Panduan Informasi Rawat Jalan Y.docx

PANDUAN INFORMASI RAWAT JALAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUARA BELITI KABUPATEN MUSI RAWAS TAHUN 2019

BAB I DEFENISI

1. Definisi Pelayanan Rawat Jalan adalah pelayanan pasien untuk observasi, diagnosis, pengobatan, rehabilitasi medik dan pelayanan kesehatan lainnya tanpa menginap dirumah sakit. Pelayanan Rawat Jalan adalah salah satu fasilitas yang disediakan oleh hampir seluruh Rumah Sakit di Indonesia. Masyarakat Indonesia sangat membutuhkan layanan Rawat jalan Untuk mendukung usaha dalam mencapai kesehatannya. Pelayanan rawat jalan merupakan salah satu indikator penting yang harus diperhatikan pihak rumah sakit. Tujuan dari dibuatnya pedoman ini adalah : a. Sebagai acuan informasi yang jelas terhadap pasien b. Untuk dapat memberikan alur penerimaan pasien yang benar c. Untuk mendapatkan data pasien yang lengkap sehingga pelayanan selanjutnya lebih terarah.

BAB II RUANG LINGKUP

1. Ruang Lingkup Pelayanan unit Rawat Jalan secara garis besar terkait pada dua jenis struktur pelayanan yaitu pelayanan pada aspek administrative dan pelayanan aspek medis. Pelayanan diunit rawat Jalan rumah sakit secara global atau umum berdasarkan pada proses dan tugas masing-masing proses seperti yang dijabarkan dibawah ini : a. Registrasi atau pendaftaran b. Bagian pemeriksaan c. Bagian Rekam medis d. Bagian farmasi e. Bagian kasir.

BAB III TATA LAKSANA

Kegiatan operasional rawat jalan rumah sakit menghasilkan banyaknya datadata yang dapat diolah menjadi informasi yang penting baik untuk customer maupun rumah sakit itu sendiri. Proses pengolahan data itu sendiri membutuhkan keakuratan, ketepatan, kecepatan dan keamanan sehingga informasi yang selanjutnya mengacu pada kebijakan dalam manajemen . Langkah-langkah dalam informasi pelayanan rawat jalan adalah : 1. DATA a. Pasien melaksanakan pendaftaran dengan data sebagai berikut 1) Nama 2) Alamat 3) Jenis kelamin 4) Tanggal lahir/umur 5) Keluarga dekat 6) Nomor telp 7) Status profesi 8) Data asuransi b. Data pemeriksaan pada tenaga profesi. Data medis yaitu Data hasil pemeriksaan berupa data rekam medik ( data pemeriksaan, diagnosa, data terapi, data tindakan dan data kode tindakan, seta data diagnosa pasien berupa data hasil laboratorium, data hasil radiologi dll. c. Data pendukung pelayanan rawat jalan seperti jenis Poliklinik yang terdapat pada unit pelayanan ( poli Gigi, Poli KIA, Poli Anak dan Poli Umum, Jumlah tenaga profesi/ Dokter, Jadwal Dokter, jumlah tenaga administrasi. 2. FORMULIR a. Formulir Identitas Berobat Yang berisikan data nama pasien, nomor register, umur, alamat,no telp nama orang tua b. Formulir Rawat Jalan Yang berisikan mengenai nama pasien, tanggal lahir, alamat, jenis pemeriksaan atas laboratorium, pengobatan dan nomor diagnosa c. Formulir Riwayat Keperawatan Berisikan tanggal masuk, jam masuk, ruangan atau kelas, riwayat Kesehatan d. Formulir penerimaan obat-obatan Berisikan penerimaan obat dari pasien, tanggal diterimanya obat, jumlah pemakaian. 3. DOKUMEN a. Dokumen bukti berobat jalan Berisi data-data pasien yang berobat rawat jalandan tidak memerlukan tindakan medis lebih lanjut karena tahap pemeriksaan telah cukup untuk memperbaiki kesehatan pasien

b. Dokumen Resume medis Berisi diagnosa akhir, perjalanan penyakit, hasil pemeriksaan penting dan tindakan yang sudah dilakukan. c. Dokumen resume pasien rawat jalan Menjelaskan bahwa pasien bisa berobat jalan karena penyakit yang diderita tidak berbahaya bagi pasien dan dapat dilakukan tindakan medis dirumah. d. Dokumen permohonan pasien pulang ( rawat jalan ) Berisikan permohonanan pasien terhadap rumah sakit yang ingin berobat jalan dan tertera bahwa dengan demikian pihak rumah sakit tidak bertanggung-jawab lagi kepada pasien.

BAB IV DOKUMENTASI

Sistem dokumentasi pada pasien rawat jalan terdiri dari 3 kelompok yaitu : 1. Pasien Baru Setiap pasien baru diterima ditempat penerimaan pasien dan akan diwawancarai oleh petugas untuk mendapatkan data : a. Identitas pasien b. Hasil anamnesis ( keluhan utama, riwayat sekarang, riwayat penyakit yang diderita, riwayat penyakit keluarga) c. Hasil pemeriksaan ( fisik, laboratorium, pemeriksaan khusus lainnya) d. Diagnostik e. Pengobatan atau tindakan Pencatatan ini harus diisi selambat-lambatnya 2 jam setelah pasien diperiksa. 2. Pasien Lama Pasien yang datang untuk melakukan pemeriksaan atau tindakan ulang. 3. Pasien Gawat darurat Pasien yang datang ketempat penerimaan gawat darurat yang dibuka selama 24 jam, dimana pasien akan lebih dahulu ditolong baru penyelesaian administrasinya.