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CINEMATICA MECANISMOS LESIONALES DEL TRAUMA

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OBJETIVOS COMPRENDER A LA ENERGIA CINETICA COMO FACTOR DE LESIÓN DESCRIBIR LOS MECANISMOS LESIONALES EN LAS COLISIONES VEHICULARES Y OTRAS CIRCUNSTANCIAS FRECUENTES. DESCRIBIR EL MECANISMO LESIONAL POR LA ACCION DE ARMAS DE FUEGO, ARMAS BLANCAS Y EXPLOSIONES.

DESCRIBIR LOS ELEMENTOS BASICOS QUE SE DEBEN TENER EN CUENTA PARA QUE UD. PUEDA PERITAR.

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ENERGIA CINETICA MxV EC = 2

2

ES LA FUERZA QUE, APLICADA SOBRE UN CUERPO, DESARROLLARÁ UNA LESIÓN EN RELACIÓN INVERSAMENTE PROPORCIONAL A LA CAPACIDAD QUE TIENE CADA TEJIDO DE ESE CUERPO

PARA ABSORBER LA ENERGIA QUE SE LE ESTA APLICANDO

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ENERGIA CINETICA MxV EC = 2

2

MASA

=

70 Kg

VELOCIDAD

=

100 Km

EC APLICADA =

350.000

AUMENTAMOS MASA EN 20

EC APLICADA = 450.000

AUMENTAMOS VELOCIDAD EN 20

EC APLICADA = 504.000

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TIPOS DE LESIONES 1. TRAUMA CERRADO •

LESIONES PRODUCIDAS POR CAMBIO DE VELOCIDAD (DESGARRO Y CIZALLAMIENTO)

•

LESIONES PRODUCIDAS POR COMPRESION

(MACHACAMIENTO

Y PRENSAMIENTO)

1. TRAUMA PENETRANTE • • •

LESIONES PRODUCIDAS POR ARMAS DE FUEGO LESIONES PRODUCIDAS POR ARMA BLANCA LESIONES PRODUCIDAS POR CUERPOS EXTRAÑOS

2. TRAUMA POR EXPLOSION • • •

LESIONES POR EMPALAMIENTO LESIONES POR ONDA EXPANSIVA Y CALOR LESIONES POR PROYECCION DE LA VICTIMA

A CONTINUACION, SE DESCRIBIRAN LOS MECANISMOS LESIONALES MAS FRECUENTES E IMPORTANTES 5

MECANISMOS LESIONALES EN LAS

COLISIONES

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COLISIONES VEHICULARES PUEDEN SER



FRONTALES



POSTERIORES



LATERALES



CON VUELCO

Y LAS VELOCIDADES SE DEBEN …

SE DESMULTIPLICAN EN MUCHAS DIRECCIONES: ALGUNAS SUMAN Y OTRAS RESTAN

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COLISIONES VEHICULARES Ante un impacto, la desaceleración que sufre un vehículo es de magnitudes extremadamente grandes.

Por ejemplo si analizamos las fuerzas en un choque a 60 km/h, un niño de aproximadamente 20 kg de peso, se desplaza hacia adelante con una fuerza superior a los 360

kg (más de 18 veces su propio peso) y, para un peso 70 kg, se calcula una fuerza superior a los 1200 kg.

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COLISIONES VEHICULARES IMPACTOS

:

3 CHOQUES :

Frontales Posteriores Laterales / Rotacionales Vuelcos Auto / Objeto Pasajero / Auto Vísceras / Pasajero

Cada “choque” determina su propia lesión 9

COLISIONES FRONTALES PROVOCAN LESIONES EN : • CRANEO • COLUMNA CERVICAL • TORAX

• CORAZON • MUÑECAS Y BRAZOS • CADERA • FEMUR • RODILLA • PIERNA • PIE

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COLISIONES POSTERIORES

PROVOCA LESION FUNDAMENTALMENTE EN LA

COLUMNA CERVICAL

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COLISIONES LATERALES Y VUELCOS POR TRATARSE DE MECANISMOS EN DONDE ACTUAN

MULTIPLES Y DISPARES FUERZAS, LAS LESIONES RESULTANTES PUEDEN SER DE CUALQUIER TIPO INCLUYENDO LAS ANTERIORES

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LESIONES POR CINTURON DE SEGURIDAD EL USO INCORRECTO DEL CINTURON DE SEGURIDAD O IMPACTO A ALTA VELOCIDAD PROVOCA LESIONES EN TORAX, ABDOMEN Y COLUMNA DORSOLUMBAR.

