Penyedia.docx
This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA
Overview
Download & View Penyedia.docx as PDF for free.
More details
- Words: 2,636
- Pages: 14
BERITA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Enam bulan Maret Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, saya yang bertanda tangan dibawah ini. I.
Dari Pihak Pemilik Pekerjaan PIHAK KESATU Nama
: dr. Adji Darmo
Jabatan
: PPK (Pejabat Pembuat Komitmen)
Alamat
: Puskesmas Paku Alam
Jl. Griya Hijau Kel. Paku Alam kec. Serpong Utara Kota Tangsel II.
Dari Pihak Pelaksana/Penugasan PIHAK KEDUA Nama
: Heri Herdianso
Jabatan
: Pemilik CV. Benteng Cipta Garuda
Alamat
: Jl. Belitung No. 13 Cimone Mas Permai I Karawaci Tangerang
Nomor DPA : 1.1.02.1.1.02.01.00.25.039.5.2 Tanggal 27 Desember 2018 Dengan ini PIHAK KEDUA telah menyerakan hasil pekerjaan sesuai Surat Pemesanan No.027/19565343SP/PP, tanggal 01 Maret 2019 kepada PIHAK KESATU. Berdasarkan hasil pemeriksaan Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin , maka pelaksanaan pekerjaan / penyerahan pekerjaan oleh PIHAK KEDUA telah sesuai surat pesanan dalam keadaaan baik, sehingga PIHAK KEDUA dapat menerima pembayaran dari PIHAK KESATU sebesar Rp. 37.983.000,- (Terbilang : Tiga Puluh Tujuh juta Sembilan Ratus Delapan Puluh Tiga Ribu Rupiah) Demikian Berita Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagai mana mestinya. PIHAK KESATU PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
PIHAK KEDUA Penyedia
dr. Adji Darmo NIP : 19810910 201001 1 017
Heri Herdianso
BERITA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Enam bulan Maret Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, saya yang bertanda tangan dibawah ini. I.
Dari Pihak Pemilik Pekerjaan PIHAK KESATU Nama
: dr. Adji Darmo
Jabatan
: PPK (Pejabat Pembuat Komitmen)
Alamat
: Puskesmas Paku Alam
Jl. Griya Hijau Kel. Paku Alam kec. Serpong Utara Kota Tangsel II.
Dari Pihak Pelaksana/Penugasan PIHAK KEDUA Nama
: Heri Herdianso
Jabatan
: Pemilik CV. Benteng Cipta Garuda
Alamat
: Jl. Belitung No. 13 Cimone Mas Permai I Karawaci Tangerang
Nomor DPA : 1.1.02.1.1.02.01.00.25.039.5.2 Tanggal 27 Desember 2018 Dengan ini PIHAK KEDUA telah menyerakan hasil pekerjaan sesuai Surat Pemesanan No.027/19565343SP/PP, tanggal 01 Maret 2019 kepada PIHAK KESATU. Berdasarkan hasil pemeriksaan Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin , maka pelaksanaan pekerjaan / penyerahan pekerjaan oleh PIHAK KEDUA telah sesuai surat pesanan dalam keadaaan baik, sehingga PIHAK KEDUA dapat menerima pembayaran dari PIHAK KESATU sebesar Rp. 37.983.000,- (Terbilang : Tiga Puluh Tujuh juta Sembilan Ratus Delapan Puluh Tiga Ribu Rupiah) Demikian Berita Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagai mana mestinya. PIHAK KESATU PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
PIHAK KEDUA Penyedia
dr. Adji Darmo NIP : 19810910 201001 1 017
Heri Herdianso
BERITA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Enam bulan Maret Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, saya yang bertanda tangan dibawah ini. I.
Dari Pihak Pemilik Pekerjaan PIHAK KESATU Nama
: dr. Adji Darmo
Jabatan
: PPK (Pejabat Pembuat Komitmen)
Alamat
: Puskesmas Paku Alam
Jl. Griya Hijau Kel. Paku Alam kec. Serpong Utara Kota Tangsel II.
Dari Pihak Pelaksana/Penugasan PIHAK KEDUA Nama
: Karyani
Jabatan
: Pemilik Warung Warjo
Alamat
: Paku Jaya Kec. Serpong Utara Kota Tangsel
Nomor DPA : 1.1.02.1.1.02.01.00.25.039.5.2 Tanggal 27 Desember 2018 Dengan ini PIHAK KEDUA telah menyerakan hasil pekerjaan sesuai Surat Pemesanan No.027/19565483/SP/PP, tanggal 01 Maret 2019 kepada PIHAK KESATU. Berdasarkan hasil pemeriksaan Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin , maka pelaksanaan pekerjaan / penyerahan pekerjaan oleh PIHAK KEDUA telah sesuai surat pesanan dalam keadaaan baik, sehingga PIHAK KEDUA dapat menerima pembayaran dari PIHAK KESATU sebesar Rp. 320.000,- (Terbilang : Tiga Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah) Demikian Berita Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagai mana mestinya. PIHAK KESATU PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
dr. Adji Darmo NIP : 19810910 201001 1 017
PIHAK KEDUA Penyedia
Karyani
BERITA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Enam bulan Maret Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, saya yang bertanda tangan dibawah ini. I.
Dari Pihak Pemilik Pekerjaan PIHAK KESATU Nama
: dr. Adji Darmo
Jabatan
: PPK (Pejabat Pembuat Komitmen)
Alamat
: Puskesmas Paku Alam
Jl. Griya Hijau Kel. Paku Alam kec. Serpong Utara Kota Tangsel II.
