Telencéfalos

TELENCÉFALOS E SUAS RELAÇÕES ANATOMOCLÍNICAS PROF: CRISTIANE TORRES

TELENCÉFALOS • DOIS HEMISFÉRIOS CEREBRAIS SEPARADOS PELA FISSURA LONGITUDINAL, CUJO ASSOALHO É FORMADO PELO CORPO CALOSO; • CADA HEMISFÉRIO POSSUI CINCO LOBOS : PARIETAL, TEMPORAL, OCCIPITAL, FRONTAL E ÍNSULA; • CADA HEMISFÉRIO POSSUI AINDA TRÊS POLOS: FORNTAL, OCCIPITAL E TEMPORAL; • E TRÊS FACES: SUPERO-LATERAL ( CONVEXA) , MEDIAL ( ( PLANA) E INFERIOR OU BASE DO CÉREBRO ( IRREGULAR);

ÍNSULA

CLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL DO CÓRTEX ∀ •       NO QUE SE DIZ RESPEITO A  FUNCIONABILIDADE , PODE-SE AFIRMAR QUE  O CÓRTEX NÃO APRESENTA ÁREAS HOMGÊNEAS; ∀ •     ESSE FATO FOI COMPROVADO PRIMEIRAMENTE PELO FRANÇÊS BROCA EM 1861, NO QUAL RELACIONOU LESÕES EM ÁREAS NO LOBO FRONTAL (ÁREA DE BROCA) COM A PERDA DA LINGUAGEM FALADA;

Área de Broca é a parte do cérebro humano responsável pelo processamento da linguagem, produção da fala e compreensão. Possui este nome em homenagem ao médico do século XIX Paul Broca. Área de Wernicke é uma região do cérebro humano responsável pelo conhecimento, interpretação e associação das informações. Graves danos na área de Wernick podem fazer com que uma pessoa que escuta perfeitamente e reconhece bem as palavras, seja incapaz de agrupar estas palavras para formar um pensamento coerente. A área recebe o nome em homenagem a Karl Wernicke, um neurologista e psiquiatra alemão.

• É na zona onde convergem os lobos occipital, temporal e parietal que se localiza a área de Wernicke, que desempenha um papel muito importante na produção de discurso. • É esta área que nos permite compreender o que os outros dizem e que nos faculta a possibilidade de organizarmos as palavras sintaticamente corretas. • Esta região é hoje chamada de área de Wernicke e a síndrome associada é denominada afasia de Wernicke. • afasia é uma deterioração da função da linguagem, depois de ter sido adquirida de maneira normal e sem déficit intelectual correlativo.

•A

Afasia é caracteriza-se por dificuldade em nomear pessoas e objetos. Podem levar a um discurso vago ou vazio caracterizado por longos circunlóquios e pelo uso excessivo de referências indefinidas como "coisa" ou "aquilo". Pode evoluir para um comprometimento grave da linguagem escrita e falada e da repetição da linguagem. • AS PRINCIPAIS CAUSAS SÃO: Tumores AVC doenças infecciosas (como a meningite); doenças degenerativas (como a esclerose múltipla ou as demências); acidentes com traumatismo cranioencefálico; tensão metabólica (intoxicações); epilepsia

OS SINTOMAS DA AFASIA DE WERNICK SÃO : • perda da capacidade de simbolizar; • observa - se erros de trocas e repetição de palavras na linguagem oral; • dificuldade de nomear cores, números (com mais de 2 algarismos), objetos, formas, letras e • categorias (ex: animais); • em alguns casos, perda da escrita ( Wernick ); • em alguns casos, perda da leitura compreensiva e silensiosa ( Wernick );

OS SINTOMAS DA AFASIA DE BROCA SÃO : • já na afasia de Broca a leitura compreensiva e silenciosa estão preservadas ou com certa dificuldades. • dificuldade de narrar fatos e outros; • dificuldade ou incapacidade de reconhecer símbolos lingüísticos; • entonação vocal prejudicada, ritmo lento e articulação tensa ( Broca ); • em alguns casos, o diálogo é deficiente ou quase impossível. ( Wernick ); • dificuldade de memória.

CLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL DO CÓRTEX •MAIS TARDE FRITSCH E HITZIG PROVARAM POR ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA ÁREAS FUNCIONAIS ESPECÍFICAS DO CÓRTEX EM CACHOROS;        

ENDO ASSIM FICOU COMPROVADO COMPROVADO ENTÃO O CONCEITO DE SOMATOTROPIA DAS ÁREAS CORTICAIS ( CORRESPONDÊNCIA ENTRE DETERMINADAS ÁREAS CORTICAIS COM CERTAS PARTES DO CORPO);   •  AS ÁREAS FUNCIONAIS DO CÉREBRO SÃO  DISTRIBUÍDAS EM TODO O MAPA CÓRTICAL, 

CLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL DO CÉREBRO AS VÁRIAS ÁREAS FUNCIONAIS DO CÉREBRO SÃO CLASSIFICADAS DA SEGUINTE FORMA: 1- ÁREAS DE PROJEÇÃORECEBEM OU DÃO ORIGEM A FIBRAS RELACIONADAS DIRETAMENTE COM SENSIBILIDADE E COM MOTRICIDADE; LESÕES NESSAS ÁREAS CAUSAM PARALISIA OU ALTERAÇÕES DE SENSIBILIDADE; 2- ÁREAS DE ASSOCIAÇÃORELACIONADAS COM FUNÇÕES PSÍQUICAS COMPLEXAS; LESÕES NESSAS ÁREAS CAUSAM ALTERAÇÕES PSÍQUICAS;

ÁREAS DE PROJEÇÃO SENSITIVA (PRIMÁRIAS) • NO QUE SE DIZ RESPEITO A ÁREA DE PROJEÇÃO SENSITIVA PRIMÁRIA, É CORRETO AFIRMAR QUE EXISTEM VÁRIAS ÁREAS ESPECÍFICAS DE PROJEÇÃO PRIMÁRIA SENSITIVA QUE APRESENTAM RELACÃO COM OS TIPOS DE SENSIBILIDADE ESPECIAL; • E AINDA , TODAS AS FORMAS DE SENSIBILIDADE GERAL CONVERGEM PARA UMA SÓ ÁREA , A SOMESTÉSICA;

ÁREAS DE PROJEÇÃO SENSITIVA (PRIMÁRIA) ∀ 1. ÁREA SOMESTÉSICA: ∀ • LOCALIZADA NO GIRO PÓS CENTRAL ( LOBO PARIETAL);

∀ •  CORRESPONDE ÁREAS 3,2,1 DO MAPA DE BRODMANN;

∀ • CHEGAM IRRADIAÇÕES DO TÁLAMO TRAZENDO

IMPULSOS NERVOSOS DE TEMPERATURA,DOR, PRESSÃO, TATO E PROPRIOCEPÇÃO CONSCIÊNTE DA METADE OPOSTA DO CORPO;

ÁREAS DE PROJEÇÃO SENSITIVA (PRIMÁRIA) ∀ •        PARA REPRESENTAR A SOMATOTROPIA DESSA ÁREA, PENFIELD E RASMUSSEN IMAGINARAM UM HOMÚNCULO SENSITIVO; ∀ •        LESÕES NA ÁREA SOMESTÉSICA OCORREM POR AVE QUE COMPROMETE A. CEREBRAL MÉDIA OU ANTERIOR; ∀ •        PERDA DA SENSIBILIDADE DISCRIMINATIVA ( DOIS PONTOS), DE RECONHECER ESTÍMULOS (GRAUS DE TEMPERATURA, PESO E TEXTURA DE OBJETOS); ∀ •        PERDA DA ESTEROGNOSIA = CAPACIDADE DE RECONHECER OBJETOS COLOCADOS NAS MÃOS ;

ÁREAS DE PROJEÇÃO SENSITIVA (PRIMÁRIA) 2. ÁREA VISUAL:   •   CORRESPONDE Á ÁREA 17 DE BRODMANN ( LOBO  OCCIPITAL); •  ESTIMULAÇÕES NESSA ÁREA CAUSAM ALUCINAÇÕES  VISUAIS; •        LESÕES BILATERAIS CAUSAM CEGUEIRA COMPLETA;  

