Pbl Sistem Endokrin

Muhammad Fahmi B Mohd Zuber 10-2006-172 Kelompok B (1) Rangkuman Belajar Mandiri A) Struktur Makroskopis Kelenjar Tiroid 1. Terletak dihadapan leher dan dibelakang m. strenohyoid dan m. sternothyroid pada setinggi C5-T1 pada vertebra. 2. Terdiri daripada lobus utama yang terletak kiri dan kanan anterolateral pada larynx dan trakea. Terdapat istmus yang menghubungkan keduadua lobus yang terletak setinggi cincin trakea kedua dan ketiga. 3. Kelenjar ini diselaputi oleh kapsula fibrosa . Darah dihantar ke dalam kelenjar ini oleh sepasang a. tiroidea superior dan inferior. Terdapat hampir 10% orang mempunyai a. tiriod ima yang merupakan percabangan daripada trunkus brachiocephalica. 4. Vena yang menjadi pembuluh darah balik kelenjar ini ialah v. tiroidea superior, v. tiroidea media dan v.tiroidea inferior. V. tiroidea superior dan media bermuara ke v. jugularis interna manakala yang inferior bermuara ke v. anonyma. 5. Duktus limfatikus kelenjar ini pula ialah noduli limfatisi prelaryngeal, pretracheal, dan para trakeal yang bermuara ke dalam duktus limfatisi inferior profudus. 6. Saraf yang berfungsi untuk mempersarafi kelenjar ini ialah ganglia simpatik cervicalis superior, medius dan inferior. Saraf-saraf ini sampai ke kelenjar melalui plexus tiroidea periarterial inferior, superior dan cardiaci. B) Struktur Mikroskopik Kelenjar Tiroid 1. Setiap lobus terbagi oleh jaringan penyambung yang tak sempuna menjadi pseudolobuli. 2. Setiap pseudolobuli terdiri daripada folikel-folikel yang dibatasi oleh sel-sel epitel yang disebut sel-sel epitel folikular yang lumennya terisi oleh zat yang mempunyai viskositas yang tinggi yang disebut koloid. 3. Diantara sel-sel folikular dan anyaman penyambung reticular terdapat membrane basal. 4. Sel-sel folikular berbentuk kubis dan berbentuk gepeng apabila berada didalam keadaan yang tidak aktif dan dalam bentuk torak tinggi pada hiperaktif. 5. Permukaan bebasnya terdapat tonjolan protoplasma seperti mikrovili. 6. Disamping sel-sel folikular terdapat sel-sel parafolikular. Sel-sel ini lebih pucat dan besar dan menghasilkan hormon kalsitonin.

C) Mekanisme pembentukan hormon tiroksin 1. Thyroglobulin dihasilkan oleh endoplasmik retikilkum yang terdapat didalam sel-sel folikular tiroid. Asam amino tiroksin bergabung dengan thyroglobulin dan seterusnya masuk ke dalam koloid melalui oksitosis. 2. Tiroid menerima yodium yang masuk ke dalam kedalam koloid melalui pompa yodium. 3. Di dalam koloid, yodium tersebut terus becantum dengan tiroksin yang terdapat dalam thyroglobulin. Percantuman satu molekul yodium dengan thyroglobulin membentuk MIT ( monoiodotyrosine) dan jika dua molekul yodium yang bergabung maka terbentuklah DIT (di-iodotyrosin). 4. Satu molekul DIT dan MIT bergabung akan membentuk T3 (triiodothyronine) dan jika dua molekul DIT bergabung akan membentuk T4 (tiroksin). 5. Semua produk ini masih tetap bergabung dengan thyroglobulin. 6. Pada rangsangan tertentu sel-sel folikular memulakan proses fagositosis koloid yang akan akhirnya membebaskan hormone tiroid yang aktif T3 dan T4 serta hormon yang inaktif yaitu iodotyrosin, MIT dan DIT. 7. Hormone tiroid amat lipofilik dan dapat menembusi membrane sel folikular dan masuk kedalam darah. D) Mekanisma pengaturan hormon tiroid oleh hipotalamus-hipofisis –sumbu tiroid. 1. TSH ( thyroid stimulating hormone) mempertahankan struktur kelenjar tiroid. Jika kekurangan hormon ini akan terjadi atrofi toiroid dan hanya sedikit hormon yang dihasilkan. Apabila banyak sekresi hormon (hipertiroidism) akan terjadi pertambahan saiz sel folikular dan hyperplasia (pertambahan jumlah sel-sel folikular). TSH disekresi oleh hipofisis anterior. 2. TRH (thyrotropin releasing hormone) berfungsi untuk merangsang sekresi TSH oleh hipofisis anterior. TRH dihasilkan oleh hipotalamus. Pertambahan hormon tiroksin akan merangsang umpan balik negatif pada hipotalamus dan menginhibasi sekresi TRH. 3. Pada hipotiroidisme, hormon tiroksin tidak dihasilkan oleh kelemjar tiroid maka tidak berlaku umpan balik negatif dan hal ini menyebabkan hipersekresi TRH yang akhirnya akan menyebabkan kelenjar tiroid membesar. E) Sumber yodium 1. Makanan yang kaya dengan yodium ialah asparagus, pisang, wortel, minyak ikan kod, kuning telur, bawang putih, kacang lima, cendawan,

