Pirozis.docx

5) Clasificare In functie de factorul cauzator al dermatitei de contact aceasta se clasifica in : a)Dermatita de contact iritativa este forma cea mai comuna produsa de contactul cu o substanta iritativa:  Sapunurile  Detergenții  Solvenții (de exemplu, acetona în lacul de unghii)  Acizi și baze (de exemplu, se scurge de curățare)  Adezivi  Fibra de sticla (de obicei găsita în izolație)  Plante (de exemplu, ardei)  Insecte (de exemplu, omizile) Zonele frecvent expuse sunt mainile, degetele si/sau fata. Severitatea dermatitei de contact iritative depinde de perioada de expunere si de concentratia substantei iritative. Unii iritanti puternici ca inalbitorii sau substantele acide pot cauza reactie inflamatorie dupa o singura expunere. Condiția tinde să fie mai dureroasa decât mancarimea - deși nu întotdeauna - și poate lua multe forme, inclusiv roșeață, uscăciune, mâncărime, umflare, vezicule, cruste și eventuala ingrosare a pielii. In cazurile mai severe, pot apărea vezicule și ulterior rani deschise, în curs de dezvoltare în răni care pot deveni vulnerabile la infectii.

b)Dermatita de contact alergica apare la contactul cu o substanta (alergen) si se caracterizeaza prin inrosire a pielii, papule si uneori vezicule. Alergenii care in mod frecvent dau dermatita de contact alergica sunt:        

Plante (iederă otravă, otravă de stejar) Insecte și alte artropode (de exemplu, acarianul de praf de casa, acarieni de păsări, etc.) Parfumurile din produsele cosmetice Conservanții Cauciuc (latex) Antibiotice și medicamente topice Ioni metalici (de exemplu, nichelul găsit în bijuterii) Pesticide, îngrășăminte, și alte substanțe chimice agricole

Sensibilizarea la alergenii puternici se face dupa o singura expunere, iar la alergenii mai slabi necesita mai multe expuneri ani de zile pentru a produce alergie. Unele substante produc dermatita de contact alergica doar daca, dupa aplicare, pielea se expune la soare (dermatita fotoalergica). Aceste substante sunt: ingrediente din cremele si uleiurile cu protectie solara,

1

unguentele care contin antiinflamator non-steroidian, hidrochlorotiazida (diuretic). Unele polenuri cum este cel de buruieni si insecticidele pot de asemenea sa produca dermatita de contact.

c)Dermatita de contact ocupationala apare atunci cand exista expunere la alergeni sau iritanti la locul de munca. Expunerea frecventa la apa, chimice, uleiuri, combustibili, coloranti, agenti de curatare, ciment umed, solventi sau pulberi industriale (ciment, rumegus, praf de hartie) poate duce la dermatita de contact ocupationala. d)Dermatita sistemică este un alt tip, mai putin frecvent de dermatita de contact. SCD este caracterizat prin erupții la nivelul pielii după expunerea sistemică la alergeni. In plus fata de simptomele obișnuite ale dermatitei de contact, urticaria poate sa apara ca rezultat al unui răspuns alergic sistemic. Expunerea la antigene poate apărea prin intermediul mai multor căi - prin piele, prin vene sau intramuscular, prin inhalare sau ingestie de alergeni sau din aer (aeroalergeni) - în cele din urmă apare un episod acut sistemic. Expunerea la metale, medicamente, polen și alte plante, pentru a numi doar câteva, toate duc la o dermatită alergenic sistemică.

6) Manifestari clinice              

erupție roșie sau umflături prurit -mâncărime, care uneori poate fi severă piele uscată și crăpată, în cazul în care starea dumneavoastră este cronică bășici, drenarea fluidului și cruste, în cazul în care reacția este severă tumefiere, senzație de arsură sau sensibilitate eritem edem papule sau papulo-vezicule durere iritatie de culoare rosie sau pustule piele uscata, crapata, descuamata (daca este o afectiune cronica), vezicule cu lichid si cruste (daca reactia e severa), umflare, senzatie de arsura/durere.

