Fichas De Incripción Jnde-2009 Javier

PARA LA VIDA GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA AREQUIPA NORTE GERENCIA REGIONAL DE EDUCACIÓN ÁREA DE GESTIÓN PEDAGÓGICA

XXIX AÑOS EDUCANDO DESDE LA

VIDA UGEL

JUEGOS NACIONALES DEPORTIVOS ESCOLARES

FICHA DE EXAMÉN MEDÍCO

INSTITUCIÓN EDUCATIVA:……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………… CATEGORIA:………………………………………………….. GÉNERO:………………………………………………………. DISTRITO:……………………………………………….PROVINCIA:…………………………………REGIÓN:

Arequipa

DISCIPLINA DEPORTIVA:……………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………

Nº Nº

APELLIDOS Y NOMBRES

EDAD

APTO

NO APTO

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Recomendaciones: ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………

------------------------------------------Firma y Sello Nombres:………………………Apellido:…………………………………………………… ……………………..

Nº C.M………………………………

GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA UGEL AREQUIPA NORTE GERENCIA REGIONAL DE EDUCACIÓN ÁREA DE GESTIÓN PEDAGÓGICA

XXIX AÑOS EDUCANDO DESDE LA VIDA PARA LA VIDA

JUEGOS NACIONALES DEPORTIVOS ESCOLARES FICHA DE INSCRIPCIÓN DEPORTES COLECTIVOS CATEGORIA

:…………………………………………………..

INSTITUCIÓN EDUCATIVA:…………………………………………………………………………………………………… ……………………

G. R.. E :AREQUIPA UGEL: AREQUIPA NORTE DISTRITO : ...............................PROVINCIA:…………………… REGIÓN: Arequipa DEPORTE VARONES

:

FÚTBOL

(MINI)BASQUETBOL

DAMAS

VOLEY

DAMAS

VARONES Nº

APELLIDOS Y NOMBRES

FECHA DE EDAD SECCIÓN Y NACIMIENTO GRADO

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

NOMBRE DEL ENTRENADOR Correo Electrónico

TELEFONO

DNI

NOMBRE DEL DELEGADO Correo Electrónico

TELEFONO

DECLARACIÓN JURADA: Quien sunscribe la presente en mi calidad de Director(a), ratifico que los datos que se muestra en la presente ficha los he revisado rigurosamente, Por lo tanto, son ciertos y se ajustan a los requisitos exigidos por la organización de los JNDE, De comprobarse alguna irregularidad en el presente documento, asumo mi responsabilidad y me someto a lo que establecen las normas vigentes. ………………………………………. DIRECTOR DE LA II.EE. Firma, sello y DNI.

GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA UGEL AREQUIPA NORTE GERENCIA REGIONAL DE EDUCACIÓN ÁREA DE GESTIÓN PEDAGÓGICA

XXIX AÑOS EDUCANDO DESDE LA VIDA PARA LA VIDA

JUEGOS NACIONALES DEPORTIVOS ESCOLARES

DECLARACIÓN JURADA

YO, …………………………………………………………………………………………………… ……………… Identificado (a) con DNI. Nº …………………………………………Declaro bajo JURAMENTO DE HONOR, En calidad de Director(a) de la I.E. ………………………………………………………… ……………………… Distrito de:…………………………………………..,Que los datos que se consigna en este documento son reales. Nº Nº 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

APELLIDOS Y NOMBRES

FECHA DE NACIMIENTO

CATEGORIA

Me ratifico que mis alumnos deportistas se encuentran matriculados en le Institución Educativa y que participan en la categoría que le corresponde, De comprobarse la falsedad de mi declaración, me someto a lo que establece las normas legales Fecha:………………………/……………………… /2009

………………………………………. DIRECTOR DE LA II.EE. Firma, sello y DNI.

XXIX AÑOS EDUCANDO DESDE LA VIDA PARA LA VIDA

GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA UGEL AREQUIPA NORTE GERENCIA REGIONAL DE EDUCACIÓN ÁREA DE GESTIÓN PEDAGÓGICA

DISCIPLINA DEPORTIVA:…………………………………………………………………………………………SEXO F

M

CATEGORIA: …………………….INSTITUCIÓN EDUCATIVA: ………………………………………………..GRE: Arequipa UGEL: Arequipa Norte DISTRITO:………………………PROVINCIA:………………………COLOR DE UNIFORME:............................................DIRECTOR TÉC:…………………………………… DELEGADO DE LA I.E.:………………………………………………………………..DIRECTOR DE LA I. E.:…………………………………… ………………………………… DNI………………… DNI………………… DNI………………. DNI…………...

1

2

FECHA NAC

3

FECHA NAC

FECHA NAC

4

FECHA NAC NOMBRES :…………………………………………………… NOMBRES …………………………………………………

NOMBRES :……………………………………………………

NOMBRES :……………………………………………………

APEL.PAT :…………………………………………………… PAT:…………………………………………………

APEL PAT: …………………………………………………….

