Paket 2.docx

PAKET DUA

1.

Nn. Kim Jong Un, 16 tahun, datang ke dokter dengan keluhan nyeri perut. Dari anamnesis didapatkan bahwa pasien sering dibilang gendut oleh teman-temannya. Pasien makan dalam jumlah yang banyak dalam sekali makan. Setelah itu pasien memiliki kebiasaan memasukan jari ke dalam mulut untuk muntah paksa ataupun minum obat-obatan pencahar untuk mengeluarkan makanan yang sudah dimakan. Diagnosis yang paling mungkin adalah... A. Anoreksia nervosa B. Psikosomatis C. Bulimia nervosa D. Adolescent adjustment disorder E. Pica

2.

Nn. Bella , 26 tahun, datang ke UGD RS dengan keluhan berdebar-debar tanpa alasan yang jelas sejak 30 menit lalu. Pasien juga merasa sesak napas, keringat dingin dan merasa tercekik. Hal ini sudah sering terjadi sebelumnya dan selalu terjadi mendadak tanpa alasan yang jelas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/80 mmHg, Nadi 98 x/menit, kuat reguler, laju napas 25 x/m, dan suhu 37 C. Dari pemeriksaan EKG tidak didapatkan kelainan. Diagnosis yang paling mungkin untuk kasus di atas adalah.... A. Serangan panik B. Somatisasi C. Gangguan cemas menyeluruh D. Fobia sosial E. Gangguan hipokondria

3.

Ny. Arti, usia 32 tahun, datang ke Rumah Sakit dibawa oleh keluarganya karena sering tertawa sendiri dan melamun sejak 2 bulan terakhir ini. Pasien juga mengatakan sering mendengar suara-suara yang menjelek-jelekkan dirinya. Pasien curiga bahwa suami dan anaknya bersekongkol untuk mencoba membunuhnya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal dan tidak ditemukan kelainan lainnya. Tatalaksana yang paling tepat untuk kasus di atas adalah... A. Fluoksetin 2 x 20 mg p.o B. Haloperidol 1 x 5 mg IM C. Risperidone 2 x 2 mg p.o D. Olanzapin 3 x 10 mg p.o E. Alprazolam 3 x 0,5 mg p.o

4.

Seorang perempuan berusia 50 tahun dibawa keluarganya ke rumah sakit dengan keluhan lengan kanan lumpuh sejak 1 bulan yang lalu. Keluarga mengkhawatirkan pasien terkena stroke. Menurut keluarga, sebelumnya pasien mengetahui bahwa anak perempuan tunggalnya menggunakan narkoba, sehingga pasien tampak sangat kecewa dan marah. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan defisit neurologis. Apakah diagnosis yang paling tepat? A. Gangguan konversi B. Hipokondriasis C. Malingering D. Factitious disorder E. Gangguan somatisasi

5.

An. Imut, usia 7 tahun, merengek dan rewel kepada ibunya karena sering dibully dan diganggu oleh teman-temannya di sekolah. Kalau ditanya oleh gurunya dia diam saja tapi kepada ibunya dia mau menceritakan semuanya. Tindakan apakah yang dilakukan anak tersebut?

PAKET DUA A. Konfabulasi B. Verbigrasi C. Inkoheren D. Mutisme selektif E. Flight of ideas 6.

Tn. Heri, usia 20 tahun, datang ke RS dengan keluhan sulit menggerakkan anggota tubuhnya dan merasa kaku sejak 1 hari yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/80 mmHg, nadi 110 x/m, resting tremor (+), dan dyskinesia (+). Pasien memiliki riwayat konsumsi haloperidol dan klorpromazin sejak 1 minggu terakhir. Tatalaksana yang paling tepat untuk kasus di atas adalah... A. Sertraline 1 x 50 mg B. Risperidon 2 x 2 mg C. Diazepam 1 x 10 mg D. Alprazolam 2 x 20 mg E. Triheksifenidil 3 x 5 mg

7.

Tn. Ubi, 20 tahun, datang dengan keluhan sering mengulang-ngulang pekerjaan yang sama seperti mencuci tangan dan mengunci pintu. Apabila tidak dilakukan ia merasa cemas dan khawatir. Terapi apa yang paling tepat diberikan pada pasien tersebut... A. Alprazolam B. Diazepam C. Amitriptilin D. Fluoxetine E. Risperidon

8.

Ny. Mirna, 17 tahun dibawa ke dokter karena menyendiri di dalam kamar. Kondisi ini terjadi sejak 2 bulan yang lalu, setelah melahirkan anaknya. Terkadang pasien terlihat sangat marah dan ingin membunuh anaknya. Ia yakin anaknya merupakan pembawa sial yang dikirim oleh orang yang membencinya. Pasien juga tidak menginginkan anaknya karena ketika hamil ditinggal oleh suaminya. Tatalaksana yang tepat pada pasien ini adalah... A. Konseling B. Pasien dirawat bersama bayinya karena bayi membutuhkan ASI C. Pasien diberikan antidepresan D. Pemberian antipsikotik dan ibu dipisahkan dengan bayinya E. Pemberian antipsikotik dan anti depresan

9.

Ny. Rudi, 35 tahun, datang ke dokter untuk berkonsultasi karena sering mendapat bisikan-bisikan yang mengatakan tetangganya akan membunuhnya. Pasien sering marah-marah kepada tetangganya karena merasa terancam. Ini sudah dirasakannya sejak 2 bulan lalu. Diagnosis yang paling mungkin adalah... A. Skizophrenia herbefrenik B. Skizophrenia paranoid C. Skizotipal D. Gangguan bipolar tipe manik E. Skizoafektif

10.

Nn. Kiki, 30 tahun, hampir setiap hari bertengkar dengan pasangannya. Tiap bertengkar, ia selalu mengancam akan bunuh diri. Menurutnya, pasangannya memang suka sengaja membuatnya marah misalnya terlambat 5 menit saat menjemputnya. Ia juga merasa terpaksa berpacaran dengan pasangannya karena dijodohkan oleh orang tuanya.

PAKET DUA Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah... A. Ciri kepribadian narsistik B. Ciri kepribadian ambang C. Ciri kepribadian antisosial D. Ciri kepribadian histrionik E. Ciri kepribadian anankastik 11.

Seorang pasien laki-laki berusia 35 tahun datang dengan keluhan demam tinggi sejak 2 hari lalu. Pasien merupakan pasien skizofrenia dan baru saja kontrol pengobatan ke poliklinik 2 hari lalu. Pada saat kontrol, pasien diberikan obat olanzapine dengan dosis yang dinaikkan dari sebelumnya karena gejala psikotik masih ada. Saat dilakukan pemeriksaan, pasien tampak sesak, pucat, gemetar dan berkeringat banyak. Dari pemeriksaan tanda vital didapatkan TD = 130/80 mmHg, nadi 120 x/menit, suhu = 39 C, laju napas 26 x/menit dan dari pemeriksaan fisik didapatkan peningkatan tonus otot dan katatonik. Diagnosis yang paling mungkin adalah... A. Tardive diskinesia B. Distonia akut C. Parkinsonism D. Akatisia E. Sindroma neuroleptik maligna

12.

Tn. Bean, 36 tahun, datang dibawa keluarganya karena sudah 3 hari ini pasien diam saja dan tidak merubah posisi tubuhnya. Saat diberikan pertanyaan juga pasien hanya diam dan tidak menjawab maupun memberikan gerakan apapun. Pasien memang merupakan pasien rawat jalan psikiatri dengan gangguan mood. Tatalaksana yang paling efektif untuk keadaan pasien sekarang adalah... A. Electric Convulsion Therapy (ECT) B. Terapi relaksasi C. Cognitive behavioral therapy (CBT) D. Desensitisasi E. Konseling terhadap pasien

13.

Tn. Asin, usia 70 tahun, datang ke UGD dengan keluhan sulit BAK, terasa tidak puas, pancaran kencing terputus dan terasa nyeri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal dan dari pemeriksaan colok dubur didapatkan konsistensi keras, permukaan bernodul-nodul, asimetris, nyeri (+). Dari hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan PSA 72ng/mg. Hasil mikroskopik 90% gambaran cord and sheet, nukleus hiperkromatik, nukleolus pleimorfik dan sitoplasma sedikit. Diagnosis yang paling mungkin adalah... A. Prostatitis bakterial akut B. Batu prostat C. Striktur uretra D. Pembesaran prostat jinak E. Ca prostat

14.

Tn. Laki, usia 38 tahun, datang ke UGD dengan keluhan nyeri pada kemaluannya setelah terjatuh dari sepeda yang mengenai selangkangannya. Dari pemeriksaan fisik didapatkan darah pada meatus uretra eksternus dan pada pemeriksaan colok dubur didapatkan floating prostate. Tindakan yang tepat ? A. Meminta pemeriksaan BNO IVP

PAKET DUA B. Meminta pemeriksaan retrograd uretrogram C. Memasang kateter urin dengan ukuran terkecil D. Memasang kateter urin dengan ukuran terbesar E. Melakukan USG testis 15.

Ny. Susi, 36 tahun, memiliki kesulitan untuk menahan kencing terutama saat tertawa atau bersin. Keluhan ini dirasakan sejak pasien melahirkan ke tiga kalinya. Keadaan ini disebut sebagai? A. Automatic bladder B. Reflex bladder C. Functional bladder D. Retensio urine E. Inkontinensia urin

16.

Tn. Arjuna, berusia 30 tahun, mengalami kecelakaan lalu lintas dan kemudian segera dibawa ke UGD. Pasien mengeluhkan terjatuh ke sisi kiri dan mengenai pinggang kiri. Dari pemeriksaan fisik terdapat lebam di costovertebral. Pemeriksaan BNO-IVP tidak ditemukan pengeluaran kontras. Hasil USG : ginjal kiri normal, ginjal kanan sulit dinilai. Dari arteriogram menunjukkan hasil putusnya seluruh arteri dan vena renalis. Diagnosis pada pasien tersebut adalah... A. Ruptur ginjal derajat 1 B. Ruptur ginjal derajat 2 C. Ruptur ginjal derajat 3 D. Ruptur ginjal derajat 4 E. Ruptur ginjal derajat 5

17.

Tn. Nunu, usia 58 tahun, didiagnosis oleh dokter mengalami pembesaran prostat jinak. Secara anatomi, daerah prostat yang paling sering mengalami hiperplasia adalah... A. Zona transisi B. Zona sentral C. Zona perifer D. Zona uretra E. Area fibromuskular

18.

Tn.Alam, usia 30 tahun, datang ke UGD setelah mengalami kecelakaan sepeda motor dan perutnya terbentur stang motor. Dari pemeriksaan didapatkan tanda vital TD 100/80 mmHg, nadi 118 x/m, laju napas 22 x/m dan suhu 37 C, distensi abdomen (+), nyeri suprapubik (+) dan saat dipasang kateter keluar urin bercampur darah sebanyak 500 cc. Foto BNO menunjukkan gambar sebagai berikut :

PAKET DUA Diagnosis yang paling tepat adalah... A. Ruptur buli intraperitoneal B. Ruptur buli ekstraperitoneal C. Karsinoma buli D. Ruptur ureter E. Ruptur ginjal 19.

Ny. Uun, usia 27 tahun saat ini sedang hamil anak kedua dengan usia kehamilan 5 bulan. Pasien pergi ke praktik dokter dengan keluhan nyeri saat berkemih, seperti terasa terbakar saat BAK dan anyanganyangan. Urin dikatakan berwarna agak keruh. Saat dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal dan nyeri tekan pada regio suprapubik (+). Terapi yang paling tepat untuk pasien ini adalah... A. Ciprofloxacin B. Parasetamol C. Amoxicillin D. Levofloxacin E. Kortikosteroid

20.

Seorang laki-laki berusia 38 tahun datang ke klinik dengan keluhan kemaluan terus terusan tegak tidak mau turun dan terasa sakit sejak empat jam yang lalu. Pasien mengaku sedang tidak memiliki hasrat seksual untuk berhubungan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keras pada batang penis dan lunak pada glans penis, tidak terlihat adanya kemerahan dan pembengkakan pada penis. Pasien bekerja di salah satu perusahaan asing dan memiliki kebiasaan keluar malam dan minum alkohol. Tatalaksana yang paling tepat adalah.. A. Injeksi fenilefrin B. Observasi C. Sirkumsisi D. Injeksi kortikosteroid E. Kavernogranular shunt

21.

Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun diantar ibunya ke tempat praktek dokter umum dengan keluhan nyeri pada alat kelaminnya dan sukar buang air kecil. Menurut alloanamnesis, beberapa hari yang lalu anak mencoba menarik-narik kulitnya ke arah penis. Pada pemeriksaan fisik di dapatkan preputium tertarik ke corona glandis dan menjepit penis. Apakah tindakan yang paling tepat untuk dilakukan... A. Merujuk ke rumah sakit yang memiliki fasilitas dokter bedah B. Dorsumsisi dilanjutkan sirkumsisi secepatnya C. Berikan antibiotik topikal D. Berikan analgetik perectal lalu rujuk E. Kembalikan posisi kulit kearah normal

22.

An. Pepo, usia 4 tahun, dibawa ibunya dengan keluhan nyeri perut kanan yang dialami sejak 4 bulan yang lalu. Pemeriksaan palpasi ditemukan massa padat kenyal berbatas tegas di lumbal dekstra. Dari urinalisis terdapat hematuria tanpa proteinuria dan leukosit. Dari pemeriksaan CT scan menunjukkan massa berukuran 12 cm, homogen dan berbatas tegas pada ginjal kanan. Pada pasien dilakukan nefrektomi, pada gambaran makroskopis tampak massa padat, pada pemotongan tampak massa berwarna abu-abu dengan area nekrosis dan perdarahan. Diagnosis yang paling tepat adalah... A. Wilms tumor B. Angiofibroma C. Interstitial cell tumor D. Neuroblastoma E. Rhabdomyosarkoma

PAKET DUA

23.

Tn. Ahmad usia 54 tahun datang dengan keluhan nyeri menjalar ke selangkangan hilang timbul. Tidak ada darah di urin. Riwayat kencing berpasir (+). Dari pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal, nyeri ketok costovertebra (-) dan tidak ada nyeri tekan suprapubik. Diagnosis yang paling mungkin adalah... A. Nefrolitiasis B. Pielonefritis C. Ureterolitiasis D. Vesicolitiasis E. urethrolithiasis

24.