Severitatea iritatiei depinde de: timpul de expunere, concentratia substantei cauzatoare, factori de mediu (temperatura, curenti de aer si transpiratie) si zestre genetica (influenteaza modul in care raspundeti la anumite substante). Retineti ca numai suprafata superficiala a pielii este afectata in dermatita de contact, respectiv epiderma si exoderma. Forma cronica este prezenta cand iritatia persista chiar si dupa indepartarea factorului cauzator.

2

7)Investigatii paraclinice 

Biopsie cutanata - este o procedura medicala semiinvaziva in cadrul careia este recoltat un fragment tisular tegumentar ce ulterior este analizat microscopic, in vederea observarii anumitor modificari patologice, sugestive pentru diverse procese locale sau sistemice. Fragmentul de tesut recoltat va ajuta astfel medicul in stabilirea unui diagnostic de certitudine, analizarea lui putand fi utila si pentru excluderea altor boli de piele sau unor afectiuni ce se rasfrang negativ asupra tegumentelor. O astfel de procedura este realizata de obicei de medicul dermatolog, sub anestezie locala.

     

Hemograma -care poate arata o eozinofilie Confirmarea terenului atopic Examen bacteriologic Examen micologic Testarea sensibilitatii la pneumoalergeni(70% din pacienti prezinta alergie la praful de casa) Testarea sensibilitatii la alergeni alimentari- prick test



Teste de provocare(alergeni ingerati sau aplicati la nivelul mucoasei nazale)

3

8) Diagnostic pozitiv Cheia catre un tratament reusit consta in identificarea exacta a cauzei si daca este vorba de tipul iritant sau alergic de dermatita; este esentiala diferentierea de alte afectiuni similare ale pielii cum este urticaria. Iata ce iau in considerare medicii (alergolog sau dermatolog) in stabilirea unui diagnostic:  

istoric medical riguros si examinare fizica - impune si comunicarea simptomelor resimtite si examinarea pielii pentru a observa tiparul aparitiei si gradul de intensitate, test patch/epicutanat (test alergologic de hipersensibilitate tardiva) pentru a verifica daca aveti vreo reactie la ceva - este util cand nu este bine stabilita cauza si iritatia apare des. Medicul va poate solicita sa evitati anumite medicamente si chiar bronzarea pe spate cu 1-2 saptamani inainte de test. In timpul efectuarii acestuia, mici cantitati din alergeni potentiali sunt aplicati pe plasturi adezivi care sunt amplasati pe piele; acestia raman acolo timp de 2 zile, timp in care trebuie sa pastrati spatele uscat. Medicul verifica apoi o reactie cutanata sub acestia si determina daca sunt necesare testari suplimentare (uneori este necesara inca o vizita pentru a verifica eventuale reactii intarziate). Retineti ca adeseori persoanele reactioneaza la mai mult de o substanta si ca acest tip de test este in general destinat pacientilor cu dermatite repetate, pe termen lung, necesitand o persoana specializata in interpretarea corecta a rezultatelor.



biopsia pielii sau cultura leziunii pielii.

Dacă dermatologul tău suspectează că problemele cutanate sunt rezultatul unor reacţii alergice, poate testa pacientul prin aplicarea unor cantităţi mici din diferite subtanţe şi examinarea acestor zone la 48, 72 şi 96 de ore pentru a vedea dacă a apărut alergia. Această abordare, denumită testare cutanată, determină dacă ai dermatită de contact alergică, care este produsă de o reacţie imună sistemică. În dermatita de contact alergică, substanţa alergenă poate fi ceva cu care ai intrat în contact ani de zile fără să fi avut probleme. Substanţe ca acizi, solvenţi, săpunuri puternice şi detegenţi sunt mai degrabă iritante decât alergene. Atunci când o substanţă iritantă produce o reacţie cutanată, afecţiunea se numeşte dermatită de contact iritantă.

4

5