APELL PAT:……………………………………………………

APELL

APEL MAT :…………………………………………………… MAT:…………………………………………………

APEEL MAT:……………………………………………………

APELL MAT:……………………………………………………

APELL

Gdo..Est.:…………………SECCIÓN:……………………… Estud:…………………..SECCIÓN:…………………..

Gdo..Est.:…………………SECCIÓN:………………………

DNI………………. DNI ..………..........

Gdo Estud :…………………SECCIÓN:……….…………….

DNI…………………………

Gdo

DNI…………………..

5 8

6

FECHA NAC

FECHA NAC

7

FECHA NACIM

FECHA NAC

NOMBRES :…………………………………………………… NOMBRES …………………………………………………

NOMBRES :……………………………………………………

NOMBRES :……………………………………………………

APEL.PAT :…………………………………………………… PAT:…………………………………………………

APEL PAT: …………………………………………………….

APELL PAT:……………………………………………………

APELL

APEL MAT :…………………………………………………… MAT:…………………………………………………

APELL MAT:……………………………………………………

APELL MAT:……………………………………………………

APELL

Gdo..Est.:…………………SECCIÓN:……………………… Estud:…………………..SECCIÓN:…………………..

Gdo..Est.:…………………SECCIÓN:………………………

….

9 12

DNI……………… DNI…………...

FECHA NAC

10

Gdo Estud :…………………SECCIÓN:……….…………….

DNI……………….

FECHA NAC

11

Gdo

DNI……………

FECHA NAC

FECHA NAC

NOMBRES :…………………………………………………… ………………………………………………… APEL.PAT :…………………………………………………… PAT:…………………………………………………

NOMBRES :…………………………………………………… APEL PAT: …………………………………………………….

NOMBRES :…………………………………………………… APELL PAT:……………………………………………………

NOMBRES APELL

APEL MAT :…………………………………………………… MAT:…………………………………………………

APEEL MAT:……………………………………………………

Gdo..Est.:…………………SECCIÓN:……………………… Estud:…………………..SECCIÓN:…………………..

Gdo..Est.:…………………SECCIÓN:………………………

…..

13 16 NAC

……………………………

DNI…………… DNI…………

FECHA NAC

14

FECHA NAC

APELL MAT:…………………………………………………… Gdo Estud :…………………SECCIÓN:……….…………….

DNI……………….

15

FECHA NAC

NOMBRES :………………………………………………

NOMBRES :……………………………………………………

APELL Gdo

DNI…………

FECHA

NOMBRES :………………………

NOMBRES …………………………………

APEL.PAT :…………………………………………………… PAT:…………………………………………………

APEL PAT: …………………………………………………….

APELL PAT:……………………………………………………

APELL

APEL MAT :…………………………………………………… MAT:…………………………………………………

APEEL MAT:……………………………………………………

APELL MAT:……………………………………………………

APELL

Gdo..Est.:…………………SECCIÓN:……………………… Estud:…………………..SECCIÓN:…………………..

…

DNI…………… DNI……………

17 20 FECHA NACI

Gdo..Est.:…………………SECCIÓN:………………………

Gdo Estud :…………………SECCIÓN:……….…………….

DNI…………….

18 FECHA NAC

NOMBRES :…………………………………………………… NOMBRES …………………………………………………

Gdo

DNI…………

19 FECHA NAC

NOMBRES :……………………………………………………

FECHA NA C

NOMBRES :……………………………………………………

APEL.PAT :…………………………………………………… PAT:…………………………………………………

APEL PAT: …………………………………………………….

APELL PAT:……………………………………………………

APELL

APEL MAT :…………………………………………………… MAT:…………………………………………………

APELL MAT:……………………………………………………

APELL MAT:……………………………………………………

APELL

Gdo..Est.:…………………SECCIÓN:……………………… Estud:…………………..SECCIÓN:…………………..

GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA

UgEL AREQUIPA NORTE

Gdo..Est.:…………………SECCIÓN:………………………

Gdo Estud :…………………SECCIÓN:……….…………….