Tn. Jonas usia 55 tahun dengan keluhan muntah darah masif datang ke klinik. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 120 x/menit, suhu 36⁰C dan laju pernapasan 24x/menit. Pasien memiliki kartu Indonesia sehat yang masih berlaku namun klinik tidak bekerja sama dengan BPJS. Apa yang seharusnya dilakukan klinik? A. Menangani pasien untuk penanganan gawat darurat dan kemudian merujuk ke rumah sakit yang bekerja sama dengan BPJS setelah kegawatan tertangani B. Menyuruh pasien untuk langsung pergi ke rumah sakit yang bekerja sama dengan BPJS C. Menangani pasien langsung hingga pasien pulang tanpa berdiskusi dengan keluarga D. Merujuk pasien ke puskesmas terdekat karena puskesmas pasti bekerjasama dengan BPJS E. Meminta pasien menandatangani informed consent karena akan dibebankan biaya pembayaran

25.

Seorang pasien perempuan berusia 65 tahun datang ke Puskesmas karena diare lebih dari 8x. Pasien merupakan warga miskin dan tidak memiliki KIS. Saat dilakukan pemeriksaan didapatkan tanda-tanda syok dan pasien harus dirawat inap. Total biaya yang harus dibayarkan adalah 100 ribu rupiah. Bagaimana sikap dokter yang paling tepat? A. Membebaskan biaya pasien ini dan di kemudian hari minta pasien untuk membuat dan membayar iuran BPJS bulanan B. Memberikan pelayanan kesehatan yang sesuai untuk kondisi pasien dan meminta pasien mengurus kartu BPJS PBI untuk klaim biaya pengobatan C. Memberikan pelayanan kesehatan yang sesuai untuk kondisi pasien dan menagihkan biaya pengobatan pada pasien D. Meminta ketua RT setempat untuk membiayai pengobatan pasien E. Melapor pada dinas sosial

26

Ny. Sicka, 35 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri hilang timbul sejak 6 jam yang lalu. Awalnya nyeri dirasakan saat pasien sedang menaiki tangga, kemudian nyeri menghilang saat pasien istirahat. Pasien mempunyai riwayat HT dan rutin minum captopril. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/80 mmHg, nadi 84x/menit, frekuensi napas 22x/menit, dan suhu axilla 36,7 °C. Terapi apakah yang sesuai untuk pasien pada kasus tersebut? A. Clopidogrel B. Ibuprofen C. Bisoprolol D. Asam asetilsalisilat E. Furosemide

27

Tn. Depay, 65 tahun, mengeluhkan nyeri dada kiri yang menjalar ke bahu dan lengan kiri sejak 1 hari yang lalu. Keluhan dirasakan saat beraktivitas dan mereda saat istirahat. Pasien riwayat HT dan DM sejak 8 tahun yang lalu. Pemeriksaan penunjang apa yang Anda sarankan untuk menunjang diagnosis? A. CKMB B. Darah lengkap C. EKG

PAKET DUA D. Treadmill stress test E. EKG saat istirahat 28

Tn. Tendi, 60 tahun, datang ke dokter umum untuk memeriksakan keluhan kepala yang pusing, disertai kesemutan pada kedua telapak tangan dan kaki. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan DM sejak 5 tahun yang lalu, 6 bulan sebelumnya pasien pernah cek fungsi ginjal dan dinyatakan ada penurunan fungsi ginjal. Hasil pemeriksaan saat ini didapatkan tekanan darah 150/90, gula darah puasa 180, ureum 72, creatinin 2,9, proteinuria ++. Apa pilihan terapi untuk tekanan darah pasien yang paling tepat? A. Diuretik B. Beta bloker C. ACE Inhibitor D. Alpha 2 agonis E. CCB

29

Ny. Siti, 60 tahun, datang dengan keluhan cepat lelah dan mudah pusing. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/80 mmHg, nadi 50 x/menit, laju napas 22 x/menit, suhu afebris. Hasil EKG didapatkan sebagai berikut:

Apa diagnosis yang paling tepat untuk kasus tersebut? A. AV blok derajat 0 B. AV blok derajat 1 C. AV blok derajat 2 Mobitz 1 D. AV blok derajat 2 Mobitz 2 E. AV blok derajat 3 30

An. Nina, 5 tahun, dibawa orang tuanya karena kedua kaki yang terasa cepat pegal sejak 3 bulan terakhir. Saat beraktivitas, kaki terasa cepat pegal dan nyeri dan membaik dengan beristirahat. Pada pemeriksaan didapatkan TD kedua langan 140/90 mmHg dan di kedua tungkai TD 80/50 mmHg. Leher pasien tampak lebar dan telinga letak rendah. Kedua kaki tampak pucat dan terlihat lebih kecil dibandingkan proporsi tubuh. Apa diagnosis yang tepat pada pasien ini? A. Defek sekat atrium B. Duktus arteriosus paten C. Tetralogy of Fallot D. Koarktasio aorta E. Defek sekat ventrikel

31

Tn. Tono, 70 tahun, datang dengan keluhan berdebar-debar tiba-tiba saat berjalan kaki. Keluhan disertai pusing dan nyeri dada. Pemeriksaan fisik TD 80/50 mmHg, nadi cepat iregular, napas 30x/menit, suhu 36.7 °C, akral dingin. Hasil gambaran EKG didapatkan sebagai berikut:

PAKET DUA

Apa diagnosis yang tepat untuk pasien ini? A. Fibrilasi ventrikel B. Takikardia supraventrikel C. Atrial flutter D. Fibrilasi atrium E. Takikardia ventrikel 32

Apa tatalaksana terbaik untuk kasus Tn. Tono di atas? A. Defibrilasi 360 J monofasik B. Defibrilasi 200 J bifasik C. Kardioversi D. RJP E. Atropin 0.5 mg IV

33

Tn. Ayam, 48 tahun, mengeluhkan rasa nyeri pada kaki kanan yang dirasakan sejak 2 hari yang lalu. Awalnya keluhan dirasakan di ujung jari kaki lalu menjalar sampai mata kaki. Nyeri terasa panas, kadang berdenyut, dan tidak dipengaruhi aktivitas. Satu minggu lalu pasien terjatuh dari tangga dan kaki dibawa ke tukang pijat. Pasien riwayat merokok sejak remaja, 1 bungkus per hari. Pada pemeriksaan fisik tampak ujung jari kaki 1-3 kanan berwarna merah kebiruan, nyeri jika disentuh, dan pulsasi a. dorsalis pedis melemah. Apa kemungkinan diagnosis pada pasien ini? A. Fraktur pada tulang jari kaki B. Trombosis vena dalam C. Iskemik tungkai akut D. Penyakit buerger E. Varises vena superfisial

34

Ny. Nana, 35 tahun, datang dengan keluhan kaki kanan bengkak yang memberat sejak 1 minggu lalu. Keluhan dirasakan sudah sejak 3 bulan yang lalu. Pasien bekerja sebagai SPG yang harus berdiri lama. Pada pemeriksaan didapatkan edema piting dan hiperpigmentasi di malleolus medial. Apa diagnosis yang sesuai pada pasien ini? A. Buerger disease B. Trombosis vena dalam C. Limfangitis D. Limfedema E. Insufisiensi vena kronik

35

Tn. Markus, usia 68 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak yang sangat berat sejak 3 jam lalu. Pasien adalah seorang perokok, serta diketahui memiliki riwayat serangan jantung sekitar 1 tahun yang lalu dan hipertensi sejak 15 tahun yang lalu, namun pasien tidak minum obat-obatan rutin sejak 1 bulan lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 180/100 mmHg, nadi 126 kali/menit, pernapasan 32 kali/menit, JVP meningkat, ronki basah halus terdengar di kedua basal paru, akral hangat. Dari pemeriksaan rontgen toraks, ditemukan gambaran bat's wings appearance. Apakah diagnosis yang paling sesuai dalam kasus ini? A. Henti jantung B. Gagal jantung kongestif C. Edema paru akut

PAKET DUA D. Syok kardiogenik E. Acute coronary syndrome 36

Ny. Law usia 60 tahun datang ke IGD dengan keluhan tiba-tiba sesak napas dan nyeri dada sejak 10 menit yang lalu. Sebelumnya pasien mengeluh nyeri dan bengkak pada tungkai kanan bawah sejak 2 hari lalu. Pasien baru saja menjalani operasi panggul 3 hari lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, nadi 120 x/menit, suhu 37,8 C, napas 26 x/menit, tungkai bawah kanan tampak bengkak dan merah. Apa kemungkinan diagnosis pada pasien ini? A. Edema paru B. Emboli paru C. Angina pektoris stabil D. Asma bronkial E. Efusi pleura

37

Tn. Dedek, 62 tahun, datang untuk kontrol penyakit gagal jantung yang dideritanya sejak 9 tahun lalu. Pada pemeriksaan fisik diperoleh bunyi jantung 1 mengeras, bising diastolik pada apeks, JVP meningkat, hepatosplenomegaly, dan piting edema. Kelainan katup apa yang kemungkinan dimiliki pasien? A. Regurgitasi tricuspid B. Regurgitasi mitral C. Stenosis mitral D. Stenosis aorta E. Stenosis pulmonal

38

Bayi Putrawan, usia 1 hari, datang dengan keadaan rewel dan membiru. Pasien lahir secara per vaginam pada usia kehamilan 32 minggu. Pasien tampak napas cepat. Pada pemeriksaan radiologi didapatkan gambaran ground glass appearance. Apa kemungkinan kondisi yang dialami oleh pasien? A. Sindrom aspirasi mekonium B. Pneumonia neonatal C. Asfiksia perinatal D. Hyalin membrane disease E. Transient takipneu newborn

39

Anak Agus, usia 5 tahun, BB 16 kg, datang dengan keluhan batuk melengking sejak 1 minggu yang lalu. Batuk terjadi terus-menerus sepanjang hari sampai mengganggu aktivitas. Pada pemeriksaan didapatkan perdarahan subkonjungtiva. Apa vaksin yang kemungkinan belum didapatkan pasien saat kecil? A. DPT B. TT C. Campak D. Influenza E. HiB

40

Tn. Zega 50 tahun datang dengan keluhan batuk berdahak yang sudah berlangsung 1 bulan. Pasien memiliki riwayat infeksi paru berulang. Pada pemeriksaan fisik diperoleh ronkhi basah kasar yang menghilang dengan batuk. Pemeriksaan dahak ditemukan sputum yang terdiri dari busa, pus, dan mucus. Gambaran rontgen ditemukan gambaran kistik multiple di kedua lapang paru disertai penebalan dinding paru. Apa diagnosis pasien ini? A. TB paru milier B. Bronkitis kronik C. Edema paru D. Bronkiektasis E. Pneumonia

PAKET DUA

41

Ibu Raspati, 30 tahun, baru saja melahirkan seorang bayi. Bayi cukup umur dan lahir normal tanpa ada gangguan. Saat ini ibu sedang dalam pengobatan obat TB fase lanjutan. Terapi apa yang tepat dilakukan untuk anaknya? A. Profilaksis INH B. Berikan OAT fase intensif cukup 2 bulan C. Observasi D. OAT lini pertama E. Imunisasi BCG segera

42

Ny. Paru, 46 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan kesemutan pada kedua tangan sejak 2 minggu yang lalu. Pasien saat ini sedang dalam pengobatan TB fase intensif. Apa OAT yang bisa memberikan efek samping berupa keluhan Ny. Paru di atas? A. Pirazinamid B. Isoniazid C. Rifampisin D. Etambutol E. Streptomisin

43

Ny. Danila, 20 tahun, mengeluhkan sesak napas yang memberat sejak 3 jam yang lalu. Keluhan sesak sebenarnya sudah mulai dirasakan sejak 2 hari yang lalu. Sejak 1 minggu yang lalu, tetangga sebelah rumah pasien sedang merenovasi rumahnya. Pasien mengaku pernah mengalami keluhan serupa saat masih kecil. Dari pemeriksaan fisik terdengar mengi. Bagaimana mekanisme terjadinya keluhan pasien di atas? A. Adanya udara di rongga pleura B. Inflamasi pada parenkim paru C. Bronkospasme karena eksaserbasi asma D. Bronkospasme karena infeksi paru E. Flap mukus yang memenuhi saluran pernapasan

44

Ny. Rasti, P2A0, menggunakan pil KB sebagai metode kontrasepsi secara teratur. Saat ini pasien sedang menjalani terapi TB kasus baru dan sedang mengonsumsi OAT bulan kedua. Tak disangka, pasien saat ini terlambat haid selama 2 bulan. Oleh dokter, pasien dinyatakan hamil. OAT apakah yang dapat menyebabkan hal tersebut? A. Streptomisin B. Isoniazid C. Etambutol D. Pirazinamid E. Rifampisin

45

Tn. Dedi, 44 tahun, mengeluhkan demam sejak 4 hari yang lalu disertai nyeri menelan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tonsil T2-T2 hiperemis, detritus (+) membentuk alur. Apakah diagnosis pasien ini? A. Tonsilitis kronik B. Tonsilitis lakunaris C. Tonsilitis folikularis D. Tonsilitis difteri E. Abses Peritonsil

46

Ny. Tuba, 45 tahun, datang dengan keluhan batuk dan sesak yang memberat sejak 3 hari yang lalu. Keluhan awalnya dirasakan sudah 4 bulan. Pasien riwayat perokok. Pada pemeriksaan fisik diperoleh TD 140/80 mmHg, nadi 88 x/menit, laju napas 27 x/menit, suhu 37.8 °C, barrel chest (+), leukosit 18.000. Apakah terapi kombinasi yang paling tepat untuk mengobati penyakit pasien?

