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FORMULARIO DE POSTULACIÓN Curso Técnicas de Prevención de Riesgos para la Industria Extractiva Minera Nacional

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ANEXO N° 1: Títulos obtenidos en el extranjero. El (la) postulante debe contar con el reconocimiento y registro de su Título Profesional según procedimiento indicado en el siguiente link: https://www.chileatiende.gob.cl/fichas/ver/2461?exterior=1

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ANTECEDENTES DEL POSTULANTE I.- CURSO AL QUE POSTULA: Puede seleccionar sólo un curso para postular, marcando con una X. NOMBRE DEL CURSO

MODALIDAD

IQUIQUE

CONTINUO

ANTOFAGASTA I

CONTINUO

LA SERENA I

CONTINUO

SANTIAGO I

CONTINUO

SANTIAGO II

CONTINUO

LA SERENA II

CONTINUO

COPIAPÓ

MARQUE CON UNA X

VESPERTINO

ANTOFAGASTA II

DISCONTINUO

SANTIAGO III

DISCONTINUO

SANTIAGO IV

DISCONTINUO

CALAMA

DISCONTINUO

Si usted es un profesional aceptado/a en años anteriores, favor marque con una X. Si usted es un profesional rechazado/a en años anteriores favor marque con una X.

II.- ANTECEDENTES PERSONALES Nombre Completo Run Fecha de Nacimiento Edad

Género

Dirección Particular Región

Comuna

Dirección Laboral Región

Comuna

Teléfono Particular Teléfono Celular Email Personal

@

Email Laboral

@

Título Profesional Universidad – Instituto - CFT

N° Semestres

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III.- DOCUMENTOS PRESENTADOS EN POSTULACIÓN: Complete la información requerida y marque con una X, en base al documento de respaldo que usted adjunta y presenta para el proceso de evaluación de antecedentes. DOCUMENTOS A PRESENTAR Formulario de Postulación Fotocopia de Cédula Nacional de Identidad Certificado de Título Original Carta de Aceptación y/o Rechazo Documentos de Experiencia (Debe completar el siguiente recuadro por cada experiencia): N°

1

NOMBRE EMPRESA

NOMBRE DE FAENA MINERA

FECHA DE INICIO

FECHA DE TERMINO

TIEMPO EN MESES

DOCUMENTO DE RESPALDO PRESENTADO Contrato

Finiquito

C. Experiencia

C. AFP

Otro

2

Contrato

Finiquito

C. Experiencia

C. AFP

Otro

3

Contrato

Finiquito

C. Experiencia

C. AFP

Otro

4

Contrato

Finiquito

C. Experiencia

C. AFP

Otro

5

Contrato

Finiquito

C. Experiencia

C. AFP

Otro

6

Contrato

Finiquito

C. Experiencia

C. AFP

Otro

7

Contrato

Finiquito

C. Experiencia

C. AFP

Otro

8

Contrato

Finiquito

C. Experiencia

C. AFP

Otro

9

Contrato

Finiquito

C. Experiencia

C. AFP

Otro

10

Contrato

Finiquito

C. Experiencia

C. AFP

Otro

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Yo, _____________________________________________________, RUT: ________________-___, Profesión: _________________________________________________, declaro que la información y documentos entregados para el proceso de postulación al Curso de Técnicas de Prevención de Riesgos para la Industria Extractiva Minera Nacional 2019, son verídicos, fidedignos y originales.

En caso de tener alguna necesidad especial, según Ley N°20.422, favor indicar:

Firma:

Fecha:

IMPORTANTE: El (la) postulante que no cumpla con la cantidad de años de experiencia requeridos (5 años o 60 meses) y/o la información de los documentos solicitados sea incompleta, no será considerado en el proceso de postulación, y su documentación será devuelta a la dirección particular informada en este formulario.

La documentación debe ser enviada en forma física y original, a:

CENTRO DE CAPACITACIÓN SERNAGEOMIN SANTA LUCIA N°360, PISO 2 SANTIAGO CENTRO

ASUNTO: CURSO TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS PARA LA INDUSTRIA EXTRACTIVA MINERA NACIONAL