Cierre Prematuro De 1 O + Suturas Del Cráneo: Puede Ocasionar

Cierre prematuro de 1 o + suturas del cráneo PUEDE OCASIONAR: HIC Deterioro del cociente intelectual.

GENERALIDADES SUT U R A S Y FONT A NELA S

Cierre prematuro de la suturasagital. Se presenta de 1/1700 a 1/2100 de nacidosvivos en los Estados Unidos.Es predominante en el sexo masculino en proporción 4:1 y constituye entre 40 y 6 0% de las craneoestenosis.

Característicasclínicas. Alargamiento del diámetro frontooccipital y acortamiento del biparietal  Causas • Causas prenatales • Embarazo múltiple. • Feto grande (macrosoma). • Feto post-maduro. • Tumoraciones uterinas

Menores de 3meses  Técnica: craniectomía incluye resección de la sutura sagital (sinostectomía o suturectomía) junto con el periostio que la recubre, que sobre pase las suturas coronal y lambdoidea y de una anchura tanto mayor cuanto mayor sea el paciente, entre un mínimo de 2 cm y un máximode 4cm. 

Entre 3y 6meses  Técnica:Incisión bicoronal, Remodelación frontal, rotación de un Colgajo con,osteotomías auxiliares. Fijación mediante tornillos y placas reabsorbibles. 

Mayores de 6meses Técnica: craniectomías subperiósticas bifrontal, biparietal y occipital, se tallan tres o cuatro grandes colgajos óseos. Trasposición y rotación de estos colgajos óseos. Fijación mediante microplacas, tornillos, suturas o clips para colgajo óseo.

 

Cierre precoz de la sutura coronal bilateral frec en sd autosimico dominante con disforma facial Predominan en el sexo femenino (66%). Características clínicas. Acortamiento del cráneo en su diámetro antero-posterior y aumenta en su diámetro laterolateral. Pabellones auriculares separados, con la concavidad hacia abajo. El aplanamiento frontal con la disminución del reborde orbitario Desplazamiento del cráneo hacia arriba, “turricefalia”.

Técnica: Consiste en la elevación absoluta de la altura del cráneo. Se levanta un injerto, biparietooccipital, osteotomías radiales, osteotomías en occipital para aumentar lacapacidad óseadel compartimento intracraneal.

Cierre precoz de la sutura coronal unilateral Es predominante en el lado derecho con 61% y también en el sexo femenino con 69%, Debe de reconocerse la estenosis de la sutura coronal, sea izquierda o derecha. Características clínicas : Deformidad es asimétrica Aplanamiento del lado afectado y de la órbita ocular

Plagiocefalia posterior

Cierre precoz de la sutura labdoidea Etiologia postural y no por cierre verdadero de la sutura

Puede ser causada cuando la parte del cráneo (hueso occipital) que es dependiente (en una posición) se aplana debido a la presión, por ejemplo, cuando se duerme sobre esaparte del cráneo.

Craniectomía bifrontal. Fijación mediante tornillos y placas reabsorbibles. Actualmente existen sistemas de fijación de colgajo

Trigonocefalia

Cierre precoz de la sutura frontalo metópica. + frec en anomalias encefalicas (holoprosencefalia) Características clínicas. Aspecto de frente enprisma triangular, es estrecha y prominente. Hay hipotelorismo. Su interés es exclusivamente estético.

• Se han descrito formas familiares con transmisión autosómica dominante. • Gemelos

Técnica: Craniectomía lineal metópica y bicoronal con remoción del pterion. fijación de ambos frontales a ambos parietales mediante sistema de fijación reabsorbible par colgajos óseos o a reabsorbibles. puntos

Cierre precoz de muchas o todas la suturas craneales (craneo en torre) x HIC Se presentará hacia el segundo o tercer año de vida . Predomina en África del Norte. hipertensión intracraneana severa en la mayor parte de los casos (61.6%),

Edema de papila (10%) y atrofia papilar (13%). Mayores de un año puede presentar grados de ceguera y un bajo CI.