PAKET DUA A. Antibiotik + ventilator mekanik non invasif B. Bronkodilator inhalasi + ventilator mekanik non invasif C. Bronkodilator oral + antibiotik D. Bronkodilator inhalasi + antibiotik E. Bronkodilator inhalasi, antibiotik + ventilator 47

Ny. Kijang, 45 tahun, datang ke IG RS dengan keluhan sesak napas sejak 4 hari yang lalu. Keluhan disertai batuk berdahak, awalnya berwarna kuning lalu berubah menjadi hijau. Pada pemeriksaan didapatkan TD 130/80 mmHg, nadi 108 x/menit, laju napas 32 x/menit, dan suhu 38.5 °C. Ronkhi (+) di kedua lapang paru. Apakah antibiotik yang tepat diberikan untuk pasien ini? A. Eritromisin PO B. Ceftriaxone IV C. Levofloxacin PO D. Siprofloksasin PO E. Koamoksiklav PO

48

Tn. Juntu, 30 tahun, datang ke IGD dengan keluhan batuk darah yang semakin parah sejak 2 hari yang lalu. Keluhan sudah dirasakan awalnya sejak 1 bulan lalu disertai dengan penurunan nafsu makan dan bertambah kurus. Setelah dilakukan pemeriksaan dahak, diketahui hasil berupa +/++/+. Pasien memiliki riwayat minum OAT 3 bulan, namun tidak dihabiskan karena merasa sudah sembuh. Dokter melakukan uji resistensi dan didapatkan resistensi terhadap rifampisin dan isoniazid. Apa diagnosis yang tepat untuk kasus ini? A. TB kasus mono-resistance B. TB MDR C. TB XDR D. TB sembuh E. TB kasus poly-resistance

49

Tn. Andara, 27 tahun, datang dengan keluhan sesak dan demam 5 hari lalu. Pada pemriksaan fisik paru ditemukan paru kanan tertinggal, fokal fremitus kanan menurun, suara napas menurun, perkusi kanan redup, trakea terdorong ke sisi kiri. Apakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien ini? A. Pneumotoraks kanan B. Tensionpneumotoraks kanan C. Atelektasis lobus kanan bawah D. Flail chest E. Efusi pleura kanan masif

50

Tn. Zaki, 55 tahun, datang dengan keluhan adanya benjolan di leher sebelah kanan sebesar bola tenis sejak 2 bulan lalu. Keluhan diawali hidung tersumbat kemudian telinga kanan terasa tersumbat, mimisan, dan sering tersedak saat makan maupun minum. Sejak satu bulan terakhir, pandangan pasien menjadi dobel bila menaiki tangga. Riwayat penurunan berat badan diakui pasien dalam satu bulan terakhir. Pada pemeriksaan fisik ditemukan massa dengan konsistensi kenyal di leher. Di manakah lokasi kelainan patologis tersebut paling sering dijumpai? A. Fossa rosenmuler B. Dinding anterior nasofaring C. Atap nasofaring D. Dasar nasofaring E. Kiasma optikum

51.

Ny. Sensi, 17 tahun mengeluhkan nyeri kepala berdenyut sejak 1 hari yang lalu sisi sebelah kiri. Menurut pasien nyeri hilang timbul dan muncul saat kelelahan. Sebelumnya ia mengeluhkan melihat kilatan cahaya selama 20 menit. Keluhan disertai mual dan muntah. Nyeri terkadang dipicu ketika sedang menaiki tangga. Diagnosis yang paling tepat pada kasus di atas?

PAKET DUA A. Classic migraine B. Common migraine C. Stroke D. Tension type headache E. Cluster headache 52.

Tn. Besar, 65 th datang diantar keluarga karena tidak sadarkan diri setelah tidur siang 4 jam yang lalu. Keluarga khawatir karena pasien tidak kunjung bangun dari tidurnya. Pasien memiliki riwayat hipertensi sejak 5 tahun yang lalu namun tidak rutin minum obat. Muntah disangkal. Pada pemeriksaan fisik pasien coma, TD 240/120 mmHg HR 58x/menit RR 16 ireguler. Status neurologis kesan hemiparese sinistra. Apa tatalaksana yang sebaiknya dihindari pada pasien ini? A. Nikardipin intravena B. Konsultasi bedah saraf C. Pemasangan ETT D. Heparinisasi E. Kepala elevasi 30o

53.

An. Pepsi, 3,5 tahun datang dibawa orang tuanya karena mengalami kejang selama ±5 menit. Pasien saat ini sedang demam dan sudah berobat ke dokter dikatakan radang tenggorokan. Pada saat menunggu di IGD setelah dilakukan pemasangan infus untuk pengambilan sampel darah, sang anak kejang kembali. Tangan kanannya kaku, mata mendelik ke atas dan diikuti dengan kelojotan seluruh tubuh. Apa diagnosis yang paling tepat pada kasus di atas? A. Kejang demam kompleks B. Kejang demam sederhana C. Epilepsi D. Ensefalitis E. Meningitis

54.

Apa terapi medikamentosa yang paling tepat pada kasus di atas? A. Amankan jalan napas B. Diazepam IV C. Diazepam IM D. Diazepam Supp E. Fenobarbital IV

55.

Tn. Jung Ahn, 65 tahun datang dengan nyeri kepala terus menerus sejak 2 minggu SMRS yang diperberat dengan kesulitan menutup mulut sejak 2 hari terakhir. Pasien sedang dalam pengobatan dengan dokter gigi untuk abses pada akar gigi. Pada saat hari kedua perawatan, pasien mengalami kejang pada tangan kanan disertai penurunan kesadaran dan demam tinggi. Pada PF ditemukan Suhu 39.2 C TD 128/72 HR 102x/menit RR 20x/ menit. Trismus (+). Pupil anisokor dan reaktif. Apa diagnosis yang paling mungkin pada kasus di atas? A. Meningitis B. Ensefalitis C. Abses otak D. Meningoensefalitis TB E. Meningitis TB

56.

Bagaimana hasil pemeriksaan radiologis yang paling mungkin ditemukan pada kasus di atas? A. Ring enhanced lesion B. Lesi hipodense dengan kapsul dan edema di sekitarnya C. Tidak tampak kelainan spesifik D. Tampak pergeseran garis tengah otak ±2 cm E. Pembesaran ruang ventrikel otak

PAKET DUA 57

Tn. Homer, 32 tahun datang ke IGD RS dengan penurunan kesadaran sejak 6 jam yang lalu. Di perjalanan menuju IGD pasien sempat kejang pada kaki dan tangan kanannya. Pasien baru kembali dari Wamena sekitar 2 minggu yang lalu. Pada PF ditemukan TD 130/80 HR 76x/menit RR 26x/menit Suhu 39,1 C. Tanda rangsang meningeal (-). Pupil isokor reaktif. GDS 101 mg/dl. Apa pemeriksaan yang sebaiknya dilakukan untuk mengetahui etiologi penyakit pada kasus ini? A. Pungsi lumbal B. CT-scan tanpa kontras C. MRI D. Apus darah tebal/tipis E. Biopsi otak

58

Ny. Penny, 28 th datang ke Poliklinik jari jemari pada kedua tangannya kesemutan hingga nyeri sejak 1 minggu terakhir. Nyeri menjalar seperti tersetrum dari sekitar pergelangan tangan ke ibu jari, jari telunjuk dan tengah. Pasien saat ini sedang kuliah di Depok dan tinggal di Ancol dan pulang pergi menggunakan sepeda motor. Pemeriksaan fisik apa yang paling sesuai dengan kasus di atas? A. Psoas sign test B. Tinel test C. Allen test D. Menilai refleks biseps E. Menilai Hoffmann Tromner

59

Tn. Jafar, 38 tahun datang ke IGD dengan kesulitan kesulitan menelan dan membuka mulut sejak 2 hari yang lalu. Pasien pasca mengalami kecelakaan kendaraan bermotor dan menjalani operasi pada kakinya karena terdapat patah tulang terbuka 2 minggu yang lalu. Pada PF ditemukan TD 110/80 mmHg HR 82x/menit RR 24x/menit suhu Afebris. Apa tatalaksana yang paling tepat pada kasus di atas? A. ATS single dose + diazepam + Metronidazol + TT B. HTIg single dose + diazepam + Metronidazol + TT C. HTIg selama 3 hari+ diazepam + Metronidazol + TT D. ATS 7 hari + diazepam + Metronidazol + TT E. ATS + HTIg + diazepam + Metronidazol + TT

60

Berdasarkan klasifikasi Ablett, maka kasus di atas termasuk dalam stadium? A. Grade I B. Grade II C. Grade III D. Grade IV E. Grade V

61

Tn. Palmer, 58 tahun datang dengan keluhan kelemahan pada tungkai bawah kanan sejak 2 bulan SMRS yang memberat 2 minggu terakhir. Pasien pernah memiliki riwayat pengobatan yang membuat urin merah namun tidak menyelesaikan pengobatannya. Tungkai juga dirasakan seperti kesemutan. Pada PF ditemukan TD 120/80 HR 80x/menit RR 20x/menit Suhu 37.3 C. Tampak gibus setinggi vertebrae T10. Hipestesi dari umbilikus ke bawah. Refleks fisiologis meningkat. Refleks babinsky positif. Terapi yang paling tepat pada kasus di atas adalah? A. Metilkobalamin saja B. Metilprednisolon saja C. OAT+Prednison D. OAT+ Sitikolin E. OAT+ Metilkobalamin

62

Ny. Siti, 56 tahun datang ke RS karena mengeluhkan nyeri kepala hebat sejak 2 jam SMRS. Keluhan nyeri kepala belum pernah sehebat ini sebelumnya. Bicara pasien terdengar pelo dan sisi kanan tubuh

PAKET DUA terasa lemas. Riwayat demam, mual muntah hebat atau keluar cairan dari telinga disangkal. Apa pemeriksaan radiologis yang paling tepat pada kasus di atas? A. CT-scan dengan kontras B. CT-scan tanpa kontras C. MRI D. MRI-DWI E. Angiografi 63

Tn. Rude, 37 tahun datang diantar oleh keluarganya dengan keluhan tubuh kerap bergerak sendiri. Selain itu pasien pun mulai merasa pikun. Keluhan sudah mulai dirasakan sejak 3 tahun yang lalu dan terus memberat. Pasien juga kerap mengurung diri, tampak murung, lemas dan tidak bergairah. Riwayat keluhan serupa pernah ditemui pada ayah dari pasien. Apa diagnosis yang paling tepat pada kasus di atas? A. Depresi berat B. Gilles de la tourette syndrome C. Huntington’s disease D. Amyotrophic lateral sclerosis E. Tumor otak primer

64

Tn Bruce, 50 tahun datang dengan nyeri kepala hebat disertai demam sejak 2 hari SMRS. Nyeri terus memberat. Tidak ada kejang. Pasien memiliki riwayat infeksi telinga berulang. Pasien bekerja sebagai penyelam mutiara. Pada PF ditemukan pasien compos mentis, iritabel, TD 110/80 HR 56 x/menit RR 22x/menit Suhu 38.9 C. Kaku kuduk (+). Diagnosis yang paling tepat pada pasien saat ini adalah? A. Ensefalitis toksoplasmosis B. Meningitis bakterialis C. Meningitis virus D. Meningitis TB E. Ensefalitis herpes simpleks

65

Dokter kemudian memutuskan untuk melakukan pemeriksaan pungsi lumbal. Apa hasil yang paling mungkin ditemui pada kasus di atas? A. Leukosit di cairan serebrospinal 2500 sel/ml B. Cairan serebrospinal dengan dominasi monosit C. Cairan serebrospinal berwarna xantokrom D. Kadar protein cairan serebrospinal normal E. Bakteri etiologi diplokokkus gram negatif di cairan serebrospinal

66

Tn. Muda, 40 tahun datang ke IGD RS setelah kecelakaan motor. Pasien mengeluhkan kesakitan pada tungkai kiri bawahnya setelah kaki kirinya tertimpa sepeda motornya. Dari pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan tungkai kiri: Bengkak. Angulasi (+) Krepitasi (+). A. Dorsalis pedis ++. Panjang kedua tungkai tidak sama. Tatalaksana yang harus segera dilakukan adalah: A. Traksi B. ORIF C. Pembidaian D. Loading cairan kristaloid 1 L E. Reduksi tertutup

67

Berdasarkan kecurigaan lokasi fraktur pada kasus di atas. Sendi mana sajakah yang harus tercakup pada pemasangan Bidai? A. Glenohumeral joint dan elbow joint B. Wrist joint dan elbow joint C. Knee joint dan talotibia join D. Knee joint dan hip joint

PAKET DUA E. Talotibial joint dan hip joint 68

Tn. Jan Koller, 32 tahun dibawa oleh tim medis acara olahraga karena mengeluhkan nyeri di sekitar mata kaki tungkai kirinya setelah salah mendaratkan kaki saat menyundul bola. Pada Pemeriksaan fisik tidak ditemukan krepitasi. Nyeri diperberat dengan gerakan inversi, sementara eversi tidak nyeri. Nyeri tekan tibia fibula (-). Apa diagnosis yang paling mungkin pada kasus di atas? A. Ruptur tendon achilles B. Fraktur tibia fibula sinistra C. Sprain ligamen talofibular D. Dislokasi talocruralis E. Tarsal tunnel syndrome

69

Ny. Rogaye, 75 tahun datang untuk kontrol. Pasien memiliki riwayat SLE dan sedang dalam pengobatan kortikosteroid. Dokter ingin memantau salah satu efek pengobatan terhadap tulang. Pemeriksaan apa yang sebaiknya dilakukan oleh dokter? A. X-ray untuk melihat patologi korteks tulang B. MRI untuk melihat jaringan lunak sekitar tulang C. CT-scan untuk melihat korteks tulang D. Bone scan untuk menilai aktivitas nuklir tulang E. BMD untuk menilai Z score

70

Tn. Toto, 45 tahun datang dengan keluhan nanah yang keluar terus menerus dari luka di daerah betis. Tampak daerah disekitar tempat keluarnya nanah bengkak dan nyeri bila ditekan. Keluhan sudah berjalan lebih dari 3 bulan dan 1 minggu terakhir keluhan memberat. Pasien riwayat terjatuh dari sepeda motor 3 bulan lalu namun tidak berobat dan belum pernah di rontgen. Apa diagnosis yang paling mungkin pad akasus di atas? A. Sequestrum-involucrum B. Sunburst appearance C. Codman triangle D. Hairline fracture E. Greenstick fracture

71

An. Becker, 2,5 tahun dibawa orang tuanya ke poliklinik karena badannya tampak lemah. Kelemahan terus memberat hingga sang anak sulit untuk berjalan. Ketika akan berdiri sang anak harus bertumpu pada kedua tangan dan kaki sebelum akhirnya perlahan mendekatkan tangannya ke kaki dan menumpukannya pada kedua lutut. Apa diagnosis yang paling mungkin pada kasus di atas? A. Duchene Muscular Distrophy B. Becker muscular dystrophy C. Amyotrophic lateral sclerosis D. Polimyelitis E. Myastenia gravis

72

Tn. Valentino, 33 tahun dibawa ke IGD pasca tabrakan kendaraan bermotor. Pasien terjatuh dengan menopang menggunakan tangannya. Saat ini lengan bawah terasa nyeri dan sulit digerakkan. Pada rontgen ditemukan adanya fraktur ulnaris dan dislokasi radio-ulnar di proksimal. Apa diagnosis yang paling tepat pada pasien ini? A. Colles fracture B. Smith fracture C. Monteggia fracture D. Galeazzi fracture E. Humerus fracture

73

Ny. Puan, 35 tahun datang ke poliklinik karena merasakan ada sensasi aneh pada tungkai bawah kiri

