e informar los reportes estadísticos de diálisis (RENDES) . Cumplir y hacer cumplir lo establecido en la presente Directiva. Cumplir y hacer cumplir el Manual de Organización y Funciones , Manual de Bioseguridad , Guías de Práctica Clínica del Manejo de la Enfermedad Renal Crónica, Protocolo de Atención en Diálisis y Manual de Procedimientos de Enfermería de EsSalud. Elaborar y analizar los Indicadores de Calidad del Tratamiento: Morbimortalidad, Seroconversión y Dosis de Diálisis y disponer las medidas correctivas en caso de ser necesario. Promover el Trabajo en Equipo entre los profesionales de la salud . Liderar las reuniones del Equipo Multidisciplinario para la evaluación y manejo integral de los pacientes.

Funciones Específicas del Cargo

Elaborar y aprobar el rol mensual del Horario de Trabajo del Personal Médico y conjuntamente con el jefe de enfermeras (os) lo correspondiente al personal de enfermería, en función a las Necesidades de la IPRESS Hemodiálisis Tercerizada. Coordinar con el Medico responsable , del Departamento/Servicio de Nefrología de los Hospitales Nacionales o quien haga sus veces en las Redes Desconcentradas para la implantación de las guías y documentos técnicos específicos a enfermedad renal crón icahemodiálisis. Elaborar el Informe de cumplimiento del tratamiento farmacológico según lo establecido en los protocolos y elevar al departamento/servicio de Nefrología de los hospitales nacionales o quien haga sus veces en las Redes Desconcentradas y Centro Nacional de Salud Renal. Supervisar y evaluar el desempeño del personal a su cargo.

Relaciones Reporta a:

Supervisa a: Coordina:

Gerente de la IPRESS Hemodiálisis Tercerizada , Oficina de Servicios Contratados - CNSR o quien haga sus veces en las Gerencias de Red Desconcentradas. Profesionales Médicos , Enfermeras, Técnicos de Enfermería, Personal de Mantenimiento y de Servicios Generales . de Con Oficina de Servicios Contratados, Jefes Departamento/Servicio de Nefrología de los Hospitales o quienes hagan sus veces en las Gerencias o Direcciones de Redes Desconcentradas de ESSALUD .

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•+ +.

Centro Nacional

. ,.~ ...,EsSalud Seguridad Social para todos

Cargo Estructural

de Salud Renal

~

< Salu d

Nefrólogo Jefe de Turno

Elaborar la Historia Clínica Inicial de Admisión del Paciente. Hacer firmar al paciente y/o familiar el consentimiento informado en hemodiálisis. Evaluar al paciente, analizar sus respectivos resultados de exámenes de ayuda al diagnóstico y tratamiento, prescribir la sesión de hemodiálisis y registrar la información obtenida en la historia clínica. Realizar visitas médicas a los usuarios en las salas de tratamiento. Coordinar, ejecutar, apoyar y supervisar las actividades asistenciales . Funciones Específicas del Cargo

-

Atender las complicaciones médicas y emergencias que se pudieran suscitar.

-

En los casos que sea necesario efectuar las transferencias del paciente al Hospital Nacional de procedencia con el Informe Médico correspondiente.

-

Difundir la terapia en Diálisis Peritoneal entre los pacientes a su cargo.

-

Informar a los pacientes sobre el tratamiento de la Insuficiencia Renal Crónica Estadio 5.

-

Realizar otras funciones que le delegue el Director Médico o Gerente Inherentes al cargo.

Relaciones Reporta a Supervisa a

Cargo Estructural

Función Principal del cargo

Director Medico Personal Asistencial de Turno

Jefe(a) de Enfermeros(as)

Planificar, organizar, dirigir, controlar, supervisar y evaluar los Procesos de Enfermería aplicados a la Atención del Paciente Renal en Tratamiento de Hemodiálisis. Dirigir, supervisar y evaluar las Intervenciones directas de Enfermería con el Usuario. Establecer el diagnóstico técnico-administrativo identificando necesidades y/o problemas.

Funciones Específicas del Cargo

de

la

unidad ,

Gestionar la provisión de recursos humanos, materiales y equipos necesarios para el funcionamiento de la unidad y administrarlos adecuadamente. Identificar necesidades educativas del personal y pacientes, programar las actividades de capacitación y educación continua. Supervisar la atención de enfermería de acuerdo a lo establecido en los Manuales de: Procedimientos de Enfermería y Bioseguridad. Participar con el Equipo Multidisciplinario en la evaluación periódica y manejo integral de los pacientes. Programar reuniones técnico-administrativas con el personal a su cargo y participar en las convocadas por EsSalud .

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•+ +

Centro Nacional

EsSalud

~

Seguridad Social para todos

de Salud Renal

. •S•lod

Evaluar el desempeño y monitorizar la permanencia de las enfermeras y técnicos de Enfermería. Coordinar con las personas responsables sobre el cumplimiento del programa de mantenimiento y buen funcionamiento de los equipos; mobiliario y área física destinados a la atención del Usuario. Propiciar el desarrollo de mejoras de la atención que generen satisfacción al Usuario. Programar el rol de horarios del personal de enfermería y técnico de enfermería. Participar en la elaboración y ejecución del Plan de Contingencia para casos de Emergencia y Desastres. Brindar apoyo en la atención de pacientes compl icados, en urgencia o de mayor grado de dependencia. Elaborar el reporte detallado de las gestiones realizadas en el ámbito de su competencia. Realizar otras funciones que le asigne el Director Médico en el ámbito de su competencia. Relaciones Reporta a

Director Médico.

Supervisa a:

Enfermeras Asistenciales y Técnicos de Enfermería.

Coordina

Con el Médico Nefrólogo de turno. Con Enfermeras Supervisoras de la Oficina de Servicios Contratados del Centro Nacional de Salud Renal o quienes hagan sus veces en las Gerencias de Red Desconcentradas u Hospitales Nacionales de Provincia. Con el Personal de Mantenimiento.

Cargo Estructural

Enfermero(a) Asistencial de Turno

Realizar la admisión del paciente al tratamiento diario de hemodiálisis. Realizar el diagnostico de enfermería, identificando las necesidades y/o problemas de los Pacientes. Identificar, organizar, planificar y ejecutar la atención individual (Plan de atención de Enfermería). Funciones Específicas del Cargo

Brindar tratamiento oportuno y eficiente al paciente en terapia de hemodiálisis. Llevar a cabo el procedimiento de hemodiálisis, verificando el buen estado de funcionamiento de los equipos. Brindar atención inmediata y segura en complicaciones lntradialíticas, siguiendo los protocolos establecidos y/o la prescripción médica. Registrar el diagnostico de enfermería y evolución del tratamiento en la Historia clínica en cada tratamiento bajo responsabilidad , consignando información veraz y completa. Verificar

mantener el stock de medicamentos en cada turno de Página 27 de 54

•+ +.

Centro Nacional

. ,.,.......EsSalud

~

Seguridad Social para todos

de Salud Renal •• Sa lud

atención . -

Cumplir y hacer cumplir los Manuales de Funciones, de Procedimiento y de Bioseguridad.

-

Supervisar la labor del técnico de enfermería y personal de apoyo.

-

Interrelacionar con otros profesionales del equipo multidisciplinario para la ejecución de planes de atención integral para el paciente.

-

Verificar el inventario físico diario de los equipos y material médico asignados a su módulo.

-

Realizar educación individual y grupal al Paciente y Familia.