Dari Pihak Pelaksana/Penugasan PIHAK KEDUA Nama
: Warsono
Jabatan
: Pemilik Toko Sulthon Media
Alamat
: Paku Jaya Kec. Serpong Utara Kota Tangsel
Nomor DPA : 1.1.02.1.1.02.01.00.25.039.5.2 Tanggal 27 Desember 2018 Dengan ini PIHAK KEDUA telah menyerakan hasil pekerjaan sesuai Surat Pemesanan No.027/19565521/SP/PP, tanggal 01 Maret 2019 kepada PIHAK KESATU. Berdasarkan hasil pemeriksaan Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin , maka pelaksanaan pekerjaan / penyerahan pekerjaan oleh PIHAK KEDUA telah sesuai surat pesanan dalam keadaaan baik, sehingga PIHAK KEDUA dapat menerima pembayaran dari PIHAK KESATU sebesar Rp. 170.000,- (Terbilang : Seratus Tujuh Puluh Ribu Rupiah) Demikian Berita Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagai mana mestinya. PIHAK KESATU PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
dr. Adji Darmo NIP : 19810910 201001 1 017
PIHAK KEDUA Penyedia
Warsono
BERITA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Enam bulan Maret Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, saya yang bertanda tangan dibawah ini. I.
Dari Pihak Pemilik Pekerjaan PIHAK KESATU Nama
: dr. Adji Darmo
Jabatan
: PPK (Pejabat Pembuat Komitmen)
Alamat
: Puskesmas Paku Alam
Jl. Griya Hijau Kel. Paku Alam kec. Serpong Utara Kota Tangsel II.
Dari Pihak Pelaksana/Penugasan PIHAK KEDUA Nama
: Suyanto Wangsa
Jabatan
: Pemilik Bengkel Karunna Motor
Alamat
: Ciater Serpong Kota Tangsel
Nomor DPA : 1.1.02.1.1.02.01.00.25.039.5.2 Tanggal 27 Desember 2018 Dengan ini PIHAK KEDUA telah menyerakan hasil pekerjaan sesuai Surat Pemesanan No.027/19565561/SP/PP, tanggal 01 Maret 2019 kepada PIHAK KESATU. Berdasarkan hasil pemeriksaan Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin , maka pelaksanaan pekerjaan / penyerahan pekerjaan oleh PIHAK KEDUA telah sesuai surat pesanan dalam keadaaan baik, sehingga PIHAK KEDUA dapat menerima pembayaran dari PIHAK KESATU sebesar Rp. 600.000,- (Terbilang : Enam Ratus Ribu Rupiah) Demikian Berita Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagai mana mestinya. PIHAK KESATU PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
dr. Adji Darmo NIP : 19810910 201001 1 017
PIHAK KEDUA Penyedia
Suyanto Wangsa
BERITA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Enam bulan Maret Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, saya yang bertanda tangan dibawah ini. I.
Dari Pihak Pemilik Pekerjaan PIHAK KESATU Nama
: dr. Adji Darmo
Jabatan
: PPK (Pejabat Pembuat Komitmen)
Alamat
: Puskesmas Paku Alam
Jl. Griya Hijau Kel. Paku Alam kec. Serpong Utara Kota Tangsel II.
Dari Pihak Pelaksana/Penugasan PIHAK KEDUA Nama
: Suyanto Wangsa
Jabatan
: Pemilik Bengkel Karunna Motor
Alamat
: Ciater Serpong Kota Tangsel
Nomor DPA : 1.1.02.1.1.02.01.00.25.039.5.2 Tanggal 27 Desember 2018 Dengan ini PIHAK KEDUA telah menyerakan hasil pekerjaan sesuai Surat Pemesanan No.027/19565597/SP/PP, tanggal 01 Maret 2019 kepada PIHAK KESATU. Berdasarkan hasil pemeriksaan Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin , maka pelaksanaan pekerjaan / penyerahan pekerjaan oleh PIHAK KEDUA telah sesuai surat pesanan dalam keadaaan baik, sehingga PIHAK KEDUA dapat menerima pembayaran dari PIHAK KESATU sebesar Rp. 1.475.000,- (Terbilang : Satu Juta Empat Ratus Tujuh Puluh Lima Ribu Rupiah) Demikian Berita Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagai mana mestinya. PIHAK KESATU PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
dr. Adji Darmo NIP : 19810910 201001 1 017
PIHAK KEDUA Penyedia
Suyanto Wangsa
BERITA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Enam bulan Maret Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, saya yang bertanda tangan dibawah ini. I.
Dari Pihak Pemilik Pekerjaan PIHAK KESATU Nama
: dr. Adji Darmo
Jabatan
: PPK (Pejabat Pembuat Komitmen)
Alamat
: Puskesmas Paku Alam
Jl. Griya Hijau Kel. Paku Alam kec. Serpong Utara Kota Tangsel II.
Dari Pihak Pelaksana/Penugasan PIHAK KEDUA Nama
: Mugiyono SPD
Jabatan
: Pemilik Fotocopy Argy Anugerah
Alamat
: Paku Alam Kec. Serpong Utara Kota Tangsel
Nomor DPA : 1.1.02.1.1.02.01.00.25.039.5.2 Tanggal 27 Desember 2018 Dengan ini PIHAK KEDUA telah menyerakan hasil pekerjaan sesuai Surat Pemesanan No.027/19565679/SP/PP, tanggal 01 Maret 2019 kepada PIHAK KESATU. Berdasarkan hasil pemeriksaan Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin , maka pelaksanaan pekerjaan / penyerahan pekerjaan oleh PIHAK KEDUA telah sesuai surat pesanan dalam keadaaan baik, sehingga PIHAK KEDUA dapat menerima pembayaran dari PIHAK KESATU sebesar Rp. 932.500,- (Terbilang : Sembilan Ratus Tiga Puluh Dua Ribu Lima Ratus Rupiah) Demikian Berita Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagai mana mestinya. PIHAK KESATU PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
PIHAK KEDUA Penyedia
dr. Adji Darmo NIP : 19810910 201001 1 017
Mugiyono SPD
BERITA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Enam bulan Maret Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, saya yang bertanda tangan dibawah ini. I.