PAKET DUA saat berjalan. Nyeri disangkal. Pasien memiliki riwayat fraktur 10 bulan lalu namun hanya kontrol selama 2 bulan pertama. Pada PF tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan rontgen ditemukan adanya pseudoartrosis Diagnosis yang paling mungkin pada kasus di atas adalah? A. Non-union B. Malunion C. Single union D. Delayed union E. Multiple union 74

Tn Alex, 42 tahun datang dibawa oleh warga sekitar karena mengalami kecelakaan dan tidak sadarkan diri. Pada primary assesment ditemukan suara nafas tambahan snoring. Tidak ditemukan adanya objek dari inspeksi rongga mulut. Dokter memasang OPA dan tidak terdengar suara tambahan. TD 90/70 mmHg HR 52x/menit RR 28x/menit Suhu 37 C. Apa tatalaksana jalan napas yang definitif? A. Head tilt dan chin lift B. Jaw thrust C. Intubasi endotrakea D. Jet insulfasi E. Krikrotiroidotomi

75

Tn. Flash, 27 tahun datang ke poliklinik karena mengeluhkan nyeri pada daerah tumit sejak 3 minggu terakhir. Pasien merupakan pegawai kantoran biasa yang gemar mengikuti maraton. Pasien menjadi sulit berjalan. Pada PF ditemukan adanya benjolan pada daerah ujung tumit belakang. Tes Thompson (-). Diagnosis yang paling mungkin pada kasus di atas adalah? A. Insertional achilles tendinitis B. Non insertional achilles tendinitis C. Tarsal tunnel syndrome D. Ruptur tendon achilles E. Ankle sprain

76

Tn. Sabeni 75 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan mata merah sejak 2 hari yang lalu. Mata merah disertai dengan nyeri, mata kabur, mual dan muntah. Riwayat hipertensi dan diabetes disangkal. Dari pemeriksaan lokalis mata: pada mata kanan visus 6/60 dikoreksi 6/20, TIO normal palpasi, bilik mata depan normal, lensa keruh, shadow test (+), fundoskopi samar-samar dalam batas normal. Mata kiri: visus 1/300 tidak dapat dikoreksi, TIO meningkat palpasi, COA dangkal, lensa keruh, shadow test (+), pupil midriasis. Apa diagnosa kasus di atas? A. Glaucoma akut OS dan katarak matur ODS B. Retinitis pigmentosa dan katarak matur ODS C. Katarak matur OS dan katarak senilis imatur OD D. Glaucoma akut OS dan katarak senilis imatur ODS E. Ablasio retina OS dan katarak senilis imatur ODS

77

Nn. Yuni 18 tahun mengeluh sulit melihat jauh. VODS 6/36, dikoreksi dengan sferis -1.50 VODS menjadi 6/6. Apa Diagnosis yang tepat? A. Miopia ringan B. Miopia sedang C. Miopia berat D. Hipermetropi E. Astigmatisme

78

Tn. Yudi, 38 tahun datang ke dokter dengan keluhan mata kanan terasa mengganjal. Pasien adalah seorang nelayan. Pada pemeriksaan inspeksi ditemukan selaput berbentuk segitiga yang menutupi pupil. Apa Diagnosis yang tepat? A. Pterigium grade 1

PAKET DUA B. Pterigium grade 2 C. Pterigium grade 3 D. Pterigium grade 4 E. Pinguekula 79

Ny. Mira 55 tahun mengeluh mata kirinya merah sejak 2 hari lalu. Keluhan disertai dengan rasa silau setiap terkena cahaya. Pada pemeriksaan tampak injeksi episklera, dan tampak sklera menipis dan terlihat bayangan koroid. Apa pemeriksaan yang tepat dilakukan dokter? A. Funduskopi B. Tes plasido C. Tes fluoresein D. Tes fenilefrin 2,5 % E. Perimetri

80

Tn. Fuad 60 tahun datang dengan pandangan kabur seperti tertutup tirai hitam sejak 2 hari lalu. Riwayat hipertensi ada tetapi minum obat teratur. Sebelumnya pasien merasa ada bintik bintik pada penglihatannya. Pasien menggunakan kacamata S -7 D. Apa diagnosis yang tepat ? A. Katarak senilis B. Ablasio retina C. Age related macular degeneration D. Oklusi arteri sentral retina E. Oklusi vena sentral retina

81

An Chandra 12 tahun sering mengalami gangguan penglihatan terutama saat sore hari dan sering tersandung saat bermain. Pada pemeriksaan funduskopi ditemukan bone spikula (+). Riwayat keluhan serupa pada kakaknya. Di mana letak kelainannya ? A. Lensa B. Iris C. Retina D. Kornea E. Konjungtiva

82

Tn. Michael 57 tahun mengeluh pandangan mata kanannya kabur sejak 3 hari yang lalu. Diketahui 1 minggu sebelumnya pasien terkena bulir padi dan menggosok-gosok mata. Pada pemeriksaan ditemukan injeksi siliar orbita dextra, VOD 5/6, hipopion (+). Diagnosis yang tepat ? A. Keratitis bakterial B. Keratitis virus C. Keratitis amoeba D. Keratitis jamur E. Keratitis exposure

83

Ny. Ami usia 25 tahun mengeluh terdapat benjolan pada kelopak mata bagian dalam. Benjolan tidak terasa nyeri. Diketahui 5 hari yang lalu pasien mengalami keluhan yang sama namun benjolan terasa nyeri. Pada pemeriksaan fisik terdapat massa konsistensi padat, kemerahan (-), nyeri tekan (-). Apa Diagnosis yang tepat? A. Kalazion B. Hordeolum interna C. Hordeolum eksterna D. Dakrioadenitis E. Dakriosistitis

84

Tn. Wes, 47 tahun mengeluh pandangan buram terutama saat melihat ke arah kiri. Pemeriksaan oftalmologi visus normal, namun pada pemeriksaan gerakan bola mata, mata kiri tidak bisa melihat ke

PAKET DUA arah luar. Letak kelainan? A. N. Okulomotor B. N. Fasial C. N. Abdusens D. N. Trochlear E. N. Optikus 85

An. Coky, 8 tahun, diantar ibunya ke poli mata dengan keluhan sulit melihat tulisan di papan tulis maupun membaca tulisan jarak jauh. Saat diperiksa visus, didapati VODS 6/15. Dikoreksi dengan S 2.00 VODS 6/9, dikoreksi dengan S-2.50 VODS 6/9, dikoreksi dengan S-3.00 VODS 6/12, dan dikoreksi dengan S-2.75 VODS menjadi 6/9. Pada pemeriksaan mata dengan hirschberg test, tampak bayangan sinar tidak simetris di kedua pupil. Diagnosis yang tepat? A. Anisometropia B. Antimetropia C. Ambliopia D. Aniseikonia E. Astenopia

86

Ny Tania 32 tahun mengeluh pandangan kabur sejak 1 bulan lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan VODS 1/60, eksoftalmus berat. Pemeriksaan TSH menurun sedangkan fT4 dan fT3 meningkat. Apa penyebab gangguan visus pada pasien ? A. Edema kornea B. Kekeruhan lensa C. Reaksi peradangan pada vitreus D. Kompresi papil nervus optikus pada apeks orbita E. Sudut bilik mata menyempit

87

Nn. Juwita, 22 tahun, datang ke IGD segera setelah matanya terkena larutan pembersih kerak dapur. Ia mengeluh mata pedih, berair, dan silau. Tindakan awal dokter yang tepat? A. Irigasi dengan NaCl 0.9% 500cc B. Irigasi dengan NaCl 0.9% selama 15 menit C. Periksa lakmus untuk menentukan derajat kerusakan mata D. Berikan asam borat untuk menetralkan E. Berikan antibiotik tetes mata segera

88

Ny. Meutia, 44 tahun, datang ke poli mata karena mengeluhkan mata kanan merah dan nyeri, pandangan buram, namun bola mata masih bisa digerakkan dan tidak tambah nyeri saat menggerakkan. Pasien baru saja menjalani operasi katarak 3 hari lalu. Saat diperiksa didapati VOD 1/300, edema palpebral, konjungtiva hiperemis, edema kornea, kemosis (+), COA tampak cell and flare, hipopion (+), reflex fundus samar. Apakah diagnosis yang tepat? A. Uveitis anterior B. Neuritis retrobulbar C. Endoftalmitis D. Panoftalmitis E. Papilitis

89

Ny. Jessica, 34 tahun, mengeluhkan pandangan buram terutama saat melihat tulisan jarak jauh. Bila melihat garis, tampak garis berkelok dan terputus putus. Saat diperiksa dengan optotip Snellen, didapati VODS 6/36. Kemudian dikoreksi dengan lensa C -3.00 S-1.50 X90 visus 6/6. Apa diagnosis yang tepat ? A. Astigmatisma miopia simpleks B. Astigmatisma hipermetropia simpleks C. Astigmatisma miopia kompositus

PAKET DUA D. Astigmatisma hipermetropia kompositus E. Astigmatisma mikstus 90

Ny. Reina, 41 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan pandangan kabur pada mata kanan sejak 2 hari yang lalu. Sebelumnya mata kanan pasien terkena lemparan batu. Keluhan lain berupa fotofobia. Setelah diberikan midriatikum, tampak kekeruhan lensa berbentuk stelata. Apa diagnosis pada pasien tersebut? A. Katarak senilis B. Katarak sekunder C. Katarak traumatik D. Keratokonus E. Subluksasi lensa

91

Dokter puskesmas ingin membandingkan konsentrasi penyerapan 2 obat dengan spesimen urin. Obat A diberikan, 1 jam kemudian konsentrasi obat dalam urin dihitung. Durasi washed out obat 5 hari. Setelah seminggu bersih dari obat A, obat B diberikan lalu 1 jam kemudian dihitung konsentrasinya dalam urin. Uji statistik yg sesuai? A. Uji T unpair B. Uji T pair C. Chi square D. Anova E. Kolmogorov smirnov

92

Tabel diagnostik alat uji baru pada kasus demam tifoid Demam tifoid Alat uji baru (+) 20 Alat uji baru (-) 68 Nilai spesifisitas alat uji baru tersebut adalah ? A. 20/68 B. 77/112 C. 35/20 D. 68/77 E. 20/77

Tidak demam tifoid 35 77

93

Seorang dokter ingin melakukan penelitian prevalensi depresi pada laki-laki karyawan kantoran yang sedang dalam usia produktif. Populasi adalah penduduk di 10 kecamatan dalam provinsi tersebut. Karena banyaknya populasi dan adanya keterbatasan waktu dan tenaga yang dimiliki, diputuskan dilakukan teknik pengambilan sampel dari seluruh populasi dari beberapa kecamatan tersebut. Apakah teknik pengambilan sampel yang sesuai pada peneltian tersebut? A. Quota sampling B. Snowball sampling C. Simple random sampling D. Cluster random sampling E. Stratified random sampling

94

Ada 2 orang pemeriksa antropometri yang bekerja pada seorang peneliti. Alat yang diberikan sama namun tidak diketahui oleh pemeriksa. Dari hasil pengukuran yang dilakukan oleh kedua pemeriksaan, ditemukan bahwa data pemeriksa pertama dan kedua berbeda 0,1 cm. Termasuk apakah kondisi di atas? A. Interobserver reliability B. Paralel form reliability

PAKET DUA C. Test retest reliability D. Internal consistency reliability E. Eksternal consistency reliability 95

Seorang dokter layanan primer di puskesmas desa selama 1 tahun. Terdapat fakta bahwa hipertensi merupakan penyakit no. 1 yang paling sering diderita. Sebagai dokter ingin menyesuaikan program agar angka kejadian turun dan ingin melakukan studi distribusi penyakit. Apa jenis penelitian yang paling tepat? A. Eksperimental B. Analitikal C. Deskriptif D. Observasional E. Cross sectional

96

Dr. Tiara ingin melakukan penelitian mengenai angka kejadian penyakit jantung dan faktor risiko terhadap penduduk di wilayah kerja puskesmasnya. Karena kejadian penyakit jantung sebagian besar dialami oleh usia dewasa, maka ia menentukan karakteristik sampel yang akan dia ambil dari subyek berusia lebih dari 35 tahun. Prinsip yang dilakukan dokter tersebut ? A. Non eksperimental dengan matching B. Non eksperimental dengan pembatasan subyek C. Non eksperimental dengan random subyek D. Eksperimental dengan persamaan subyek E. Eksperimental dengan matching

97

Peneliti epidemiologi akan melakukan perbandingan antara pasien diabetes dengan ulkus dan tanpa ulkus, kemudian ditelusuri merokok sebagai faktor risikonya dengan rekam medis pasien. Desain penelitian apa yang sesuai digunakan? A. Deskriptif B. Case control C. Cohort D. Eksperimental E. Analitikal

98

Tn. Wawan, 45 tahun, mengalami kecelakaan dan pendarahan hebat sehingga memerlukan transfusi darah segera. Namun pasien menolak karena alasan keagamaan. Dokter pun menghormati keputusan pasien dan hanya memberikan terapi terbatas tanpa transfusi darah. Asas apa yang mendasari dokter mengambil keputusan tersebut? A. Patient preference B. Medical indication C. Quality of life D. Contextual feature E. Utilitas

99

Pasien datang ke IGD RS diantar polisi karena korban kecelakaan. Korban yang dilarikan ke RS sebanyak 10 orang. Di RS tersebut terdapat 1 orang dokter dan 2 orang perawat yang sedang berjaga. 5 orang korban lagi masih dalam perjalanan ke RS. Salah satunya merupakan anak bupati. Tindakan dokter apakah yang paling tepat dilakukan? A. Dokter melakukan tindakan sesuai triase kegawatdaruratan B. Pasien anak bupati langsung dirujuk ke RS lain C. Menolong anak bupati terlebih dahulu D. Meminta bantuan dokter dari RS lain E. Langsung memasukkan semua pasien agar rawat inap di bangsal

PAKET DUA 100

Ny. Teni, 66 tahun menderita demensia dibawa anaknya ke RS agar dapat dirawat inap sementara dan mendapat perawatan terbaik. Hal tersebut diputuskan setelah berkonsultasi dengan dokter yang merawat pasien. Namun pasien sendiri menolak untuk menjalani rawat inap. Kaidah bioetik apa yang menjadi dilema bagi dokter? A. Beneficence dan Justice B. Beneficence dan Autonomi C. Autonomi dan Non maleficence D. Altruisme dan Autonomi E. Veracity dan Justice

101.

An. Fugu usia 8 tahun datang dengan keluhan bercak merah di tubuh, lengan, dan tungkai. Pasien menderita batuk-pilek 2 minggu lalu. Pada pemeriksaan fisik, ptekie seluruh tubuh dan kedua ekstremitas. Pemeriksaan lab: Hb 11 g/dL, leukosit 11.000, trombosit 15.000. Apa kemungkinan diagnosis pada pasien? A. Anemia aplastik B. Von Willebrand Disease C. Leukemia limfositik akut D. ITP E. TTP

102.

