Penugasan Jurnal Malaria-selesai

PENUGASAN JURNAL MALARIA A New Attack on Malaria

Disusun Oleh : Nama

: Patuh Wahyu Nirmawan

NIM

: 08711116

Skil / Tutorial : 17/12 Tutor

: dr. Isnaten

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA YOGYAKARTA TA 2008/2009

Terjemahan Jurnal

Serangan baru malaria Akhir oktober ini, di sebuah konferensi ilmiah di Seattle, Bill and Melinda Gates mengeluarkan tantangan internasional yang dapat melambungkan nama badan kesehatan masyarakat.Orang-orang kaya di dunia,ilmuwan dan petugas kesehatan untuk dipanggil untuk bergabung dalam upaya memberantas malaria secara global, infeksi yang membunuh lebih dari jutaan orang setiap tahunnya ini, sebagian besar di antaranya bayi dan anak-anak. Menyebutkan yang besar "kata E" (eradication) telah menyulut berbagai macam perdebatan yang hangat mengenai apakah akan pembasmian pernah dapat dilakukan, bahkan sebagai semangat dan dana untuk membangun sebuah kendara global akhir kematian malaria di sub-Sahara Afrika oleh fokus pada pencegahan dan perawatan- Sebuah langkah pertama yang ambisius akan memiliki dampak besar pada kesehatan masyarakat. Yang multibillion - dolar inisiatif, Bahwasannya pada bulan Apriltelah diumumkan oleh Sekretaris Perserikatan Bangsa-Bangsa – Sekretaris Umuml Ban Ki-moon, telah terinspirasi oleh beberapa keuntungan terhadap malaria di negara-negara seperti Rwanda dan Ethiopia, dimana nasional program, sebagian besar dana oleh donor internasional, telah mengurangi penyakit dan kematian sekitar 60% selama periode 2 sampai 3 tahun dengan penggunaan insektisida-dirawat jalan opname, diagnosa yang cepat, dan kombinasi obat-pengobatan. Sebelum adanya Plasmodium Falciparum yang sekarang, spesies parasit malaria yang lain,yang menyebabkan jauh lebih banyak kematian adalah dari cacar (smallpox) virus poliovirus dan yang sasaran sebelumnya global pembasmian kampanye. World Health Organization (WHO) mendefinisikan pembasmian sebagai penurunan permanen ke nol dari sebuah insiden di seluruh dunia infeksi oleh agen tertentu, sehingga dari waktu-terikat, merundingkan usaha. Eliminasi didefinisikan sebagai pengurangan dari kejadian infeksi ke nol dalam waktu yang

ditetapkan geografis daerah. Sejak anopheles dengan jenis nyamuk potensi untuk mengirimkan malaria tetap selalu hadir setelah parasit yang telah dihapuskan di alam manusia, negara harus masih menggunakan langkah-langkah seperti agresif surveilans untuk kasus imigran atau tiba wisatawan, serta penyediaan cepat diagnosa dan perawatan, untuk mencegah reestablishment dari infection.1 Malaria adalah masyarakat yang tajam dibagi atas apakah uang dan upaya yang harus dikeluarkan pada penyusutan malaria peta dunia mencoba untuk menghilangkan oleh infeksi di tempat transmisi rendah atau apakah proyekproyek seperti itu akan mengganggu Dari dalam mengurangi penderitaan Negara-negara Afrika di mana intenstransmisi renders penghapusan tetapi di mana mungkin daerah penyebaran pencegahan dan pengobatan dapat mengurangi insiden penyakit klinis dari 90% atau lebih. Global adalah pembasmian mustahil akan dinilai dengan alat-alat saat ini. Belum ", kecuali jika Anda berpikir dan khawatir sekarang tentang longterm pembasmian "dan tentang apa Anda akan membutuhkan alat-alat, Anda tidak dapat melibatkan masyarakat ilmiah tentang apa yang akan melihat alat-alat seperti, "kata Regina Rabinovich, direktur Kesehatan Penyakit yang Inisiatif di Bill and Melinda Gates Foundation. Sejarah membuat sebuah bayangan atas setiap diskusi mengenai pemberantasan penyakit malaria. Lima puluh tahun yang lalu, di dunia pertama dikoordinasikan diseaseeradication usaha, kesehatan masyarakat pekerja untuk lebih battled malaria dari satu dekade dengan insektisida dichlorodiphenyltrichloroethane (DDT) dan obat chloroquine. Mereka dihapuskan dari infeksi 24 negara dan membebaskan 1 miliar orang-orang dari resiko malaria, namun munculnya nyamuk perlawanan DDT ke benalu dan tahan chloroquine menyebabkan timbulnya epidemi malaria di beberapa negara dimana sudah hampir tewas. Selain itu, kampanye tidak termasuk tropis Negara-negara Afrika yang paling intens transmisi, dimana sekitar 90% dari