-

Participar y asistir a las actividades del Programa de Educación , capacitación y reuniones convocadas por la Jefatura.

-

Brindar atención inmediata en casos de emergencia y desastres, de acuerdo al plan de contingencia.

Relaciones Reporta a

Jefe(a) de Enfermeros(as)

Supervisa a

Técnico(a) de Enfermería y Personal de Apoyo

Cargo Estructural

Técnico de Enfermería de Sala de Hemodiálisis

Controlar el material y equipos según inventario. Disponer el material médico, soluciones y ropa hospitalaria para cada turno. Mantener equipados el/los coches de curación con el material médico y soluciones necesarios . Mantener las áreas de trabajo y equipos limpios y en orden . Brindar asistencia a la enfermera y médico en la atención directa al Paciente. Controlar el buen uso de los equipos de uso común por parte del paciente y familiares .

Funciones Específicas del Cargo

Cumplir estrictamente los procedimientos de acuerdo a los manuales de: Procedimiento de Enfermería y Bioseguridad . Participar y asistir a las actividades del programa de educación continua y de capacitación y reuniones convocadas por la Jefatura. Controlar el peso del paciente a su ingreso y salida . Ubicar al paciente en sus puestos de diálisis, brindar comodidad y confort. Apoyar en el traslado del paciente con impedimentos (hacia la sala de espera u otros ambientes). Realizar los procedimientos de desinfección concurrente y terminal de máquinas y demás equipos, de acuerdo a criterios establecidos. Rotular los tubos de muestras sanguíneas (según sea el caso). Otras funciones que le sean asignadas.

Relaciones Enfermero(a) de Sala de tratamiento Página 28 de 54

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EsSalud

~

Seg uridad Social pa ra todos

Centro Nacional de Salud Renal E.Salud

• Técnico de Enfermería de Sala de Cebado y lavado de Material Biocontaminado

Cargo Estructural

Controlar y Verificar el material y equipos asignados según inventario. Recepcionar y disponer el material médico, soluciones y otros insumos para cada turno. Mantener las áreas de trabajo y equipos limpios y en orden . Cumplir estrictamente los procedimientos de acuerdo manuales de: Procedimiento de Enfermería y Bioseguridad . Funciones Específicas del Cargo

Relaciones Reporta a:

Cargo Estructural

a

los

-

Participar y asistir a las actividades del programa de educación continua y de capacitación y reuniones convocadas por la jefatura.

-

Realizar la limpieza, descontaminación y/o esterilización del equipo reutilizable (pinzas, riñoneras , tablillas, férulas , frascos humidificadores de oxígeno etc.).

-

Realizar el cebado de los sistemas por turnos de día según programación, de acuerdo a protocolo establecido.

-

Mantener la individualidad y esterilidad de cada sistema cebado.

-

Llevar a cabo la desinfección concurrente y/o Terminal de las máquinas de cebado después de cada turno.

-

Otras funciones que le sean asignadas. Jefe(a) de Enfermeros(as) o Enfermero(a) de sala de tratamiento

Técnico de Mantenimiento

Ejecutar trabajos de mantenimiento de equipos de hemodiálisis y planta de tratamiento de agua. Verificar y ejecutar el cumplimiento del programa de mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos biomédicos, electrónicos , electromecánicos o similares. Funciones Específicas del Cargo

Verificar y controlar que las máquinas de hemodiálisis se encuentren en buenas condiciones y reportar las anomalías observadas. Controlar el adecuado funcionamiento de la planta de tratamiento de agua así como de las correspondientes líneas. Reportar al Director Médico, los trabajos realizados , pendientes y en proceso, respecto en los equipos biomédicos , electrónicos , electromecánicos o similares. Realizar otras funciones que le asigne el Director Médico en el ámbito de su competencia.

Relaciones Reporta a: Coordina:

Director Médico y Jefa de Enfermera Con los supervisores de la Oficina de Servicios Contratados, o quienes hagan sus veces en los Hospitales Nacionales de provincias o en las Gerencias o Direcciones de Redes Desconcentradas .

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. ,...~EsSalud

~

Seguridad Social para todos

Cargo Estructural

Centro Nacional de Salud Renal · Sa lud

Trabajador Social

Efectuar la atención social de los pacientes asignados a la IPRESS Hemodiálisis Tercerizada. Realizar la evaluación social de los pacientes, estableciendo el diagnóstico según problema social, determinando la recuperación o rehabilitación requerida y su monitoreo. Identificar a los pacientes que presenten riesgo social, otorgando la asesoría social correspond iente.

Funciones Específicas del Cargo

Relaciones Reporta a: Coordina:

Cargo Estructural

-

Programar, organizar, promover y desarrollar actividades socioeducativas y socio-terapéuticas dirigidas al paciente-familia , que favorezcan la rehabilitación social del paciente.

-

Efectuar visitas domiciliarias a casos que presenten riesgos sociales .

-

Registrar la atención social en la historia clínica del Paciente.

-

Participar en las reuniones del equipo multidisciplinario para la evaluación y manejo integral de los pacientes.

-

Elaborar y presentar el informe trimestral del diagnóstico según problema social de los pacientes.

-

Realizar otras funciones que le asigne el Director Médico en el ámbito de su competencia .

Director Medico Con los trabajadores sociales de la Oficina de Servicios Contratados, o quienes hagan sus veces en los Hospitales Nacionales de provincias o en las Gerencias o Direcciones de Redes Desconcentradas.

Nutricionista

Efectuar la atención nutricional a los pacientes asignados a la IPRESS Hemodiálisis Tercerizada Evaluar el estado nutricional del paciente en hemodiálisis, realizando el respectivo diagnóstico y formulando la prescripción dietética según Guía Clínica para el Tratamiento del Desgaste Proteico - Energético en paciente en Diálisis. Funciones Específicas del Cargo

Participar en las reuniones del equipo multidisciplinario para la evaluación y manejo. integral de los pacientes, identificado los casos problema. Valorar y diagnosticar el estado nutricional de los pacientes, identificando sus problemas para formular su tratamiento nutricional. Programar, organizar, promover y desarrollar actividades de educación nutricional a los pacientes y familiares así como al personal de la IPRESS Hemodiálisis Tercerizada.

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•+ +

Cent ro Nacional

EsSalud Seg uridad Social pa ra todos

~

de Salud Renal <Salud

-

Elaborar y presentar el informe trimestral del diagnóstico nutricional de los pacientes, indicando la intervención a realizarse.

-

Registrar la atención nutricional en la historia clínica del Paciente. Realizar otras funciones que el Director Médico le asigne en el ámbito de su competencia.

Relaciones

Director Medico Con los supervisores de la Oficina de Servicios Contratados, o quienes hagan sus veces en los Hospitales Nacionales de provincias o en las Gerencias o Direcciones de Redes Desconcentradas .

Reporta a: Coordina:

Psicólogo

Cargo Estructural

Efectuar la atención psicológica de los pacientes asignados a la IPRESS Hemodiálisis Tercerizada. Evaluar el estado psicológico del paciente en hemodiálisis, para identificar el riesgo y daño, estableciendo el plan de recuperación, rehabilitación o curación . Elaborar informes psicológicos de los Pacientes.

Funciones Específicas del Cargo

-

Participar en las reuniones del equipo multidisciplinario para la evaluación y manejo integral de los pacientes, identificado los casos problemas.

-

Programar, organizar, promover y desarrollar actividades de educación psicológica dirigida a los pacientes y familiares así como al personal de la IPRESS Hemodiálisis Tercerizada .