Dari Pihak Pemilik Pekerjaan PIHAK KESATU Nama
: dr. Adji Darmo
Jabatan
: PPK (Pejabat Pembuat Komitmen)
Alamat
: Puskesmas Paku Alam
Jl. Griya Hijau Kel. Paku Alam kec. Serpong Utara Kota Tangsel II.
Dari Pihak Pelaksana/Penugasan PIHAK KEDUA Nama
: Iszuti
Jabatan
: Pemilik Warung Barokah
Alamat
: Paku Alam Kec. Serpong Utara Kota Tangsel
Nomor DPA : 1.1.02.1.1.02.01.00.25.039.5.2 Tanggal 27 Desember 2018 Dengan ini PIHAK KEDUA telah menyerakan hasil pekerjaan sesuai Surat Pemesanan No.027/19565767/SP/PP, tanggal 01 Maret 2019 kepada PIHAK KESATU. Berdasarkan hasil pemeriksaan Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin , maka pelaksanaan pekerjaan / penyerahan pekerjaan oleh PIHAK KEDUA telah sesuai surat pesanan dalam keadaaan baik, sehingga PIHAK KEDUA dapat menerima pembayaran dari PIHAK KESATU sebesar Rp. 3.100.000,- (Terbilang : Tiga Juta Seratus Ribu Rupiah) Demikian Berita Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagai mana mestinya. PIHAK KESATU PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
dr. Adji Darmo NIP : 19810910 201001 1 017
PIHAK KEDUA Penyedia
Iszuti
BERITA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Enam bulan Maret Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, saya yang bertanda tangan dibawah ini. I.
Dari Pihak Pemilik Pekerjaan PIHAK KESATU Nama
: dr. Adji Darmo
Jabatan
: PPK (Pejabat Pembuat Komitmen)
Alamat
: Puskesmas Paku Alam
Jl. Griya Hijau Kel. Paku Alam kec. Serpong Utara Kota Tangsel II.
Dari Pihak Pelaksana/Penugasan PIHAK KEDUA Nama
: Karyani
Jabatan
: Pemilik Warung Warjo
Alamat
: Paku Jaya Kec. Serpong Utara Kota Tangsel
Nomor DPA : 1.1.02.1.1.02.01.00.25.039.5.2 Tanggal 27 Desember 2018 Dengan ini PIHAK KEDUA telah menyerakan hasil pekerjaan sesuai Surat Pemesanan No.027/19565767/SP/PP, tanggal 01 Maret 2019 kepada PIHAK KESATU. Berdasarkan hasil pemeriksaan Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin , maka pelaksanaan pekerjaan / penyerahan pekerjaan oleh PIHAK KEDUA telah sesuai surat pesanan dalam keadaaan baik, sehingga PIHAK KEDUA dapat menerima pembayaran dari PIHAK KESATU sebesar Rp. 1.248.000,- (Terbilang : Satu juta Dua Ratus Empat Puluh Delapan Ribu Rupiah) Demikian Berita Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagai mana mestinya. PIHAK KESATU PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
dr. Adji Darmo NIP : 19810910 201001 1 017
PIHAK KEDUA Penyedia
Karyani
BERITA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Enam bulan Maret Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, saya yang bertanda tangan dibawah ini. I.
Dari Pihak Pemilik Pekerjaan PIHAK KESATU Nama
: dr. Adji Darmo
Jabatan
: PPK (Pejabat Pembuat Komitmen)
Alamat
: Puskesmas Paku Alam
Jl. Griya Hijau Kel. Paku Alam kec. Serpong Utara Kota Tangsel II.
Dari Pihak Pelaksana/Penugasan PIHAK KEDUA Nama
: Iszuti
Jabatan
: Pemilik Warung Barokah
Alamat
: Paku Alam Kec. Serpong Utara Kota Tangsel
Nomor DPA : 1.1.02.1.1.02.01.00.25.039.5.2 Tanggal 27 Desember 2018 Dengan ini PIHAK KEDUA telah menyerakan hasil pekerjaan sesuai Surat Pemesanan No.027/20192597/SP/PP, tanggal 01 Maret 2019 kepada PIHAK KESATU. Berdasarkan hasil pemeriksaan Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin , maka pelaksanaan pekerjaan / penyerahan pekerjaan oleh PIHAK KEDUA telah sesuai surat pesanan dalam keadaaan baik, sehingga PIHAK KEDUA dapat menerima pembayaran dari PIHAK KESATU sebesar Rp. 1.400.000 (Terbilang : Satu Juta Empat Ratus Ribu Rupiah) Demikian Berita Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagai mana mestinya. PIHAK KESATU PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
dr. Adji Darmo NIP : 19810910 201001 1 017
PIHAK KEDUA Penyedia
Iszuti
BERITA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Enam bulan Maret Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, saya yang bertanda tangan dibawah ini. I.
Dari Pihak Pemilik Pekerjaan PIHAK KESATU Nama
: dr. Adji Darmo
Jabatan
: PPK (Pejabat Pembuat Komitmen)
Alamat
: Puskesmas Paku Alam
Jl. Griya Hijau Kel. Paku Alam kec. Serpong Utara Kota Tangsel II.
