Pemantauan Hd.docx

PEMANTAUAN HEMODIALISA No. Dokumen :

No. Revisi :

Halaman

03

1 dari 1

PK/D-II/01.09

Ditetapkan : Tanggal Terbit

SWH

23 Februari 2017

Dr. Sri Wuryati Handayani

PROSEDUR KERJA

Direktur PENGERTIAN 1. Pemantauan evaluasi jangka panjang pasien Hemodialisa (HD) adalah pengevaluasian untuk memantau dan mengevaluasi kondisi pasien secara rutin dan berkesinambungan baik pemeriksaan fisik, pemeriksaan Laboratorium dan pemeriksaan diagnostik lainnya. 2. Pemeriksaan Laboratorium berkala pasien Hemodialisa adalah melakukan pemeriksaan Laboratorium rutin berkala pasien hemodialisa baik setiap bulan, 3 (tiga) bulan, 6 (enam) bulan maupun 1 (satu) tahun sekali. TUJUAN 1. Pemantauan evaluasi jangka panjang pasien Hemodialisa - Perawat mengerti dan dapat menyiapkan pasien yang akan menjalankan HD. - Mengetahui bagaimana pencegahan penyakit yang diakibatkan kontaminasi virus atau potensial kontaminasi di antara pasien. - Memantau dan mengevaluasi kondisi pasien secara rutin dan berkesinambungan. 2. Pemeriksaan Laboratorium berkala pasien Hemodialisa - Memantau pemeriksaan laboratorium pasien agar dilakukan tepat pada waktunya. - Memantau dan mengevaluasi kondisi pasien secara rutin dan berkesinambungan. KEBIJAKAN Proses keperawatan digunakan untuk membantu dalam menentukan kebutuhan pasien dan rencana perawatan untuk pasien di Rumah Sakit Premier Jatinegara. Perawat akan menentukan, mendelegasikan dan mengkoordinasikan proses asuhan perawatan pada semua pasien berdasarkan kebutuhannya. PROSEDUR I. Pemantauan Evaluasi Jangka Panjang Pasien Hemodialisa 1. Pastikan instruksi Dokter untuk HD sudah ada. 2. Pastikan pasien dan keluarga sudah mengerti dan menyetujui tentang prosedur ini dan biaya untuk HD. 3. Siapkan Surat Persetujuan Tindakan Kedokteran (FRM/AHI/O5A.02/VIII/201) untuk HD dan prosedur lain jika diperlukan kepada pasien dan keluarga setelah Dokter memberikan penjelasan dan mintakan untuk ditandatangani. 4. Lakukan pengkajian fisik (menggunakan formulir Pengkajian Dan Catatan Hemodialisa (F/D-II/01) dan screening penyakit infeksi dan evaluasi pemeriksaan patologi untuk menentukan kondisi pasien, seperti:

PEMANTAUAN HEMODIALISA No. Dokumen : PK/D-II/01.09

No. Revisi :

Halaman

03

2 dari 2

5. Pastikan pasien sudah melakukan semua pemeriksaan darah di atas. 6. Jika HbsAg negatif dan antigen negatif atau kurang dari 10 (sepuluh) mililiter (ml) per unit (U) per ml, pasien harus mendapatkan imunisasi. 7. Bila akses vaskular pasien sudah ada, pastikan dalam kondisi baik, tidak ada tanda-tanda infeksi. II. Pemeriksaan Laboratorium Berkala Pasien Hemodialisa 1. Persetujuan pemeriksaan rutin tersebut dapat berupa persetujuan lisan dan didokumentasikan melalui Rekam Medis Elektronik atau dengan menggunakan formulir Catatan Terintegrasi (Integrated Notes) (F/D-IV/04). 2. Apabila pasien atau keluarga tidak setuju untuk dilakukan pemeriksaan tersebut dapat memberikan pernyataan menolak atau menunda pemeriksaan tersebut dengan menggunakan Surat Pernyataan (FRM/AHI/O3A.02/VIII/201). 3. Pasien yang menolak atau menunda pemeriksaan tersebut akan diberikan edukasi yang diulang setiap bulan sampai dengan pasien tersebut menyetujui. 4. Pasien yang menolak atau menunda pemeriksaan tersebut akan diberikan identifikasi khusus dengan tujuan penerapan standar precaution pada pasien tersebut. A. Persiapan 1. Formulir Pemeriksaan Laboratorium Berkala Pasien Hemodialisa (F/D-II/10). 2. Permintaan Laboratorium di dalam sistem rekam medis elektronik atau formulir Permintaan Laboratorium (F/E-II/03).