-

Elaborar y presentar el informe trimestral del diagnóstico psicológico de los pacientes, indicando la intervención a realizarse.

-

Registrar las evaluaciones psicológicas de los pacientes en las respectivas historias clínicas.

-

Realizar otras funciones que el Director Médico le asigne en el ámbito de su competencia.

Relaciones Reporta a:

Director Medico

Coordina:

Con los supervisores de la Oficina de Servicios Contratados, o quienes hagan sus veces en los Hospitales Nacionales de provincias o en las Gerencias o Direcciones de Redes Desconcentradas.

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EsSalud Segu ri dad Social para todos

• +

Centro Nacional

~

f S31ud

de Salud Renal

ANEXO N°4

PERFIL DE COMPETENCIA DEL PERSONAL ASISTENCIAL DE LA IPRESS HEMODIALISIS TERCERIZADA

1.1

DEL CARGO DE JEFATURA

Cargo

DIRECTOR MEDICO

Formación general

- Título Profesional de Médico Cirujano. - Registro Nacional de Especialista en Nefrología. - Constancia de Habilitación Profesional vigente. 4

Experiencia laboral

- Tener (05) cinco años mínimo como Nefrólogo

otros

- Se programarán un mínimo de un turno por semana para ejercer las funciones propias del cargo. - No deberá ocupar cargo en EsSalud que tenga relación directa con la referencia de pacientes. - Debe ejercer el cargo en una sola IPRESS - Hemodiálisis Tercerizada.

Cargo

ENFERMERO(A) JEFE(A)

Formación general

- Título Profesional de Enfermero(a) . - Título de Especialista en Enfermería nefrológica o Constancia de Egresado( a). - Colegiatura. - Constancia de Habilitación Profesional vigente.

Experiencia laboral

- Tener (03) tres años en Hemodiálisis.

Otros

-

1.2

.

Responsable de administrar y supervisar los procesos de enfermería. Ejercer el cargo en una sola IPRESS - Hemodiálisis. Cargo será desempeñado por un( a) Enfermero(a). En caso de que el cargo no pueda ser desempeñado por un(a) Enfermero(a) se incluirá un Coordinador con un máximo de 30% de horas programadas. - Se programaran turnos de 6 horas diarias efectivas.

DEL PROFESIONAL ASISTENCIAL

Cargo

MEDICO ASISTENCIAL

Formación general

- Título Profesional de Médico Cirujano. - Registro Nacional de Especialista en Nefrología. - Constancia de Habilitación Profesional vigente.

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EsSalud

~

Seguridad Social para todos

Centro Nacional de Salud Renal

Otros

- Responsable de hasta (03) tres módulos de tratamiento por turno.

Cargo

ENFERMERO(A) ASISTENCIAL

Formación general

- Título Profesional de Enfermero(a).

' 'Salud

- Colegiatura. - Constancia de Habilitación Profesional vigente. Experiencia laboral

- Tener experiencia profesional de (06) seis meses en Atención de Hemodiálisis previo al inicio de sus labores, excepto aquellas enfermeras con especialidad en Enfermería Nefrológica o constancia de egresado.

Otros

- Se programará un(a) Enfermero(a) por módulo.

4.3

DEL TÉCNICO(A) DE ENFERMERIA

Cargo

TÉCNICO(A) DE ENFERMERÍA PARA SALA DE TRATAMIENTO

Formación general

- Certificado o Titulo a Nombre de la Nación o equivalente de Instituto Superior.

Experiencia laboral

- Tener experiencia mínima de (03) tres meses en el área de Hemodiálisis.

Otros

- Se programará un(a) Técnico( a) por módulo.

Cargo

TÉCNICO( A) DE ENFERMERÍA PARA SALA DE CEBADO DE LAVADO DE MATERIAL SISTEMAS EXTRACORPOREOS y BIOCONTAMINADO

Formación general

- Certificado o Titulo a Nombre de la Nación o equivalente de Instituto Superior.

Experiencia laboral

- Tener experiencia mínima de (03) tres meses en Hemodiálisis.

Otros

- Se programará un(a) Técnico(a) por módulo.

4.4

DEL PROFESIONAL DE APOYO

Cargo

NUTRICIONISTA.

Formación general

- Título Profesional de Nutricionista. - Colegiatura. - Constancia de Habilitación Profesional vigente.

Experiencia laboral

- Tener experiencia mínima de (06) seis meses en el manejo de pacientes con Enfermedad Renal Crónica en Hemodiálisis.

Otros

- Responsable de la evaluación y manejo nutricional de los pacientes.

PSICOLOGO(A).

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•+ +.+:

Centro Nacional de Salud Renal

EsSalud

Segu ri dad Social para todos

' S>lud

Formación general

- Título Profesional en Psicología. - Colegiatura. - Constancia de Habilitación Profesional vigente.

Experiencia laboral

- Tener experiencia mínima de (06) seis meses en el manejo de pacientes con Enfermedad Renal Crónica en Hemodiálisis.

Otros

- Responsable de la evaluación y manejo psicológico de los pacientes.

Cargo

TRABAJADOR(A) SOCIAL

Formación general

- Título Profesional en Servicio Social. - Colegiatura. - Constancia de Habilitación Profesional vigente.

Experiencia laboral

- Tener Experiencia mínima de (06) seis meses en el manejo de pacientes con Enfermedad Renal Crónica en Hemodiálisis.

Otros

- Responsable de la evaluación y manejo social de los pacientes.

4.5

DEL PROFESIONAL TECNICO(A) EN MANTENIMIENTO DE MAQUINAS

Cargo

TECNICO(A) EN MANTENIMIENTO DE MAQUINAS

Formación general

- Título Profesional de Técnico en Electrónica.

Experiencia laboral

- Tener experiencia mínima de (03) tres meses en el manejo de equipos de Hemodiálisis.

Otros

- Se programará un( a) Técnico(a) por turno de atención .

4.6

DEL PERSONAL DE APOYO

Cargo

PERSONAL DE LIMPIEZA

Formación general

-Estudios escolares.

Experiencia laboral

- Ninguna.

Otros

- Conocimientos básicos de Bioseguridad . - Vacuna contra tétano.

1 Cargo

ADMINISTRADOR. SECRETARIA.

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Centro Nacional

EsSalud Seguridad Social pa ra todos

~

de Salud Renal

ANEXO Nº 5 AMBIENTES Y AREAS DE LA IPRESS - HEMODIALISIS TERCERIZADA Debe contar con : ./

Administración .

./

Sala de espera para pacientes y familiares .

./

Consultorio médico .

./

Sala de Observación de Pacientes .

./

Servicios higiénicos exclusivos para pacientes varones y mujeres .

./

Sala (s) de Hemodiálisis.

./

Sala de cebado de sistemas extracorpóreos .

./

Sala de lavado de material biocontaminados .

./

Área biocontaminada .

./

Cuarto biocontaminado (Almacenamiento central o final) .

./

Área limpia .

./

Cuarto limpio .

./

Sala de tratamiento de agua .

./

Almacén .

./

Dirección médica / Jefatura de enfermería .

./

Sala de mantenimiento de máquinas y equipos .

./

Vestidores y servicios higiénicos de personal asistencial : varones y mujeres .

./

Comedor para personal.

./

Cuarto de limpieza.

