Valoracion_socioeconómica.pdf

APOYO DE SOSTENIMIENTO - CONVOCATORIA I - 2014 VALORACIÓN SOCIOECONÓMICA Bienestar al Aprendiz REGIONAL DISTRITO CAPITAL- CENTRO DE SERVICIOS FINANCIEROS Declaro bajo la gravedad de juramento que la información registrada en el formulario de inscripción DE APOYO DE SOSTENIMIENTO es verídica; asumo las consecuencias disciplinarias y legales que se deriven de la falsedad en la información. Oficializo esta declaración diligenciando el presente documento. 1. IDENTIFICACIÓN DEL APRENDIZ Nombres________________________________________________ Apellidos________________________________________________ Documento de Identidad T.I.:

 C.C.:  Nº _____________________de: _________________

Ficha: ___________ Jornada: ___________________ Horario: ______________ Instructor: ________________ Programa de Formación: _________________________________ Coordinación: __________________________ Fijo: _____________ Celular: ______________________ 2. IDENTIFICACIÓN DOMICILIARIA Dirección: ________________________________________ Área Rural: ________

Área urbana:______

Barrio/Sector _______________Localidad:_____________Municipio:_______________________Estrato:______

1

3. VIVIENDA Tipo de vivienda: Casa  Apartamento

 Rancho  Habitación 

Tenencia de la vivienda Propia  Arriendo  Prestada  Albergue  Otra  ¿Cuál?_____________________ Condiciones de la vivienda Número de habitaciones _____ Número de ocupantes por habitación: ______ Numero de baños: ______ Materiales Concreto: 

Madera:



Cartón:



Lámina de aluminio: 

Otro:  ¿Cuál?______________

Servicios públicos: Agua:

 Luz:  Teléfono:  Gas:  Internet: 

Celular básico: 

Celular con plan de datos: 

4. INFORMACIÓN SOCIOECONÓMICA Nombre del proveedor económico del hogar _____________________________ Parentesco______________ Ingresos económicos promedio mensualmente: $___________________________. Gastos mensuales promedio de la familia (arriendo, servicios, alimentación, salud, educación, transporte y otros) $____________________. Número de personas que viven en el hogar: ___________ Número de niños: ______ Número de adultos: _______

APOYO DE SOSTENIMIENTO - CONVOCATORIA I - 2014 VALORACIÓN SOCIOECONÓMICA Bienestar al Aprendiz REGIONAL DISTRITO CAPITAL- CENTRO DE SERVICIOS FINANCIEROS Tiene empleo actualmente: Si: 

No:



Si tiene empleo actualmente diligencie la siguiente información: Tipo de Empleo: Formal: 

Informal:  ¿Cuál? : ______________

Jornada de trabajo: Tiempo completo:  ¿Ha buscado empleo recientemente?: Si 

Medio Tiempo:



Otro  ¿Cuál?:_______________

No 

Si su respuesta fue si, diligencie la siguiente información: ¿Cómo ha buscado trabajo?:_______________________________________ ¿Hace cuánto tiempo?:____________________________________________

5. SALUD Servicio médico con el que cuenta el aprendiz. EPS:

 ¿Cuál?: _______________

Médico particular:



Otro: 

SISBÉN:

 Puntaje: ___________

¿Cuál?:_______________

6. INFORMACIÓN GENERAL

2 RESPONDA

SI

¿Es monitor? ¿Está patrocinado o realizando proceso para Contrato de Aprendizaje? ¿Tiene subsidio de Jóvenes en Acción? ¿Tiene algún subsidio o beneficio municipios, gobierno?

de Alcaldías,

¿Tiene condicionamiento de matrícula? ¿Su familia es uniparental? (un sólo padre a cargo de la familia). ¿Pertenece a la Red de Unidos? ¿Es víctima del Conflicto Armado? ¿Es Aprendiz en situación de discapacidad? ¿Es desplazado por fenómenos naturales o por violencia? ¿Es madre o padre cabeza de familia? ¿Es líder vocero de su programa? ¿Pertenece al Sistema Nacional de Liderazgo o Voluntariado? ¿Tiene beneficio del SENA como (Transporte, Almuerzo o Uniforme)

NO

APOYO DE SOSTENIMIENTO - CONVOCATORIA I - 2014 VALORACIÓN SOCIOECONÓMICA Bienestar al Aprendiz REGIONAL DISTRITO CAPITAL- CENTRO DE SERVICIOS FINANCIEROS 7. COMPROMISOS Para el momento en que a Usted se le adjudique el Apoyo de Sostenimiento, se comprometerá a: 1) Informar en la oficina de Bienestar al Aprendiz en el momento que usted reciba contrato de aprendizaje, sea contratado por alguna empresa o reciba cualquier beneficio por parte del Gobierno (Jóvenes en acción o apoyo de alcaldías). Cualquier omisión en la información se procederá a las sanciones estipuladas según el Reglamento del Aprendiz. 2) Mantener buen nivel académico, actitudinal y disciplinario, al mismo tiempo un estricto cumplimiento de las normas estipuladas en el Manual de Convivencia y el Reglamento del Aprendiz SENA. 3) Cumplir con el número de horas en el Centro como Gestores-Monitores (40 horas). 8. DOCUMENTOS QUE DEBE ANEXAR A ESTE FORMULARIO DE VALORACIÓN SOCIOECONÓMICA Y ENTREGAR EN EL ÁREA DE BIENESTAR, CONVIVENCIA Y COMUNICACIONES DEL CENTRO DE SERVICIOS FINANCIEROS –PISO 61. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

3

Fotocopia del Carnet de aprendiz-Sena. Fotocopia documento identidad. Fotocopia del Sisbén o EPS. Fotocopia del último recibo de servicio público. Fotocopia de certificación red unidos o situación de desplazamiento, violencia u otro. Certificado de estudio que generan por Sofía Plus. Certificado de Jóvenes en Acción en estado INACTIVO o CANCELADO en caso de Usted haberse retirado de este beneficio durante los años 2011, 2012, 2013 o 2014. _______________________________________________ FIRMA DEL APRENDIZ NUMERO DE DOCUMENTO: _______________________

Nota: Solicitud que se entregue con soportes incompletos no será estudiada.

Espacio asignado al área de contrato de aprendizaje

¿El aprendiz ha suscrito contrato de aprendizaje SENA? SI 

NO



OBSERVACIONES______________________ _____________________________________ _____________________________________

Espacio asignado al instructor técnico responsable del grupo

¿El aprendiz cumple con los criterios de buen rendimiento académico y asistencia a clases para recibir el apoyo de sostenimiento? SI 

NO 

OBSERVACIONES______________________ _____________________________________ ____________________________________

_______________________________

_______________________________

Nombres y Apellidos del responsable

Nombres y Apellidos del responsable

______________________________

______________________________

Firma del responsable

Firma del responsable