2.

3. 4.

5. 6.

bawang merah, singkong, kacang, makanan laut, bayam, stroberi, dan tomat. Makanan yang dapat menghambat pergerakan yodium dalam tubuh (dalam jumlah yang berlebihan) ialah kobis bunga, buah pic, kacang tanah, dan kacang kedelai. Meminum air yang mengandungi kadar yodium dan kelebihan dalam mengkonsumsi garam juga dapat menyebabkan kekurangan yodium. Nutrien yang penting untuk kelenjar tiroid yang kurang bekerja ialah semua asam amino, vitamin B kompleks, beta-karotin, vitamin A-C, E, yodium daripada air laut, besi, dan asam lemak tak tepu. Orang yang mengalami hipotiroid digalakkan untuk memakan makanan seperti apricot, keju, ayam, kurma, kuning telur, parsli, dan susu mentah. Makanan yang penting untuk orang yang mengalami hipertiroid ialah makanan yang mengandungi multi vitamin dan kompleks mineral, kompleks vitamin B, vitamin C, E, asam lemak dan lesitin.

F) Cara pemeriksaan kelenjar tiroid 1. Thyroid-stimulating hormone immunoassay. Pemeriksaan secara terus TSH dalam darah. Pemeriksaan yang paling sensitif untuk mengesan hipotiriodisme dan hipertiroidisme primer. 2. Free thyroxine immunoassay (FT4). Pengukuran langsung T4 yang bebas dalam aliran darah. Tetapi pemeriksaan ini dapat dipengaruhi oleh kelainan non-thyroid yang akut ataupun antikoagulan yang kuat yaitu heparin. 3. Ujian T4. Pengukuran langsung kadar T4 yang bebasa dan yang terikat dengan protein. 4. Ujian pengambilan resin. Ujian resin uptake selalunya mengelirukan karena ianya bukan ujian tiroid yang sebenarnya, ujian ini memeriksa kadar protein yang membawa hormon tiroid melalui aliran darah. Kadar protein ini berkadar tidak langsung dengan kadar T3. 5. T3 radioimmunoassay. Mengukur jumlah hormon T3 dalam darah. 6. T3 bebas. Pengukuran langsung kadar T3 bebas dan tidak bebas didalam tubuh.

Daftar Pustaka 1. Struktur makroskopis kelenjar tiroid, Essential Clinical Anatomy, 3rd edition, Keith I Moore, Anne M R Agur, Lippincott Williams & Wilkins, 2007:610-11. 2. Struktur mikroskopis kelenjar tiroid, Buku Ajar Histologi, C. R Leeson, T. S Leeson, Anthony Paparo, Penerbit Buku Kedokteran EGC, 2002:464-67 3. Human Physiology 6th edition, Lauralee Sherwood, Brooks/Cole, 2007: 684-87 4. Sumber yodium daripada makanan. Diunduh dari: http://www.oxymega.com/thyroid_gland.html 5. Cara pemeriksaan kelenjar tiroid http://heart.health.ivillage.com/bloodtest/thyroidtest5.cfm