تجميل الانف-rhinoplasty-عملية تجميل الانف_تجميل المنخار-الكتور كمال حسين صالح استشاري جراحة التجميل مستشفى العمادي

‫(بسم ال الرحمن الر‪-‬حيم)‬

‫تجميل النف‪-‬‬ ‫‪rhinoplasty‬‬

‫اهمية النف للنسان‬ ‫النف من العضاء البارزة و المهمة في الوجه والمتداد الخارجي لجهاز التنفسي العلوي ‪ ,‬فبالضافه لدوره‬ ‫البارز في تصفية الهواء المستنشق بواسطة الشعيرات الموجودة في النف وترطيبه بواسطةالغدد المخاطية فان‬ ‫له دور بارز في عملية الشم لوجود الخليا الشمية في سقف النف والتي تساعدنا في التميز بين الروائح المختلفة‬ ‫فمثل تحفز على افراز المعدة عند شم رائحة الطعام اللذيذة‪.‬ومن فوائده الخرى فهو ممر لتصريف افرازات‬ ‫الغدد الدمعية و الجيوب النفية الى البلعوم او الخارج‪.‬كذالك النف مهم جدا في اعطاء الشكل الخارجي للوجه‬ ‫ومميزاته‪.‬‬ ‫اسباب تشوهات النف‪:‬‬ ‫‪)1‬تشوهات ولدية (‪ )congenital‬تظهر في الجنين بعد الولدة هناك حالت ولدية نتيجة لتعرض المراة‬ ‫الحامل لعوامل خارجية مختلفه ا ثناء الشهر الولى من الحمل او اثناء الولدة ‪.‬‬ ‫‪)2‬عوامل وراثية (‪ )herditary‬يكون النف اما كبيرا او صغيرا او مفقود النف او مشروم النف‪.‬‬ ‫‪)3‬المراض الزهرية الجنسية(‪ ) venereal disease‬التي قد تصيب الم وتنتقل للجنين وتؤدي بالتالي الى تشوه‬ ‫النف (‪ )saddle nose‬مثل سرج الحصان‪.‬‬ ‫‪)4‬الجذام (‪)leprosy‬من المراض المعدية والتي تؤدي الى تأكل النف وتشوهه ‪.‬كذالك تدرن الجلد او السل‬ ‫الجلدي (‪.) lupus vulgaris‬‬ ‫‪)5‬الورام السرطانية (‪ )malignant tumors‬مثل اورا م الخليا القاعدية التي تصيب الجلد‪.‬‬ ‫‪)6‬الحوادث المرورية والمشاجرات وعند الملكمين ‪ ,‬قد تؤدي الى كسور في عظام النف مع تشوهه‪.‬‬ ‫‪)7‬تضخم الغدد الجلدية الدهنية وغيرها خاصة فى الكبار(‪ )rhinophyma‬تؤدي الى تضخم النف بصورة غير‬ ‫طبيعية‪.‬‬

‫تقويم و تجميل النف‬ ‫‪)1‬ان عملية تقويمةالنف ضرورية في حالت التشوهات الولدية ويتم هذا في الشهر الولى من‬ ‫العمر وذالك لهميتها في تنفس الطفل و تغذيته خاصة عندما يكون النف مفتوحا مع الفم مثل‬ ‫حالت ((‪.facial cleft‬‬ ‫‪)2‬حالت تشوه وكسور عظام النف في الحوادث المختلفة يمكن تعديل العظام فورا في المستشفى‬ ‫او تاجيلها لحين استقرار حالة المريض وذهاب التورم من النف‪.‬‬

‫‪)3‬تشوه النف للنحراف الشديد في الحاجز النفي مع صعوبة التنفس والصداع الشديد والتهاب‬ ‫الجيوب النفية ‪,‬ممكن اجراء تعديل النف دون التقيد بعمر محدد اذا كان التشوه مؤدي الى‬ ‫صعوبات بالتنفس‪.‬‬ ‫‪)4‬في حالة الورام الخبيثة والمراض الخرى ممكن اجرا ء عملية تقويم النف بعد رفع الورم‬ ‫والتاكد من استقرار الحالة المرضية بالستفادة من النسجة القريبة من الف او حتى البعيدة منه‪.‬‬ ‫‪)5‬تقويم وتجميل النف في ما عدا الحالت السابقة يفضل اجراءها بعد ‪ 18‬سنة اي لحين استقرار نمو‬ ‫النف و الحاجز النفي لن اجراءه قبل هذا الوقت قد يؤدي تغيير في نمو النف وعظام الوجه قد‬ ‫يحتاج الى تقويم لحقا‪.‬‬