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h Salud

Centro Nacional de Salud Renal

EsSalud

f1;Salud

Seg uri dad Social pa ra todos

CARACTERISTICAS DE INFRAESTRUCTURA DE LA IPRESS - HEMODIALISIS TERCERIZADA AMBIENTES I AREAS

Sala de Espera

Consultorio Médico

Sala de Observación de Pacientes

CARACTERISTICAS

-

Superficie mínima de 8 m por modulo. Próxima a la sala de hemodiálisis y con baños adjuntos . Con ventilación e iluminación adecuadas. Que permita el acceso y estancia de personas en sillas de ruedas . Debe contar con mobiliario cómodo, que permita su fácil limpieza y desinfección. - Superficie mínima de 12 m . - Próximo a la sala de hemodiálisis . - Debe contar con un lavatorio para el lavado de manos, con medidas internas mínimas de 35 x 25 cm y 14 cm de profundidad , con surtidor de agua en "cuello de ganso" accionado sin el uso de las manos, surtidor de jabón a pedal y dispensador de papel toalla que permita extraer el papel directamente, sin el uso de palancas, botones o similares. - Dis ondrá de servicio de internet. - Superficie mínima de 8 m . - Próximo al consultorio médico y sala de hemodiálisis. - Debe contar con camilla o sillón de hemodiálisis, coche de curación y soporte porta sueros. - Debe disponer de un lavatorio para el lavado de manos, con medidas internas de 35 x 25 cm y 14 cm de profundidad, con surtidor de agua en "cuello de ganso" accionado sin el uso de las manos , surtidor de jabón a pedal y dispensador de papel toalla que permita extraer el a el directamente, sin el uso de alancas, botones o similares. Puesto de Hemodiálisis: 2 - Superficie mínima de 6 m . - La separación mínima entre máquina y sillón del mismo puesto debe ser como mínimo de 0.3 m. - La separación mínima entre máquina y sillón de puestos laterales debe ser como mínimo 0.8 m. - La separación mínima entre sillones de puestos frontales debe ser como mínimo de 1.6 metros lineales con sillones extendidos, si fuera el caso de puestos frontales . - Los puestos de diálisis deben estar distribuidos en número de cinco puestos por modulo. - Debe contar como mínimo con un puesto adicional para la atención de emergencias dialíticas, con equipo de diálisis operativo. - Por ningún motivo se preparará el material médico en la sala de tratamiento. Estación de Enfermería: 2 - Superficie de 6 m . - Una estación por modulo. - Su ubicación debe permitir la observación y comunicación con todos los pacientes, sin que existan columnas , paredes o muros que lo impidan. - Incluye escritorio y materiales de trabajo. Superficie de circulación: - Debe considerarse un mínimo de 15% adicional a la superficie total de los puestos de diálisis y estaciones de enfermería. Lavatorio: Página 36 de 54

+

··--~EsSalud Segu r idad Social para todos

Sala de Lavado de Material Biocontaminado

Sala de Cebado de Sistemas Extracorpóreos (No Biocontaminado)

Área Limpia

Cuarto Limpio

Área Biocontaminada

• +

Centro Nacional

~

fsSalud

de Salud Renal

- Debe contar con un lavatorio para el lavado de manos, exclusivo para el personal, con medidas internas de 35 x 25 cm y 14 cm de profundidad, con surtidor de agua en "cuello de ganso" accionado sin el uso de las manos, surtidor de jabón a pedal y dispensador de papel toalla que permita extraer el papel directamente, sin el uso de palancas, botones o similares. - Ubicado dentro del perímetro de cada módulo, para ser accesible al personal asistencial asignado. - Por ningún motivo se utilizara para otros fines . Circulación unidireccional: - Sala de Cebado de Sistemas extracorpóreos - Sala de Tratamiento - Cuarto Biocontaminado - Destino final. Tiempos de atención: - Sesión de hemodiálisis - Retiro de material biocontaminado Limpieza y Desinfección - Ingreso de material limpio - Equipamiento de puestos - In reso de Pacientes. - Separada de la sala de hemodiálisis. 2 - Superficie mínima de 6 m . - Debe contar con un lavadero de acero Inoxidable, para el lavado de materiales biocontaminados (riñoneras , instrumental quirúrgico, férulas , etc.), con medidas internas de 40 x 48 cm y 23 cm de profundidad, con surtidor de agua en "cuello de ganso" accionado sin el uso de las manos . Por ningún motivo se utiliza para otros fines . - Debe disponer de un lavatorio para el lavado de manos, con medidas internas de 35 x 25 cm y 14 cm de profundidad , con surtidor de agua en "cuello de ganso" accionado sin el uso de las manos, surtidor de jabón a pedal y dispensador de papel toalla que permita extraer el papel directamente, sin el uso de palancas, botones o similares. - El agua para el lavado de material biocontaminado debe provenir de la planta de tratamiento de agua y tener la misma calidad que la usada en la sala de hemodiálisis . - Superficie mínima de 10 m - Debe contar con máquina de hemodiálisis operativa que garantice un óptimo procedimiento de cebado. - Los sistemas extracorpóreos cebados deberán ser colocados en bolsas transparentes de polietileno que se descartaran después de su uso. - Por nin ún motivo se ermite el uso de montacar as. - Debe estar ubicada cerca de la sala de tratamiento y protegida de la contaminación del medio ambiente. - Para el almacenamiento de ropa limpia (sábanas, frazadas , mandilones) necesaria para un día de tratamiento. - Se recomienda em lear un mueble con acabado de melamine. - Superficie mínima de 8 m . - Estará implementado con refrigeradora para conservación de medicamentos y autoclave para esterilización de material. - Dispondrá de armarios y vitrinas para el almacenamiento de material limpio y/o estéril. - Contará con un es acio ara la re aración de material médico. - Para el almacenamiento temporal de ropa biocontaminada (sábanas, frazadas y mandilones). - Ubicada cerca de la sala de diálisis. - El almacenamiento debe realizarse en bolsas de polietileno color rojo , separando la ropa de pacientes de la del personal para ser colocados en reci ientes con ta a con base rodante.

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Centro Nacional

. . ...... . .EsSalud

~

Seguridad Social para todos

de Salud Renal • Salud

Biocontaminado

- Para el almacenamiento central de materiales no reutilizables. - biocontaminados (residuos sólidos). - Ubicado próximo al exterior del establecimiento, (primer piso) en un lugar que no sea transitado por los pacientes ni sus familiares , alejado de las salas de hemodiálisis, sala de mantenimiento de máquinas y de la planta de tratamiento de agua . biocontaminados (dializadores, líneas - Los residuos sólidos arteriovenosa, protectores de transductores, frascos y viales de plástico, guantes, gasas , etc.) deben ser almacenados dentro de bolsas de polietileno de color rojo y colocado dentro de recipientes con tapa. Estos recipientes deben ser de fácil limpieza y desinfección . - Los residuos sólidos se almacenarán en este ambiente por un periodo de tiempo no mayor de 24 horas (NTS Nº 096-MINSA/DIGESA-V0.1) hasta su recojo y transporte externo, para su disposición final , por empresas especializadas en el manejo de residuos sólidos hos italarios.

Sala de Mantenimiento de Máquinas

-

Sala de Tratamiento de Agua

- Cerca de la sala de hemodiálisis (a menos de 25m). - Con un drenaje que permita evacuar fugas de agua. - Debe estar bien ventilada y mantener una temperatura entre 15 y 30ºC . - Ale'ada de cual uier zona contaminada .

Almacén

- Superficie mínima de 6 m por modulo.

Administración

- Debe contar con equipamiento administrativo, soporte informático y archivo convencional.