Nn. Rohiya usia 30 tahun mengalami nyeri ulu hati sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri menjalar ke dada bagian tengah, kembung, dan mual. Pasien memiliki kebiasaan berbaring setelah makan. Tidak ada penurunan BB, BAB BAK normal. Pemeriksaan yang lain dalam batas normal. Tatalaksana yang tepat pada pasien adalah… A. PPI selama 3 hari, selanjutnya jika perlu B. PPI selama 1 minggu, evaluasi gejala C. PPI selama 4 minggu, evaluasi gejala D. PPI + sucralfat 5 hari, evaluasi gejala E. PPI + antasida 1 minggu, evaluasi gejala

103.

Nn. Kona usia 40 tahun datang dengan pucat dan lemah sejak 1 bulan yang lalu. Menstruasi pasien banyak sejak 1 tahun terakhir. Pada pemeriksaan fisik, TTV normal, konjungtiva pucat, sklera tidak ikterik, tidak hepatomegali. Hb 9 g/dL, MCV 70, MCH 19. Pemeriksaan selanjutnya yang tepat adalah… A. MCHC, hitung jenis B. Serum besi, feritin, TIBC C. Retikulosit D. Elektroforesis Hb E. Apusan darah tepi

104.

Tatalaksana awal pada pasien di atas adalah… A. Rujuk SpOG untuk evaluasi keluhan menstruasi B. SF dan asam askorbat untuk perbaikan hemoglobin C. Suplemen Vit B12 untuk perbaikan hemoglobin D. Fe dan asam traneksamat untuk mencegah perdarahan E. Transfusi PRC untuk meningkatkan Hb secara akut

105.

Ny. Marimar usia 35 tahun datang dengan nyeri seluruh perut. Keluhan disertai nyeri ulu hati terbakar, yang tidak membaik setelah makan, dan BAB hitam sejak 1 bulan. Pasien rutin mengonsumsi obat penghilang nyeri lutut 4 bulan terakhir. Pada pemeriksaan fisik, TD 130/80 mmHg, HR 90 x/menit, RR 20 x/menit, S 37,4oC, nyeri seluruh lapang abdomen, defans muskular (+), rigiditas (+). Tatalaksana yang tepat untuk pasien adalah... A. Barium enema diagnostik

PAKET DUA B. Laparotomi C. Kolonoskopi D. Endoskopi E. Pungsi pada cul de sac (cavum douglas) 106.

Ny. Helmina usia 40 tahun datang dengan nyeri perut sejak 3 bulan yang lalu. BAB 3-4 x/hari, dengan nyeri berkurang setelah BAB. Pasien terkadang diare, berikutnya sulit BAB. Penurunan BB disangkal. Diagnosis yang paling mungkin pada pasien… A. Irritable bowel syndrome B. Inflammatory bowel disease C. Ulkus duodenum D. Kolitis ulserativa E. Ca kolon

107.

Tn. Margono usia 30 tahun datang dengan keluhan demam sore hari sejak 5 hari yang lalu. Keluhan disertai nyeri kepala dan konstipasi. Hasil lab: Hb 12 g/dL, leukosit 3000, trombosit 180.000. Pemeriksaan baku emas untuk mendiagnodis penyakit tersebut… A. Antigen Tubex B. Antigen Widal C. Kultur darah D. Kultur urin E. Kultur feses

108.

Pasien akan diberi obat, dan diketahui memiliki alergi golongan kuinolon. Sehingga, pada pasien akan diberikan… A. Ciprofloxacin B. Cefixime C. Trimetropim sulfametoxazole D. Eritromisin E. Sulfonamide

109.

Tn. Timur usia 22 tahun dirawat di bangsal tidak sadarkan diri setelah diberikan obat penisilin secara intravena. Terdapat bengkak di bibir, dan kemerahan seluruh tubuh. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 80/60 mmHg, HR 125 x/menit, RR 40 x/menit, S 37oC. Tatalaksana awal adalah… A. Injeksi adrenalin IM B. Injeksi epinefrin IV C. Injeksi dexametason IV D. Injeksi dopamin IV E. Injeksi difenhidramin IM

110.

Pada pasien di atas termasuk… A. Hipersensitivitas tipe I B. Hipersensitivitas tipe II C. Hipersensitivitas tipe III D. Hipersensitivitas tipe IV E. Hipersensitivitas tipe V

111.

An. Tomato usia 4 minggu datang dengan keluhan selalu muntah beberapa saat setelah menyusu. Kadang didapatkan muntahan seperti bercak kopi. Pasien masih tampak menyusu kuat. Pada PF ditemukan teraba massa kecil dan keras seperti olive atau zaitun. Pada radiologi ditemukan gambaran string sign. Diagnosis pada pasien adalah… A. Atresia esofagus B. Atresia duodenum

PAKET DUA C. Hipertrofi stenosis pilorus D. Atresia jejunum E. Hirschprung 112.

Tn. Bowo 20 tahun, membawa hasil medical check up. Hasil lab sebagai berikut : HBsAg (+), IgM antiHBc (+), IgG anti-HBc (-), anti-HBs (-) Diagnosis? A. Hepatitis B kronik nonreplikatif B. Hepatitis B kronik replikatif C. Hepatitis B akut D. Hepatitis B relaps E. Pasien terproteksi virus hepatitis B

113.

Tn. Doni usia 20 tahun datang dengan keluhan benjolan seperti manik-manik di leher. Demam tidak tinggi selama 6 bulan terakhir, BB dirasa menurun. Dari pemeriksaan fisik didapatkan suhu 37,6 oC. Pada aspirasi jarum halus ditemukan nekrosis kaseosa, sel datia Langhans, dan tidak ada sel Reed Steirnberg. Kemungkinan diagnosis pasien adalah… A. Limfoma Hodgkin B. Limfangitis C. Limfoma nonHodgkin D. Limfadenitis supuratif E. Limfadenitis tuberkulosis

114.

Nn. Andromeda usia 45 tahun datang dengan nyeri perut kanan atas hilang timbul sejak 3 hari yang lalu. Pasien dibawa ke IGD karena nyeri tak tertahankan. Pasien membungkuk memegangi perutnya. Ditemukan sklera ikterik, tidak ada demam, pada pemeriksaan abdomen kanan atas tidak nyeri saat inspirasi. Ludwig sign (-). Tampak pelebaran common bile duct pada USG. Diagnosis paling mungkin pada pasien adalah… A. Kolelitiasis B. Koledokolitiasis C. Kolangitis D. Kolesistitis E. Abses hepar

115.

Tn. Koi usia 46 tahun datang dengan benjolan keluar di selangkangan yang tidak dapat dimasukkan kembali. Benjolan disertai demam, mual-muntah, dan tidak dapat BAB. Dahulu, ukuran benjolan sebesar telur ayam, jika batuk atau mengedan benjolan keluar, lalu masuk sendiri ketika berbaring. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/90 mmHg, HR 100 x/menit, RR 20 x/menit. Status lokalis: benjolan teraba lunak, terdapat nyeri tekan. Diagnosis adalah… A. Hernia inguinalis lateralis irepondibilis B. Hernia inguinalis lateralis inkarserata C. Hernia inguinalis lateralis strangulata D Hernia inguinalis medialis inkarserata E. Hernia inguinalis medialis strangulate

116.

An. Dori 4 bulan diantar ibu ke RS dengan keluhan BAB 10-15x tanpa darah dan lendir sejak 4 jam yang lalu. Bayi masih menyusu ASI eksklusif, lalu sekarang malas menetek. Pada pemeriksaan fisik, kesadaran somnolen, ubun-ubun cekung, mata sangat cekung, mukosa mulut kering, dan turgor kembali lambat. Pada pasien telah dicoba pemasangan jalur intravena 3x namun gagal. Tatalaksana selanjutnya adalah… A. Rujuk segera untuk mendapatkan penanganan lanjut B. Pasang jalur IO sebelum merujuk C. Oralit per oral sebelum merujuk

PAKET DUA D. Oralit per NGT sebelum merujuk E. Venaseksi sebelum merujuk 117.

Penyebab yang paling mungkin keluhan di atas adalah… A. Shigella disentri B. Enteroinvasive E. coli (EIEC) C. Vibrio cholera D. Entamoeba histolitica E. Enteroaggretative E. coli (EAEC)

118.

Bayi Tuingtuing usia 3 hari datang dengan kuning sejak lahir. Setelah dilakukan pemeriksaan, golongan darah bayi A Rh-, ibu O Rh+, ayah AB Rh-. Pada pemeriksaan fisik, tampak ikterik, Krammer V. Hasil lab Hb 9, bilirubin total 15 mg/dL. Diagnosis pasien yang paling mungkin adalah… A. Anemia hemolitik ec inkompatibilitas ABO B. Anemia hemolitik ec inkompatiAbilitas Rh C. Atresia bilier tipe perinatal D. Kernicterus awitan dini E. Hepatitis neonatal awitan dini

119.

Tn. Ron Weasley usia 55 tahun datang dengan BAB bercampur darah dan lendir sejak 3 bulan. Keluhan disertai penurunan BB, sulit makan. Pada pemeriksaan RT, ditemukan masa padat, berdungkuldungkul, nyeri, dan mudah berdarah. Pada pemeriksaan histopatologi, ditemukan reaksi granuloma. Berikut penemuan yang ditemukan pada pemeriksaan radiologi… A. Pneumoperitoneum dan air fluid level B. Filling defect berbentuk apple core C. Skip lesion di regio colon D. Gambaran lead pipe E. Air fluid level

120.

Tn. Alohomora usia 35 tahun datang dengan batuk darah sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan lain adalah diare sejak 1 bulan dan demam sejak 6 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan selaput putih di rongga mulut yang dapat diangkat. Apakah pemeriksaan yang tepat untuk menentukan terapi selanjutnya? A. protein p24 HIV B. Anti-HIV C. CD4 D. VDRL E. HBsAg

121.

Tn. Avada Kedavra usia 67 tahun dengan keluhan perut membesar sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan disertai mata kuning, penurunan nafsu makan, dan lemas seluruh tubuh. Pada PF ditemukan TD 100/70 mmHg, HR 88 x/menit, RR 20 x/menit, suhu 37oC, distensi abdomen, shifting dullness (+), spider nevi (+). Penyebab tersering penyakit ini adalah… A. Plasmodium B. Entamoeba hystolitica C. Hepatitis B virus D. Taenia saginata E. Virus hepatitis A

122.

Tn. Snape usia 40 tahun datang dengan keluhan demam, menggigil, dan mual-muntah sejak 1 minggu. Pasien adalah dokter yang pulang dinas dari Papua Barat. Pada pemeriksaan laboratorium, ditemukan Hb 9 mg/dL, leukosit 11.000, trombosi 110.000. Pada pemeriksaan apus darah tepi, ditemukan gambaran accole ring dan banana shape. Anemia yang mungkin terjadi pada pasien adalah…

PAKET DUA A. Anemia hemolitik B. Anemia karena inflamasi kronis C. Anemia perdarahan akut D. Anemia defisiensi besi E. Anemia pernisiosa 123.

Ny. Hobbita usia 26 tahun datang ke puskesmas dengan diare sejak 4 hari yang lalu. Diare 4x/hari, berlemak, dan rasa begah di perut. Pada pemeriksaan fisik, ditemukan 110/70 mmHg, HR 80 x/menit, RR 16x/menit, S 37,5oC. Pada pemeriksaan tinja ditemukan trofozoit berbentuk oval menyerupai buah pear. Tatalaksana selanjutnya… A. Albendazole 400 mg SD B. Metronidazole 3 x 250 mg 7 hari C. Prazikuantel 5-10 mg/kgBB SD D. Mebendazole 3 x 100 mg 7 hari E. Pirantel Pamoat 10 mg/kgBB 3 hari

124.

Anda memiliki seorang pasien yang terdiagnosis HIV/AIDS. Pemeriksaan CD4 menunjukkan angka 150. Anda khawatir pasien akan terkena infeksi oportunistik, salah satunya adalah Pneumocystis jiroveci (PCP). Apa terapi yang dapat digunakan sebagai profilaksis terhadap kejadian ini ? A. Ritonavir PO B. Abacavir PO C. Cefixime PO D. Kotrimoksasol PO E. Tenofovir PO

125.

An. Antis usia 12 tahun datang dengan diare sejak 5 hari yang lalu. Pada pemeriksaan feses ditemukan gambaran telur dengan dua kutub, berbentuk seperti tempayan.