Dari Pihak Pelaksana/Penugasan PIHAK KEDUA Nama
: Zahra Puji Irmadina
Jabatan
: Pemilik Toko Snack Zahra
Alamat
: Pondok jagung timur Kec. Serpong Utara Kota Tangsel
Nomor DPA : 1.1.02.1.1.02.01.00.25.039.5.2 Tanggal 27 Desember 2018 Dengan ini PIHAK KEDUA telah menyerakan hasil pekerjaan sesuai Surat Pemesanan No.027/20192597/SP/PP, tanggal 01 Maret 2019 kepada PIHAK KESATU. Berdasarkan hasil pemeriksaan Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin , maka pelaksanaan pekerjaan / penyerahan pekerjaan oleh PIHAK KEDUA telah sesuai surat pesanan dalam keadaaan baik, sehingga PIHAK KEDUA dapat menerima pembayaran dari PIHAK KESATU sebesar Rp. 975.000 (Terbilang : Sembilan Ratus Tujuh Puluh Lima Ribu Rupiah) Demikian Berita Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagai mana mestinya. PIHAK KESATU PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
dr. Adji Darmo NIP : 19810910 201001 1 017
PIHAK KEDUA Penyedia
Zahra Puji Irmadina
BERITA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Enam bulan Maret Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, saya yang bertanda tangan dibawah ini. I.
Dari Pihak Pemilik Pekerjaan PIHAK KESATU Nama
: dr. Adji Darmo
Jabatan
: PPK (Pejabat Pembuat Komitmen)
Alamat
: Puskesmas Paku Alam
Jl. Griya Hijau Kel. Paku Alam kec. Serpong Utara Kota Tangsel II.
Dari Pihak Pelaksana/Penugasan PIHAK KEDUA Nama
: Yin Susilowati
Jabatan
: Pemilik Warung Sayur
Alamat
: Paku Jaya Kec. Serpong Utara Kota Tangsel
Nomor DPA : 1.1.02.1.1.02.01.00.25.039.5.2 Tanggal 27 Desember 2018 Dengan ini PIHAK KEDUA telah menyerakan hasil pekerjaan sesuai Surat Pemesanan No.027/20034244/SP/PP, tanggal 01 Maret 2019 kepada PIHAK KESATU. Berdasarkan hasil pemeriksaan Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin , maka pelaksanaan pekerjaan / penyerahan pekerjaan oleh PIHAK KEDUA telah sesuai surat pesanan dalam keadaaan baik, sehingga PIHAK KEDUA dapat menerima pembayaran dari PIHAK KESATU sebesar Rp. 3.200.000 (Terbilang : Tiga Juta Dua Ratus Ribu Rupiah) Demikian Berita Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagai mana mestinya. PIHAK KESATU PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
PIHAK KEDUA Penyedia
dr. Adji Darmo NIP : 19810910 201001 1 017
Yin Susilowati
BERITA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Enam bulan Maret Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, saya yang bertanda tangan dibawah ini. I.
Dari Pihak Pemilik Pekerjaan PIHAK KESATU Nama
: dr. Adji Darmo
Jabatan
: PPK (Pejabat Pembuat Komitmen)
Alamat
: Puskesmas Paku Alam
Jl. Griya Hijau Kel. Paku Alam kec. Serpong Utara Kota Tangsel II.
Dari Pihak Pelaksana/Penugasan PIHAK KEDUA Nama
: Budi Hendriyatna
Jabatan
: Tukang Sampah
Alamat
: Legok Tangerang
Nomor DPA : 1.1.02.1.1.02.01.00.25.039.5.2 Tanggal 27 Desember 2018 Dengan ini PIHAK KEDUA telah menyerakan hasil pekerjaan sesuai Surat Pemesanan No.027/19565726/SP/PP, tanggal 01 Maret 2019 kepada PIHAK KESATU. Berdasarkan hasil pemeriksaan Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin , maka pelaksanaan pekerjaan / penyerahan pekerjaan oleh PIHAK KEDUA telah sesuai surat pesanan dalam keadaaan baik, sehingga PIHAK KEDUA dapat menerima pembayaran dari PIHAK KESATU sebesar Rp. 250.000 (Terbilang : Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah) Demikian Berita Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagai mana mestinya. PIHAK KESATU PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
dr. Adji Darmo NIP : 19810910 201001 1 017
PIHAK KEDUA Penyedia
Budi Hendriyatna
BERITA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Enam bulan Maret Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, saya yang bertanda tangan dibawah ini. I.
Dari Pihak Pemilik Pekerjaan PIHAK KESATU Nama
: dr. Adji Darmo
Jabatan
: PPK (Pejabat Pembuat Komitmen)
Alamat
: Puskesmas Paku Alam
Jl. Griya Hijau Kel. Paku Alam kec. Serpong Utara Kota Tangsel II.
Dari Pihak Pelaksana/Penugasan PIHAK KEDUA Nama
: Suroso
Jabatan
: Pemilik Laundri Putra Jaya
Alamat
: Legok Tangerang
Nomor DPA : 1.1.02.1.1.02.01.00.25.039.5.2 Tanggal 27 Desember 2018 Dengan ini PIHAK KEDUA telah menyerakan hasil pekerjaan sesuai Surat Pemesanan No.027/19565905/SP/PP, tanggal 01 Maret 2019 kepada PIHAK KESATU. Berdasarkan hasil pemeriksaan Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin , maka pelaksanaan pekerjaan / penyerahan pekerjaan oleh PIHAK KEDUA telah sesuai surat pesanan dalam keadaaan baik, sehingga PIHAK KEDUA dapat menerima pembayaran dari PIHAK KESATU sebesar Rp. 900.000 (Terbilang : Sembilan Ratus Ribu Rupiah) Demikian Berita Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagai mana mestinya. PIHAK KESATU PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
dr. Adji Darmo NIP : 19810910 201001 1 017
PIHAK KEDUA Penyedia
Suroso
Dari Pihak Pemilik Pekerjaan PIHAK KESATU Nama
: dr. Adji Darmo
Jabatan
: PPK (Pejabat Pembuat Komitmen)
Alamat
: Puskesmas Paku Alam
Jl. Griya Hijau Kel. Paku Alam kec. Serpong Utara Kota Tangsel II.
