Pautas Para Motivarb

PAUTAS PARA MOTIVAR AL CAMBIO La motivación es algo que tiene que estar presente día a día en todos los enfermos, no es algo sólo de las primeras fases de tratamiento (aunque haya que hacer más hincapié en la motivación al principio), insistimos en que hay que mantener una buena motivación para mantenerse sin beber, que es el objetivo fundamental de todo nuestro trabajo. Siempre hay que tener en cuenta dos reglas de oro, que son: NO ES POSIBLE MOTIVAR A NADIE A SACRIFICARSE SI NO VE MUY CLARO QUE VA A SACAR BENEFICIOS TAMPOCO NADIE EMPIEZA UN CAMBIO SI NO TIENE CLARO QUE PODRÁ CON ÉL

ESTADIOS DE CAMBIO EN EL ENFERMO DEPENDIENTE: En los enfermos dependientes de cualquier droga se encuentran diferentes estadios o fases en relación con el proceso de rehabilitación, ver la tabla. Estos estadios hay que conocerlos y tenerlos en cuenta cuando hablemos con las personas alcohólicas, ya que CADA PERSONA NECESITA AYUDA DIFERENTE dependiendo de la fase en la que se encuentra, por eso, el lema general de cualquier ayuda a un enfermo dependiente es: NO ADELANTAR NUNCA AL ENFERMO NI FORZARLO A QUE TOME DECISIONES PRECIPITADAS POR REGLA GENERAL A TODOS LOS ESTADIOS, SIEMPRE DEBEMOS:  Respetar a la persona  Ponerse en su lugar: “Entiendo que te resulta difícil dejarlo”  No discutir con él: “Yo creo que… ¿Qué te parece esto que te he dicho?”,”¿No crees que…?”  Escuchar atentamente todo lo que dice  Ayudarle a que descubra sus propias razones para dejar de beber y mantenerse sin beber  Repetir sus frases relacionadas con las consecuencias negativas, por ejemplo: “Dices que quieres dejar de beber porque tienes problemas de hígado”  Enfatizar que “Tú puedes”

ESTADIOS DE CAMBIO PRECONTEMPLACIÓN

¿CÓMO SABER EN QUÉ ESTADIO ESTÁ? No ve o no quiere ver ningún problema con la bebida ni con su forma de beber. La persona suele decir cosas como: “De algo hay que morir”, “A mí el alcohol no me hace daño”, “Mi padre bebía mucho y murió a los 90 años”, “Yo no tengo ningún problema con el alcohol”, “No bebo todos los días o no bebo tanto”…

CONTEMPLACIÓN

Empieza a tener dudas sobre su forma de beber. Empieza a valorar las ventajas e inconvenientes pero no se ve todavía con ánimo de dejarlo. La persona suele decir cosas como: “Tendría que dejar de beber porque me está haciendo daño”, “Me gustaría no beber tanto”, “Ya lo dejaré algún día”…

ACCIÓN O ACTUACIÓN

Aquí ya decide intentar un cambio y necesita tener confianza en sí mismo sobre todo para controlar el beber. La persona suele decir cosas como: “El lunes dejo de beber”, “No vendría mal tener una ayuda para dejarlo”, “Estoy dispuesto a venir a la asociación”, “Quiero dejar de beber”..

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¿QUÉ HACER? Crear un clima de comprensión, ponerse en su lugar NUNCA DISCUTIR NI CONFRONTARLE Conocer sus creencias sobre beber para hablar sobre ellas No darle más información de la que está dispuesto a escuchar TENER PACIENCIA No pedirle cambios prematuros FOMENTAR EL “TÚ PUEDES” Escuchar sus deseos Hacerle ver la contradicción entre lo que hace (beber) y lo que desea (no beber) Ayudarle a tomar la decisión de dejar de beber, recordando que la decisión la tiene que tomar él mismo Ayudarle a ver las razones para dejar de beber y desearlo Darle información QUE SE COMPROMETA ante su familia y al grupo a dejarlo Evitar las prisas Enfatizar el “TÚ PUEDES” Ayudarle a elegir estrategias para dejarlo Ayudarle a hacer un plan de actuación, ¿qué va a hacer ahora?

MANTENIMIENTO

La persona ya ha iniciado el cambio, ya ha dejado de beber y ahora debe concentrarse activamente en mantenerse sin beber y usar estrategias contra los impulsos y deseos de beber.