Komplikasi yang mungkin terjadi pada pasien adalah… A. Prolaps rektum B. Obstruksi usus C. Malabsorbsi D. Perforasi usus E. Ileus obstruktif 126

Ny Sri , 27 tahun, G1P0A0 hamil 34 minggu, datang ke praktek dokter dengan keluhan nyeri saat berkemih serta gatal pada kemaluan. Pasien juga mengatakan keluar cairan berwarna kuning dari jalan lahir sejak 7 hari yang lalu. Riwayat nyeri perut bagian bawah disangkal. Pasien merupakan seorang PSK. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital TD 120/80 mmHg,HR 100x/menit, RR 20x/menit, S 38°C. Pada pemeriksaan gram dari cairan vagina ditemukan diplokokus gram negatif intraseluler. Terapi yang tepat pada pasien di atas adalah… A. Amoksisilin 3x500 mg selama 7 hari B. Metronidazol 2gr dosis tunggal

PAKET DUA C. Injeksi Seftriakson 250 mg dosis tunggal D. Sefiksim 400 mg dosis tunggal + Doksisiklin 2x100 mg selama 7 hari E. Sefiksim 400 mg dosis tunggal + Azitromisin 1 gr dosis tunggal 127

Ny. Keli usia 25 tahun, G1P0A0 usia kehamilan 14 minggu datang ke klinik anda, ingin memeriksakan kehamilan. Anda lalu melakukan pemeriksaan TORCH dan mendapatkan hasil sebagai berikut.  Toxoplasma IgM : Reaktif IgG : Reaktif  Rubella IgM : Non Reaktif IgG : Non Reaktif  CMV IgM : Non Reaktif IgG : Non Reaktif Tatalaksana apa yang tepat diberikan kepada Ny Keli? A. Spiramisin B. Pirimetamin C. Sulfadiazine D. Acyclovir E. Amoxicillin

128

Ny. Anastasia 25 tahun G1P0A0 usia kehamilan 32 minggu dirujuk oleh bidan ke IGD RS anda dengan keluhan demam tinggi sejak 2 hari yang lalu. Pasien mengatakan sempat terjatuh dari motor 6 hari yang lalu dan sejak saat itu keluar cairan bening dari vagina yang tidak dapat ditahan. Riwayat perdarahan disangkal. Tanda vital didapatkan TD 110/70, nadi 100x/m, RR 20x/m, Suhu 38.8 . Dari pemeriksaan tampak sekret mukopurulen keluar dari liang vagina dan berbau. DJJ 170x/menit. Diagnosa yang tepat pada pasien ini adalah... A. Korioamnionitis B. Servisitis C. Trikomoniasis D. Bacterial Vaginosis E. Sepsis berat

129

Ny. Ivana 35 tahun G3P2A0 hamil 30 minggu datang ke rumah sakit dengan perdarahan dari jalan lahir sejak 2 hari lalu. Perdarahan merah segar dan tanpa rasa nyeri perut. Dari USG ditemukan plasenta previa totalis. Keadaan janin sesuai dengan usia kehamilan. Pemeriksaan fisik pasien ditemukan TD 120/80 nadi 90x/m RR 20x/m , suhu afebris. DJJ 140x/m. Tatalaksana yang tepat pada pasien adalah… A. SC sito B. Dexamethasone injeksi, tirah baring , rawat inap C. Pasien dipulangkan dan bedrest di rumah D. Injeksi Magnesium sulfat, lalu lakukan SC cito E. SC elektif

130

Ny. Purnama 35 tahun G3P2A0 hamil 12 minggu datang ke Puskemas untuk memeriksakan kehamilannya. Pasien tidak ada keluhan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 170/110 mmHg, nadi 82x/m, RR 16x/m, Suhu 36.7 . Pemeriksaan dipstik ditemukan proteinuria (-). Apa diagnosis yang tepat pada pasien tersebut? A. Superimposed preeklampsia B. Hipertensi Kronik C. Preeklampsia ringan

PAKET DUA D. Preeklampsia berat E. Hipertensi gestasional 131

Ny Dini 25 tahun, G1P0A0 hamil usia 10 minggu, datang ke Puskesmas untuk melakukan ANC. Pasien belum pernah dilakukan imunisasi apapun sebelumnya. Oleh bidan disarankan untuk dilakukan imunisasi TT. Kapan sebaiknya imunisasi TT diberikan kepada Ny Dini ? A. Usia kehamilan 4 minggu B. Usia kehamilan 8 minggu C. Usia kehamilan 12 minggu D. Usia kehamilan 16 minggu E. Diberikan saat kunjungan pertama ibu hamil

132

Ny Rina usia 27 tahun G2P1A0 hamil 39 minggu datang ke UGD rujukan dari bidan. Pasien mengeluhkan kencang – kencang sejak semalam. Pasien juga mengatakan terdapat keluar air – air dari kemaluan. Hasil pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan fisik obstetri TFU sesuai dengan usia kehamilan. DJJ 150x/menit, presentasi kepala, kontraksi 4x dalam 10 menit lamanya 40 detik. Pada pemeriksaan dalam ditemukan vulva vagina tak ada kelainan, serviks pembukaan 8 cm, pendataran 75%, konsistensi lunak, ketuban (-), presentasi kepala Hodge 1, dalam evaluasi selama 4 jam, tidak terdapat kemajuan persalinan. Terdapat molase maksimal, caput(+). Diagnosa pada kasus di atas adalah… A. G2P1A0 hamil 39 minggu, inpartu,kala 1 fase aktif dengan Gawat janin B. G2P1A0 hamil 39 minggu, inpartu,kala 1 fase aktif dengan Ketuban pecah dini C. G2P1A0 hamil 39 minggu, inpartu,kala 1 fase aktif dengan Arrest of descent D. G2P1A0 hamil 39 minggu, inpartu,kala 1 fase aktif dengan CPD E. G2P1A0 hamil 39 minggu, inpartu,kala 1 fase aktif dengan hipotonia uteri

133

Ny. Zubaedah 65 tahun P6A0 datang ke klinik dengan keluhan teraba benjolan yang keluar dari jalan lahir. Pada pemeriksaan fisik daerah sekitar vagina normal. Pada saat berdiri dan mengedan, seluruh bagian uterus berada di luar vagina. Diagnosis yang tepat pada pasien di atas adalah… A. Prolapse uteri grade 0 B. Prolapse uteri grade 1 C. Prolapse uteri grade 2 D. Prolapse uteri grade 3 E. Prolapse uteri grade 4

134

Ny Firza 38 tahun P3A0, datang dengan keluhan tidak haid. Pasien saat ini sedang menggunakan KB suntik depo-provera selama 1 tahun. Tindakan apa yang tepat anda lakukan kepada pasien? A. Stop suntik KB, tunggu sampai haid B. Beri obat induksi haid, KB suntik tetap dilanjutkan C. Menjelaskan bahwa itu merupakan efek samping dari penggunaan KB suntik D. Menjarangkan waktu KB suntik E. Mengganti KB suntik depo-provera dengan cyclofem

135

Ny. Leni 27 tahun datang dengan mual muntah sejak 1 minggu yang lalu, serta keluhan keluar darah dari jalan lahir, sedikit –sedikit sejak 1 hari yang lalu. Pasien mengaku telat haid 2 bulan dengan hasil test pack (+). Pada pemeriksaan fisik ditemukan tanda vital dalam batas normal, didapatkan tinggi fundus setinggi pertengahan pusat – simfisis. Diagnosa yang tepat pada kasus di atas adalah A. Abortus imminens B. Abortus inkomplit C. Abortus septik D. Mola hidatidosa E. Kehamilan Ektopik Terganggu

PAKET DUA 136

Ny Febi 29 tahun datang ke Puskesmas untuk melakukan konsultasi terhadap kehamilannya. Pasien saat ini sedang hamil anak kedua. Anak pertama pasien lahir normal dengan riwayat bibir sumbing. Terapi apa yang diberikan agar dapat menghindari kejadian yang sama pada anak kedua pasien ini ? A. Asam folat B. Zinc C. Tablet besi D. Kalsium E. Ascorbic acid

137

Ny Cika berusia 25 tahun dirujuk ke UGD RS dari bidan karena perdarahan terus menerus yang keluar dari jalan lahir sejak 1 jam yang lalu setelah persalinan. Plasenta lahir lengkap, dengan kontraksi uterus baik, luka jahitan episiotomi baik. Bayi dilahirkan dengan BB 4000 gram dengan manuever Kristeller. Pada pemeriksaan fisik didapatkan KU tampak lemah, TD 90/70 mmHg, nadi 113x/menit, RR 24x/menit, suhu 37.4°C. Apa yang mungkin menjadi penyebab terjadinya perdarahan pada pasien tersebut? A. Atonia uteri B. Ruptur serviks C. Manuever Kristeller D. Ruptur uteri E. Retensio plasenta

138

Ny Musdalifah 23 tahun P1A0, post melahirkan 1 minggu yang lalu. Pasien mengeluhkan nyeri pada payudara kiri. Dari pemeriksaan fisik tanda vital TD 120/80, HR 96x/m, RR 20x/m, suhu 38,0°C. Pemeriksaan status lokalis ditemukan payudara kiri teraba keras, hangat, permukaan rata, nyeri saat diraba, fluktuasi (-). Diagnosa yang tepat pada pasien adalah… A. FAM B. Mastitis C. Abses Mammae D. Ca Mammae E. Mastalgia

139

Ny. Ayang 26 tahun hamil 25 minggu datang dengan keluhan keputihan seperti susu, disertai rasa gatal. Pada pemeriksaan fisik, vulva dan vagina erosi kemerahan. Apa tatalaksana yang paling tepat ? A. Klotrimazol 1x200 mg intravaginal 7 hari B. Nistatin 100.000 U intravagina, 7 hari C. Griseofulvin 1x500 mg PO, 2 minggu D. Flukonazol 1x500 mg PO 3 hari E. Itrakonazol 1x200 mg PO, 3 hari

140

Ny. Tiara 16 tahun, G1P0A0 hamil 38 minggu datang ke IGD RS dengan keluhan pandangan kabur dan nyeri ulu hati. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 170/110mmHg, nadi 100x/m, RR 24x/m, suhu 37°C. Pemeriksaan urinalisis ditemukan protenuria (+++). Apa tindakan definitif yang perlu dilakukan untuk menangani pasien tersebut ? A. MgSO4 secara infus B. Injeksi hidralazin intravena C. Terminasi kehamilan D. Injeksi kortikosteroid IM E. Infus tokolitik

141

Ny. Nadia 22 tahun baru saja menikah, datang ke praktek anda karena ingin berkonsultasi untuk menunda kehamilan. Pasien memiliki siklus haid yang tidak teratur, berkisar antara 28 – 36 hari. Dengan metode kalender, kapan hubungan suami istri yang aman dilakukan? A. Hari ke 10 – 25 setelah menstruasi

PAKET DUA B. Hari ke 03 – 15 setelah menstruasi C. Hari ke 14 – 20 setelah menstruasi D. Hari ke 20 – 25 setelah menstruasi E. Hari ke 25 – 29 setelah menstruasi 142

Ny Marcia 24 tahun G1P0A0 hamil 2 bulan, datang dengan keluhan nyeri perut mendadak, serta keluar darah dari jalan lahir. Pada pemeriksaan ditemukan tanda vital dalam batas normal, OUE terbuka dan teraba jaringan. Diagnosis yang tepat pada pasien di atas adalah… A. Abortus komplit B. Abortus Inkomplit C. Abortus imminens D. Abortus insipiens E. Abortus habitualis

143

Ny Lenoy 33 tahun datang dengan keluhan perut kencang – kencang dan mules. Pasien hamil cukup bulan, dengan riwayat persalinan sebelumnya anak pertama BB 450 gram, anak kedua BB 2800 gram, anak ketiga BB 3200 gram. Pada pemeriksaan fisik ditemukan kontraksi (+). Pemeriksaan dalam ditemukan pembukaan serviks 2 – 3 cm. Diagnosis pada pasien yang tepat adalah… A.G4P3A0 kala I fase aktif B. G4P3A0 kala II C. G4P3A0 kala I fase laten D. G4P2A1 kala I fase laten E. G4P2A1 kala I fase aktif

144

Tn. Edi 40 tahun datang ke praktek dokter umum, dengan keluhan terdapat sariawan disertai nyeri di daerah kelamin. Pasien juga mengatakan terdapat demam dan nyeri kepala. Pasien merupakan supir bus antar kota, dan sering berganti pasangan. Dari pemeriksaan ditemukan gambaran vesikel berkelompok di daerah genital. Apa terapi yang tepat untuk mencegah rekurensi pada pasien tersebut ? A. Acyclovir 1x800 mg B. Amoxicillin 3 x 500 mg C. Ciprofloxacin 2 x 500 mg D. Acyclovir 2 x 400 mg D. Prednison 40 mg / hari

145

Ny Meryana 19 tahun datang bersama ibunya ke praktek anda dengan keluhan tidak menstruasi. Pasien mengatakan tidak pernah menstruasi sebelumnya. Pasien juga mengeluhkan adanya nyeri perut yang berulang sejak 3 bulan yang lalu dan berat badan bertambah 3 hari terakhir. Pada pemeriksaan fisik ditemukan perkembangan seksual sekunder sesuai dengan staging Tanner 5. USG uterus dalam batas normal, fungsi FSH dan LH dalam batas normal. Apa kemungkinan penyebab kelainan di atas? A. Kelainan endometrium B. Kelainan ovarium C. Kelainan pituitari D. Kelainan hipotalamus E. Kelainan imperforasi himen

146

Ny Astrid 45 tahun, datang ke Puskesmas dengan sarana dan prasarana terbatas. Pasien mengeluhkan keputihan sejak 1 minggu yang lalu, disertai dengan perdarahan setelah melakukan hubungan. Pasien mempunyai 7 orang anak dan menikah 3 kali. Apa pemeriksaan awal yang dapat dilakukan pada pasien? A. Pap smear B. IVA

PAKET DUA C. USG D. Kolposkopi E. Biopsi serviks 147

Ny Kiki usia 30 tahun G2P1A0 hamil 6 bulan datang dengan keluhan pusing dan pandangan berkunang – kunang. Tekanan darah 100/60mmHg, nadi 120x/menit, suhu afebris. Pada pemeriksaan lab ditemukan Hb 7.3 g/dL serta ditemukan banyak sel pensil. Tindakan yang tepat dilakukan adalah… A. Menyuruh pasien tirah baring dan banyak minum B. Memberikan sulfas ferrosus dan vitamin C C. Menyarankan pasien banyak makan daging merah D. Transfusi darah E. Rujuk ke dokter spesialis kebidanan

148

Ny. Lidia 45 tahun, datang dengan keluhan benjolan di payudara kiri sejak 1 bulan yang dirasakan semakin membesar. Awalnya sebesar telur puyuh sekarang menjadi sebesar bola tenis. Pada pemeriksaan payudara kiri teraba massa single ukuran 15x5x2cm, mobile, batas tegas, tidak ada tanda peradangan dan tidak nyeri. Penurunan berat badan disangkal. Diagnosis yang tepat pada Ny Lidia adalah… A. Fibroadenoma mammae B. Mammary displasia C. Ca mammae D. Mastitis E. Tumor phyloides

149

Ny Finna 26 tahun, datang untuk memeriksakan diri ke dokter kandungan karena pasien sudah menikah selama 4 tahun namun belum memiliki keturunan. Mens pasien teratur dengan siklus 30 hari. Saat mens pasien merasa sangat nyeri, terutama hari pertama dan kedua. Nyeri juga dirasakan hebat ketika pasien BAB saat haid. Pemeriksaan fisis dan ginekologi dalam batas normal Apakah diagnosis yang tepat pada pasien di atas ? A. Salpingitis B. KET C. Endometriosis D. Endometritis E. Trichomoniasis

150

Ny. Erika 30 tahun ingin berkontulasi mengenai pemberian ASI kepada bayinya kepada anda sebagai dokter jaga RSUD. Pasien baru saja melahirkan anak pertama nya secara operasi seksio 1 hari yang lalu. Pasien merupakan mantan pecandu obat suntik dan telah didiagnosis menderita HIV(+). Ibu telah mendapat terapi ARV sejak terdiagnosis HIV (+). Apa edukasi yang sebaiknya anda berikan mengenai pemberian ASI A.ASI diberikan secara eksklusif selama 2 tahun B. ASI selang – seling dengan susu formula C. ASI secara eksklusif selama 6 bulan, lalu diberikan makanan tambahan D. ASI hanya di RS saja, sedangkan di rumah diberikan PASI E. ASI diberikan hanya di rumah saja, sedangkan di RS diberikan susu formula