Dirección médica I Jefatura de Enfermería

- Dispondrá de dos computadoras con servicio de Internet.

Baños para Pacientes

Baños de Personal

Vestuario de Personal

2

Superficie mínima de 8 m . Ubicada en el primer piso. Para el mantenimiento de máquinas y equipos Por ningún motivo se dará mantenimiento a los equipos dentro de la sala de hemodiálisis.

2

- Superficie mínima de 4 m por baño. - Diferenciados por sexo. - La puerta debe abrir hacia fuera , con cerradura que permita abrirse desde afuera, y con un ancho mínimo de 1.0 m, para permitir el ingreso en silla de ruedas . - Área donde se ubica el inodoro tendrá 1.1O m de ancho. - Debe contar con barreras de apoyo para facilitar su utilización por pacientes con limitaciones físicas . - Debe contar con dispensador de agua accionado sin el uso de las manos, dispensador de jabón accionado a pedal , dispensador de papel toalla o secador de manos automático. - Superficie mínima de 2 m por baño. - Diferenciados por sexo. - Debe contar con dispensador de agua accionado sin el uso de las manos, disper:isador de jabón accionado a pedal, dispensador de papel toalla o secador de manos automático. - Debe contar con casilleros de acuerdo al número de personas que trabaja~ en la IPRESS-Hemodiálisis Tercerizada.

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Centro Nacional

EsSalud Seguridad Social para todos Comedor y Sala de Descanso de Personal Cuarto de Limpieza

~

de Salud Renal f< Salod

- Debe contar con el mobiliario necesario.

- Lugar donde se ubican todos los materiales utilizados para la limpieza y desinfección . - Cuenta con lavadero I poza.

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Centro Nacional

EsSalud

~

Seguridad Social para todos

de Salud

Renal f Sa lud

ANEXO Nº 6

EQUIPAMIENTO DE UNA IPRESS-HEMODIALISIS TERCERIZADA EQUIPO BIOMEDICO Máquina de Hemodiálisis

CARACTERISTICAS

- Debe contar con Registro Sanitario. - Sistema de proporcionamiento automático. - Sistema volumétrico de ultrafiltración de ajuste automático y sodio variable. - Preparados para diálisis con bicarbonato. - Control mediante alarmas visuales y audibles de los siguientes parámetros; temperatura del líquido de diálisis, burbujas de aire en el circuito extracorpóreo, sangre en el dializado, presión arterial, presión venosa, presión transmembrana, flujo de sangre, etc. - Programas para desinfección química. - Bomba de heparina programable. - Bomba de sangre tipo rodillo ajustable. - Cable de alimentación a tierra y conexión directa al tomacorriente de la pared (sin transformador externo). - Prefiltro atrapador de endotoxinas (para equipos nuevos). Características opcionales: - Programas de ultrafiltración y de sodio. - Sistema de desinfección química y térmica. - Prefiltro atrapador de endotoxinas (para equipos en uso) . - Su vida útil no excederá las 30,000 horas o 7 años de uso (se tomará en cuenta el criterio que ocurra primero). - Batería de emergencia incorporada . - Debe contar con una máquina operativa de soporte técnico por cada dos módulos.

Sillón Mecánico

- Deben tener diseño anatómico. - Permitir su uso en posiciones, semifowler, trendelemburg , decúbito dorsal y sentado. - Debe contar con apoya brazos y extensión para el apoyo de miembros inferiores, incluyendo los pies y soportar un peso mínimo de 120 kgr. (largo mínimo de 190 cm y ancho mínimo de 80 cm) . - El forro del tapizado debe ser en material de alta resistencia al desgaste y que permite una fácil limpieza y desinfección . - Opcional: Sillón Electromecánico.

Coche de Paro

- Con equipos, materiales y medicamentos necesarios. Debe contener: - Un resucitador manual adulto, un resucitador manual pediátrico: Con bolsa de reservorio y mascarillas. - Un aspirador de secreciones: Que funcione a 220v +- 10%, sin transformador externo, indicador de presión negativa, filtro bactericida, frasco recolector y sondas de aspiración (estériles , de calibre variado, desechables . Página 40 de 54

Centro Nacional de Salud Renal

EsSalud

f:C"Salud

Seguridad Soc ial para todos

- Un laringoscopio de fibra óptica: Con hojas números 3, 4 y 5. - Tubos endotraqueales rectos números 7.5, 8, y 8.5, así como guía de intubación semirrígida. - Opcional debe contar con mascarilla laríngea número 3, 4 y 5. Desfibrilador con monitor y paletas externas

- Bifásico, con instrucciones verbales en español, y pantalla para observar los trazos de ECG .

Electrocardiógrafo de 1 canal

- Debe contar con registro sanitario.

Riñoneras de Acero Quirúrgico Balanza Electrónica

- Debe contar con registro sanitario.

- Una por paciente en cada turno. - En caso no se usen kits descartables de canulación. - Que permita el peso de pacientes en posición de pie o en silla de ruedas , como mínimo de 120 kg, - Con barandas que permitan al paciente sostenerse en caso lo requiera. - Debe contar con certificado expedido por INDECOPI ó empresas certificadas por INDECOPI. con vigencia no mayor a seis meses de anti üedad .

Tensiómetro Rodante

- Para el Consultorio médico y Sala de hemodiálisis (uno por modulo y según condición serológica de los pacientes) .

Biombo Rodante

- En número de tres (03), dos para sala de hemodiálisis y uno para la Sala de Observación.

Silla de Ruedas

- Una por modulo como mínimo, y de acuerdo al número de pacientes discapacitados.

Camilla

- En número de dos (02), una móvil para la Sala de Observación y una fija para consultorio médico con ruedas y barandas .

Sistema de Oxigeno de Uso Clínico

- Balón de oxígeno con base rodante de seis (6 m3) metros cúbicos , uno por módulo, con equipo de oxigenoterapia (manómetro, humidificador e insumos necesarios) . - Opcional : Sistema de Red 3 abastecimiento mínimo de 1O m

Autoclave

Refrigerador

Extintores contraincendios

Sistema de

de

Oxigeno

empotrado

con

- Que garantice la esterilización de instrumental de cirugía menor y material médico. - Debe contar con indicadores del proceso de esterilización (externo en cada empaque, e interno en cada carga) - En número de dos (02). - Con un mínimo de 180 litros de capacidad, uno para la conservación de medicamentos y reactivos y otro para la conservación de muestras bioló icas. - De PQS (polvo químico seco) para fuegos de tipo By C en áreas de almacenes y administrativas. - De gas carbónico para las Salas de hemodiálisis y de Observación, con capacidad mínima de 1O lbs y recarga vigente, uno por módulo. Conformado por: Página 41 de 54

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EsSalud

~

Segu ridad Social para todos

Tratamiento de agua

·~ Centro Nacional de Salud Renal

a. Alimentador de Agua potable - Electrobombas centrífugas. - Tablero eléctrico. Tanque hidroneumático o constante.

tablero

electrónico

Salud

de

presión

b. Pre-tratamiento - Filtro de sedimentos. - Ablandadores alternados, con tanque de salmuera para regeneración de resina . - Filtro de carbón activado, agua a la salida con cero de cloro. c. Tratamiento. Equipo de osmosis inversa que produzca agua tratada con conductividad menor a 10 uS.cm a 20º C Antes del equipo de osmosis se debe instalar un filtro de 5 um Después del equipo de osmosis se debe instalar un filtro de 0.45 uS, un equipo de luz ultravioleta y un filtro de 0.2 uS. Estación de limpieza, con electrobomba de acero inoxidable, tanque de material inerte y accesorios para la recirculación. d. Almacenamiento - Tanque de almacenamiento de agua tratada, de material inerte. Filtro hifrofóbico. Electrobombas multietapa de acero inoxidable . Tablero eléctrico o tablero electrónico de presión constante. Tanque hidroneumático. Válvula de alivio.