 Ayudar a identificar situaciones de alto riesgo  Enseñar o recordar estrategias para prevenir las recaídas  Preguntarle por ¿qué hará cuando le ofrezcan alcohol?  Ayudarle a establecer el plan de actuación  Recordarle que “Tú puedes”

RECAÍDA

Es otro estadio del proceso de cambio, por ello las recaídas son normales aunque se pueden prevenir. Una recaída dentro de las fases de cambio se trata de que se vuelve a las fases anteriores de PRECONTEMPLACIÓN o COMTEMPLACIÓN.

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Es un incumplimiento de propósitos.

SON NORMALES Y FRECUENTES Evitar la culpa Evitar que se sienta fracasado Evitar que se sienta desesperanzado Ayudarle a ver las consecuencias negativas Insistir en el “TÚ PUEDES” Ayudarle a ver la falta de estrategias que le han llevado a ello  Analizar la situación: antes, durante y después y/o cita con las psicólogas

CINCO PRINCIPIOS DE BASE PARA MOTIVAR AL CAMBIO: La intervención psicológica en todo trastorno adictivo se basa en cinco principios básicos que todos los implicados en esta asociación debemos conocer, promover y poner en práctica: 1) EXPRESAR EMPATÍA: Se trata de ponernos en el lugar de la otra persona (ya sea enfermo o familiar). La empatía, el ponernos en su lugar facilita que comprendamos su problema y su situación. Expresar empatía significa ACEPTAR Y RESPETAR a la persona, aunque no significa aprobarlo. Para conseguirlo, nos debemos preguntar a nosotros mismos ¿cómo me sentiría yo en sus circunstancias?, se puede poner en práctica diciéndole: ENTIENDO QUE TE SIENTAS MAL POR LO QUE HA OCURRIDO. Cambiar no es fácil (y lo sabéis), por eso la persona tiene que sentir que tiene apoyo emocional. 2) AYUDAR A QUE RECONOZCA LOS PROBLEMAS: Lograr que la persona reconozca dónde se encuentra (problemas por el alcohol) y dónde querría estar (dejar de beber). Promoverle que dude sobre si le conviene continuar bebiendo. ES MUY IMPORTANTE QUE LO DIGA, por lo que le debemos facilitar que se exprese. Se puede motivar preguntándole: ¿Qué te gustaría conseguir? ¿Qué te gustaría cambiar? 3) EVITAR DISCUTIR CON EL ENFERMO: La discusión y los intentos de convencerle tienden a provocar lo contrario en la persona, NO HAY QUE DAR ÓRDENES NI DECIRLE “TIENES QUE…”. Cuanto más le obliguemos es peor y por supuesto si discutimos, lo que se consigue es que la persona la próxima vez, no dirá nada. Al principio, nos va a ayudar mucho NO PRECIPITARNOS, y no darle mucha información, es más útil dar la información poco a poco y preguntarle ¿QUÉ TE PARECE ESTO QUE TE HE DICHO? Para que nos cuente sus deseos, dificultades y así, poderle ayudar. 4) NO IMPONER NI REÑIR: No se trata de que tiene que cambiar por su bien, lo importante es que él tome la decisión de cambiar por su bien, para ello, estas técnicas nos sirven para fomentar que él lo vea. 5) FOMENTAR EL SENTIMIENTO DE “YO PUEDO”: Creer en la posibilidad de cambiar es muy importante porque va a influir tanto en dejar de beber como en mantenerse sin beber. Es importante de vez en cuando, recordarle los cambios que ha conseguido, se le puede decir: “Es difícil dejar el alcohol del todo y tú lo conseguiste, ahora también puedes”.