PEMANTAUAN HEMODIALISA No. Dokumen : PK/D-II/01.09

No. Revisi :

Halaman

03

3 dari 3

3. Peralatan sesuai dengan pemeriksaan laboratorium yang akan dilakukan (sarung tangan, tabung laboratorium, spuit 3 (tiga) ml , alkohol swab dan spesimen carrier bag). 4. Alat tulis. B. Tata laksana 1. Pastikan persetujuan pasien atau keluarga. 2. Cuci tangan. 3. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan. 4. Ambil darah dari port line sirkuit darah pasien, beri etiket, tuliskan jam pengambilan spesimen, order laboratorium dan antarkan ke bagian Laboratorium. 5. Pada formulir Pemeriksaan Laboratorium Berkala Pasien Hemodialisa (F/D-II/10) terdapat : a. Tahun : diisi dengan tahun berjalan. b. Jenis pemeriksaan terdiri dari :

1.

0 (nol)

(HbsAg), anti (HBs), ant i (HCV), ant i

Darah perifer lengkap, elekt rolit darah (nat rium, kalium, klorida, kalsium, fosfor anorganik) (HIV) Hemat ologi lengkap, seri (DHF), HBsAg (pada pasien yang mendapat kan imunisasi hepat itis B sampai lengkap), ureum, kreatinin Elektrolit darah (nat rium, kalium, klorida, kalsium, fosfor anorganik), Serum Iron (SI), (TIBC), Feritin, Asam Urat Albumin, Globumin

2.

Setiap bulan

3.

3 (t iga) bulan

4.

Setiap 6 (enam) bulan

Ant i HCV

5.

Set iap 1 (sat u) t ahun

HBsAg, Ant i HIV

6.

Bila diperlukan

-

6. 7. 8. 9.

Kolest erol t ot al, DLD, HDL, Trigliserida, Alkali Phosphat (PTH) Analisa Gas Darah (AGD). M agnesium (M g) (khusus arit mia)

c. R : Tanggal rencana pemeriksaan. d. A : Tanggal aktual pemeriksaan. Pada setiap kotak Perawat menuliskan tanggal rencana dan tanggal aktual pemeriksaan. Bila telah selesai, rapikan pasien dan peralatan. Cuci tangan. Dokumentasikan dalam formulir Catatan Terintegrasi (Integrated Notes) (F/D-IV/04).

UNIT TERKAIT  Instalasi Laboratorium dan Bank Darah.  Staf Medis Spesialisasi Penyakit Dalam.

PEMANTAUAN HEMODIALISA No. Dokumen :

No. Revisi :

Halaman

03

4 dari 4

PK/D-II/01.09 Referensi

1. Rekomendasi Pengendalian Infeksi Virus Hepatitis B, Hepatitis C dan HIV Pada Unit Hemodialisis Di Indonesia, Perhimpunan Nefrologi Indonesia. 2006. 2. Perhimpunan Nefrologi Indonesia : Konsensus Dialisis. 2003. Keterangan Dokumen Gabungan dari prosedur : 1. Pemeriksaan Laboratorium Berkala Pasien Hemodialisa (PK/D-II/01.11).

Nama Jabatan Tandatangan

Disiapkan oleh : Tin Purwaningsih Supervisor Perawat Hemodialisa

Diperiksa oleh : Dr. Susan Ananda Manajer Mutu

Disetujui oleh : Taryudi sarta Manajer Keperawatan

TPU

SOA

TSA

PEMANTAUAN HEMODIALISA No. Dokumen :

No. Revisi :

Halaman

03

5 dari 5

PK/D-II/01.09

CATATAN TINJAUAN DOKUMEN No Revisi*

Penanggung Jawab Review**

Tanggal Terbit atau Tanggal Review

Nama

Tanda Tangan

02

Anna Lestari

ALE

Terbit

08 Mei 2015

03

Tin Purwaringsih

TPU

Terbit

23 Februari 2017