Dari Pihak Pelaksana/Penugasan PIHAK KEDUA Nama
: Heri Herdianso
Jabatan
: Pemilik CV. Benteng Cipta Garuda
Alamat
: Jl. Belitung No. 13 Cimone Mas Permai I Karawaci Tangerang
Nomor DPA : 1.1.02.1.1.02.01.00.25.039.5.2 Tanggal 27 Desember 2018 Dengan ini PIHAK KEDUA telah menyerakan hasil pekerjaan sesuai Surat Pemesanan No.027/19565343SP/PP, tanggal 01 Maret 2019 kepada PIHAK KESATU. Berdasarkan hasil pemeriksaan Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin , maka pelaksanaan pekerjaan / penyerahan pekerjaan oleh PIHAK KEDUA telah sesuai surat pesanan dalam keadaaan baik, sehingga PIHAK KEDUA dapat menerima pembayaran dari PIHAK KESATU sebesar Rp. 37.983.000,- (Terbilang : Tiga Puluh Tujuh juta Sembilan Ratus Delapan Puluh Tiga Ribu Rupiah) Demikian Berita Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagai mana mestinya. PIHAK KESATU PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
PIHAK KEDUA Penyedia
dr. Adji Darmo NIP : 19810910 201001 1 017
Heri Herdianso
BERITA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Enam bulan Maret Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, saya yang bertanda tangan dibawah ini. I.
Dari Pihak Pemilik Pekerjaan PIHAK KESATU Nama
: dr. Adji Darmo
Jabatan
: PPK (Pejabat Pembuat Komitmen)
Alamat
: Puskesmas Paku Alam
Jl. Griya Hijau Kel. Paku Alam kec. Serpong Utara Kota Tangsel II.
Dari Pihak Pelaksana/Penugasan PIHAK KEDUA Nama
: Heri Herdianso
Jabatan
: Pemilik CV. Benteng Cipta Garuda
Alamat
: Jl. Belitung No. 13 Cimone Mas Permai I Karawaci Tangerang
Nomor DPA : 1.1.02.1.1.02.01.00.25.039.5.2 Tanggal 27 Desember 2018 Dengan ini PIHAK KEDUA telah menyerakan hasil pekerjaan sesuai Surat Pemesanan No.027/19565343SP/PP, tanggal 01 Maret 2019 kepada PIHAK KESATU. Berdasarkan hasil pemeriksaan Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin , maka pelaksanaan pekerjaan / penyerahan pekerjaan oleh PIHAK KEDUA telah sesuai surat pesanan dalam keadaaan baik, sehingga PIHAK KEDUA dapat menerima pembayaran dari PIHAK KESATU sebesar Rp. 37.983.000,- (Terbilang : Tiga Puluh Tujuh juta Sembilan Ratus Delapan Puluh Tiga Ribu Rupiah) Demikian Berita Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagai mana mestinya. PIHAK KESATU PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
PIHAK KEDUA Penyedia
dr. Adji Darmo NIP : 19810910 201001 1 017
Heri Herdianso
BERITA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Enam bulan Maret Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, saya yang bertanda tangan dibawah ini. I.
Dari Pihak Pemilik Pekerjaan PIHAK KESATU Nama
: dr. Adji Darmo
Jabatan
: PPK (Pejabat Pembuat Komitmen)
Alamat
: Puskesmas Paku Alam
Jl. Griya Hijau Kel. Paku Alam kec. Serpong Utara Kota Tangsel II.
Dari Pihak Pelaksana/Penugasan PIHAK KEDUA Nama
: Karyani
Jabatan
: Pemilik Warung Warjo
Alamat
: Paku Jaya Kec. Serpong Utara Kota Tangsel
Nomor DPA : 1.1.02.1.1.02.01.00.25.039.5.2 Tanggal 27 Desember 2018 Dengan ini PIHAK KEDUA telah menyerakan hasil pekerjaan sesuai Surat Pemesanan No.027/19565483/SP/PP, tanggal 01 Maret 2019 kepada PIHAK KESATU. Berdasarkan hasil pemeriksaan Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin , maka pelaksanaan pekerjaan / penyerahan pekerjaan oleh PIHAK KEDUA telah sesuai surat pesanan dalam keadaaan baik, sehingga PIHAK KEDUA dapat menerima pembayaran dari PIHAK KESATU sebesar Rp. 320.000,- (Terbilang : Tiga Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah) Demikian Berita Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagai mana mestinya. PIHAK KESATU PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
dr. Adji Darmo NIP : 19810910 201001 1 017
PIHAK KEDUA Penyedia
Karyani
BERITA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Enam bulan Maret Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, saya yang bertanda tangan dibawah ini. I.
Dari Pihak Pemilik Pekerjaan PIHAK KESATU Nama
: dr. Adji Darmo
Jabatan
: PPK (Pejabat Pembuat Komitmen)
Alamat
: Puskesmas Paku Alam
Jl. Griya Hijau Kel. Paku Alam kec. Serpong Utara Kota Tangsel II.