SI HUBO MUCHA VIOLENCIA, PUEDE HABER TAMBIEN LESIONES EN CUELLO Y COLUMNA CERVICAL

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MECANISMOS LESIONALES EN EL ATROPELLADO

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LESIONES DEL ATROPELLADO TIENEN RELACION DIRECTA CON EL

TAMAÑO Y EL DESTINO DEL SUJETO:  Adulto  Niño

CUBRE MAYOR SUPERFICIE Y CANTIDAD DE ORGANOS

 Expulsión  Arrollamiento 15

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MECANISMOS LESIONALES PRODUCIDOS

POR LAS ARMAS

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LESIONES POR ARMAS CAVITACION

EC

PROVOCA S E G U N

LESION

CAPACIDAD DE ABSORCION DE CADA TEJIDO

“DESPARRAMA” LA ENERGIA

EFECTO BOLA DE BILLAR

AUMENTA O NO EL GRADO DE LESION SEGÚN EL TEJIDO DETERMINA UNA CAVITACION

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CAVITACION LA CAVITACION RESULTANTE

MUNICION DE BAJA VELOCIDAD Y DE ALTA VELOCIDAD

DEPENDE FUNDAMENTALMENTE DE LA VELOCIDAD : SIEMPRE DE BAJA VELOCIDAD: LA LESION DEPENDE DE LA HOJA Y LA PROFUNDIDAD

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LESION POR ESCOPETA VARIA DE ACUERDO A: • CALIBRE DE LA ESCOPETA • DISTANCIA DEL DISPARO

• NUMERO DE PERDIGONES • TAMAÑO DE CADA PERDIGON

CUANTO MENOR ES LA DISTANCIA MAS EFECTO DE “BALA” HACE

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LESIONES POR EXPLOSION EN LA EXPLOSIONES PODEMOS VER LA SIGUIENTE VARIEDAD DE LESIONES : •

LESIONES ABIERTAS POR EMPALAMIENTO

•

CAVITACION POR ONDA EXPANSIVA Y QUEMADURAS POR CALOR

•

LESIONES CERRADAS Y ABIERTAS POR COLISION DEBIDO A PROYECCION DE LA VICTIMA

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CAIDA DE ALTURA LESIONES EN LOS CUERPOS VERTEBRALES DORSALES FRACTURAS Y LUXACIONES DE CADERA

FRACTURAS DEL ASTRAGALO Y OTRAS LESIONES DEL TOBILLO

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PERITAJE TECNICO OBJETIVO : UD. PUEDE SER UN “PERITO” Y, DEL INFORME DE SUS OBSERVACIONES, LOS MEDICOS PUEDEN ORIENTARSE A BUSCAR LESIONES OCULTAS QUE, DE OTRA MANERA, NUNCA PODRIAN SER NCONTRADAS..

UD. DEBE EVALUAR: • EL ESCENARIO Y EL MEDIO AMBIENTE. • EL/LOS MECANISMOS LESIONALES.

• EL DETERIORO DEL VEHÍCULO. • NUMERO DE VICTIMAS Y GRADO DE LESION. • TIEMPO DE TRANSCURRIDO DEL EVENTO. • TIEMPO DEMORADO DURANTE LA ASISTENCIA INICIAL Y EL TRASLADO AL HOSPITAL. 23

RESUMEN 1.

2.

3.

4.

5.

SE HA EXPLICADO LA FORMULA DE LA ENERGIA CINETICA Y COMO ESTA ENERGIA PRODUCE LESIONES. SE HAN DESCRIPTO LOS DIFERENTES TIPOS DE LESIONES. SE HAN DESCRIPTO LOS MECANISMOS LESIONALES EN LAS COLISIONES VEHICULARES, ATROPELLADOS, POR ACCION DE ARMAS DE FUEGO Y EXPLOSIONES, Y POR CAIDA DE ALTURA. SE HAN DESCRIPTO LOS ELEMENTOS A TENER EN CUENTA PARA PODER PERITAR UN EVENTO.

UD. ES IMPORTANTE EN ESTE SISTEMA.

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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN

 25