XXIX AÑOS EDUCANDO DESDE LA VIDA PARA LA VIDA

GERENCIA REGIONAL DE EDUCACIÓN

ÁREA DE GESTIÓN PEDAGÓGICA

JUEGOS NACIONALES DEPORTIVOS ESCOLARES 2009 CATEGORÍAS

AÑOS

A Z

97 - 98 - 99 95 - 96 - 97

EDADES

10 - 11 - 12 Años 12 - 13 - 14 Años

Gdo

C

92 - 93 - 94

15 - 16 - 17 Años

NOTA: Reunión de coordinación de los JNDE – 2009 el día viernes 22 a horas 11:00 en el local de la UGEL.AN. (Salón de Usos Múltiples) AGP-EPICUD DIRECTORIO DE LOS DOCENTES DE EDUCACIÓN FÍSICA 2009 Nº 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17

APELLIDOS Y NOMBRES RIEGA ARENAS, Helga CUADROS SURCO, Richard APAZA CAMBI, Robert Edward VEGA Laguna, Ana TAYPE BORDA, Raúl BELLOTA VELA, Heydrid MELO PINTO, Jersón ALEGRE RONDÓN, Carlos TEJADA PAREJA, Henry CASTRO CHAVEZ, Eloy PAREDES TORRES, Pedro ZEGARRA IBARRA, Marco SÁNCHEZ FLORES, Rosendo MANRIQUE MIRANDA, Renzo AGUIRRE TAPIA, Guido SANZ BARIGA, Ronal NUÑEZ CARPIO, Gaby Kelyn

INSTITUCIÓN EDUCATIVA

Franco Peruano Gustave Eiffel CEDEU “La Católica” Italo Peruano Enrico Fermi María Murillo Ntra Señora de la Asunta Holy Family School Btyce Santo Thomas de Aquino Virgen de Chapi Ntra Señora de la Asunta Libertadores de America Manuel Muñoz Najar Carlos Fuente Larrauri Cristo de la Luz República de Francia V.C. Maxwell Ntra de la Merced

CORREO ELECTRÓNICO

CELULAR

[email protected] Matein [email protected] Reach171hotmail.com beatrizvegal@ hotmail.com TAYBOR@ hotmail.com [email protected] 053953685159

Aleg.Carlos@ hotmail.com Pedro_pa58@ hotmail.com Marcozi_65@ hotmail.com Ros_15@ hotmail.com Renan_111@ hotmail.com guidoAgui@ hotmail.com Rosaba7036@ hotmail.com 95-8909797

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

PAREDES CARTAGENA, Ingrid URIARTE PANIAGUA, Mauro CARPIO RAMIREZ, Jorge GONZA PORTOCARRERO, Jorge APAZA ORDOÑEZ, Julia LA TORRE ZEGARRA, Martha ARREDONDO TORRES, Alvaro CARREÓN CUENTAS, Joel Jesús LA TORRE ARCE, Cristobal TRONCOS CHAIR, Rodrigo ROJAS LAZO, Anna

29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48

HILARI CAHUANA, Edson Roy MONTES NUÑEZ, Jacinto RUELAS VILCHEZ, Jorge GARCIA VELARDE, Katherine SANTOS LAZO, Elmer ARAGÓN MACHUCA, Claudio HELGUERA C. Maxi VERA CHAVEZ, Edmundo GONZÁLEZ TRELLES, Oscar CCASA HUAMANI, Rubén PONCE VALENCIA, Luis Ernesto ESQUIVEL MARRÓN, Milton VALENCIA BONIFACIO, Rosa CHURATA APAZA, Saúl LAZO GAMERO, Jorge Jesús LLERENA VERA, Malena Rosa PARDES RAMIOREZ, Carlos PARDES RAMIOREZ, Carlos

Juan D. Zamacola y Jauregui Mayta Capac San Juan Bautista de la Salle Jesús Redentor Niño Magistral Ntra Señora de Lourdes Manuel Muñoz Najar Blas Pascal 40040 José Trinidad Morán Vencedor Esclavas del Sagrado Corazón de J Javier Heraud Poeta 4002 Al Aire Libre Rey de Reyes 40035 Victor A. Belaunde Padre Damián El Pionero Cristo Rey 41024-40606 Bs. As de Cayma 40143-41005-Cercado José Luis Bustamante y Rivero J. Domingo Zamacola y Jauregui Juan Pablo II Ntra Sra de los Milagros Javier Heraud Poeta Justo Juez Italo Peruano Sta María Mazarello Casa Caridad Artes y oficios El Universitario

Ingrid_PC72@ hotmail.com “[email protected] Jgonza31@ hotmail.com [email protected] Alvaro_at@ hotmail.com Teamare310@ hotmail.com A.D.Latorre@ hotmail.com Rodrigo_va2218@ hotmail.com anna-k-9@ hotmail.com

959138663-421595

959621929

Roketa_002_003@canabis [email protected] [email protected] kgarciavelarde@ hotmail.com Elmer Santos 56@ Hotmail.com clamarlu@ hotmail.com fitnesacuatico@ hotmail.com Edmundovera2008@ hotmail.com 436375 osgonzatre@ hotmail.com surqui1@ hotmail.com luis_ponce_valencia@ hotmail.com rosivb19@ hotmail.com misionero_scha@ hotmail.com epecud.@ hotmail.com aqp-6@ hotmail.com yayos73@ hotmail.com yayos73@ hotmail.com

49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59