Dari Pihak Pelaksana/Penugasan PIHAK KEDUA Nama
: Warsono
Jabatan
: Pemilik Toko Sulthon Media
Alamat
: Paku Jaya Kec. Serpong Utara Kota Tangsel
Nomor DPA : 1.1.02.1.1.02.01.00.25.039.5.2 Tanggal 27 Desember 2018 Dengan ini PIHAK KEDUA telah menyerakan hasil pekerjaan sesuai Surat Pemesanan No.027/19565521/SP/PP, tanggal 01 Maret 2019 kepada PIHAK KESATU. Berdasarkan hasil pemeriksaan Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin , maka pelaksanaan pekerjaan / penyerahan pekerjaan oleh PIHAK KEDUA telah sesuai surat pesanan dalam keadaaan baik, sehingga PIHAK KEDUA dapat menerima pembayaran dari PIHAK KESATU sebesar Rp. 170.000,- (Terbilang : Seratus Tujuh Puluh Ribu Rupiah) Demikian Berita Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagai mana mestinya. PIHAK KESATU PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
dr. Adji Darmo NIP : 19810910 201001 1 017
PIHAK KEDUA Penyedia
Warsono
BERITA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Enam bulan Maret Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, saya yang bertanda tangan dibawah ini. I.
Dari Pihak Pemilik Pekerjaan PIHAK KESATU Nama
: dr. Adji Darmo
Jabatan
: PPK (Pejabat Pembuat Komitmen)
Alamat
: Puskesmas Paku Alam
Jl. Griya Hijau Kel. Paku Alam kec. Serpong Utara Kota Tangsel II.
Dari Pihak Pelaksana/Penugasan PIHAK KEDUA Nama
: Suyanto Wangsa
Jabatan
: Pemilik Bengkel Karunna Motor
Alamat
: Ciater Serpong Kota Tangsel
Nomor DPA : 1.1.02.1.1.02.01.00.25.039.5.2 Tanggal 27 Desember 2018 Dengan ini PIHAK KEDUA telah menyerakan hasil pekerjaan sesuai Surat Pemesanan No.027/19565561/SP/PP, tanggal 01 Maret 2019 kepada PIHAK KESATU. Berdasarkan hasil pemeriksaan Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin , maka pelaksanaan pekerjaan / penyerahan pekerjaan oleh PIHAK KEDUA telah sesuai surat pesanan dalam keadaaan baik, sehingga PIHAK KEDUA dapat menerima pembayaran dari PIHAK KESATU sebesar Rp. 600.000,- (Terbilang : Enam Ratus Ribu Rupiah) Demikian Berita Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagai mana mestinya. PIHAK KESATU PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
dr. Adji Darmo NIP : 19810910 201001 1 017
PIHAK KEDUA Penyedia
Suyanto Wangsa
BERITA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Enam bulan Maret Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, saya yang bertanda tangan dibawah ini. I.
Dari Pihak Pemilik Pekerjaan PIHAK KESATU Nama
: dr. Adji Darmo
Jabatan
: PPK (Pejabat Pembuat Komitmen)
Alamat
: Puskesmas Paku Alam
Jl. Griya Hijau Kel. Paku Alam kec. Serpong Utara Kota Tangsel II.
Dari Pihak Pelaksana/Penugasan PIHAK KEDUA Nama
: Suyanto Wangsa
Jabatan
: Pemilik Bengkel Karunna Motor
Alamat
: Ciater Serpong Kota Tangsel
Nomor DPA : 1.1.02.1.1.02.01.00.25.039.5.2 Tanggal 27 Desember 2018 Dengan ini PIHAK KEDUA telah menyerakan hasil pekerjaan sesuai Surat Pemesanan No.027/19565597/SP/PP, tanggal 01 Maret 2019 kepada PIHAK KESATU. Berdasarkan hasil pemeriksaan Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin , maka pelaksanaan pekerjaan / penyerahan pekerjaan oleh PIHAK KEDUA telah sesuai surat pesanan dalam keadaaan baik, sehingga PIHAK KEDUA dapat menerima pembayaran dari PIHAK KESATU sebesar Rp. 1.475.000,- (Terbilang : Satu Juta Empat Ratus Tujuh Puluh Lima Ribu Rupiah) Demikian Berita Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagai mana mestinya. PIHAK KESATU PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
dr. Adji Darmo NIP : 19810910 201001 1 017
PIHAK KEDUA Penyedia
Suyanto Wangsa
BERITA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Enam bulan Maret Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, saya yang bertanda tangan dibawah ini. I.
Dari Pihak Pemilik Pekerjaan PIHAK KESATU Nama
: dr. Adji Darmo
Jabatan
: PPK (Pejabat Pembuat Komitmen)
Alamat
: Puskesmas Paku Alam
Jl. Griya Hijau Kel. Paku Alam kec. Serpong Utara Kota Tangsel II.
Dari Pihak Pelaksana/Penugasan PIHAK KEDUA Nama
: Mugiyono SPD
Jabatan
: Pemilik Fotocopy Argy Anugerah
Alamat
: Paku Alam Kec. Serpong Utara Kota Tangsel
Nomor DPA : 1.1.02.1.1.02.01.00.25.039.5.2 Tanggal 27 Desember 2018 Dengan ini PIHAK KEDUA telah menyerakan hasil pekerjaan sesuai Surat Pemesanan No.027/19565679/SP/PP, tanggal 01 Maret 2019 kepada PIHAK KESATU. Berdasarkan hasil pemeriksaan Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin , maka pelaksanaan pekerjaan / penyerahan pekerjaan oleh PIHAK KEDUA telah sesuai surat pesanan dalam keadaaan baik, sehingga PIHAK KEDUA dapat menerima pembayaran dari PIHAK KESATU sebesar Rp. 932.500,- (Terbilang : Sembilan Ratus Tiga Puluh Dua Ribu Lima Ratus Rupiah) Demikian Berita Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagai mana mestinya. PIHAK KESATU PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
PIHAK KEDUA Penyedia
dr. Adji Darmo NIP : 19810910 201001 1 017
Mugiyono SPD
BERITA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Enam bulan Maret Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, saya yang bertanda tangan dibawah ini. I.
