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1-10-2018

G2051428 - Enfermedades del Sistema Inmunológico y Reumatológicas (Formación Clínica Humana) - Curso 2018/2019

[email protected] SARA BALDERAS HERNÁNDEZ

CONTENIDOS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

Clasificación de las enfermedades reumáticas. Artritis reumatoide. Concepto, epidemiologia, patogenia, y manifestaciones clínicas. Artritis reumatoide II. Pronostico y tratamiento. Clasificación de las espondiloartritis. Espondilitis anquilosante Concepto, epidemiologia, patogenia, manifestaciones clínicas, pronostico y tratamiento Artritis psoriatica. Concepto, epidemiologia, patogenia, manifestaciones clínicas y tratamiento. Otras espondiloartropatias. La artritis de la enfermedad inflamatoria intestina, la enfermedad de Whippel Artritis idiopática juvenil. Concepto, epidemiologia, patogenia, manifestaciones clínicas, pronostico y tratamiento Artritis infecciones bacterianas. Concepto, epidemiologia, patogenia, manifestaciones clínicas, pronostico y tratamiento Otras artritis infecciosas. Artritis tuberculosa. Artritis por hongos. Artritis virales Artritis microcritalinas. La gota. Concepto, epidemiologia, patogenia, manifestaciones clínicas, pronostico y tratamiento Artritis por cristales de pirofosfato cálcico. Otras artritis microcristalinas. Concepto, epidemiologia, patogenia, manifestaciones clínicas, pronostico y tratamiento Las artrosis. Concepto, epidemiologia, patogenia, manifestaciones clínicas, pronostico y tratamiento 12 El Lupus Eritematoso Sistémico I. Concepto, epidemiologia, patogenia, y manifestaciones clínicas 13 EL Lupus Eritematoso Sistémico II. Pronostico y tratamiento 14 Síndrome antifosfolipido. Concepto, epidemiologia, patogenia, manifestaciones clínicas, pronostico y tratamiento 15 Síndrome de Sjogren. Concepto, epidemiologia, patogenia, manifestaciones clínicas, pronostico y tratamiento 16 Miopatias inflamatorias idiopáticas. Concepto, epidemiologia, patogenia, manifestaciones clínicas, pronostico y tratamiento 17 Esclerosis sistémica. Concepto, epidemiologia, patogenia, manifestaciones clínicas, pronostico y tratamiento. Otras enfermedades esclerosantes 18 Clasificación de las vasculitis. Las vasculitis de pequeño vaso. Concepto, epidemiologia, patogenia, manifestaciones clínicas, pronostico y tratamiento 19 Vasculitis de vasos medianos. Panarteritis nodosa, Panarteritis microscópica. Concepto, epidemiologia, patogenia, manifestaciones clínicas, pronostico y tratamiento 20 Granulomatosis con poliangeitis (Wegener). Concepto, epidemiologia, patogenia, manifestaciones clínicas, pronóstico y tratamiento. Enfermedad de Churg Strauss. Concepto, epidemiologia, patogenia, manifestaciones clínicas, pronostico y tratamiento 21 Polimialgia reumática. Concepto, epidemiologia, patogenia, manifestaciones clínicas, pronóstico y tratamiento. Vasculitis de grandes vasos. La arteritis temporal y la vasculitis de Takayasu 22 La enfermedad metabólica ósea. Osteoporosis y osteomalacia. Concepto, epidemiologia, patogenia, manifestaciones clínicas, pronostico y tratamiento 23 Síndromes dolorosos. La fibromialgia, los síndromes dolorosos locales. Concepto, epidemiologia, patogenia, manifestaciones clínicas, pronostico y tratamiento 24 La alergia como una enfermedad sistémica: mecanismo inmunológico, agentes etiológicos más frecuentes y su expresión clínica. 25 Anafilaxia sistémica. Concepto, etiopatogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico diferencial y tratamiento. 26 Urticaria y angioedema agudo y crónico. Concepto, etipatogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico diferencial, formas especiales. Angioedema hereditario. Tratamiento. 27 Reacciones a fármacos de base inmunológica. Formas clínicas más frecuentes. Aproximación diagnóstica. 28 Patología digestiva asociada a la alergia: alergia alimentaria, esofagitis eosinofílica y enteropatías por proteínas. 29 Aproximación diagnóstica al adulto con inmunodeficiencia. 30 El tratamiento específico de la enfermedad alérgica: inmunoterapia, su mecanismo de acción.

ARTRITIS REUMATOIDE (RA) Enfermedad inflamatoria crónica de origen desconocido que se caracteriza por poliartritis simétrica y periférica.    

Modalidad más frecuente entre las artritis inflamatorias crónicas. Ocasiona daño articular y discapacidad física. Biomarcadores de importancia diagnóstica y clínica  factor reumatoide, Ac séricos citrulinados cíclicos (anti-CCP). Incidencia aumenta entre los 25 y 35 años de vida, llegando al equilibrio a los 75 años de edad, para posteriormente disminuir.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS Las manifestaciones clínicas son consecuencia de la inflamación de articulaciones, tendones y bolsas sinoviales.      

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Rigidez matinal temprana en articulaciones (duración más de 1hr y que desaparece con la actividad física). Primeras articulaciones afectadas: de manos y pies. Datos de afectación articular: monoarticular (1), oligoarticular (4 o menos articulaciones) y poliarticular (más de 5 articulaciones)  Distribución simétrica. Articulaciones más afectadas: carpo, metacarpofalángicas (MCP) e interfalángicas proximales (PIP). También se pueden afectar las articulaciones interfalángicas distales (DIP), pero suelen ser manifestación de osteoartritis concomitante. Signo definitorio de RA: tenosinovitis de tendones flexores o  Arco movimiento. o  Potencia de presión. o Dedos tienen posturas de contractura. La destrucción progresiva de articulaciones y partes blandas, ocasiona deformidades crónicas e irreversibles. Desviación cubital  Subluxación de articulaciones MCP + Subluxación de la falange proximal hacia la cara palmar de la mano. Signo “movimiento del teclado de piano”  Subluxación de la zona distal del cúbito (por inflamación de la apófisis estiloides del cúbito y la tenosinovitis del cubital anterior). Deformidad en cuello de cisne hiperextensión de las articulaciones PIP con flexión de la articulación DIP. Deformidad en “botonero” flexión de la articulación PIP con hiperextensión de la articulación DIP. La afectación de las articulaciones metatarsofalángicas (MTP) en los pies, es un signo temprano de la enfermedad. Rodillas y hombros suelen afectarse cuando ya está establecida la enfermedad.