NERVO ÓPTICO • SEGUNDO PAR DE NERVO CRANIANO, LOCALIZADO; •ORIGEM APARENTE NO ENCÉFALO , NO DIENCÉFALO ( QUIASMA ÓPITCO); • CLASSIFICADO COMO FIBRAS AFERENTES SOMÁTICAS ESPECIAIS ( FIBRAS QUE SE ORIGINAM NA RETINA)

ÁREAS DE PROJEÇÃO SENSITIVA (PRIMÁRIA) 3. ÁREA AUDITIVA: •        SITUADA NO GIRO TEMPORAL SUPERIOR ( GIRO DE HESCHL); •        CORRESPONDE AS ÁREAS 41 E 42 DE BRODMANN; LESÕES BILATERIAS DO GIRO TEMPORAL TRANSVERSO ANTERIOR, CAUSAM SURDEZ COMPLETA; LESÕES UNILATERAIS CAUSAM DÉFICITS AUDITIVOS PEQUENOS, POIS A VIA AUDITIVA NÃO É TOTALMENTE CRUZADA; SENDO ASSIM CADA CÓCLEA REPRESENTA NO CÓRTEX DOIS HEMISFÉRIOS; •       

A- RUÍDOS; B- MELODIAS E C- COMPARAÇÃO DOS SONS

NERVO VESTÍBULO COCLEAR •OITAVO PAR DE NERVO CRANIANO, COM  ORIGEM NO SULCO BULBO PONTINO; •PENETRA NO OSSO TEMPORAL PELO  MEATO ACÚSTICO INTERNO , MAS NÃO SAI  DO CRÂNIO; •CLASSIFICADO COMO FIBRAS AFERENTES  SOMÁTICAS ESPECIAIS;     

ÁREAS DE PROJEÇÃO SENSITIVA (PRIMÁRIA) 4. ÁREA VESTIBULAR•        LOCALIZA-SE NO LOBO PARIETAL; •        REGIÃO PEQUENA PRÓXIMO AO TERRITÓRIO DA ÁREA SOMESTÉSICA CORRESPONDENTE A FACE; •         RELACIONADA COM ÁREA DE PROJEÇÃO DA SENSIBILIDADE PROPRIOCEPTIVA; •     OS  RECEPTORES DO OUVIDO INTERNO DENOMINADOS PROPRIOCEPTORES ESPECIAIS INFORMAM MOVIMENTOS E POSIÇÃO DA CABEÇA E NOS ORIENTAM NO ESPAÇO;

ÁREAS DE PROJEÇÃO SENSITIVA (PRIMÁRIA) 5. ÁREA OLFATÓRIA: •        PEQUENA ÁREA, ANTERIOR AO ÚNCUS E GIRO PARA HIPOCAMPAL; •        LESÕES NESSA ÁREA CAUSAM ALUCINAÇÕES OLFATÓRIAS ( CHEIRO DESAGRADÁVEL E CRISES UNCINADAS OU SEJA EPILÉTICAS DO TIPO GRANDE MAL);

NERVO OLFATÓRIO • PRIMEIRO PAR DE NERVO CRANIANO; •

COM ORIGEM APARENTE NO ENCÉFALO NO BULBO OLFATÓRIO LOCALIZADO NO LOBO FRONTAL;

• COM ORIGEM APARENTE NO CRÂNIO NA LÂMINA CRIVOSA DO OSSO ETMÓIDE; •

CLASSIFICADO COMO FIBRAS AFERENTES VISCERAIS ESPECIAIS;

ÁREAS DE PROJEÇÃO SENSITIVA (PRIMÁRIA)

6. ÁREA GUSTATIVA: •        ÁREA 43 DE BRODMANN; •        LOCALIZADA NA PORÇÃO INFERIOR DO GIRO PÓS CENTRAL, PRÓXIMO A ÍNSULA; •        ESTIMULAÇÕES ELÉTRICAS OU CRISES EPILÉTICAS CAUSAM ALUCINAÇÕES GUSTATIVAS;