kematian malaria terjadi. Secara luas dilihat sebagai kegagalan, ia diikuti oleh inertia dari dalam dekade terhadap peningkatan kematian tol. "Dalam kesehatan masyarakat internasional kalangan, yang masih sangat kuat memori, "kata Donald Hopkins, Vice President untuk program kesehatan di Carter Center. Kecil heran, kemudian, bahwa reaksi untuk panggilan baru untuk global kampanye pemberantasan telah dicampur. Bahkan pilihan target organisme adalah soal perdebatan, karena malaria, infeksi pada manusia dapat disebabkan oleh empat spesies dari plasmodia, walaupun hanya P. falciparum dan P. Vivax umumnya memproduksi klinis signifikan penyakit. Klinis spektrum luas adalah: yang diperkirakan 500 juta kasus malaria setiap tahun, banyak yang asymptomatic atau menyebabkan sakit relatif ringan. "Bahkan jika Anda tidak dapat menghapus semua malaria jenis "yang menjangkiti manusia, "Ia masih akan sangat bagus bisa sembuh falciparum, " yang killer dari Afrika dan bayi anak-anak, "kata Hopkins. Beberapa ahli, termasuk Rabinovich, nikmat penargetan Vivax juga, walaupun yang organisme kemampuan untuk berkuat di dalam hepatocytes membuat infeksi lebih sulit untuk menyembuhkan. Tetapi Arata Kochi, kepala dari WHO Global Program Malaria, contends bahwa "bergerak menuju pembasmian saat ini adalah counterproductive. " Tujuan awal yang lebih baik adalah melalui pencegahan dan pengobatan, "Untuk membuat malaria kecil masalah "di negara-negara di mana ia sekarang menjadi penyebab utama, kata Kochi. Di Zambia, misalnya, di mana Gates Foundation dan donor lainnya dimulai 3 tahun yang lalu untuk mendanai upaya nasional untuk mencapai 80% dari populasi dengan pencegahan tindakan, "literal adalah klinik kosong kasus malaria "selama tahun ini musim hujan, "kata Carlos C. (Kent) Campbell, direktur of Malaria Control dan Evaluasi Kemitraan di Afrika (MACEPA) pada Program Teknologi tepat di Kesehatan

(PATH). Kochi percaya bahwa dengan diharapkan dana internasional, kematian dari malaria falciparum tropis di Afrika dapat segera dikurangi oleh sebanyak 90%, bahkan di negara-negara seperti Indonesia dan Republik Demokratik Kongo, dimana kondisi politik atau pemerintah memiliki ketidakstabilan posed tantangan kesehatan masyarakat lainnya usaha. J cepat, seluruh wilayah bencana dalam kematian "sangat kemungkinan skenario - akan terjadi dalam waktu 3 sampai 5 tahun, " kata Kochi. Selain mendorong pengurangan kematian di dalam hardest-hit negara, dan pejabat WHO malaria, banyak ahli mendukung upaya untuk menghilangkan infeksi politik di negara-negara di mana motivasi, sumber daya yang tersedia, dan relatif rendah tingkat penyakit transmisi membuat suatu tujuan layak. Pelaksanaan yang penghapusan program ini mendapatkan sedang berjalan di Papua Nugini, Vanuatu, dan Kepulauan Solomon, dan joint program sedang direncanakan oleh Afrika Selatan, Namibia, Botswana, dan Swaziland, "kata Richard Feachem, direktur Institute for Global pada Kesehatan University of California (San Francisco dan Berkeley). Cina, yang yang endemik malaria falciparum Vivax dan malaria di beberapa selatan provinsi dan berkala Vivax wabah malaria di tempat lain, juga mempertimbangkan sebuah penghapusan Program Feachem katanya. Beberapa ahli khawatir, bagaimanapun, uang yang dikeluarkan pada penghapusan mungkin disia-siakan di negara-negara dengan tetangga yang intens malaria transmisi dan tidak efektif sistem kesehatan. Sebelumnya ini tahun di Thailand, sebuah negara yang substansial telah dikurangi dengan malaria tingkatan, saya mengunjungi sebuah klinik perbatasan dimana medics yang telah memperlakukan stabil streaming kasus malaria di pekerja emigrating dari Birma, kesehatan masyarakat di mana program tersebut adalah hampir nonexistent. "Itu tak pantas" ke dalam upaya penghapusan negara "di mana Anda memiliki semua musuh di sekeliling Anda, "ujar Brian Greenwood, seorang profesor dari tropis