Dari Pihak Pemilik Pekerjaan PIHAK KESATU Nama
: dr. Adji Darmo
Jabatan
: PPK (Pejabat Pembuat Komitmen)
Alamat
: Puskesmas Paku Alam
Jl. Griya Hijau Kel. Paku Alam kec. Serpong Utara Kota Tangsel II.
Dari Pihak Pelaksana/Penugasan PIHAK KEDUA Nama
: Iszuti
Jabatan
: Pemilik Warung Barokah
Alamat
: Paku Alam Kec. Serpong Utara Kota Tangsel
Nomor DPA : 1.1.02.1.1.02.01.00.25.039.5.2 Tanggal 27 Desember 2018 Dengan ini PIHAK KEDUA telah menyerakan hasil pekerjaan sesuai Surat Pemesanan No.027/19565767/SP/PP, tanggal 01 Maret 2019 kepada PIHAK KESATU. Berdasarkan hasil pemeriksaan Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin , maka pelaksanaan pekerjaan / penyerahan pekerjaan oleh PIHAK KEDUA telah sesuai surat pesanan dalam keadaaan baik, sehingga PIHAK KEDUA dapat menerima pembayaran dari PIHAK KESATU sebesar Rp. 3.100.000,- (Terbilang : Tiga Juta Seratus Ribu Rupiah) Demikian Berita Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagai mana mestinya. PIHAK KESATU PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
dr. Adji Darmo NIP : 19810910 201001 1 017
PIHAK KEDUA Penyedia
Iszuti
BERITA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Enam bulan Maret Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, saya yang bertanda tangan dibawah ini. I.
Dari Pihak Pemilik Pekerjaan PIHAK KESATU Nama
: dr. Adji Darmo
Jabatan
: PPK (Pejabat Pembuat Komitmen)
Alamat
: Puskesmas Paku Alam
Jl. Griya Hijau Kel. Paku Alam kec. Serpong Utara Kota Tangsel II.
Dari Pihak Pelaksana/Penugasan PIHAK KEDUA Nama
: Karyani
Jabatan
: Pemilik Warung Warjo
Alamat
: Paku Jaya Kec. Serpong Utara Kota Tangsel
Nomor DPA : 1.1.02.1.1.02.01.00.25.039.5.2 Tanggal 27 Desember 2018 Dengan ini PIHAK KEDUA telah menyerakan hasil pekerjaan sesuai Surat Pemesanan No.027/19565767/SP/PP, tanggal 01 Maret 2019 kepada PIHAK KESATU. Berdasarkan hasil pemeriksaan Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin , maka pelaksanaan pekerjaan / penyerahan pekerjaan oleh PIHAK KEDUA telah sesuai surat pesanan dalam keadaaan baik, sehingga PIHAK KEDUA dapat menerima pembayaran dari PIHAK KESATU sebesar Rp. 1.248.000,- (Terbilang : Satu juta Dua Ratus Empat Puluh Delapan Ribu Rupiah) Demikian Berita Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagai mana mestinya. PIHAK KESATU PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
dr. Adji Darmo NIP : 19810910 201001 1 017
PIHAK KEDUA Penyedia
Karyani
BERITA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Enam bulan Maret Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, saya yang bertanda tangan dibawah ini. I.
Dari Pihak Pemilik Pekerjaan PIHAK KESATU Nama
: dr. Adji Darmo
Jabatan
: PPK (Pejabat Pembuat Komitmen)
Alamat
: Puskesmas Paku Alam
Jl. Griya Hijau Kel. Paku Alam kec. Serpong Utara Kota Tangsel II.
Dari Pihak Pelaksana/Penugasan PIHAK KEDUA Nama
: Iszuti
Jabatan
: Pemilik Warung Barokah
Alamat
: Paku Alam Kec. Serpong Utara Kota Tangsel
Nomor DPA : 1.1.02.1.1.02.01.00.25.039.5.2 Tanggal 27 Desember 2018 Dengan ini PIHAK KEDUA telah menyerakan hasil pekerjaan sesuai Surat Pemesanan No.027/20192597/SP/PP, tanggal 01 Maret 2019 kepada PIHAK KESATU. Berdasarkan hasil pemeriksaan Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin , maka pelaksanaan pekerjaan / penyerahan pekerjaan oleh PIHAK KEDUA telah sesuai surat pesanan dalam keadaaan baik, sehingga PIHAK KEDUA dapat menerima pembayaran dari PIHAK KESATU sebesar Rp. 1.400.000 (Terbilang : Satu Juta Empat Ratus Ribu Rupiah) Demikian Berita Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagai mana mestinya. PIHAK KESATU PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
dr. Adji Darmo NIP : 19810910 201001 1 017
PIHAK KEDUA Penyedia
Iszuti
BERITA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Enam bulan Maret Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, saya yang bertanda tangan dibawah ini. I.
Dari Pihak Pemilik Pekerjaan PIHAK KESATU Nama
: dr. Adji Darmo
Jabatan
: PPK (Pejabat Pembuat Komitmen)
Alamat
: Puskesmas Paku Alam
Jl. Griya Hijau Kel. Paku Alam kec. Serpong Utara Kota Tangsel II.