ÁREAS DE PROJEÇÃO MOTORA (PRIMÁRIA) 1. ÁREA MOTORA: •        LOCALIZADA NO LOBO FRONTAL NO GIRO PRÉ-CENTRAL, NA ÁREA 4 DE BRODMANN;

•        ELETROESTIMULAÇÃO CAUSAM MOVIMENTOS DE GRUPOS MUSCULARES ISOLADOS DO LADO OPOSTO; •        FOCOS EPILÉTICOS CAUSAM MOVIMENTOS ISOLADOS PODENDO ESTENDER A OUTROS SEGMENTOS PROGRESSIVAMENTE; •        PARA REPRESENTAR A SOMATOTROPIA DESSA ÁREA, PENFIELD E RASMUSSEN IMAGINARAM UM HOMÚNCULO MOTOR;

ÁREAS DE PROJEÇÃO MOTORA (PRIMÁRIA) ∀ •        AS ÁREAS PRINCIPAIS CONECÇÕES AFERENTES SÃO COM O TÁLAMO, CEREBELO, ÁREA SOMESTÉSICA,E ÁREAS PRÉ MOTORAS E MOTORA SUPLEMENTAR; ∀ •        LOCALIZADA NA ÁREA 4 DE BRODMANN DA ORIGEM A MAIOR PARTE DAS FIBRAS DO TRACTO-CÓRTICO-ESPINHAL ( MOVIMENTOS VOLUNTÁRIOS DO LADO OPOSTO DO CORPO;

ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO ∀ •       Ocupam

a maior parte da superfície do cérebro humano. Ao longo do processo evolutivo, o aumento da superfície cortical se fez através da expansão do córtex de associação, permitindo o aparecimento de funções no homem não encontradas em outras espécies, como a linguagem verbal e autoconsciência. Podem ser divididas em áreas secundárias e terciárias.

ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO ∀ •     As

áreas secundárias estão diretamente conectadas às áreas de projeção e são unimodais, ou seja, estão ainda relacionadas com uma modalidade sensorial ou com a motricidade.

As áreas terciárias são áreas integradoras, estão conectadas basicamente com as áreas secundárias e com as áreas límbicas e são multimodais, ou seja, não se ocupam mais do processamento sensorial ou motor, mas estão envolvidas com as atividades superiores, como o pensamento abstrato ou os processos que permitem a simbolização.

ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO SECUNDÁRIAS SENSITIVAS • 1. ÁREA SOMESTÉSICA SECUNDÁRIA: • ∀ •        LOCALIZADA NO LOBO PARIETAL, SUPERIOR E POSTERIOR A ÁREA SOMESTÉSICA PRIMÁRIA; ∀ •        CORRESPONDE A ÁREA 5 E PARTE DA 7 DE BRODMANN; •

ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO SECUNDÁRIAS SENSITIVAS 2. ÁREA VISUAL SECUNDÁRIA : ∀ •        SITUADA ADIANTE DA ÁREA VISUAL PRIMÁRIA 17; ∀ •        CORRESPONDE A ÁREA 18 E 19 DE BRODMANN; ∀ •        ESTENDE-SE AO LOBO TEMPORAL NAS ÁREAS 20,21 E 37 DE BRODMANN; •

ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO SECUNDÁRIAS SENSITIVAS • ÁREA AUDITIVA SECUNDÁRIA: ∀ •       LOBO TEMPORAL CIRCUNDADA A ÁREA AUDITIVA PRIMÁRIA; ∀ •       CORRESPONDEÁ ÁREA 22 DE BRODMANN; •

ÁREAS DE ASOCIAÇÃO SECUNDÁRIAS MOTORAS ∀ •        ADJACENTE Á ÁREA MOTORA PRIMÁRIA ∀ •        LESÕES CAUSAM APRAXIAS (INCAPACIDADE DE EXECUTAR DETERMINADOS ATOS VOLUNTÁRIOS) ∀ •        LESÕES RELACIONADAS COM O PLANAJAMENTO E EXECUÇÃO DOS ATOS VOLUNTÁRIOS • • EX: INCAPACIDADE DE EXECUTAR UMA SEQUÊNCIA DE MOVIMENTOS PARA ACENDER UM CIGARRO E PÓR NA BOCA;