TÉCNICAS PRÁCTICAS PARA MOTIVAR AL ENFERMO: Siempre teniendo en cuenta el estadio en el que se encuentra el enfermo, podemos utilizar las siguientes técnicas para ayudarle en la rehabilitación:  HACERLE PREGUNTAS ABIERTAS: ¿Cómo afecta el alcohol a tu vida? ¿Qué aspectos de tu vida te preocupan más? ¿Cómo te sientes con tu forma de beber?  ESCUCHA REFLEXIVA: Para saber lo que piensa, siente y hace la persona es necesario escucharle. Para que la persona se sienta escuchada y apoyada, hay que hacerle ver que realmente le hemos escuchado, para ello podemos repetir lo que haya dicho, preguntarle, etc.  REPETIR LO IMPORTANTE QUE HAYA DICHO: Si hemos escuchado, podemos repetir lo que haya dicho, bien con sus mismas palabras o con otras parecidas. También se puede repetir haciendo un resumen de lo que ha dicho.  ATENDER A SUS EMOCIONES: Sobre todo nos es muy útil en las terapias, se trata simplemente de decir lo que vemos a nivel emocional, por ejemplo: Te veo un poco triste Parece que esto de lo que estamos hablando te emociona  UTILIZAR LOS SILENCIOS: Son muy útiles utilizados de forma adecuada, porque hacen reflexionar a la persona sobre lo que se ha estado hablando, por ejemplo, un silencio después de contar algo muy importante.  AUMENTAR LA AUTOESTIMA Y AUTOCONFIANZA: Destacando sus aspectos positivos tanto en la abstinencia como en su vida o su forma de ser, por ejemplo: Pareces una persona muy optimista, luchadora, inteligente…  AFIRMAR LA AUTOMOTIVACIÓN: ¿Cuáles son las razones que tú ves para cambiar? ¿Qué más…?

 RECOMPENSAR LAS COSAS BIEN HECHAS O DICHAS: Desde una sonrisa, una palmadita en la espalda, invitarle a tomar algo en la cafetería, hasta decirle cosas como: “Enhorabuena”, “¡Qué bien!” “Eso que has hecho está genial”…  PEDIR EJEMPLOS CONCRETOS: Sirven para que él mismo y los demás se den cuenta de la situación que relata la persona y ayudarle a analizar la situación. Es muy útil para prevenir recaídas.  MIRAR HACIA ATRÁS Y HACIA DELANTE: Recordarle cómo era antes de dejar de beber y cómo se encuentra después de haberlo dejado ayuda a mantener la motivación.  ENFATIZAR LO REALMENTE IMPORTANTE EN LA VIDA: Sobre todo nos sirve para las terapias, ya que hay personas, momentos, situaciones difíciles en los que nos sentimos mal, entonces ante esas pequeñas preocupaciones, hay que transmitir OPTIMISMO aunque sin pasarnos… Podemos ayudar a la persona a que ella misma lo vea. ¿Qué es realmente importante en tu vida? FRASES ÚTILES QUE SE PUEDEN UTILIZAR PARA MOTIVAR:

Así que tú sientes que…

Sé cómo estás

Es como si tú…

Ya sé que quieres decir que…

Te preguntas si…

Lo que te oigo decir es que…

Tú dices que…

Así que tienes problemas

TRAMPAS A EVITAR: LO QUE NUNCA HAY QUE HACER: • “TIENES QUE HACER ESTO” Todos tenemos que ayudar a que la persona decida y haga por ella misma, no que haga lo que nosotros queramos. Tenemos que admitir el derecho a equivocarse de la persona. Todos son adultos. • INTERROGAR No se puede coser a preguntas a la persona, se puede bloquear o sentir juzgado y conseguimos que no hable • CONFRONTACIÓN O DISCUSIÓN Nos vamos a encontrar con personas que no quieren dejar de beber y si entramos en una discusión lo que conseguiremos es que no vuelva. Nunca debemos dejarnos arrastrar por esto. • TRAMPA DEL EXPERTO Muchas veces, ofrecemos, con la mejor intención, respuestas y soluciones a la persona, esto es una trampa, ya que incluso aunque nuestro “consejo” sea bueno, la persona adopta un papel pasivo y no busca soluciones y en otros casos, nos vamos a encontrar con que la solución dada no es la más acertada, bien porque la persona no nos ha contado todo (que suele ocurrir), sólo tenemos una versión o simplemente, la solución no es la más adecuada. Los técnicos también tenemos que evitar caer en esta trampa. • BUSCAR O ESTABLECER LA CULPA Esto puede hacerse más evidente en problemas de pareja y es perder el tiempo, ¿qué más da quién tenga la culpa?... Lo importante es el problema que hay que solucionar, no quién o cómo se ha generado, sino la situación real y actual y lo que se quiere hacer. • CRERNOS HÉROES Nadie somos perfectos ni héroes, por eso debemos reconocer nuestras limitaciones y pedir ayuda cuando sea necesario al resto de compañeros, bien seamos los técnicos o sea otro moderador. Nuestro trabajo es hacia los enfermos y sus familiares, por eso debemos buscar lo mejor para ellos. Hay personas que se llevan mejor con unos que con otros y eso les puede ayudar, da igual quién le ayude, esto no significa un fracaso personal ni un trabajo mal hecho, sino se trata de un trabajo en equipo.