Cond uctivímetros

Grupo Electrógeno

Equipo Informático

e. Anillo de distribución. Sala de Tratamiento: 1rnc1a y termina en el tanque de almacenamiento de agua tratada. El agua es impulsada por una electrobomba de acero inoxidable u otro material inerte y recorre todos los puestos de la sala de tratamiento, sin la existencia de puntos ciegos. Debe mantenerse la circulación de agua en forma permanente y con presión al final del anillo de 20 PSI como mínimo. - Sala de Cebado de Sistemas Extracorpóreos y de Lavado de Material Biocontaminado, el agua tratada a utilizar deberá ser de la misma calidad de la que se utiliza en el procedimiento de la hemodiálisis. - Uno para medir la conductividad del agua tratada (en micro siemens) - Uno para medir la conductividad de la solución de diálisis en mili siemens . - Con tablero de transferencia que permita el arranque automático, el paso de fluido eléctrico y el retorno al fluido eléctrico de la red pública, con capacidad suficiente para asegurar el funcionamiento de todos los equipos y de los servicios generales. - Debe estar ubicado en un ambiente lo más lejano posible de la sala de tratamiento y que no ocasione riesgo audible para los pacientes y ersonal. - Hardware: Computadora con procesador dual core o superior, monitor de 15" e impresora. - Software: Sistema operativo Windows 7 o superior y antivirus actualizado.

internet

correo electrónico activo

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EsSalud

Seguridad Social para todos

• +

Centro Nacional

~

<Sa lud

de Salud Renal

para rem1s1on diaria de información. Este servicio debe estar permanentemente operativo. - Aplicativo: La IPRESS-Hemodiálisis Tercerizada permite instalación de un sistema de información de ESSALUD.

la

- La IPRESS-Hemodiálisis Tercerizada debe contar con soporte informático propio o contratado, que brinde atención inmediata a sus usuarios en el uso y mantenimiento del sistema, solucione problemas relacionados al sistema instalado y tratamiento de la Información .

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EsSalud

~

Seguridad Social para todos

Centro Nacional de Salud Renal

ANEXO Nº 7

HISTORIA CLINICA INICIAL DATOS GENERALES: Nombre:

Sexo:

Fecha de nacimiento:

Edad:

Religión:

Estado civil:

Ocupación:

Trabaja:

Autogenerado:

DNI :

-/,;,kd\-"'t't?1oirección actual Grado de Instrucción:

Teléfonos: Contacto de emergencia : Nombre y teléfono Hospital de referencia : Centro de hemodiálisis de procedencia :

ANTECEDENTES: Médicos: Causa de enfermedad renal crónica : Fecha de primera hemodiálisis:

Lugar y fecha:

Grupo de Sangre:

Fecha de primera hd en EsSalud

Transfusiones sanguíneas: Serología de infecciones víricas: Inmunización para hepatitis B: Alergias a medicamentos: Diálisis peritoneal : Otros:

Quirúrgicos: Fístula arteria-venosa o injerto vascular Trasplante renal : Otros:

Medicamentos:

ENFERMEDAD ACTUAL: Sintomas principales: Página 44 de 54

' Sa lud

+

EsSalud Segu ri dad Social para todos Apetito:

• +

Centro Nacional

~

•< Salud

Sed :

Orina:

Deposiciones:

EXÁMEN FÍSICO:

PA:

FC:

FR:

Talla:

se:

stado general:

Karnofsky: TSC :

~ º º "~ "O'~º~~

~~·~~~ ~ -.)

de

Linfáticos :

e:;.

o

;:: Acceso Vascular

· ~.ss~

Tipo:

Ubicación:

Soplo:

Thrill :

Aparato cardiovascular:

Aparato respiratorio :

Abdomen :

Extremidades:

Neurológico:

DIAGNÓSTICOS:

PRESCRIPCION INICIAL DE HEMODIALISIS: Tiempo:

Flujo de sangre:

Temperatura:

Heparina:

Flujo del baño:

Dializador:

Peso seco:

Sodio:

Ultrafiltración:

Bicarbonato:

..

' t

de Salud Renal

•+ +

EsSalud

Centro Nacional de Salud Renal

~

Seg urida d Social para todos

f Sa lud

ANEXO Nº 8

FICHA DE PRESCRIPCIÓN Y EVOLUCIÓN DE LA SESIÓN DE HEMODIÁLISIS Nombre: Frecuencia:

Nº de HC: Fecha:

Turno:

EVALUACIÓN MÉDICA PROBLEMAS CLÍNICOS:

EXAMEN:

_ ~~P.l Dt oL" fJ Vi'~

t, 09

J'

i

"i.

c~n1n

1

~

11em · ·· ~

\I>" ~~,.; ~·

PRESCRIPCIÓN: Tiempo Diálisis .................. Hrs. Flujo Sanguíneo (Qb) .. .......... ml/min Perfil UF:.. .. ........................ .. . Hepanna .... ............ ........ ...U/ Flujo Dializado (Qd) .... ........ .. ml/min Sodio Inicial .. .... .. ... .. .... mEq/mL Peso Seco: .... .. .. .......... .......Kg. Solución: Bicarbonato........ .. .. ........ Sodio Final ......... ..... .. .. mEq/mL Ultrafiltración ....... .. .... ......... ce Calcio en la Solución:......................

Temperatura .................... .°C

Dialízador: -Tipo Membrana: .......... ... ... .. -Area :.................. m2 Serología ..... ... .... ... .. .... .. .. ... ..

FIRMA Y SELLO DEL MEDICO

~o~ EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA: -1
"ª1

~ PA final: m Peso inicial: Peso final:

FAV CVCT CVCLP Injerto

( ( ( (

Nº de máquina*: Marca/Modelo:

} ) ) )

Observación inicial:

EVOLUCIÓN DEL TRATAMIENTO: HORA

PA

p

QB

Na

RA

RV

PTM

OBSERVACIONES

Observación final : Aspecto del dializador: ............ ... .......... .......... ... ..... .. ........ ... ... ... .. . ... .. . .. . .. . (*) El número de máquina asignado debe coincidir con el número de serie del equipo.

Enfermera que inicia HD

Enfermera que finaliza HD

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Centro Nacional

EsSalud Seguridad Social para todos

~

de Salud

Renal h Salud

ANEXO 9-A EVALUACIÓN TRIMESTRAL DE NUTRICIÓN

IPRESS HEMODIÁLISIS NUTRICIONISTA PERÍODO FECHA

N°

APELLIDOS Y NOMBRES

Nota: (1) (2) (3) (4) (5)

PESO TALLA m Kg

'lo

'lo

P. BRAQUIAL PESO PESO 'lo ADECUACIÓN IDEAL USUAL

'lo

C.M.B.

EPT

'lo ADECUACIÓN

ÍNDICE QUETELET (Kg/m2)

SGA

..