‫عمليات التجميل‬ ‫‪-1‬بناء اوتصنيع النف ‪nasal reconstruction‬‬ ‫في الحالت المرضية او السرطانية التي يفقد المريض انفه او يصاب بتشوه في عظام و غضاريف بحيث‬ ‫يحتاج الى اضافة عظام و غضاريف لبراز شكل النف الخارجي فيتم اخذ هذه العظام و الغضاريف من‬ ‫نفس الشخص اما من عظام الحوض او الضلع او صيوان الذن و جلد لتغطية العظام من النسجة القريبة‬ ‫او البعيدة كالطراف او البطن‪,‬ويمكن استخدام مواد صناعية مثل (‪ )silicone‬بدل من العظم او الغضروف‬ ‫او وضع انف صناعي في حالة استحالة اجراء العمليات لسباب عديدة‪.‬‬ ‫‪-2‬تجميل النف ‪rhinoplasty‬‬ ‫في اغلب الحوال تجرى هذه العملية من اجل تصغير النف و اظهاره بصورة افضل‪ ,‬خاصة عندما يكون‬ ‫النف كبيرا ويؤثر بصورة كبيرة على نفسية الشخص‪.‬ويتم في هذه العملية رفع جزئي لعظام و غضاريف‬ ‫النف وحسب اجتهاد الطبيب المختص وذالك من خلل جرح غير ظاهري في مناخر النف‬ ‫تحت التخدير العام او الموضعي حسب شدة الحالة ومقدار التشوه‪.‬‬ ‫‪ -3‬تعديل الحاجز النفي ‪septoplsty‬‬ ‫ويتم اجراء هذه العملية عندما يكون الحاجز النفي مشوها ومؤدي الى صعوبة التنفس والصداع ويمكن‬ ‫اجراء عملية تجميل النف معا‪.‬‬ ‫‪ -4‬عمليات التجميل الثانوية ‪secondary rhinoplasty‬‬ ‫وتتم هذه العمليات من اجل تقويم النف لمرحلة جديدة لرفع التشويهات المتبقية في النف وتحسين‬ ‫منظره الخارجي‪.‬‬

‫اجراءات بعد العملية‬ ‫‪)1‬نوم المريض بدرجة ‪ 45‬اي الراس مرفوع لتفادي حدوث تورم في الوجه‪.‬‬ ‫‪)2‬تفادي النوم على جهة لمنع حدوث ضغط على النف يؤثر على النتيجة النهائية‪.‬‬ ‫‪)3‬تفادي السجود في الصلة واجراء الصلة بوضعية الجلوس‪.‬‬ ‫‪)4‬عدم رفع اي ثقل كبير‪.‬‬ ‫‪)5‬يمكن استعمال كمادات ثلج اسفل العينين لمنع ازرقاق المنطقة‪.‬‬ ‫‪ )6‬عدم التعرض للحرارة والشمس لفترة طويلة‪.‬‬

‫مضاعفات العملية‬ ‫كاي عملية جراحية ممكن حدوث بعض المضاعفات التي يمكن تفاديها باستشارة الطبيب‬ ‫‪)1‬النزف ‪ :‬ممكن تفاديها وذالك بالتحضير الجيد للعملية وبعدم استعمال السبرين لمدة اسبوعين‬ ‫قبل العملية او اي دواء اخر وحسب ارشادات الطبيب‪.‬‬ ‫‪)2‬التهاب القصبات الهوئية‪ :‬بمنع التدخين لمدة اسبوعين قبل العملية‪.‬‬ ‫‪)3‬تورم الشقة والوجه‪ ,‬رفع الراس ‪ 45‬درجة‪,‬استعمال كمادات ثلج‪.‬‬ ‫‪)4‬نتائج العملية‪,‬ان عمليات تجميل النف تحتاج الى صبر لحين الحصول على النتائج النهائية‬ ‫وخاصة اصحاب الجلد الثخين (‪)thick skin‬يحتاجون عدة شهور لحين النتائج النهائية‪.‬‬ ‫‪)5‬حدوث بعض التليفات او التندبات نتيجة عدم اندمال الجرح ويمكن رفعها بعملية ‪)6‬عدم رضا المريض‬ ‫على النتيجة النهائية ممكن اجراء عملية النف الثانوية ‪.‬‬ ‫تكميلية‪.‬‬

‫الدوحة‬-‫امستشفى العمادي‬-‫الدكتور كمال حسين صالح –اختصاصي جراحة التجميل‬ dr.kamal Hussein saleh alhusseiny specialist-plastic surgeon al emadi hospital-qatar-doha