obat di London School Kebersihan dan dari Tropical Kedokteran. "Ini tidak akan mudah berisi infeksi yang "yang lintas batas, katanya. Kochi dicatat bahwa menghilangkan malaria dari Tenggara Asia akan memiliki keuntungan global karena obat-tahan parasit biasanya pertama berkembang di sana, tetapi ia menambahkan bahwa karena nyamuk gigitan vector ada orang yang tidur di luar rumah di hutan, maka sulit untuk mengendalikan malaria dengan tidur jala dan dari indoor penyemprotan insektisida. "Kami tidak tahu apakah kita bisa melakukannya, "katanya. Pendanaan internasional untuk malaria telah meningkat drastis untuk sekitar $ 1 miliar per tahun, dari sebagai sedikit sebagai $ 84 juta per tahun pada akhir 1990s2 - tetapi global kampanye pemberantasan penyakit akan memerlukan jauh lebih besar meningkat. Bahkan mencapai cakupan penuh dengan pencegahan dan langkah-langkah perawatan di hardest hit-negara Afrika akan biaya sekitar $ 2,2 miliar per tahun selama 5 tahun, menurut baru-baru ini ke analysis.3 Pada tahun 2005, World Health Assembly mendesak negara-negara anggota untuk membuat operasional rencana untuk mengurangi global malaria beban oleh sedikitnya 50% tahun 2010 dan 75% pada tahun 2015; mencapai ini target biaya yang akan diperkirakan $ 3,8 miliar menjadi $ 4,5 miliar setiap tahun antara sekarang dan 2.015,4 J multidecade global pembasmian kampanye akan memerlukan tambahan investasi untuk terus pencegahan dan perawatan infeksi; penelitian baru obat-obatan, vaksin, diagnosa, dan insektisida; surveilan dan berkelanjutan. Insentif penting untuk donor dan petugas kesehatan yang malaria dari ekonomi tol, dalam hal biaya pengobatan dan kehilangan produktivitas, akan berkurang jika penyakit dikendalikan, tetapi Greenwood politik memperingatkan bahwa semangat akan sulit untuk mempertahankan setelah menilai kasus tetes. "Ide yang Anda memiliki investasi besar-besaran penghapusan dan kemudian di seluruh biaya akan turun - yang pasti benar tidak sampai anda bisa sampai ke pemusnahan, "ujarnya. Dan tantangan terbesar operasional ke global