Perimetro Braquial % Adecuac1on: % EPT (Espesor del Pliegue Tricipital): C.M.B. % Adecuación: Índice de Quetelet: Valoración Subjetiva Global (SGA Subjective Global Assessment)

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ALBÚMINA DIAGNÓSTICO gr/di NUTRICIONAL

INTERVENCIÓN NUTRICIONAL

PATOLOGÍA ASOCIADA

OBSERVACIONES

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Centro Nacional

EsSalud

~

Seguridad Socia l pa ra todos

de Salud Renal < S• lud

ANEXO 9- B

EVALUACIÓN TRIMESTRAL DE PSICOLÓGICA IPRESS HEMOOIALISIS PSICOLOGO PERÍODO FECHA

Nº

APELLIDOS Y NOM3RES

DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO

CIE 10

ANSIEDAD (1) DEPRESIÓN (2)

CALIDAD DE VIDA EUROQOL - 5D (3) EVA(4)

PSICOlERAPIA (TRATAMIENTO INDICADO)

OBSERVACIONES

CATEGORÍA

Nota: (1) Escala deAnsiooad (EAA) de ZUNG (2) Escala de Depresión de BURNS (3) Instrumento genérico de medición de la Caidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS).Se aplica en pacientes relativamerte sanos como en grupo pacientes con diferentes patología. (4) Escala Visual Analógica ('e.JA)

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•+ ++:

Centro Nacional de Salud Renal

EsSalud

Seguridad Social para todos

t ,Salud

ANEX09-C

EVALUACIÓN TRIMESTRAL DE TRABAJO SOCIAL IPRESS HEMODIÁLISIS TRABAJADOR SOCIAL PERIODO FECHA

DIAGNOSTICO SOCIAL DE ACUERDO AL CIE 10 RELACIONADO A PROBLEMAS : N

APELLIDOS Y NOMBRES

EDAD

SEXO

NIVEL EDUCATIVO

FAMILIAR

LABORAL

ECON O MICO

VIVIENDA

ESTILO DE VIDA

LIMITACIONES EN ACTIVIDAD DE LA VIDA DIARIA

INSTITUCIONAL

SALUD

SOCIALMENTE ESTABLE

1 2 3 4 5

6

7 8 9

10 11 12 13 14 15

Nota: Registrar Diagnóstico Social según Código CIE-10, identificando los problemas, según descripción en hoja adjunta , que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud .

•+ +

Centro Nacional

EsSalud Seguridad Soc ial para todos

~

de Salud Renal f S•lud

PROBLEMAS QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD Y CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD Circunstancias que no son enfermedades, lesiones ni causas externas clasificables, son registrados como diagnósticos o problemas . La persona que puede o no es enferma, entra en contacto con los servicios de salud y se encuentra con riesgos potenciales para su salud , relacionados con situaciones socioeconómicas y psicosociales . Problema Familiar: Z60.0 Z60.1 Z60 .2

~~ ~~... ~ r;;) o o ú'

,.

Z60.4 , Z61 I Z63 .0

.

Z63.1 Z63.2

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~SS~ - -· Dt:

0~ 1'L

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o

Z63 .3 Z63.4 I Z63.5

Problemas relacionados con el ajuste a las transiciones del ciclo vital. Problemas relacionados con situación familiar atípica . Problema relacionado con persona que vive sola . Problemas relacionados con la exclusión o rechazo social. Problemas relacionados con hechos negativos en la niñez. Problemas relacionados entre esposos o pareja . Problemas en la relación con los padres y los familiares políticos . Problemas relacionados con el apoyo familiar inadecuado. Problemas relacionados con la ausencia de un miembro de la familia. Problemas relacionados con la desaparición o muerte de un miembro de la familia . Problemas relacionados con la ruptura familiar por separación o divorcio.

Z63.6

Problemas relacionados con familiar dependiente, necesitado de cuidado en la casa .

Z63.7 Z63.8

Problemas relacionas con otros hechos estresantes que afectan a la familia y a la casa . Otros problemas específicos relacionados con el grupo primario de apoyo . Problema no especificado relacionado con el grupo primario de apoyo.

Z63.9

.s-..,<\, Problema Laboral: !·

Z56 .0 Z56 .1 Z56 .2

,~

~V Vº u ...

Problemas relacionados con el horario estresante del trabajo.

Z56.4 Z56 .5

Problemas relacionados con desavenencias con el jefe y los compañeros de trabajo. Problemas relacionados con el trabajo incompatible.

Z56 .6 Z56 .7

Otros problemas de tensión fisica o mental relacionadas con el trabajo . Otros problemas y los no específicos relacionados con el empleo.

Problema Económico:

Z59.4 '1(G Z59 .5

ASPLATAM.

Jefatura

/

"

Problemas relacionados con la falta de alimentos adecuados. Problemas relacionados con pobreza extrema. Problemas relacionados con bajos ingresos. Problemas relacionados con seguridad social y sostenimiento insuficiente para el bienestar.

..

l:ssA1.ú">

--

Problemas relacionados con amenaza de pérdida del empleo.

Z56 .3

¡g~ServidodcEnf11meriaJ 1z59.7 :\zs 9.5 M.

Problemas relacionados con el desempleo, no especifico. Problemas relacionados con el cambio de empleo.

Problema de V1v1enda. Z59 .0 Z59.1 Z59.2 Z59.3 Z59 .8

Problemas relacionados con la falta de vivienda. Problemas relacionados con vivienda inadecuada. Problemas caseros y con vecinos e inquilinos. Problemas relacionados con persona que reside en una institución. Otros problemas relacionados con la vivienda y las circunstancias económicas.

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+

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EsSalud Seguridad Social para todos

~

Centro Nacional de Salud

Renal f•S•lud

Problema de Estilo de Vida: Z72 .0 Z72 .1 Z72 .2 Z72 .3 Z72.4 Z72 .5 Z72 .6 Z72 .8

!>.l ó~

º ~- 'i ~

.r~
Problemas relacionados con el uso del tabaco . Problemas relacionados con el uso del alcohol. Problemas relacionados con el uso de drogas. Problemas relacionados con la falta de ejercicio físico . Problemas relacionados con la dieta y hábitos alimentarios inapropiados. Problemas relacionados con la conducta sexual de alto riesgo. Problemas relacionados con el juego y las apuestas. Otros problemas relacionados con el estilo de vida .

Z72 .9

Problemas no específicos relacionados con el estilo de vida .

Z73 .0 Z73 .1 Z73 .2 Z73 .3 Z73.4 Z73 .5 Z73.8 Z73 .9

Problemas relacionados con la enfermedad consuntiva . Problemas relacionados con la acentuación de rasgos de la personalidad. Problemas relacionados con la falta de relajación y descanso. Problemas relacionados con el estrés, no clasificados en otra parte. Problemas relacionados con habilidades sociales inadecuadas, no clasificados en otra parte. Problemas relacionados con el conflicto del rol social, no clasificados en otra parte. Otros problemas relacionados con dificultades con el modo de vida . Problemas no específicos relacionados con dificultades con el modo de vida.

ad eo' '-~~----'-~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

;o

ifüis OG SR

f:P Problema de Limitaciones en Actividad de la Vida Diaria:

,:!-

~.SS~

1

Z73 .6

1

Problemas relacionados con la limitación de las actividades debido a la discapacidad .