Dari Pihak Pelaksana/Penugasan PIHAK KEDUA Nama
: Zahra Puji Irmadina
Jabatan
: Pemilik Toko Snack Zahra
Alamat
: Pondok jagung timur Kec. Serpong Utara Kota Tangsel
Nomor DPA : 1.1.02.1.1.02.01.00.25.039.5.2 Tanggal 27 Desember 2018 Dengan ini PIHAK KEDUA telah menyerakan hasil pekerjaan sesuai Surat Pemesanan No.027/20192597/SP/PP, tanggal 01 Maret 2019 kepada PIHAK KESATU. Berdasarkan hasil pemeriksaan Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin , maka pelaksanaan pekerjaan / penyerahan pekerjaan oleh PIHAK KEDUA telah sesuai surat pesanan dalam keadaaan baik, sehingga PIHAK KEDUA dapat menerima pembayaran dari PIHAK KESATU sebesar Rp. 975.000 (Terbilang : Sembilan Ratus Tujuh Puluh Lima Ribu Rupiah) Demikian Berita Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagai mana mestinya. PIHAK KESATU PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
dr. Adji Darmo NIP : 19810910 201001 1 017
PIHAK KEDUA Penyedia
Zahra Puji Irmadina
BERITA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Enam bulan Maret Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, saya yang bertanda tangan dibawah ini. I.
Dari Pihak Pemilik Pekerjaan PIHAK KESATU Nama
: dr. Adji Darmo
Jabatan
: PPK (Pejabat Pembuat Komitmen)
Alamat
: Puskesmas Paku Alam
Jl. Griya Hijau Kel. Paku Alam kec. Serpong Utara Kota Tangsel II.
Dari Pihak Pelaksana/Penugasan PIHAK KEDUA Nama
: Yin Susilowati
Jabatan
: Pemilik Warung Sayur
Alamat
: Paku Jaya Kec. Serpong Utara Kota Tangsel
Nomor DPA : 1.1.02.1.1.02.01.00.25.039.5.2 Tanggal 27 Desember 2018 Dengan ini PIHAK KEDUA telah menyerakan hasil pekerjaan sesuai Surat Pemesanan No.027/20034244/SP/PP, tanggal 01 Maret 2019 kepada PIHAK KESATU. Berdasarkan hasil pemeriksaan Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin , maka pelaksanaan pekerjaan / penyerahan pekerjaan oleh PIHAK KEDUA telah sesuai surat pesanan dalam keadaaan baik, sehingga PIHAK KEDUA dapat menerima pembayaran dari PIHAK KESATU sebesar Rp. 3.200.000 (Terbilang : Tiga Juta Dua Ratus Ribu Rupiah) Demikian Berita Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagai mana mestinya. PIHAK KESATU PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
PIHAK KEDUA Penyedia
dr. Adji Darmo NIP : 19810910 201001 1 017
Yin Susilowati
BERITA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Enam bulan Maret Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, saya yang bertanda tangan dibawah ini. I.
Dari Pihak Pemilik Pekerjaan PIHAK KESATU Nama
: dr. Adji Darmo
Jabatan
: PPK (Pejabat Pembuat Komitmen)
Alamat
: Puskesmas Paku Alam
Jl. Griya Hijau Kel. Paku Alam kec. Serpong Utara Kota Tangsel II.
Dari Pihak Pelaksana/Penugasan PIHAK KEDUA Nama
: Budi Hendriyatna
Jabatan
: Tukang Sampah
Alamat
: Legok Tangerang
Nomor DPA : 1.1.02.1.1.02.01.00.25.039.5.2 Tanggal 27 Desember 2018 Dengan ini PIHAK KEDUA telah menyerakan hasil pekerjaan sesuai Surat Pemesanan No.027/19565726/SP/PP, tanggal 01 Maret 2019 kepada PIHAK KESATU. Berdasarkan hasil pemeriksaan Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin , maka pelaksanaan pekerjaan / penyerahan pekerjaan oleh PIHAK KEDUA telah sesuai surat pesanan dalam keadaaan baik, sehingga PIHAK KEDUA dapat menerima pembayaran dari PIHAK KESATU sebesar Rp. 250.000 (Terbilang : Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah) Demikian Berita Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagai mana mestinya. PIHAK KESATU PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
dr. Adji Darmo NIP : 19810910 201001 1 017
PIHAK KEDUA Penyedia
Budi Hendriyatna
BERITA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Enam bulan Maret Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, saya yang bertanda tangan dibawah ini. I.
Dari Pihak Pemilik Pekerjaan PIHAK KESATU Nama
: dr. Adji Darmo
Jabatan
: PPK (Pejabat Pembuat Komitmen)
Alamat
: Puskesmas Paku Alam
Jl. Griya Hijau Kel. Paku Alam kec. Serpong Utara Kota Tangsel II.
Dari Pihak Pelaksana/Penugasan PIHAK KEDUA Nama
: Suroso
Jabatan
: Pemilik Laundri Putra Jaya
Alamat
: Legok Tangerang
Nomor DPA : 1.1.02.1.1.02.01.00.25.039.5.2 Tanggal 27 Desember 2018 Dengan ini PIHAK KEDUA telah menyerakan hasil pekerjaan sesuai Surat Pemesanan No.027/19565905/SP/PP, tanggal 01 Maret 2019 kepada PIHAK KESATU. Berdasarkan hasil pemeriksaan Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin , maka pelaksanaan pekerjaan / penyerahan pekerjaan oleh PIHAK KEDUA telah sesuai surat pesanan dalam keadaaan baik, sehingga PIHAK KEDUA dapat menerima pembayaran dari PIHAK KESATU sebesar Rp. 900.000 (Terbilang : Sembilan Ratus Ribu Rupiah) Demikian Berita Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagai mana mestinya. PIHAK KESATU PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
dr. Adji Darmo NIP : 19810910 201001 1 017
PIHAK KEDUA Penyedia
Suroso
More Documents from "Evie Ervina Rahmawati"
Daftar Pustaka.docx
June 2020 4
Cover.docx
June 2020 12
Halaman 5.docx
June 2020 9
Surat Izin Belajar.docx
May 2020 17
Angket.docx
June 2020 5