pemberantasan malaria adalah yang paling berurat di wilayah kesehatan masyarakat dimana infrastruktur adalah weakest, tercatat Carter yang Pusat Hopkins. Sebuah pahit pelajaran sebelumnya diseaseeradication promosi, Hopkins berkata, adalah bahwa "Anda harus mulai di tempat di mana masalah yang terburuk, karena hampir oleh definisi it's going to take the longest waktu "untuk berhasil di sana. "Jika Anda membiarkan mereka sampai terakhir, Anda tidak dapat membeli kembali waktu itu. " Ada konsensus umum bahwa global pembasmian dari falciparum malaria tidak mungkin dengan sekarang senjata, yang sedikit berbeda dari mereka yang tahun 1950-an: terutama, sebuah insektisida (yang pyrethroid compounds digunakan untuk merawat jala tempat tidur) dan obat-obatan (artemisinin, diberikan sebagai bagian dari gabungan terapi), walaupun DDT dan beberapa lainnya kadang-kadang digunakan insektisida. Perlawanan yang telah pyrethroids sudah muncul di Afrika populasi nyamuk, dan artemisinin perlawanan mungkin muncul dekat dengan Thailand dan Kamboja Jika border.5 tahan ini compounds menyebar lebih cepat daripada peneliti menemukan yang baru, kemajuan yang dicapai malaria kontrol upaya dapat hidup pendek. "Ini merupakan salah satu masalah utama saya: berapa lama kita dapat tetap ada alat efektif, "kata WHO Kochi, yang dikritik yang nirlaba Obat-obatan untuk Malaria Venture (MMV), yang didanai oleh Gates Foundation dan lain-lain, untuk tidak agresif mengejar pembangunan alternatif untuk artemisinin. "The pipa "baru untuk obat-obatan dan insektisida "Sangat lambat," katanya. "Pada dasarnya, tidak ada yang baru bahan kimia dalam 15 tahun terakhir. " Rabinovich dari Gates Foundation mengatakan bahwa investasi adalah MMV dalam penemuan dan pengembangan obat-obatan. "Ada 20 mudah sampai 25 obat dalam pipa yang kanan sekarang, "katanya. "Terdapat kesenjangan apa yang datang untuk tahap 2 dan tahap 3, tapi hal tersebut karena tak ada calon yang akan mendorong kelasa atas yang "bila inisiatif dimulai. Dia menambahkan bahwa yayasan juga dana penelitian pada insektisida, serta tentang obat dan vaksin yang dirancang untuk memblokir pengiriman malaria dari orang yang terinfeksi tambahan host, yang oleh pembunuhan seksual Bentuk parasit di darah atau mencegah pematangan dari parasit dalam nyamuk.

Permanen penghapusan malaria transmisi dari endemik daerah mungkin harus menunggu untuk baru obat-obatan dan insektisida, dan mungkin, sangat efektif untuk vaksin. J vaksin dikembangkan oleh GlaxoSmithKline Biologicals, saat ini sedang dievaluasi dalam persidangan di Afrika, bisa di pasar oleh 2012 tetapi nampaknya kurang dari 50% efektif dalam mencegah infeksi, walaupun mungkin mengurangi klinis kekejaman malaria. Peneliti "Akan terus berupaya generasi berikutnya "vaksin," kata Christian Loucq, pemimpin global program yang didanai Gates-PATH Malaria Vaccine Initiative. "Kami harus mampu untuk mengembangkan vaksin dengan lebih dari 80 atau 85% kemanjuran - yang adalah alat yang akan diperlukan, "katanya. Bahkan dengan alat-alat baru efektif penghapusan daerah dan sukses, ahli memperkirakan bahwa global pembasmian dari falciparum dan Vivax malaria dapat mengambil 50 tahun atau lebih. Telah kampanye pemberantasan kami telah diajarkan, "kata Hopkins, bahwa "ia selalu pergi ke menjadi lebih sulit dan memakan waktu lebih lama dari Anda. "Tetapi Greenwood CITES pelajaran lain yang kampanye pemberantasan penyakit malaria yang setengah abad lalu: "Jangan menyerah."

Jurnal ini didapat dari nasional koresponden Dr. Okie DAFTAR PUSTAKA

http://www.NEJM.com/malaria oleh Susan Okie M,D

KESIMPULAN

 Obat insektida DDT yang disemprotkan serta obat Chloroquine sudah dianggap

penggobatan yang tergolong cara lama (WHO)…  Dan kini telah mulai di ganti dengan obat baru yang didapat dari kombinasi piretroid

yang digunakan pada kelambu tempat tidur(jaring kelambu)  Serta obat artemisinin yang di gunnakan untuk terapi kombinasi,meski masih dalam

penelitian hingga saat ini…