A preencher pelo CFAE
Confirmado pelo Órgão de Gestão da Escola
N.º da BD___________________
_________________________________ Data ____/____/_______
Data de entrada ____/____/_____
O(a)__________________________________ Rubrica_____________________
______________________________________
(assinatura e carimbo em uso pelo CFAE)
(assinatura e selo branco ou carimbo em uso)
Inscrição para a frequência das Acções - Plano de Formação/2009 Pessoal Docente (PREENCHER EM CARACTERES MAIÚSCULOS) Esta Ficha funcionará como Pré-Inscrição, tornando-se efectiva após autorização do financiamento pelo POPH
Identificação do Candidato Nome _____________________________________________________________________________________ Morada ____________________________________________________________________________________ Código Postal
-
- _____________________________________________________
Telef.
Telemóvel
E-mail _____________________________________________________________________________________ B.I|C.C. Nº
de
Data de nascimento Contribuinte nº
válido até
Arquivo ___________
Código da Repartição
- ___________________
NIB
Situação Profissional do Candidato Escola | Agrupamento a cujo quadro pertence ______________________________________________________ Concelho ______________________________________ Distrito _____________________________________ Escola, ou serviço, onde se encontra a exercer _____________________________________________________ Exerce algum Cargo Pedagógico na Escola? ________ Qual: _________________________________________ Projecto/Experiência Pedagógica a que se encontra ligado ____________________________________________ Grupo de Recrutamento____________________________ Escalão ____________________________________ Data de transição para o próximo escalão:
Índice de vencimento: ______________
Habilitação Académica ___________________________ Situação Profissional _________________________ Tempo de serviço: _________ (dias contados até 31/08 do ano civil anterior) Antes da Profissionalização____________ Após a Profissionalização _____________ Acções acreditadas já frequentadas no módulo de tempo de serviço do escalão em que se encontra: Designação da Acção
Entidade Formadora
Data de conclusão
Horas
Sempre que o Plano oferecer formação adequada, é obrigatório assinalar, por ordem de preferência, três opções
1ª opção _______________________________________________________________________________________ 2ª opção _______________________________________________________________________________________ 3ª opção _______________________________________________________________________________________ NOTA: No caso de querer realizar mais que uma acção assinale (com ) quais as opções: 1ª 2ª 3ª .
Data: ____/____/____ Assinatura: __________________________________________________________________