151

Tn. Suzuki, 44 tahun, datang ke puskesmas untuk kontrol diabetes melitus yang sudah dideritanya selama 5 bulan. Pasien datang dengan membawa hasil laboratorium terakhir, sebagai berikut: GDP 290 mg/dl; GD2PP 315 mg/dl; kolesterol total 267 mg/dl; HbA1c 7.8%. Pasien sudah rutin mengkonsumsi Metformin 2 x 500 mg selama tiga bulan, rutin olahraga dan menjaga pola makan. Tatalaksana berikut yang paling sesuai untuk pasien adalah... A.Tambahkan Sulfonilurea atau Insulin Basal

PAKET DUA B. Naikkan dosis Metformin menjadi 3 x 850 mg C. Tambahkan Sulfonilurea dan DPP4 inhibitor D. Tambahkan Sulfonilurea dan Glukosidase Alfa inhibitor E. Tambahkan Glukosidase Alfa inhibitor 3 x 50 mg 152

Tn. Lionel Messi, usia 34 tahun, berobat dengan keluhan teraba benjolan di leher, jantung sering berdebar-debar, dan berat badan menurun meski nafsu makan baik. Keluhan lain maupun riwayat penyakit yang telah diderita disangkal. Dari hasil pemeriksaan didapati benjolan di leher sisi depan yang ikut bergerak saat menelan, ukuran 3 cm x 4 cm, kenyal, permukaan rata, batas tegas, tidak nyeri. Pemeriksaan penunjang yang paling sensitif untuk menegakkan diagnosis adalah... A. TSH B. fT4 C. Foto thoraks D. Thyroid scan E. Ultrasonografi leher

153

Tn. George Foreman, usia 56 tahun, datang ke poliklinik karena mengeluhkan nyeri pada ibu jari kaki kanan sejak 6 hari. Riwayat trauma disangkal. Dari pemeriksaan fisik didapati nodul metatarsofalang I dekstra; hiperemis; teraba panas; nyeri tekan (+). Hasil pemeriksaan laboratorium: kolesterol total 192 mg/dl; GDS 131 mg/dl; asam urat 10 mg/dl. Kemungkinan diagnosis pasien tersebut adalah... A. Pseudogout B. Artritis reumatoid C. Osteoartritis D. Podagra E. Porfiria

154

Ny. Bintaro, usia 40 tahun, berobat ke poli dengan keluhan sering pusing, lemas, dan kesemutan di kedua tungkai. Keluhan sudah dirasakan sejak berbulan bulan lalu. Pasien memiliki kebiasaan konsumsi alkohol sejak 5 tahun. Riwayat penyakit dan keluhan lain disangkal. Dari pemeriksaan, tampak konjungtiva pucat dan parestesi di kedua tungkai. Apakah penyebab paling mungkin dari keluhan pasien tersebut? A. Defisiensi zat besi B. Defisiensi vitamin B9 C. Defisiensi eritropoetin D. Defisiensi vitamin K E. Defisiensi vitamin B12

155

Posyandu di Desa Wilangan rutin menjalankan program posyandu, termasuk pengukuran gizi balita di wilayahnya. Dilakukan penimbangan berat badan bayi, didapatkan hasil penimbangan beberapa bayi diklasifikasikan sebagai N1. Bagaimana interpretasi hasil pengukuran tersebut? A. BB naik, grafik BB pindah dan masuk ke pita di bawahnya B. BB tetap dibandingkan penimbangan sebelumnya C. BB berkurang dibandingkan penimbangan sebelumnya D. BB naik, grafik BB pindah ke pita di atasnya E. BB naik, grafik BB tetap pada pita yang sama

PAKET DUA

156

Tn. Ferguson Alex, usia 34 tahun, datang ke poli untuk kontrol keluhannya mengenai benjolan di leher. Pasien rutin mengkonsumsi obat dari dokter, yaitu propiltiourasil, sejak 6 bulan lalu. Pemeriksaan penunjang yang bertujuan untuk memonitor penyakit pasien adalah... A. TSH B. Rontgen thorax C. fT3 D. Thyroid scan E. Ultrasonografi leher

157

Nn. Rosa Delima, usia 16 tahun, diantar ibunya ke poliklinik dengan keluhan payudara tidak tumbuh seperti teman-teman seusianya dan belum pernah menstruasi. Keluhan lain berupa kemampuan penghidu dan pendengaran kurang sejak lahir. Dari pemeriksaan laboratorium didapati kadar estradiol, LH, dan FSH lebih rendah dari normal. Kondisi apa yang kemungkinan dialami pasien tersebut? A. Hipergonadotropin hipogonadisme didapat B. Hipergonadotropin hipogonadisme kongenital C. Hipergonadotropin hipergonadisme kongenital D. Hipogonadotropin hipogonadisme kongenital E. Hipogonadotropin hipogonadisme didapat

158

Tn. Lukas, usia 20 tahun, berobat ke poli karena mengeluhkan buang air kecil jadi lebih sering dan banyak, sehingga mengganggu aktivitas sehari-harinya. Keluhan ini dirasakan sejak sepulang dari RS. Pasien sebelumnya dirawat inap karena mengalami kecelakan dan trauma kepala. Pada pemeriksaan fisik didapati tanda tanda vital dalam batas normal, sedangkan hasil akumulasi urin 3 liter dalam 24 jam. Keluhan lain maupun riwayat penyakit lain disangkal. Apa diagnosis yang paling mungkin dialami pasien tersebut? A. Diabetes insipidus tipe sentral B. Diabetes melitus C. SIADH D. Diabetes insipidus tipe nefrogenik E. Empty sella syndrome

159

Ny. Mariska, usia 57 tahun, dibawa ke UGD dalam kondisi tidak sadarkan diri. Pasien memiliki riwayat benjolan di leher semakin membesar, sering demam, tampak gelisah, penurunan berat badan, dan sulit tidur sejak satu tahun. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 80/50, laju nadi 108 x/menit, laju napas 22 x/menit, suhu 40.1OC, serta tampak benjolan di leher sisi depan, 3 cm x 5 cm, kenyal, permukaan rata, dan batas tegas. Tatalaksana yang harus segera diberikan untuk pasien ini adalah… A. O2, rehidrasi kristaloid, PTU 600 mg loading dose B. O2, rehidrasi kristaloid PTU 100mg/24 jam C. O2, rehidrasi koloid, levotiroksin D. O2, rehidrasi kristaloid, levotiroksin E. O2, rehidrasi kristaloid, PTU 600 mg loading dose, parasetamol 1 gram

160

Ny. Jang Geum, usia 40 tahun, berobat ke puskesmas dengan keluhan benjolan di kepala, sebesar

PAKET DUA telur bebek, sudah dirasakan sejak tiga tahun. Nyeri disangkal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan massa berdiameter 4 cm, subkutis, kenyal, permukaan halus, batas tegas, mobilisasi (+). Kemungkinan diagnosis pada pasien adalah... A. Lipoma B. Neurofibroma C. Leiomioma D. Hemangioma E. Rhabdomioma 161

Ny. Misae, 22 tahun, mengeluhkan benjolan di daerah kelamin yg bertambah banyak. Riwayat hubungan seksual dan berganti pasangan diakui. Pada pemeriksaan tampak multipel papul, bentuk kubah, ukuran 2-3 mm, delle (+). Apakah kemungkinan penyebab keluhan kasus di atas? A. Coxsackie virus B. Enterovirus C. VZV D. HPV E. Virus Pox

162

Ny. Misae, 22 tahun, mengeluhkan benjolan di daerah kelamin yg bertambah parah. Riwayat hubungan seksual dan berganti pasangan diakui. Pada pemeriksaan tampak multipel papul, bentuk kubah, ukuran 2-3 mm, delle (+). Tatalaksana yang paling sesuai untuk kasus di atas adalah… A. Ketokonazol B. Mupirocin C. Eksisi D. Enukleasi E. Asiklovir

163

Tn. Jamrud, usia 35 tahun, berobat ke poliklinik karena mengeluhkan kaki kanan bengkak dan nyeri, sejak 3 hari lalu. Sebelumnya, kaki tersebut sempat gatal digigit serangga dan luka lecet akibat sering digaruk. Pada pemeriksaan didapatkan edema di sekitar dorsum pedis hingga ankle, eritema berbatas tidak tegas, teraba hangat, dan nyeri tekan. Bagaimana tatalaksana yang tepat sesuai kasus tersebut? A. Elevasi tungkai, antibiotik sistemik B. Elevasi tungkai, kompres terbuka, antibiotik topikal C. Elevasi tungkai, kompres terbuka, antibiotik sistemik D. Elevasi tungkai, kompres terbuka, antihistamin E. Elevasi tungkai, analgesik, antihistamin

164

Tn. John Cena, usia 42 tahun, mengeluhkan gatal di punggung sejak sekitar 2 minggu, terutama saat berkeringat. Keluhan lain disangkal. Pada pemeriksaan fisik tampak multiple makula hipopigmentasi tersebar di punggung, bulat, batas tegas, dengan skuama halus diatasnya. Pemeriksaan selanjutnya dan hasil yang diharapkan adalah… A. KOH: hifa panjang sejati bersekat prominen B. Lampu wood; pendaran warna kuning keemasan C. KOH: pseudohifa dengan blastospora

PAKET DUA D. Lampu wood; pendaran warna merah koral E. Lampu wood; pendaran warna putih 165

Tn. Kumisku, usia 27 tahun, mengeluhkan bintil-bintil gatal dan pedih di sekitar dagu. Keluhan tampak seperti gambar di bawah ini.

Diagnosis yang paling tepat dialami pasien tersebut adalah... A. Folikulitis B. Furunkulosis C. Furunkel D. Karbunkel E. Karbunkulosis 166

An. Tesalonika, usia 10 bulan, diantar ibunya ke puskesmas karena muncul lepuh isi cairan dan nanah di punggung yang kemudian pecah dan meninggalkan bekas serupa koreng. Pada pemeriksaan didapati beberapa lesi bula hipopion tersebar diskret, ukuran numular, sebagian pecah dan kering meninggalkan krusta serosa, plak eritem, dan skuama koleret. Penyebab tersering kasus di atas adalah… A. Streptokokus beta hemolitikus B. Streptokokus epidermidis C. Stafilokokus aureus D. Pseudomonas aeruginosa E. Klebsiella pneumoniae

167

An. Jahilin, usia 7 bulan, datang dengan keluhan bintik-bintik isi cairan di seluruh badan. Awalnya muncul bercak kemerahan yang kemudian berubah menjadi bintil isi cairan dan nanah, beberapa pecah dan meninggalkan bekas serupa koreng. Anak juga mengalami demam. Dari pemeriksaan anak tampak rewel, suhu 39.4oC, tersebar papul, vesikel, dan pustul diskret di hampir seluruh tubuh dan wajah. Pernyataan berikut sesuai dengan kondisi yang dialami pasien, kecuali… A. Pemberian asiklovir terutama dianjurkan untuk pasien dengan infeksi berat, imunokompromais, atau wanita hamil. B. Pemberian aspirin dapat dipertimbangan sebagai antipiretik. C. Asiklovir efektif bila diberikan dalam waktu 24 jam setelah onset muncul ruam kulit.

PAKET DUA D. Penyakit sesuai kasus di atas disebabkan oleh virus yang tergolong family herpesvirus. E. Penyakit ini umumnya sembuh spontan/ self limited disease. 168

An. Jahilin, usia 7 bulan, datang dengan keluhan bintik-bintik isi cairan di seluruh badan. Awalnya muncul bercak kemerahan yang kemudian berubah menjadi bintil isi cairan dan nanah, beberapa pecah dan meninggalkan bekas serupa koreng. Anak juga mengalami demam. Dari pemeriksaan anak tampak rewel, suhu 39.4oC, tersebar papul, vesikel, dan pustul diskret di hampir seluruh tubuh dan wajah. Pemberian imunisasi sesuai penyakit di atas adalah… A. Satu dosis setelah usia 12 bulan. B. Satu dosis setelah usia 9 bulan. C. Satu dosis setelah usia 6 bulan. D. Dua dosis setelah usia 10 tahun. E. Dua dosis setelah usia 24 bulan.

169

An. Kesayangan, usia 6 tahun, diantar ibunya ke puskesmas karena luka di kaki kanan yang dialami sejak 6 hari. Awalnya pasien jatuh dari sepeda kemudian luka tersebut gatal dan sering digaruk. Semakin lama luka melebar dan bernanah. Keluhan serupa baru pertama kali dialami. Dari pemeriksaan fisik tampak ulkus dangkal soliter di tungkai bawah kiri sisi ekstensor, diameter 3 cm, dasar ulkus berupa krusta kecoklatan, tepi meninggi/ punched out lesion. Diagnosis yang tepat adalah… A. Impetigo ulseratif B. Impetigo krustosa C. Prurigo hebra D. Erisipelas E. Eritrasma

170

Tn. Moo, usia 33 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan kulit menjadi putih di ujung jari tangan dan sudut mulut. Awalnya bercak putih muncul di jari-jari kemudian meluas. Pasien menyangkal keluhan gatal, baal, maupun yang lain. Pada pemeriksaan tampak makula hipopigmentasi di area sudut mulut dan ujung jari tangan, bulat, ukuran variasi, batas tegas. Pemeriksaan fisik lain dalam batas normal. Apa kemungkinan diagnosis pasien tersebut? A. Morbus hansen B. Vitiligo C. Pityriasis versicolor D. Pityriasis alba E. Albino

171

Tn. Rodriguez, usia 27 tahun, berobat ke puskesmas dengan keluhan gatal dan bercak kemerahan di lengan dan dada. Pasien bekerja sebagai buruh bangunan dan saat tidak bekerja keluhan hilang. Pada pemeriksaan fisik tampak plak eritem dengan multipel papul dan ekskoriasi di atasnya. Pemeriksaan selanjutnya yang sesuai tersebut adalah… A. Uji gores B. Uji tusuk C. Uji tempel D. Uji gesek

PAKET DUA E. Uji celup 172

Ny. Sharapova, usia 56 tahun, menderita gatal-gatal di lipat paha sejak 1 minggu. Dari pemeriksaan fisik tampak makula eritem di inguinal dekstra dan sinistra yang tampak berwarna kemerahan bata saat disinari lampu wood. Terapi apa yang paling sesuai untuk pasien tersebut? A. Penisilin B. Permetrin C. Ketokonazole D. Nistatin E. Eritromisin

173

Tn. Kakikukaku, usia 36 tahun, mengeluh kaki kiri membengkak serta urin berwarna keruh seperti susu. Awalnya pasien merasakan tungkai kanan bawah membengkak dan kemudian bengkak meluas hingga mencapai skrotum. Keluhan nyeri buang air kecil, kencing tersendat atau jumlah berkurang, sesak napas, atau yang lainnya disangkal. Pemeriksaan selanjutnya dan hasil yang sesuai berdasarkan kasus di atas adalah…. A. Pemeriksaan urin untuk mendeteksi mikrofilaria B. Pemeriksaan darah tepi untuk mendeteksi mikrofilaria C. Pemeriksaan feses untuk mendeteksi telur cacing D. Pemeriksaan darah tepi untuk mendeteksi telur cacing E. Pemeriksaan urin untuk mendeteksi larva

174

Tn. Kakikukaku, usia 36 tahun, mengeluh kaki kiri membengkak hingga skrotum, disertai urin berwarna keruh seperti susu. Telah dilakukan pemeriksaan pemeriksaan penunjang dan didapatkan gambaran sebagai berikut:

Penyebab keluhan kasus di atas adalah… A.Brugia malayi B.Brugia timori

PAKET DUA C. Wuchereria bancrofti D.Schistosoma japonicum E.Schistosoma mansoni 175

Tn. Taurus, usia 23 tahun, datang ke poli dengan keluhan luka lecet kehitaman di perut. Awalnya pasien merasakan gatal dan rasa seperti terbakar, kemudian muncul lepuh dan pecah meninggalkan bekas kehitaman. Pasien mengaku pernah mengalami hal serupa di tempat yang sama tiga kali setelah mengonsumsi obat antinyeri. Kondisi yang dialami pasien disebut dengan… A. Lyell’s syndrome B. Eritema multiforme C. Fixed Drug Eruption D. Toxic Epidermal Necrolysis E. Sindrom Steven Johnson

176.

