Pertanyaan Dan Data Untuk Identittas Pasien.docx

DATA & IDENTITAS PASIEN Nama Jenis Kelamin Tempat/Tanggal Lahir Alamat Umur Pekerjaan Agama Suku /Warga Negara Status Penikahan Pendidikan Terakhir Tanggal Masuk RS Alasan masuk

: : : : : : : : : : : :

Data psikiatri a. Keadaan Umum *Penampilan : *Kesadaran : *Orientasi : *Sikap & Tangka laku : b. Gangguan Pikiran *Bentuk Pikir : *Arus Pikir : *Isi Pikir : c. Alam Perasaan *Mood : *Afek : d. Presepsi *Halusinasi : *Illusi : e. Fungsi intelektual *Daya Konsentrasi : *Orientasi : *Daya Ingat : *Pikiran Abstrak : f. Pengendalian Impuls : g. Daya Nilai : h. Tilikan/Wawasan : i. Taraf dapat dipercaya :

PERTANYAAN YANG AKAN DIAJUKAN *Perkenalkan diri terlebih dahulu, bias ditanya-tanya sebentar?* 1. Tanya kepada pasien (nama) 2. Tanya kepada mereka (perasaan selama ini) 3. Tanya kepada pasien (pekerjaan mereka dan tahun awal bekerja sampai sekarang) 4. Tanya kepada pasien (status pernikahan) 5. Tanya kepada pasien (pendidikan terakhir) 6. Tanya kepada pasien (Hoby) 7. Tanya kepada pasien (cita-cita) 8. Tanya kepada pasien (siang/malam) 9. Tanya kepada pasien (keberadaan mereka sekarang dimana) 10. Tanya kepada pasien (kenapa bias masuk RS) Mis : Karena mengamuk / pukul orang 11. Akhiri dengan mengucapkan salam karna sudah bersedia meluangkan waktu

CONTOH WAWANCARA

Selamat pagi, Perkenalkan saya… Namanya siapa? (menjabat tangan pasien)

Saya, boleh Tanya-tanya sedikit ? Kenapa sampai dibawa kesini? Kita (nama pasien) lagi sakit sekarang ?

Pagi (berjaat tangan)

Boleh Mau jalan-jalan, ke Mall Tidak, saya mau jalan-jalan ke mall Kita (nama pasien) tau ini sekarang dimana? Di Kebun kopi, saya diajak ke Mall Kita (nama pasien) sekarang tahun berapa? Berapa ya.. mungkin… 2001 Biasanya kalo dirumah kita ngapain? Tidak ada Beres-beres rumah tidak ? Dia (menunjuk suaminya sambil tertawa ). Nanti ke mall ya (berbicara kepada asistennya) Kita (nama pasien) sering menangis yah ? (pasien menunduk dan menangis, kemudian berhenti tiba-tiba) (nama pasien)pernah dengar bisikan? Kadang-kadang Bisikan mengenai apa ? Banyak. Macem-macem Kapan biasanya (nama pasien) dengar ? Kapan aja, kalo lagi diam kadang ada omongan Orangnya ada tidak? Tidak ada (nama pasien) merasa ada yang mengancam Tidak ada ? (nama pasien) pernah merasa dikejar-kejar ? Tidak pernah Ada yang suka jahatin yah ? Tidak ada, tapi eh ga ada Lah, kenapa ? (nama pasien)ada merasa Kadang, ada yang suka begitu dikata-katain? Siapa (Panggil namanya)? Ada deh (pasien tertawa cekikikan) Kita(nama pasien) sering ngasih barangEmang tidak boleh, kalau bagibarang keorang lain bagi sama orang lain ? (pasien biacara sambil nunduk dengan ekspresi sedih) Boleh tidak berbagi? Week ! (mencibir kearah suami sambil tertawa) Kalau marah sama orang suka di bilangin Kenap harus marah ? (pasien tidak? Atau dipendam? menunduk). Nah itu yang baju hitam itu, bodoh, (menunjuk kearah kaka kandung) Kita tau tidak perbedaan bola sama jeruk ? Apa ya? (pasien tertawa), ga tau saya. Saya boleh makan apa saja kan?

     

Perhatian ada (+) Kontak verbal ada (+) Kontak mata ada (+) Kontak Fisik ada (+) Verbalisasi jelas Cara bicara terbata-bata

Discriminative insight terganggu Orientasi tempat buruk Orientasi waktu buruk Flight of ideas (+)

Emosi labil  Halusinasi auditorik (+)  Halusinasi visual (+)

Waham curiga

 Afek meningkat  Emosi labil

 Flight of ideas (+)  Logore (+)  Abstrak buruk  Flight of ideas (+)

Selamat pagi, Namanya siapa? Kenalkan saya … Saya, boleh Tanya-tanya sedikit ? Pekerjaan (nama pasien) apa ? (nama pasien) sudah menikah ? Terkahir sekolahnya tamatan lulusan apa? Hobby nya (nama pasien) apa dan ? Cita-citanya (nama pasien) apa dan? Bagaimana perasaannya kita selama ini? Kenapa sampai dibawa kesini? Kita (nama pasien) lagi sakit sekarang ? Kita (nama pasien) tau ini sekarang dimana? Kita (nama pasien) sekarang tahun berapa? Biasanya kalo dirumah kita ngapain? Beres-beres rumah tidak ? Kita (nama pasien) sering menangis yah ? (nama pasien)pernah dengar bisikan? Bisikan mengenai apa ? Kapan biasanya (nama pasien) dengar ? Orangnya ada tidak? (nama pasien) merasa ada yang mengancam ? (nama pasien) pernah merasa dikejar-kejar ? Ada yang suka jahatin yah ? Lah, kenapa ? ada kita rasa dikata-katain? Siapa Kita sering ngasih barang-barang keorang lain Boleh tidak berbagi? Kalau marah sama orang suka dikatain/ dipendam?