Problema Institucional:

~ n

~

:.:¿

\Z74 .8

-I Z75 .0

l:s SA1.:. f) ./ '

c>OON, ..,,~

Z52.2 . Z53 .2

Z75.1 Z75.2 Z75 .3 Z75 .8

Donación de órganos/trasplante renal. Problemas con el servicio de salud por procedimientos no realizados . Otros problemas relacionados con dependencia del prestador de servicio . Problemas relacionados con servicio medico no disponible en el domicilio. Problemas relacionados con persona esperando admisión en una institución apropiada en otro lugar. Problemas relacionados con persona en otro periodo de espera para investigación y tratamiento. Problemas relacionados con atención de salud no disponible o inaccesible. Otros problemas relacionados con servicios médicos y de salud .

Problema de Salud: Z63.7 Z64.0

Problemas relacionados con otros hechos estresantes que afectan a la familia y a la casa . Problemas relacionados con embarazo no deseado.

I

•+ +

. ,...~EsSalud

~

Seguridad Social para todos

Cent ro Nacional de Salud Renal ' 'Salud

ANEXO Nº 10

INDICADORES DE MONITORIZACION POR IPRESS-HEMODIALISIS TERCERIZADA

10.1 INDICADORES GLOBALES INDICADOR

DESCRIPCION

FRECUENCIA

Porcentaje de Pacientes Nuevos en la IPRESSHD Tercerizada.

(Número de pacientes nuevos en HD I Número de pacientes atendidos en el periodo en HD) x 100

Trimestral

Suma de pacientes atendidos en el periodo de estudio

Trimestral

Prevalencia de Periodo en HD. Mediana del Índice de Charlson en Pacientes Incidentes en HD.

Mediana del Índice de Charlson, calculado en el primer mes de tratamiento, de todos los pacientes nuevos.

Trimestral

10.2 INDICADORES PARA LA CONFORMIDAD DEL SERVICIO DOSIS DE DIALISIS INDICADOR Porcentaje de Pacientes con KW ~ 1.3 O TRU ~ 70%

Porcentaje de Pacientes con Promedio Mensual de Tiempo en HD ~ 3.5 Horas Porcentaje de Pacientes con Promedio Mensual de Tiempo en HD ~ 3.75 horas

DESCRIPCION

FRECUENCIA

META

(Número de pacientes con KW ~ 1.3 o TRU ~ 70% I Número de pacientes preva lentes en HD) x 100

Mensual

~

85%

(Número de pacientes con promedio mensual de tiempo en HD ~ 3.5 horas I Número total de pacientes evaluados en el mes) x 100

Mensual

~

70%

(Número de pacientes con promedio mensual de tiempo en HD ~ 3.75 horas I Número total de pacientes evaluados en el mes) x 100

Mensual

~15%

META

10.3 INDICADORES DE CALIDAD DEL SERVICIO ANEMIA INDICADOR

DESCRIPCION

FRECUENCIA

Porcentaje de Pacientes con HB Objetivo (*)

(Número de pacientes con Hb objetivo I Número de pacientes preva lentes con determinación Hb en el periodo de estudio) x 100 (**)

Mensual

. .

(*) De acuerdo a normativ1dad vigente de ESSALUD . (**)Considerar criterios de exclusión .

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~

85%

•+ +

EsSalud

~

Segu ri dad Social para t odos

Centro Nacional de Salud Renal f• S•lud

NUTRICION INDICADOR

DESCRIPCION

FRECUENCIA

META

Porcentaje de Pacientes con Albúmina Serica ~ 3.8 g/dl (*)

(Número de pacientes con albúmina sérica objetivo I Número de pacientes prevalentes en HD en el periodo de estudio) x 100

Cuatrimestral

;::so%

(*) Metodo de verde de bromocresol , de acuerdo a la normativa vigente

ACCESO VASCULAR INDICADOR

DESCRIPCION

FRECUENCIA

META

Tasa de Trombosis de FAV

Número de episodios de trombosis de FAV en el periodo de estudio I Número de pacientes-año en riesgo con FAV

Trimestral

< 0.25 trombosis FAV (*)

Tasa de Infecciones (BACTERIEMIA) DEL ACCESO VASCULAR: CVC TUNELIZADO

Número de episodios de bacteriemia del acceso vascular I Número de catéteres - día de pacientes en riesgo en el periodo de estudio

Mensual

Catéter tunelizado (Excelente: < 1 episodio por 1000 catéteres - día y Bueno: 1-2 episodios por 1000 catéteres día)

(*) López Revuelta K, et al. Desarrollo de un sistema de monitorización clínica para hemodiálisis: propuesta de indicadores del Grupo de Gestión de Calidad de la SEN . Nefrología , 2007; 27(5): 542-559 .

INFECCIONES VIRALES INDICADOR

' ;

'

Tasa de Seroconversión de Hepatitis B

Tasa de Seroconversion de Hepatitis C

Porcentaje de Pacientes Protegidos contra Hepatitis B

DESCRIPCION

(Número de pacientes que positivizan para VHB (resultado positivo para AgVHB) / Número total pacientes en riesgo con resultado negativo para VHB en el periodo de estudio) x 100 (Número de pacientes que positivizan para VHC (resultado positivo para AcVHC o PCR) I Número total pacientes en riesgo con resultado negativo para VHC en el periodo de estudio) x 100 Número de pacientes con títulos de anticuerpos anti Ag VHB > 10 IU/ml / Número de pacientes prevalentes en el periodo de estudio

FRECUENCIA

META

Bimestral

0%

Bimestral

0%

Semestral

;::so%

Centro Nacional de Salud Renal

EsSalud

(s.-tud

Seguridad Social para todos

CALIDAD DE AGUA INDICADOR

Porcentaje de Cultivos de Agua Tratada (*) con Recuento Bacteriano < 100 UFC/ml

DESCRIPCION

(Número de cultivos de agua tratada con recuento bacteriano < 100 UFC/ml I Número total de cultivos de agua tratada en el periodo de estudio) x

FRECUENCIA

META

Bimestral

100%

Bimestral

100%

Bimestral

100%

Bimestral

100%

100 Porcentaje de Cultivos de Liquido de Diálisis (**) con Recuento Bacteriano < 100 UFC/ml

Porcentaje de Determinaciones de Endotoxinas en Agua Tratada (*) < 0.25 UE/ml

Porcentaje de Determinaciones de Endotoxinas en Liquido de Diálisis (**) < 0.5 UE/ml

(Número de cultivos de líquido de diálisis con recuento bacteriano < 100 UFC/ml I Número total de cultivos del líquidos de diálisis en el periodo de estudio) x 100 (Número de determinaciones de endotoxinas en agua tratada < 0.25 UE/ml / Número de determinaciones de endotoxinas en agua tratada en el eriodo de estudio x 100 (Número de determinaciones de endotoxinas en liquido de diálisis < 0.5 UE/ml /Número de determinaciones de endotoxinas en liquido de diálisis en el eriodo de estudio x 100

(*)Toma de muestra en la salida del osmosis, al retorno del anillo de circulación y en el punto de toma de muestra en sala . (**)Toma de muestra en máquina de diálisis en forma aleatoria .

10.4

OTROS INDICADORES

INDICADOR

Porcentaje de Pacientes en HD con evaluación de Calidad de Vida.

Porcentaje de Pacientes Satisfechos con la Atención en HD (*)

DESCRIPCION

(Número de pacientes en HD que han respondido el cuestionario EUROQOL-50 / Número de pacientes prevalentes en HD en condiciones de responder en el periodo de estudio) x 100 (Número de pacientes encuestados satisfechos con la atención en HD /Número total de pacientes en HD encuestados) x 100

(*) Realizado por el CNSR y las Gerencias de Red Desconcentradas

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FRECUENCIA

META

Anual

> 90%

Anual

_::80%