Nn. Farah, 19 tahun, datang ke klinik rawat jalan dengan rinore persisten. Sitologi cairan nasal menunjukkan eosinofilia. Temuan ini merupakan karakteristik utama dari... A. Rinitis vasomotor B. Rinitis medikamentosa C. Rinitis alergi D. Rinitis non-alergi E. Rinitis terkait infeksi

177.

Ny. HelloAdele, 32 tahun, mengeluhkan nyeri telinga kanan disertai penurunan pendengaran sejak 2 hari yang lalu. Batuk pilek (+). Tidak terdapat riwayat trauma maupun keluar cairan dari telinga. Pemeriksaan fisik menunjukkan tanda vital normal, nyeri tarik pinna (+). Pemeriksaan otoskopi menunjukkan membrane timpani kanan hiperemis, refleks cahaya (-) dan bulla (+). Diagnosis pada kasus ini adalah… A. Otitis media akut fase hiperemis B. Otitis media akut fase supurasi C. Miringitis bulosa D. Otitis eksterna difusa E. Otitis eksterna sirkumskripta

178.

Ny. Rika, 61 tahun, dengan riwayat merokok 1 pak per minggu sudah lima kali didiagnosis dokter mengalami sinusitis dalam setahun terakhir. Merokok meningkatkan risiko sinusitis kronik dengan mekanisme... A. Hipersensitivitas tipe 1 B. Nekrosis sel pada epitel yang berada di sinus C. Imunosupresi D. Gangguan pada fungsi silia E. Penebalan mukosa nasal

179.

Rika, 19 tahun, dibawa ke dokter keluarga dengan keluhan gangguan pendengaran telinga kiri. Riwayat serupa sebelumnya (-). Ayah Rika mulai menggunakan alat bantu dengar saat berumur 23 tahun. Pemeriksaan dengan otoskopi menunjukkan schwartze sign (+). Pemeriksaan dengan penala menunjukkan schwabach lateralisasi telinga kiri. Diagnosis pada kasus ini adalah... A. Otosklerosis B. OMA stadium perforasi C. Labirinitis D. Meniere

PAKET DUA E. NIHL 180.

Tn. Veroriraldi, 31 tahun, mengeluhkan telinga kanan terasa buntu dan pendengaran berkurang setelah berenang kemarin. Tidak terdapat riwayat batuk, pilek maupun keluar cairan dari liang telinga. Pemeriksaan otoskopi menunjukkan adanya serumen yang keras di telinga kanan. Penatalaksanaan yang tepat pada kasus ini adalah... A. Tetes H2O 2 B. Kortikosteroid topikal C. Irigasi serumen dengan air hangat D. Tetes karbogliserin 10% E. Antibiotik topikal

181.

Tn. Warawiri, 31 tahun, datang ke dokter dengan keluhan keluar cairan encer dan bening dari hidungnya setiap pagi hari di kantor sejak 1 minggu yang lalu. Saat ini sedang terjadi renovasi bangunan kantor. Keluhan yang sama terjadi bila beliau bekerja meninjau ke lapangan lokasi konstruksi kilang minyak. Ayah pasien memiliki riwayat asma. Pada pemeriksaan fisik ditemukan bayangan gelap di bawah mata. Apakah tanda tersebut? A. Facies adenoid B. Dermatitis atopi C. Allergic crease D. Allergic salute E. Allergic shiner

182.

Mediator yang berperan pada kondisi penyakit no 181 adalah... A. Histamin B. Bradikinin C. Asetilkolin D. Interleukin E. Prostaglandin

183.

Tn. Astor, 35 tahun, datang dengan keluhan nyeri di area pipi dan dahi sejak 6 bulan yang lalu. Nyeri semakin lama semakin berat dan sering kambuh disertai pilek dengan sekret lendir berbau dari hidung. Pemeriksaan fisik menunjukkan nyeri tekan sinus maksila (+). Pemeriksaan baku emas pada kasus ini adalah... A. Foto Schuller B. Foto Caldwell C. Foto Waters D. MRI E. CT-Scan

184.

Tn. Gogo, 38 tahun merupakan karyawan pabrik Krakatau untuk stainless steel. Setiap hari kerja, Tn. Gogo mendengar suara bising di sekitar tempat kerjanya. Nilai ambang batas dan lama pajanan yang dibolehkan untuk mencegah terjadinya gangguan pendengaran adalah... A. 97 dB selama 1 jam B. 94 dB selama 2 jam C. 91 dB selama 2 jam D. 88 dB selama 4 jam E. 85 dB selama 9 jam

185.

An. Raja Salama, 5 tahun, datang ke dokter klinik 24 jam dengan keluhan perdarahan dari hidung sejak 10 menit yang lalu. Tidak terdapat riwayat trauma. Sebelumnya, pasien mengalami keluhan serupa di sekolah. Pada pemeriksaan rinoskopi anterior didapatkan adanya bekuan darah di hidung kiri dan kanan. Sebelum tiba di klinik 24 jam, Ibu pasien melakukan penekanan pada cuping hidung dan

PAKET DUA perdarahan berhenti. Yang merupakan sumber perdarahan pada kasus ini adalah... A. Arteri maksilaris interna B. Arteri etmoidalis anterior C. Arteri etmoidalis posterior D. Arteri sfenopalatina E. Arteri laring superior 186.

Ny. Genit, 59 tahun, dibawa ke dokter dengan keluhan mulut tertarik ke sisi kanan. Terdapat keluhan nyeri pada telinga yang semakin bertambah bila dilakukan penarikan telinga. Riwayat DM (+). Otorrheae (+). Diagnosis yang paling tepat adalah... A. Otitis media akut B. Otitis eksterna sirkumskripta C. Otitis eksterna maligna D. Otitis media supuratif kronik benigna E. Otitis media supuratif kronik maligna

187.

Tn. Ben Kardisyan, 39 tahun, datang ke dokter dengan keluhan hidung tersumbat, makin lama sulit menghidu. Pasien mengeluh sekret dari hidungnya berwarna hijau kental dan berbau busuk. Riwayat alergi (-). Tidak terdapat riwayat penggunaan obat-obatan untuk kasus gangguan hidung sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik dengan rinoskopi anterior didapatkan kavum nasi dipenuhi krusta hijau, yang saat diangkat, tampak rongga hidung lapang dengan atrofi mukosa dan konka. Diagnosis yang tepat pada kasus ini adalah... A. Ca nasofaring B. Angiofibroma C. Sinusitis kronis D. Rhinitis atrofi E. Trauma saraf penghidu

188.

Ibu Bobo, 31 tahun, datang dengan keluhan pusing berputar sejak 10 hari yang lalu. Terdapat riwayat keluar cairan dari telinganya sejak 8 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan membran timpani perforasi, sekret (+), koleastetom (-). Diagnosis pada kasus ini adalah... A. BPPV B. Neuritis vestibular C. Vertigo sentral D. Menier Disease E. Labirinitis

189.

Prinsip dalam memilih kaidah dasar bioetik dengan mempertimbangkan bahwa satu kaidah menjadi lebih penting dan sah untuk digunakan dengan mengorbankan kaidah yang lain dikenal dengan... A. Legalisme B. Absolut C. Prima Facie D. Antinomianisme E. Justice

190.

Dokter: “Tadi Ibu sudah menceritakan bahwa anak Ibu mengalami diare sejak 1 hari yang lalu. Buang air besar sudah 10x, konsistensi cair, warna kuning, berbau busuk. Sudah diberikan oralit dan attapulgit tapi tidak mengalami perbaikan. Karena khawatir, Ibu segera membawa anak Ibu ke klinik ini. Apakah ada yang belum Ibu utarakan atau hal yang perlu Ibu tambahkan? Pernyataan tersebut termasuk pernyataan... A. Empati B. Pertanyaan terbuka C. Refleksi isi

PAKET DUA D. Refleksi perasaan E. Merangkum 191.

Dr. Odi melakukan penyuluhan kepada para ibu hamil mengenai pentingnya mencegah anemia selama proses kehamilan. Hal yang dilakukan Dr. Odi merupakan promosi kesehatan... A. Primer B. Sekunder C. Tersier D. Terbuka E. Tertutup

193.

Dr. Nyiur Melambai dipindahtugaskan oleh Kemenkes dari RSUD Donggala, Sulawesi ke RSUD Bintuni, Papua Barat. Beliau merujuk pasiennya ke teman sejawat untuk observasi lebih lanjut. Jenis rujukan yang paling tepat pada kasus ini adalah... A. Interval referral B. Periodic referral C. Collateral referral D. Split referral E. Cross referral

193.

Yang bukan termasuk Kejadian Luar Biasa di bawah ini adalah... A. Penyakit menular yang sebelumnya sudah ada 1 tahun yang lalu B. Peningkatan kejadian/kematian 2 kurun waktu C. Peningkatan kejadian/kematian 3 kurun waktu D. Peningkatan kejadian/kematian >1.5x periode sebelumnya E. Peningkatan insidens >1.5x dibanding bulan sebelumnya

194.

Dr. Taruna akan melakukan penelitian mengenai hubungan kematian ibu dengan sepsis. Cara perhitungan angka kematian ibu ialah... A. Kematian ibu terkait kehamilan dan persalinan / 10.000 bayi lahir hidup B. Kematian ibu terkait kehamilan, persalinan, dan nifas / 10.000 bayi lahir hidup C. Kematian ibu terkait kehamilan dan persalinan / 100.000 bayi lahir mati D. Kematian ibu terkait kehamilan, persalinan dan nifas/ 100.000 bayi lahir hidup E. Kematian ibu terkait kehamilan dan persalinan / 100.000 bayi lahir mati

195.

Puskesmas Mamamia melakukan pendataan kasus Demam Berdarah Dengue mulai tanggal 1 Januari hingga 31 Desember 2015. Jumlah penduduk tengah tahun di Kecamatan Matramon adalah 200.000 orang. Terdapat 80 kasus penyakit DBD dan 200 kasus Demam Dengue saja. Dari 80 kasus DBD, terdapat 32 orang yang mengalami perburukan hingga DSS dan akhirnya 12 orang meninggal dunia. Berapa case fatality rate DBD pada kasus ini? A. 12/32 B. 12/48 C. 12/80 D. 12/200 E. 12/200.000

196.

Nn. Molly, 27 tahun, mengadu mengalami perkosaan ke kantor kepolisian. Polisi membawa Molly untuk pembuatan VeR. Ditemukan luka-luka lecet dan memar akibat kekerasan tumpul, robekan baru di selaput dara pada lokasi pukul lima sesuai dengan arah jarum jam. Didapatkan juga adanya sel mani (spermatozoa) yang tampak masih bergerak di liang senggama. Hasil pemeriksaan ini menunjukkan bahwa... A. Korban berbohong bahwa dirinya diperkosa B. Adanya suatu persetubuhan di luar pernikahan

PAKET DUA C. Adanya suatu persetubuhan dengan kekerasan di luar pernikahan D. Adanya suatu persetubuhan dengan kekerasan 5 jam yang lalu di luar pernikahan E. Sebelum diperkosa, korban dibuat pingsan dulu oleh pelaku kekerasan 197.

Jenazah Tn. Montak yang mati tenggelam ditemukan dengan kondisi dimana tangan kanannya memegang dahan pohon, sedangkan tangan kirinya lemas. Temuan ini di kenal dengan... A. Livor mortis B. Rigor mortis C. Cadaveric spasme D. Algor mortis E. Dekomposisi

198.

Jenazah Tn. Giant ditemukan di ladang tempat ia bekerja sehari-hari. Terdapat kekakuan pada sendi yang disebabkan oleh... A. Motor neuron tidak aktif bekerja B. Semua enzim berhenti bekerja C. Asetilkolin di sinaps tidak terdegradasi D. Cadangan glikogen habis E. Peningkatan cairan di sarkoplasma

199.

Nn. Wonderland, 32 tahun, bekerja sebagai pembantu rumah tangga. Pasien dibawa oleh tetangganya ke dokter dengan keluhan luka terbuka berukuran 15x2 cm di tungkai atas kiri bagian luar, sebagian tampak tertutup namun sebagian tampak bernanah disertai permukaan kulit berwarna kuning kehijauan. Dokter menganjurkan pasien dirawat inap untuk mengobservasi luka. Pasien mengaku bahwa majikannya melakukan kekerasan saat tidak puas dengan hasil pekerjaannya 4 hari yang lalu. Pasien juga pernah mengalami keguguran akibat kekerasan yang dilakukan oleh majikannya 6 bulan yang lalu. Menurut KUHP, luka ini termasuk luka... A. Luka ringan B. Luka sedang C. Luka berat D. Luka yang mengancam jiwa E. Luka kekerasan

200.

Dr. Medikra sedang melakukan pemeriksaan terhadap sampel yang diduga merupakan bercak darah. Pemeriksaan pertama kali yang dilakukan oleh Dr Medikra adalah... A. Pemeriksaan Baecchi B. Pemeriksaan Benzidin C. Pemerikssan Takayama D. Pemeriksaan Teichmann E. Pemeriksaan Wagenaar